鼻内窥镜下行硅胶管泪道逆行置管术治疗泪道阻塞效果观察

泪道
探通导引针插入鼻腔后 ， 利用鼻内窥镜 明视 状态下 ， 钩取记忆功能 的针芯 ， 逆行置管 ， 恢复泪道生理性导泪功 能。结果
疗效。
２ 例泪道阻塞患者 ， 复泪道通 畅 ２ 例 。结论 ３ 恢 １
鼻内窥镜明视状 态下进行硅胶管泪道逆行置管术
在治疗 泪道阻塞中起到减少鼻粘膜损伤 、 高手 术成 功率 、 提 缩短手术 时间 、 减少病人痛苦 的作用 ， 取得较好的 【 关键 词】 鼻 内窥镜 ；泪道阻塞 ；硅胶 逆行 置管
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｊ ｎ ０ ２ ｏ． Ｎ ． Ｍ Ｇ ｕ ｅ２ １ ，Ｖ １ ８ ０ １ １ ２
２ 结 果
情 况 ；术后 泪 道 冲洗 时尽量 减少 避 免泪囊 方 向挤 压避
探 在
（） 置 ２１ 治疗 ４天后试验组 泪道通 畅 ２ 例 ，对照组 泪道通 免形成硅胶 管脱落 。并发症 ： １ 管脱落 ，发生率较低 ， ． １ 处理 ：可再次行硅 胶管置入 ，可重 复性强 ； ２置 管 ２ （） 个 畅 １ 例 ＞００ ） ７ ． 。 ５ （） ２２ 治 疗后患者 症状缓 解程度 完全缓 解 ：试验 组 ２ 月后 出现泪 道狭窄 ，处理 ：可行手 术治疗 。３个别 患者 ． １
崎病 ４例［ ． 用儿科 临床杂志 ，２ ０ ，１ ５ ： ６ ． Ｊ实 １ ０ ２ ７（ ） ４ ３
［］ 李万镇． ８ 加强对川崎病诊治 的研究ｌ ． Ｊ 中华儿科杂志 ， ０ ２ ］ ２０ ，
４ （ ：６ — ７ ０ ２） ５ ６ ．
Ｍｅ ， １９ ，３４２ ｝ １３ — ６ ９ ｄ ９ １ ２ （３ ６ ３ １３ ．
组 。病人 准备 ：眼科 检查 明确鼻泪管 阻塞部位 、性质 、 泪道 １ ；术后 使用妥布霉素眼水滴 眼 ，氯霉 素麻 黄素 次 程 度 、原 因 、有无脓 肿瘘 管 ，询 问治疗 史 以及有无 青 滴 鼻液滴 鼻 。对 照组为 非鼻 内窥 镜下 硅胶 管 泪道逆 行
Ｄ ：１．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ － ２ ５２ １．２０ ５ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａ ．ｓ ． ７ １４ ．０ ２１．１ Ｊｓ ０
参 考 文 献
１ 高 毛细硅胶管逆行置入治疗慢性泪囊炎临床观 鼻 内窥 镜 下可 直接 看 清楚记 忆 功能 的针 芯 钩 ，钩 【］ 周静 ， 自强． 察 ［．￣，伤职业 眼病杂志 ，２ ０ ，７３ ６ ０ ６ ２ Ｊ ＩＪ－ ］Ｉ ｌ ０８ （ ０ ５— ５． 出针芯 钩简便 易行 ，即使 术 中出血也 能顺 利完 成手术 。
置 管术 的常规 手 术方 式 。 １ 统计学方法 使用 Ｓ Ｓ １ ．软件进行统计分析 ， － ３ ＰＳ１ ０ 对
数据 比较 采用 ２ 验 。 检
作者 单 位 ：５ ９ ０ ２ ０ ０ 江 门市 中心 医院
１ ８ ７２
国际 医药 卫生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 １ 期 ０２ ８ ２
术时 问 、减少 病人 痛苦 ，治疗 成 功率较 高 。本研 究利 理盐水 冲洗 泪道排净泪囊分泌物 。扩 张患眼上泪点 。用 用鼻 内窥 镜 明视状 态下 进行 硅胶 管泪道 逆行 置管 术治 泪 道探 通引导 针从 上 泪小点 探通 泪道 ，下 送其 有记 忆 疗２ ３例泪道 阻塞 患者 ，取得满 意效果 ，现报 告如下 。 功能 的针芯至鼻腔 内 ，将鼻 内窥镜送至 鼻泪管下 口，明
Ｐｕ ｉｇｆ ｆ ０ ， ｈ ｎ ｎｎ ｆ ３ ０ Ｃ ｉａ ｌ
Ｌ ＵＯ Ｈ ａ ｐｉｇ， Ｎ Ｓｈａ －ｂ ｎ． ｅＰｕ ｉ ｇ Ｐｅ ｐｌ ’ ｓ ｔｌ ｈｅＡｆｉｉ ｔ ｄＨ ｏｐｉａ ／Ｓｏ ｈｅｎ ｅ ｉａ ｖ ｒ ｉｙ ｎ－ ｎ Ｌｌ ｏ ｉ Ｔｈ ｎｎ ｏ ｅ ｓＨｏ ｐｉａ ，Ｔ ｆｌａ ｅ ｓ ｔｌｏ ｕｔ ｒ Ｍ ｄ ｃ ｌＵｎｉ ｅ ｓｔ，
Ｅｘ ｌ ｒ ｔｏ ｎ ｖ ｌ ｆ ｃ ｍｂｉ ａ ｉ ｎ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｏ ｐ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ｕｅ ｏ ｏ ｎ ｔｏ ｅ ｅ ｔｏ ｆ ＣＲＰ ａ ｄ ＶＥＧＦ ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｉ ｅ ｅ ｃ ｃ ｌｔｓ ｎ ｎ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｓ ｈ ｍｉ ｏ ｉｉ
例 ，对照组 １ 例 。基本缓解 ：试验组 ０ ，对照组 ３ 。 ４ 例 例 差 异有极显著性（ ＜００ ） Ｊ Ｄ ． 。 ５
３ 讨 论
出现黏液 性分 泌物 ２～３ 月可 予二次 置管 ，二 次置管 个
无 缓解 ：试验组 ２例 ，对照组 ６例 ，两组完 全缓解 比较 的治 愈率 较高 。
１ 资 料 与方 法
视下 用 镊子将 系有 记忆 功能 的针 芯 钩 出鼻 孔外 ，将 从
１１ 一般 资料 ．
选择在我 院门诊 治疗 的泪道阻塞患者 ，
患 侧 鼻腔 置 人类 Ｙ 型硅胶 管 的牵 引线 （ 股 四号 丝 线 双
纳入 标准 ：① 患者 具备 泪道 阻塞 的典 型表 现 ，发 作半 系） ，牵 引线距 ２ｃ ｍ处打一标识 结 ，挟持于针 芯的两股 年 以上 ； ②冲洗 泪道为不通畅 ，上 泪小 点返流 ；③ 排 之 间并 提拉 出上 泪小点 。牵 拉牵 引线 至标 识结 出泪点 除急 性泪 囊炎 ；④排 除严 重 的鼻 窦炎 、急性 鼻炎 。排 约 １ｃ ｍ，从患侧 鼻腔置人 类 Ｙ型硅 胶管 ，牵拉 明显 受 除标 准 ：患者 有 。 肾功能 异常 、糖 尿病 、心脏 病或 其他 阻 ，表 明类 Ｙ型硅 胶管 已进入 泪囊 ，停 止牵 拉 ；再 由 眼疾 及全身性疾病 者 。符合标准者 ４ 例 ，男 １ 例 ；女 鼻方 向轻 拉置 管 ，置管牢 固 ，确认 Ｙ型硅 胶 管进入 泪 ６ ０ ３ ６例 ；年龄 ３ ～６ 岁 ，分为两组各 ２ 例 ，所有病例均 囊 。冲洗泪道通畅后剪短鼻部外露导管 ，手术 结束 。再 ６ ０ ３ 为单 眼发作 。 １ 方法 ． ２ 拉牵 引线 将硅 胶管 置人 泪道 并 留置一 个月 。术 后第 二 按 随机原则将 ４ 例患者分 为试 验组和对 照 天开始行 泪道冲洗每天 １ ，连续 ３ ，之后每 周冲洗 ６ 次 天
本 手 术不 损伤 泪小 点 、泪小 管 和泪 囊 ，保 留 了泪液 排 泄的生理通道 ，不损伤虹 吸功能 ；术后不影响外 观 ，患 者容 易接 受 ；对 于不 能耐 受常 规术 式 的患 者可 接受 该
［ 黄家钦 ， ２ ］ 周光荣． 固定装置的泪道置管在泪道疾病 中的应 带 用 广东 医学 院学报 ． ０ ，２１ ４ — ９ ２ ９ （ ０ ８４ ．
ｔａ ｅ ｏ ｓ ｎ ｕ ｉ ｎｏ ｍｍａｇｏ ｕｉ ｓｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗ ｔ ｕ — ｒ ｖ ｎ ｕ ｆ ｓｏ ｆ ａ ｉ ｇ ｌｂ ｌ ａ ｏ ａ ｅ ｉ ｆ ｒ ｎ ｎ ｈｏ ｉ
Ｉ１ｅ ｉ ｒ ｅｅｒｈ ０ ３ ３１ １０ ． ｄ ｔｃＲ ｓａｃ ，２ ０ ，５ （｝ ８ ． ＪＰ ａ ｉ
［】 周伟 ，李海 同． 内窥镜联合泪道激 光治疗慢性泪囊炎 ３ ３ 鼻 ０
例分析 ｆ． 江实用医学 ，２ ０ ，ｌ（ ２ — ２ ． Ｊ浙 ］ ０ ９ ｌ ４ １ ４ ２ ５
术 式 治疗 ；手 术失 败可 改 为其他 术 式 ，本 组 病例 的病 ［］ 张敬 先 ，邓宏伟． 型泪道逆行置管术治疗 鼻泪管阻塞【］ ４ 新 Ｊ ． 程较 短 ，鼻泪 管 阻塞程 度 较轻 ，手 术效 果满 意 ，由于 中华 眼科 杂志 ，２ ０ ，１（ ８ ６ ８ ９ ０７ ９ ０—０ ． １ 硅胶 管 的机械 刺激 可 能加 重炎症 和增生 ，对 鼻 中隔 弯 曲较 严重 的患者 应慎用 该 术式 。术 后观 察 引流 管 的位
探讨血清 中 Ｃ反应蛋 白（Ｒ ） Ｃ Ｐ 、血管 内皮生长 因子（ Ｅ Ｆ水平 对缺血性结肠炎（ ｃｅ ｉ Ｖ Ｇ） ｉ ｈｍｃ ｓ
ｃｌｉ，Ｉ ） 断的价值 。方法 ｏｉｓ ｃ诊 ｔ
检验结 果的差异性。结果
通过检测 ５ 例 Ｉ ９ ｃ患者及 ３ ０例正常体 检对照 Ｃ Ｐ Ｅ Ｆ Ｒ 、Ｖ Ｇ 结果 ，比较分析两组 综合 分析 Ｃ Ｐ Ｖ Ｇ 结果有助 Ｒ、ＥＦ
（ 收稿 日期 ：Βιβλιοθήκη — ９ ２ ） １ ０ — ０ ０１
置 、洁净 度 、溢 泪 以及 泪 囊分 泌物 性状 和 被引 流排 除
（ 任 校 对 ：彭 鹏 旭 ） 责
讨 Ｃ反应 蛋 白、血管 内皮 生长 因子
缺 血 性结 肠 炎诊 断 中的价值
罗汉 平 林 少 斌
【 摘要 】 目的
泪道 阻塞是 眼科 的常见病 ，利 用鼻 内窥镜 明视状 光 眼 、人工 晶体 等。试验组手术 方式过 程 ：患 者患者取
态下 ，逆行 置 管 ，恢 复 泪道生 理性 导泪 功能 。鼻 内镜 平卧位 ，术野用 ０５ ．％碘伏常规消毒两次 ，用浸有 １ 的 ％ 下鼻 泪管 逆行 置管术 视 野清楚 ，可 以做 到创 伤小 ，定 卡因麻黄素棉片填塞下鼻道 ３～ 分钟收缩鼻粘膜 ，０ ％ ５ ． ４ 位准 确 ，可 以克 服可能 的盲 目组 织损 伤 ，同时缩 短手 盐酸 奥布卡 因滴 眼液 （ 倍诺 喜） ３滴表 麻患 眼结膜囊 ，生
［］ 胡亚 美 ，江载芳． ４ 诸福棠实用儿科学［ ． 北京 ：人 民卫 Ｍ］ ７版．
生 出 版社 ，２ ０ ：７ ２ ０２ ０．
［ 陈波． ５ ］ 不典型川崎病的早期诊断与治疗研究【． Ｊ 国际医药卫生 Ｊ
导报 ，２ １ ， １ （ ４） ０ ０ ３ ０ ． ０ １ ７ ２ ：３ ０ — ０ ２
Ｉ Ｃ组患者组 Ｃ Ｐ Ｖ Ｇ 结果 显著高于对照组 ， Ｒ 、 ＥＦ 差异有显 著性 （ 尸＜００ 一过 型Ｉ ．５ ｃ
组 与狭 窄型 Ｉ ｃ组患者 Ｃ Ｐ、 Ｅ Ｆ Ｒ Ｖ Ｇ 表达 比较 ， 差异 有显 著性（ 尸＜０ ５。结论 ．） ０
于缺血性结 肠炎分型和鉴别诊断 。
【 键 词 】 Ｃ Ｐ；Ｖ Ｇ ；缺 血 性 结 肠 炎 关 Ｒ Ｅ Ｆ
（ 稿 日期 ： ２ １ ０ — ） 收 １ ０２ ３ ３