脊柱脊髓损伤【骨科】 ppt课件
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脊柱骨折及脊髓损伤PPT课件
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胸腰椎骨折脱位的手术指征
1、不稳定骨折：椎体压缩>原高度1/3，脊柱三柱损伤，关节突骨折有侧方移位或关节交锁，胸腰椎骨折脱 位；
2、胸腰椎骨折有骨折块进入椎管，椎体爆裂骨折，椎间盘破裂突入椎管，有脊髓损伤症状或体征； 3、陈旧性骨折椎管狭窄,畸形严重者。
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（3）Vit B12,Vit B1,B2,B6,Vit E等。
第常见并发症： • 褥疮； • 肺部感染； • 泌尿道感染和结石； • 便秘； • 体温失调。
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褥疮的防治
• 定时翻身（1次/2小时），床褥要平软，可用气垫床； • 骨突部位要加衬垫，可作按摩； • 防止烫伤； • 定期擦洗，保持清洁干燥； • 浅表褥疮可用烧伤粉换药； • 深部褥疮应清创，换药，必要时可作皮瓣移植。
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附件骨折
• 常与椎体压缩骨折合并发生，如关节突骨折，椎间小关节脱位，椎板、椎弓 根、横突和棘突骨折等。
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根据骨折稳定性分类
• 稳定型骨折：单纯压缩骨折、椎体压缩不超过原高度1/3、腰4-5以上的单纯附件骨折。 • 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度1/3以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩骨折、骨折脱位、第一颈椎骨折脱
• 5、搬运时注意（1）用硬板搬运；（2）三人在伤者一 侧扶住躯干，成一整体滚动，勿使躯干扭转。禁搂抱或
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治疗
• 优先抢救生命； • 胸腰椎骨折脱位的治疗
(1)单纯压缩骨折，椎体压缩<原高度1/5者， 可卧平板床上，骨折部垫厚枕，使脊柱过伸， 刖用前纵韧带及纤维环的张力逐渐使压缩的椎 体自徒行复位。待骨折部位疼痛明显缓解后， 进行背肌锻炼。 (2)青少年及中年伤员，可进行体位复位：两 桌法或支架法。然后进行石膏背心固定。但椎 体后方有压缩，椎板、关节突有骨折者，不宜 用两桌法。
胸腰椎骨折脱位的手术指征
1、不稳定骨折：椎体压缩>原高度1/3，脊柱三柱损伤，关节突骨折有侧方移位或关节交锁，胸腰椎骨折脱 位；
2、胸腰椎骨折有骨折块进入椎管，椎体爆裂骨折，椎间盘破裂突入椎管，有脊髓损伤症状或体征； 3、陈旧性骨折椎管狭窄,畸形严重者。
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（3）Vit B12,Vit B1,B2,B6,Vit E等。
第常见并发症： • 褥疮； • 肺部感染； • 泌尿道感染和结石； • 便秘； • 体温失调。
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褥疮的防治
• 定时翻身（1次/2小时），床褥要平软，可用气垫床； • 骨突部位要加衬垫，可作按摩； • 防止烫伤； • 定期擦洗，保持清洁干燥； • 浅表褥疮可用烧伤粉换药； • 深部褥疮应清创，换药，必要时可作皮瓣移植。
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第9页/共34页
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附件骨折
• 常与椎体压缩骨折合并发生，如关节突骨折，椎间小关节脱位，椎板、椎弓 根、横突和棘突骨折等。
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根据骨折稳定性分类
• 稳定型骨折：单纯压缩骨折、椎体压缩不超过原高度1/3、腰4-5以上的单纯附件骨折。 • 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度1/3以上的单纯压缩骨折、粉碎压缩骨折、骨折脱位、第一颈椎骨折脱
• 5、搬运时注意（1）用硬板搬运；（2）三人在伤者一 侧扶住躯干，成一整体滚动，勿使躯干扭转。禁搂抱或
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治疗
• 优先抢救生命； • 胸腰椎骨折脱位的治疗
(1)单纯压缩骨折，椎体压缩<原高度1/5者， 可卧平板床上，骨折部垫厚枕，使脊柱过伸， 刖用前纵韧带及纤维环的张力逐渐使压缩的椎 体自徒行复位。待骨折部位疼痛明显缓解后， 进行背肌锻炼。 (2)青少年及中年伤员，可进行体位复位：两 桌法或支架法。然后进行石膏背心固定。但椎 体后方有压缩，椎板、关节突有骨折者，不宜 用两桌法。
脊椎骨折及脊髓损伤护理ppt课件
4.常见护理问题及措施
护理问题1：应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧 护理措施： • 1.经常巡视病房，多与之交谈，给予安慰和必要的病情解释， 介绍治疗成功的案例，解除病人紧张情绪，增强信心。 • 2.做好家属及陪护人员的工作，以取得配合，解除病人对生活 、工作的后顾之忧，使之安心疗养。 • 3.避免各种不利于治疗和护理的语言刺激，多给予病人关心， 体贴。 • 4.帮助病人尽快熟悉环境，使之保持最佳精神状况，以利于疾 病康复。
• 纵向压力型损伤 站立时暴力由头顶与脊柱呈纵轴向向
下打击或由高空坠落足跟着地，可引起胸腰椎粉碎性挤压 骨折或颈椎裂开骨折
根据损伤后稳定程度可分为： • 稳定型骨折 此型较单纯，无韧带损伤和移位倾向，治
疗较易，如椎体单纯挤压骨折，压缩不超过椎体原厚度的 三分之一
• 不稳定型骨折 损伤常较严重而复杂，并伴有韧带损伤
脊椎骨折及脊髓损伤护理
脊椎、脊髓的解剖概要
脊柱位于人体躯干部背 侧正中，是人体的中轴 支柱，由多块脊椎骨、 韧带及椎间盘连接构成， 具有保护、支持和运动 的功能。成人脊柱长约 70cm，共24块脊椎骨。
脊髓起源于胚胎时期，由神经管的尾 部发展为脊髓。在胚胎3-4月以前，脊柱脊 髓基本等长，胚胎4个月以后，由于脊椎 生长速度比脊髓快，致使脊髓节与脊椎的 完全对应关系逐渐不一致。脊髓在椎管内， 基本成圆柱形，前后稍扁，外有被膜，与 脊柱弯曲相一致。
• 3.颈椎骨折或移位
• 颈椎挤压或移位较轻者，可用颌枕带牵引复位，但牵引重 量不得超过3~4kg，复位后可用金属支架固定器或头颅胸 石膏领固定约3个月。
• 有明显挤压、脱位或半脱位 者，应用颅骨牵引钳持续牵 引，牵引重量可根据需要而 定，一般为5~10kg，复位后改 为3~5kg，时间约为6~8周。经 X线片证实已复位，可行固定 ，方法与时间同前。
脊柱脊髓损伤PPT课件
照斜位。X片基本可确定骨折部位及类型。
33
• 2.CT检查：有利于发现突入椎管的骨块或 椎间盘和判定移位骨折块侵犯椎管程度。
1
整体概况
概况一
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01
概况二
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02
概况三
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03
2
前言
• 同学们，你们好！ • 今天我们来学习骨创科常见的、多发的一
种疾病。 • 脊柱脊髓伤的伤情严重复杂，在工矿、交
通事故，战时及自然灾害情况下均可发生。 不仅可危及生命，且常合并严重的的并发 症，处理上难度大，有些预后较差。
31
• （3）脊髓半侧损伤综合症（BrownSequard's Syndrome）表现损伤平面以下的 对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置 觉、运动觉和两点辨觉丧失。
• （4）脊髓后部损伤。表现损伤平面以下的 深感觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功 能完全正常。
32
• （三）特殊检查 • 1.X线检查：常规摄脊柱正侧位、必要时
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脊髓运动水平肌肉标志
颈髓 C3-4 C5 C6 C7 C8 T1
肌力减退 膈肌
肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
腰髓 L2 L3
L4 L5 S1
肌力减退 髂腰肌 股四头肌
胫骨前肌 背伸肌 腓骨肌
30
• 3.括约肌功能障碍。 大小便功能障碍
• 4.不完全性脊损伤。临床上有以下几型： • （1）脊髓前部损伤。 • （2）脊髓中央性损伤。
C6拇指
T6剑突
L3膝内侧 S2大腿后侧
C7中指
T10脐
L4踝内侧
C8小指
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• 2.CT检查：有利于发现突入椎管的骨块或 椎间盘和判定移位骨折块侵犯椎管程度。
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整体概况
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概况二
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概况三
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前言
• 同学们，你们好！ • 今天我们来学习骨创科常见的、多发的一
种疾病。 • 脊柱脊髓伤的伤情严重复杂，在工矿、交
通事故，战时及自然灾害情况下均可发生。 不仅可危及生命，且常合并严重的的并发 症，处理上难度大，有些预后较差。
31
• （3）脊髓半侧损伤综合症（BrownSequard's Syndrome）表现损伤平面以下的 对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置 觉、运动觉和两点辨觉丧失。
• （4）脊髓后部损伤。表现损伤平面以下的 深感觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功 能完全正常。
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• （三）特殊检查 • 1.X线检查：常规摄脊柱正侧位、必要时
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脊髓运动水平肌肉标志
颈髓 C3-4 C5 C6 C7 C8 T1
肌力减退 膈肌
肱二头肌 伸腕肌 肱三头肌 手固有肌 小指外展肌
腰髓 L2 L3
L4 L5 S1
肌力减退 髂腰肌 股四头肌
胫骨前肌 背伸肌 腓骨肌
30
• 3.括约肌功能障碍。 大小便功能障碍
• 4.不完全性脊损伤。临床上有以下几型： • （1）脊髓前部损伤。 • （2）脊髓中央性损伤。
C6拇指
T6剑突
L3膝内侧 S2大腿后侧
C7中指
T10脐
L4踝内侧
C8小指
脊髓损伤演示ppt课件
提高脊髓损伤患者生活质量建议
早期干预和康复
尽早开始康复治疗，包括物理治疗、职业治疗、心理治疗等，以减轻 症状、提高生活自理能力和改善生活质量。
社会支持和心理关怀
为患者提供社会支持和心理关怀，帮助他们建立积极的生活态度，减 轻心理压力和焦虑情绪。
辅助器具和技术应用
根据患者的具体需求，提供适当的辅助器具和技术应用，如轮椅、助 行器、智能家居设备等，以方便患者的日常生活和工作。
。
压疮预防与处理
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03
04
保持皮肤清洁干燥
定期清洗皮肤，保持皮肤清洁 干燥，避免潮湿环境。
定时翻身
对于长期卧床的患者，应定时 翻身，避免长时间压迫同一部
位。
使用减压垫
在骨突部位使用减压垫，减少 局部压力，降低压疮发生风险
。
压疮处理
一旦出现压疮，应及时进行清 创、换药等处理，促进创面愈
合。
深静脉血栓预防措施
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断和治疗难度
脊髓损伤的诊断和治疗需要高度专业化的医疗团队和设备，且治疗 过程复杂，难度大。
并发症风险
脊髓损伤患者常常面临多种并发症的风险，如感染、压疮、深静脉 血栓等，这些并发症可能进一步加重患者的病情。
康复效果有限
尽管现代医学在脊髓损伤康复方面取得了一定的进展，但患者的康复 效果仍然有限，很多患者无法完全恢复到受伤前的状态。
方法
家属可以参与患者的康复训练，学习相关知识和技能，协助患者进行日常锻炼和功能训 练。同时，家属也可以与医护人员沟通，了解患者的病情和治疗方案，为患者提供更好
的照顾和支持。
社会资源整合利用
重要性
社会资源的整合利用可以为脊髓损伤患者提供更全面的支持和帮助，促进患者的康复和生活质量的提 高。
脊柱和脊髓损伤PPT课件
Spine & spinal cord injury
➢ 发生率：全身骨折约5～7％。 ➢ 好发部位：胸腰段T10～L2。
3
Spine & spinal cord injury
胸腰椎骨折分类：
➢ 单纯楔形压缩性骨折 ➢ 稳定性爆裂性骨折(Burst F.) ➢ 不稳定性爆裂性骨折(三柱均受损) ➢ Chance骨折 ➢ 屈曲——牵拉型损伤 ➢ 脊柱骨折脱位——关节突交锁
➢ 单纯楔形压缩性骨折 ➢ 稳定性爆裂性骨折(Burst F.) ➢ 不稳定性爆裂性骨折(三柱均受损) ➢ Chance骨折 ➢ 屈曲——牵拉型损伤 ➢ 脊柱骨折脱位——关节突交锁
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Spine & spinal cord injury
颈椎骨折的分类
➢ 前方半脱位——隐匿型颈椎损伤 ➢ 双侧脊柱间关节脱位 ➢ 单纯压缩性骨折
Spine & spinal cord injury
病因 Etiological factor
➢ 间接暴力： 多见，如：高处坠落、重物砸伤
➢ 直接暴力： 少见，如：枪弹伤、锐器伤
44
Spine & spinal cord injury
分类 Classification
按受伤时暴力分类： 屈曲型 伸直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
(二) 神经系统表现 nervous system Sign
1、感觉障碍 sensory disability
颈髓 C5肩部前外侧 C6拇指 C7中指 C8小指
胸髓 T4乳头线 T6剑突 T10脐 T12耻骨上缘
腰髓 L2大腿内侧 L3膝内侧 L4踝内侧 L5足背
骶髓 S1足外侧 S2大腿后侧
S3、4、5肛周
脊柱骨折及脊髓损 ppt课件-PPT课件
治疗措施（三）脊柱骨折合并脊髓损伤
手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直 接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压 迫，稳定脊柱（通过内固定加植骨融合）。其手 术方法有： 1.颈椎前路减压植骨融合术 对颈3以下的颈椎骨折可行牵引复位，前路减压或次 全椎体切除、植骨融合术，用钢板螺钉内固定或 颈围外固定。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸 石膏固定。
elements
脊柱损伤患者的急救护理措施
4、心理护理 脊柱损伤患者病发突然，创伤所致的后遗症 使患者备受打击，以致于无法面对，患者紧张、恐惧、 焦躁、不配合治疗，从而影响抢救工作的顺利进行。因 此，在进行抢救的同时积极对患者进行心理建设，给予 心理支持，用温和的语言、热情的态度与患者进行交谈， 进行心理疏导，安抚激动的情绪，及时提供必要的救治 信息；进行各项操作时动作准确敏捷，给患者安全感。 引导患者保持良好的心态，鼓励患者树立战胜疾病的信 心，使其积极配合治疗护理。
临床表现
（一）脊柱骨折 1.有严重外伤史，如高空落下、重物打颈或肩背部、 塌方事故、交通事故等。 2.病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌 肉痉挛，不能翻身起立。骨折局部可扪及局限性 后突畸形。 3.由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢， 常出现腹胀、腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损 伤相鉴别。
并发症
• • • • • • 褥疮； 泌尿系统感染； 关节僵硬和畸形； 呼吸道感染的防治； 植物神经系统功能紊乱； 便秘
辅助检查
• 1. X线检查 常规摄脊柱正侧位、必要时照斜位。 阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相 比较；测量椎弓根间距和椎体宽度；测量棘突间 距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较。 测量正侧位上椎弓根高度。X片基本可确定骨折入椎管的骨块或椎间盘。
脊柱脊髓损伤最新ppt课件
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脊髓损伤 Spinal Cord Injury
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一、病理：
神经肽及酶的改变 加重原发损伤 (地赛米松)
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19
甲强龙
减轻水肿，改善微循环 稳定细胞膜。
甲强龙使用方法， 冲击量：30mg/Kg.15Min，休息 45分钟。 维持量：5.4mg/Kg.h，共23次。
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20
四、并发症
1、窒息，呼吸道感染 2、体温失调 3、泌尿系感染 4、便秘 5、褥疮
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21
1、脊髓震荡
原发 神经细胞挫伤
2、脊髓挫伤与出血
3、断裂
继发 出血 缺氧 神经细胞坏死
4、脊髓受压 5、马尾损伤
水肿 压力升高 微循环障碍
神经肽及酶的改变 加重原发损伤
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16
6—12小时损伤出现在中央灰质，24
小时出现明显坏死
12小时后白质发生改变
治疗在6小时开始
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二、临床表现
1、脊髓损伤（完全型与不完全型） Frankle分级
特殊类型：a、脊髓半切 b、脊髓前综合症 c、脊髓中央综合症
2、圆锥损伤综合症 3、马尾神经损伤
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脊髓损伤 Spinal Cord Injury
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一、病理：
神经肽及酶的改变 加重原发损伤 (地赛米松)
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甲强龙
减轻水肿，改善微循环 稳定细胞膜。
甲强龙使用方法， 冲击量：30mg/Kg.15Min，休息 45分钟。 维持量：5.4mg/Kg.h，共23次。
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四、并发症
1、窒息，呼吸道感染 2、体温失调 3、泌尿系感染 4、便秘 5、褥疮
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1、脊髓震荡
原发 神经细胞挫伤
2、脊髓挫伤与出血
3、断裂
继发 出血 缺氧 神经细胞坏死
4、脊髓受压 5、马尾损伤
水肿 压力升高 微循环障碍
神经肽及酶的改变 加重原发损伤
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6—12小时损伤出现在中央灰质，24
小时出现明显坏死
12小时后白质发生改变
治疗在6小时开始
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二、临床表现
1、脊髓损伤（完全型与不完全型） Frankle分级
特殊类型：a、脊髓半切 b、脊髓前综合症 c、脊髓中央综合症
2、圆锥损伤综合症 3、马尾神经损伤
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脊柱及脊髓损伤 PPT课件
C
脊柱损伤预后最好的是： A、脊柱挫伤 B、脊髓震荡 C、脊髓裂伤 D、马尾损伤 E、脊髓加神经根损伤
B
• 颈椎骨折脱位合并颈髓横断伤，早期可能 出现 • A、呼吸衰竭 • B、心动过速 • C、瘫痪的肢体肌肉萎缩 • D、下肢关节畸形 • E、脂肪栓塞
A
• • • • • • 颈髓损伤最严重的并发症是： A、压疮 B、腹胀 C、体温失调 D、泌尿系感染 E、呼吸功能障碍及呼吸道感染
E
• • • • • • 脊髓下颈段损伤表现为： A、截瘫 B、四肢瘫 C、痉挛性瘫痪 D、上肢弛缓性瘫痪 E、四肢痉挛性瘫痪
D
• • • • • • 截瘫指数1代表： A、没有瘫痪 B、基本没有瘫痪 C、功能部分丧失 D、接近完全瘫痪 E、完全瘫痪
C
• • • • • • 胸腰椎骨折脱位合并截瘫最好的处理是： A、卧硬板床，腰背下点垫枕复位 B、尽早手术复位并行椎管减压 C、两桌法整复骨折脱位 D、双踝悬吊法整复骨折脱位 E、双下股骨牵引整复骨折脱位
B
• • • • • • 可以减轻脊髓水肿的治疗方法不包括： A、及早采取合适的固定 B、甲泼尼龙冲击疗法 C、地塞米松静脉点滴 D、甘露醇静脉点滴 E、 • • • 脊柱骨折的好发部位是： A、环枢椎 B、颈椎5、6 C、胸腰椎 D、胸椎11、12 E、腰椎2、3
C
• 无神经症状，并经CT检查确无骨折片挤入 椎管内的脊柱骨折患者应采取的治疗方法 是： • A、手术治疗 • B、卧硬板床3个月 • C、双踝悬吊法复位 • D、持续颅骨牵引复位 • E、牵引复位，复位后石膏固定
C
• 患者，男性，37岁。从3楼跌下，臀部着地 两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以 下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊 断是： • A、骨盆骨折 • B、颈椎骨折 • C、股骨颈骨折 • D、第十胸椎骨折 • E、尾椎骨折
脊柱脊髓损伤PPT课件
19
（1）震荡
是最轻的一种脊髓损伤，与脑震荡相似， 主要是传导暴力通过脊柱后部传到脊髓， 并出现数分钟至数十小时的短暂性功能 丧失，在临床上较为多见。这一类型的 脊髓损伤在恢复时，一般先从下肢开始。 由于脊髓组织形态上无可见的病理改变， 因此其生理功能紊乱多可获得恢复，属 可逆性。
20
（2）脊髓出血或血肿
5
各型骨折的病理解剖特点
（1）伸展型骨折 主要表现为关节突骨折或椎板骨折后向椎管 方向的塌陷性改变，对硬膜囊形成压迫。轻 者有感觉障碍，重者可引起截瘫。伴有椎体 间关节自前方分离或椎体中部分裂者较为少 见。前纵韧带可完全断裂，但临床上并不多 见。偶可发现棘突骨折并向前方塌陷者，多 系直接作用于棘突上的暴力所致，此时多伴 有软组织挫伤。关节突跳跃征常见于颈椎， 其次为胸椎，在腰椎节段十分罕见。
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（4）椎节脱位 除颈椎可单独发生椎节脱位外，胸、腰 段的椎节脱位大多与各型骨折伴发，尤 以屈曲型多见。由于上节段椎体下缘在 下椎节椎体上缘向前滑动，使椎管内形 成一个骨性的阶梯样致压物，可引起对 脊髓或马尾神经的刺激或压迫，构成早 期脊髓损伤的主要原因（图7）。同时， 这也是妨碍脊髓功能完全恢复的重要因 素之一。
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（二）脊髓损伤病理及类型
1.脊髓休克。
2.脊髓挫裂伤。
3.脊髓受压。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根 据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以 是不完全瘫痪。
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脊髓损伤的病理改变分型
由于脊髓组织十分娇嫩，任何撞击、牵 拉、挤压及其他外力作用后，均可引起 比想像更为严重的损伤，其病理改变主 要表现为脊髓震荡、脊髓实质损伤及脊 髓受压三种状态，但在临床上常将其分 为以下六种类型。
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（1）震荡
是最轻的一种脊髓损伤，与脑震荡相似， 主要是传导暴力通过脊柱后部传到脊髓， 并出现数分钟至数十小时的短暂性功能 丧失，在临床上较为多见。这一类型的 脊髓损伤在恢复时，一般先从下肢开始。 由于脊髓组织形态上无可见的病理改变， 因此其生理功能紊乱多可获得恢复，属 可逆性。
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（2）脊髓出血或血肿
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各型骨折的病理解剖特点
（1）伸展型骨折 主要表现为关节突骨折或椎板骨折后向椎管 方向的塌陷性改变，对硬膜囊形成压迫。轻 者有感觉障碍，重者可引起截瘫。伴有椎体 间关节自前方分离或椎体中部分裂者较为少 见。前纵韧带可完全断裂，但临床上并不多 见。偶可发现棘突骨折并向前方塌陷者，多 系直接作用于棘突上的暴力所致，此时多伴 有软组织挫伤。关节突跳跃征常见于颈椎， 其次为胸椎，在腰椎节段十分罕见。
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（4）椎节脱位 除颈椎可单独发生椎节脱位外，胸、腰 段的椎节脱位大多与各型骨折伴发，尤 以屈曲型多见。由于上节段椎体下缘在 下椎节椎体上缘向前滑动，使椎管内形 成一个骨性的阶梯样致压物，可引起对 脊髓或马尾神经的刺激或压迫，构成早 期脊髓损伤的主要原因（图7）。同时， 这也是妨碍脊髓功能完全恢复的重要因 素之一。
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（二）脊髓损伤病理及类型
1.脊髓休克。
2.脊髓挫裂伤。
3.脊髓受压。
上述病理所致的脊髓损伤临床表现，根 据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以 是不完全瘫痪。
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脊髓损伤的病理改变分型
由于脊髓组织十分娇嫩，任何撞击、牵 拉、挤压及其他外力作用后，均可引起 比想像更为严重的损伤，其病理改变主 要表现为脊髓震荡、脊髓实质损伤及脊 髓受压三种状态，但在临床上常将其分 为以下六种类型。
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脊髓损伤PPT参考幻灯片
5
临床特点 功能障碍
感觉障碍 运动障碍 括约肌功能障碍
传入神经
自主神经功能障碍 颈段脊髓损伤 日常生活能力障碍
中枢
传出神经
Байду номын сангаас
感受器
6
效应器
主要功能障碍
运动障碍：肌力、肌张力、反射的改变 感觉障碍：脊髓损伤平面以下感觉的减退消失或感觉异常 括约肌功能障碍：主要表现为膀胱括约肌和肛门括约肌功能障 碍（尿潴留、尿失禁、排便障碍） 自主神经功能障碍：排汗功能和血管运动功能障碍 颈段脊髓损伤：四肢瘫；胸、腰段脊髓损伤-----截瘫 日常生活能力障碍
3
病因
外伤（交通事故、坠落、跌倒等）
脊柱、脊髓发生的肿瘤及血管畸形 分布到脊髓的血管阻塞 脊髓的炎症 脊髓被压迫 其他疾病：先、后天畸形，脱髓性变性疾病、代谢
性疾病，脊柱结核等
4
脊髓节段及其与椎骨的对应关系 一对脊神经所相连的一 段脊髓称一个脊髓节段
脊髓有31个节段 颈节 （C) 8 胸节 （T） 12 腰节 （L） 5 骶节 （S） 5 尾节 （Co） 1
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预防及康复护理
（1）密切观察心率、脉搏的变化，护理操作时尽量减 少刺激患者
（2）气管内刺激（吸痰）有可能引起心搏骤停，必要 时按医嘱预防性应用阿托品，吸痰操作动作轻柔， 预防刺激迷走神经引起心血管系统的变化
康复护理措施——恢复期
ADL的护理（床上活动、就餐、洗漱、更衣 、排泄、移动， 使用家庭用具等）
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康复护理措施——恢复期
假肢、矫形器、辅助器具 使用的护理
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康复护理措施——恢复期
离床期康复护理训练指导 回归社区家庭准备期康复指导 患者及家属的康复健康教育
临床特点 功能障碍
感觉障碍 运动障碍 括约肌功能障碍
传入神经
自主神经功能障碍 颈段脊髓损伤 日常生活能力障碍
中枢
传出神经
Байду номын сангаас
感受器
6
效应器
主要功能障碍
运动障碍：肌力、肌张力、反射的改变 感觉障碍：脊髓损伤平面以下感觉的减退消失或感觉异常 括约肌功能障碍：主要表现为膀胱括约肌和肛门括约肌功能障 碍（尿潴留、尿失禁、排便障碍） 自主神经功能障碍：排汗功能和血管运动功能障碍 颈段脊髓损伤：四肢瘫；胸、腰段脊髓损伤-----截瘫 日常生活能力障碍
3
病因
外伤（交通事故、坠落、跌倒等）
脊柱、脊髓发生的肿瘤及血管畸形 分布到脊髓的血管阻塞 脊髓的炎症 脊髓被压迫 其他疾病：先、后天畸形，脱髓性变性疾病、代谢
性疾病，脊柱结核等
4
脊髓节段及其与椎骨的对应关系 一对脊神经所相连的一 段脊髓称一个脊髓节段
脊髓有31个节段 颈节 （C) 8 胸节 （T） 12 腰节 （L） 5 骶节 （S） 5 尾节 （Co） 1
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预防及康复护理
（1）密切观察心率、脉搏的变化，护理操作时尽量减 少刺激患者
（2）气管内刺激（吸痰）有可能引起心搏骤停，必要 时按医嘱预防性应用阿托品，吸痰操作动作轻柔， 预防刺激迷走神经引起心血管系统的变化
康复护理措施——恢复期
ADL的护理（床上活动、就餐、洗漱、更衣 、排泄、移动， 使用家庭用具等）
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康复护理措施——恢复期
假肢、矫形器、辅助器具 使用的护理
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康复护理措施——恢复期
离床期康复护理训练指导 回归社区家庭准备期康复指导 患者及家属的康复健康教育