内科护理学消化系统疾病常见症状

一、恶心与呕吐
恶心 是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉. 呕吐 是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排
出体外的现象。 两者可单独发生，多数病人 先恶心，继而呕吐。 长期频繁呕吐可引起脱水、 电解质及酸碱平衡紊乱。 剧烈呕吐致食道贲门撕裂。
恶心呕吐的病因
① 消化系统疾病：急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、
幽门梗阻、肠道梗阻、肝炎、肝硬化、急性胆囊 炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等；
6.心理护理
与病人及家属沟通，了解其心理状态； 耐心解释和回答病人及家属提出的问题，取得家属的配合； 有针对性地对病人进行心理疏导。
三、腹泻
腹泻是指排便次数多于平时 习惯的次数，粪质稀薄，或 带有粘液、脓血或未消化的 食物。病因有肠道疾病、药 物、全身疾病等。发病机制 是肠蠕动亢进，肠分泌物多 或吸收障碍。
3.病情观察：生命体征；腹痛的特点的变化；止痛 治疗的效果和药物的副作用。
腹痛
4.用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧 烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物， 以免掩盖症状，延误病情。
注意：急性腹痛诊 断未明时，不可随 意使用镇痛药物
腹痛
5.对症护理：教会病人缓解腹痛的方法：
（1）行为疗法：指导式想象、深呼吸等； （2）局部热疗法 （3）针灸止痛
5、对症护理： ① 指导病人缓慢深呼吸，减轻和控制恶心与呕吐。 ② 及时清理呕吐物保持环境清洁，清理口腔。 6、心理护理：解释病情，嘱深呼吸缓解焦虑。
二、腹痛
腹痛是临床上极其常见 的症状。主要是指腹部感觉神 经纤维受到某些因素（消化器 官的膨胀、肌肉痉挛、腹膜刺 激、血供不足）刺激后产生的 一种疼痛和不适感。临床上按 起病缓急、病程长短将腹痛分 为急性腹痛和慢性腹痛。
（三）护理目标
学会缓解疼痛的方法 腹痛逐渐减轻或消失
（四）护理措施
1.休息与环境：急性剧烈腹痛病人应卧床休息和保 持舒适体位。烦躁不安者加强防护，防坠床。
2.饮食护理：急性腹痛病人未明确诊断应暂进食， 甚至胃肠减压，通过静脉补液补充能量。慢性腹 痛病人应以易消化、富有营养的无刺激性食物。
（四）护理措施
1、休息与体位：侧卧位或俯卧位，头偏向一侧防止 误吸。保持口腔清洁舒适、病室空气清新
2、饮食护理：呕吐时禁食，停止后少量、清淡、易 消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮 食。频繁呕吐或有电解质紊乱者，静脉输液。
3、病情观察：观察呕吐特点，次数，呕吐物性质， 量，颜色和气味。
4、用药护理：遵医嘱用药。止吐药：促进胃肠排 空作用的药甲氧氯普胺可引起体位性低血压；缓 解胃肠痉挛的药阿托品可引起阿托品样反应。
腹泻
3.社会-心理状况
自卑 焦虑 恐惧
腹泻
4.实验室及其他检查 粪便常规检查 细菌学检查 血生化指标检查 电子肠镜检查
（二）护理诊断
腹泻：与肠道疾病或全身疾病有关。
急性腹痛多有腹腔器官急性炎症、空腔脏器梗阻 或扩张、扭转或破裂、腹腔内血管阻塞等引起。
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、空腔 脏器张力变化、胃、十二指肠溃疡、胃肠神经 功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等，疼痛时间超过3 个月。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾病如 急性心肌梗死和下叶肺炎等，也可引起腹痛。
腹痛
（一）护理评估 1.健康史：评估病因和诱因 腹腔脏器的炎症 空腔脏器阻塞或痉挛 腹腔脏器破裂或穿孔 腹腔脏器扭转 全身疾病
腹痛
2.身体状况 （1）评估腹痛发生部位、性质、程度、持续时间。 （2）腹痛与进食、体位的关系。 （3）腹痛发生时伴随状况如：呕血、腹泻、发热等。 （4）生命体征、神态、神志、体位、营养状况。 腹肌紧张度、压痛、反跳痛、胃肠型、蠕动波，肠鸣
（一）护理评估
1.健康史：评估腹泻的病因和诱因： 消化道疾病（小肠、结肠疾病） 食物中毒 内分泌与代谢性疾病 神经功能紊乱
腹泻
2.身体状况 （1）评估：腹泻发生的时间、次数、量、颜色、
性状和气味； （2）伴随症状（腹痛、里急后重、恶心呕吐、发
热等）。 （3）评估病人体征：腹部包块、压痛、肠音。 急性腹泻：生命体征、神志、尿量、皮肤弹性。 慢性腹泻：营养状况，有无消瘦、贫血的体征。
3.社会--心理状况 紧张 烦躁 焦虑 恐惧
恶心与呕吐
4.实验室及其他检查 血、尿、便常规 呕吐物作毒物分析 大量呕吐需做电解质测定 细菌培养 肝肾功能、ECG
（二）护理诊断
1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致水、 电解质丢失有关。
2.焦虑
（三）护理目标
生命体征恢复正常 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
② 中枢神经疾病：如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血
栓形成、脑肿瘤、脑外伤等；
③ 前庭神经功能障碍（晕动病）、代谢障碍性疾病、
某些药物（癌症化疗药）等。
④ 其他系统疾病：药物、代谢、妊娠等。
（一）护理评估
1.健康史 评估引起恶心呕吐的原发疾病，如消化系统疾病， 中枢神经疾病，前庭功能障碍性疾病，代谢障碍性
音等。
腹痛
3.社会-状况心理 急性腹痛：起病急剧、疼痛剧烈导致紧张、恐
惧。 慢性腹痛：腹痛反复发作导致焦虑、抑郁。
腹痛
4.实验室及其他检查
X线 B超 、溃疡及肿瘤等病变累 及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感 觉神经有关。
2.焦虑 3.活动无耐力
学习内容
消化系统疾病常见症状的护理
1、恶心、呕吐 2、腹痛 3、腹泻
概述
构成：口腔、食管、胃、十二指肠、 小肠、大肠、直肠、肝脏、胆囊、 胰腺。 功能：除了保证人体获得能源，维 持生命外，还可以分泌多种激素参 与全身和消化系统生理功能调节。 病因：感染、外伤、物理化学因素、 中枢神经系统功能失调，营养不良、 代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身 免疫、变态反应、先天性畸形等。
疾病和某些药物（癌症化疗药）等。
恶心与呕吐
2.身体状况 评估恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、
与进食的关系。 观察呕吐物的性质、量、伴随症状(腹痛、腹泻、头
痛、发热、黄疸、呕血等）。病人的精神状态。 全身情况、生命体征、神志、营养状况等。 腹部体征、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛等。
恶心与呕吐