麻风病培训PPT课件

麻风病知识培训 leprosy
方城县四里店乡卫生院 杨晓东
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麻风分枝杆菌感染引起的慢性传染病，与结 核病、梅毒一起被称为三大慢性传染病。 主要侵犯皮肤和周围神经 抵抗力差的病人晚期可侵犯深部组织和内脏 可致残
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一、病因
❖ 麻风分枝杆菌
❖ G+ ❖ 抗酸染色红色
❖ 传代时间长12~13天 ❖ 对外界抵抗力强，离体自然干燥时存活2~9天 ❖ 煮沸8分钟或阳光直射2~3小时可使其丧失繁
殖力
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二、流行病学
❖ 1.传染源： 麻风患者是麻风杆菌的天然宿主也是唯一传 染源
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二、流行病学-2
❖ 2.传播途径：不确定 飞沫 密切接触 不同类型传染性不同，排菌的瘤型传染性最 强。 不胎传不遗传。
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二、流行病学-3
❖ 3.易感人群： 人类对麻风杆菌有不同程度的易感性
是否发病及发病的过程与表现主要取决于被 感染者的抵抗力
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四、临床表现-4
❖ 浅感觉障碍是麻风最早、最常见的表现之一，出现 顺序为温、痛、触觉
❖ 运动障碍是由于肌肉萎缩或瘫痪所致，常见于手、 足和面
尺神经受累 “爪形手”（小指无名指弯曲，小鱼际 群及骨间肌萎缩）
正中神经受累 “猿手”（大鱼际瘫痪萎缩，拇指内 收）
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四、临床表现-5
❖ 3.眼部症状： 因疾病本身、麻风反应或三叉神经及面神经 受累，形成睑裂闭合不全，“兔眼”，严重 者可失明
四、临床表现-8
❖ 9.麻风反应lepra reaction: ❖ Ⅰ型：细胞免疫型，慢，轻 ❖ Ⅱ型：血管炎型，快，重
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五、实验室检查
❖ 1.组织病理： TT型小血管及神经周围上皮杨细胞浸润 LL型真皮内泡沫细胞肉芽肿，大量抗酸杆菌，表皮真
皮间可见无浸润带
❖ 2.麻风杆菌检查 ❖ 3.麻风菌素试验：TT强阳性，LL阴性 ❖ 4.组胺试验 ❖ 5.出汗试验
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四、临床表现-6
❖ 4鼻部症状： 主要见于瘤型 鼻粘膜充血、肿胀、糜烂、溃疡甚至鼻中隔 穿孔
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四、临床表现-7
❖ 5.口腔及咽喉症状： ❖ 6.淋巴结无痛肿大 ❖ 7.内脏症状：肝脾肿大、睾丸附睾肿大 ❖ 8.骨关节症状：
特异性：蜂窝状骨囊性化、骨膨胀 非特异性：广泛脱钙、骨吸收
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共两年
少菌型：RFP0.6qm DDS0.1qd共半年 完成治疗后每年1次临床及细菌学检查，随访5
年
❖ 2.麻风反应的治疗：激素或反应停
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❖ 多菌型和少菌型
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四、临床表现
❖ 潜伏期长，平均2~5年 ❖ 由于免疫力的不同，表现差异大 ❖ 症状多种多样，几乎涉及临床各科
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四、临床表现-2
❖ 1.皮肤及附属器损害： 多形：斑疹、丘疹、结节、斑块、水疱、 溃疡、萎缩 毛发脱落 闭汗、皮肤干燥
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健康人群接触麻风患者后，大多建立了特异 性免疫从而以亚临床感染的方式终止感染而 不发病
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二、流行病学-4
❖ 4.流行情况： 由于麻风杆菌的生物学特征和人群免疫状态 的特殊性，呈不均匀簇集性分布和地方性流 行 我国主要流行在云南、贵州、四川
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三、临床分型
❖ 5级分类法，又称免疫光谱分类法 结核样型TT 界线类偏结核样型BT 中间界限类BB 界限类偏瘤型BL 瘤型LL 排菌及传染性LL＞BL＞BB＞BT ＞TT 细胞免疫反应强度则呈相反排列
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❖ 特点 （1）局部浅感觉障碍 （2）出汗障碍 （3）找到麻风杆菌
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四、临床表现-3
❖ 2.周围神经症状 麻风根本上是周围神经疾患，几乎所有患者 都有不同程度的周围神经受累，甚至只有神 经症状而无皮损
神经形态改变：粗大
神经功能障碍：包括感觉障碍和运动障碍、 营养障碍及循环障碍和出汗障碍
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六、诊断和鉴别
❖ 1.皮损伴有感觉障碍及闭汗，或有麻木区 ❖ 2.周围神经症状 ❖ 3.组织切片或组织涂片找到麻风杆菌 ❖ 4.特征性病理改变 除第三条可确诊，其他两条或以上可确诊
应与寻常狼疮、结节性红斑、T淋巴细胞瘤、 环状肉芽肿、体癣等MDT） 多菌型：RFP0.6qm DDS0.1qd B663 0.1qm