外伤性迟发性颅内血肿
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颅脑损伤后迟发性脑内血肿的临床特点及护理干预
危 险 因素 。护理干 预除 对 Ｄ Ｉ Ｔ Ｈ的发 病率无 明显 影响外 Ｏ１ ５ Ｐ ０７ ３ ， 亡率较 对照 组下 降（２４２ ０，＝ ． ０、 ．３ ，＝ ．１ ）死 － Ｘ＝ ．１ Ｐ ００ １ － ４
Ｇ Ｓ 分上 升Ｏ ４６０Ｐ ０ ０ ） Ｔ血肿 量下 降Ｏ ３ ９ ，＝ ． １。结论 ： Ｃ 评 ＝ ． ，＝ ． ｏ、 ７ －０ Ｃ ＝ ． １Ｐ ０ ０） ６ ０ 颅脑 损伤 后 可能 会发 生迟 发性 颅 内血 肿 。
【 文献标 识码 】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０（０ ０ ０ （ ）０ ８ ０ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ）５ ｃ一 ８ — ２
颅脑损 伤后 迟发 性 颅 内血 肿 （ｅ ｙｄｔ ｕ ｔ ｔ ｃａ ｄ ｌ ｅ ａ ｍａｉ ｉ ｒ ｒ． ａ ｒ ｃｎａ ｎａ ｅ ｔｍ 。 Ｔ Ｈ 发 生 率 占头 部 外 伤 的 ２６ ９７ ， ｉ ｈ ｍａ ａ Ｄ Ｉ ） ｌ ｏ ．％～ ．％ 占颅 内血 肿患 者 的 ７０ １ ． ， 死 率可 高 达 ２ ％～ ０ １ ．％～ ０５ 病 ％ ２ ５ ％ｔ２ －。本
高（０６ 。高龄 Ｏ ２９ ６ Ｐ ０ｏ ３￣高危 患 者Ｏ ５７ ３ Ｐ ０ｏ ｏ易 发 Ｄ Ｉ ８ ．％） ＝ ．７ ，＝ ．ｏ ） ＝ ．４ ，＝ ．ｏ ） － Ｔ Ｈ。３ １例 Ｄ Ｉ Ｔ Ｈ患 者 中 ， 死亡 （２６ ， ７例 ２． ％）高 龄 ２２ １ Ｐ ００ ３ 、 ＝ ． ，＝ ．３ ）高危 患者 ＝ ． ４ Ｐ ００ ６ 和 Ｃ ４ ３ ７ ， ＝ ．１） Ｔ中线 移 位程 度 ＞ ｍ（ ５１３ Ｐ Ｏ０ ４是 影 响 Ｄ Ｉ ４ ５ｍ Ｘ＝ ． ， ＝ ．２ ） ０ Ｔ Ｈ预 后 的
析 ２０ ０ ９年 １ １ ～ ２月入 我 院治疗 的 Ｄ Ｉ 临床特 征 。并对 Ｄ Ｉ 进行相 应 的护理 干 预 ，评 价其 对死 亡率 、 Ｃ ＴＨ ＴＨ Ｇ Ｓ评 分 和 Ｃ Ｔ血肿 量 的影 响 。结果 ：２ ３ ８例 颅脑 损 伤患 者发 生 Ｄ Ｉ 共 ３ 例 （．％１Ｄ Ｉ ＴＨ １ ９５ ， Ｔ Ｈ血 肿 出现 时间 伤后 ２ ４ｈ内发 生率 最
Ｇ Ｓ 分上 升Ｏ ４６０Ｐ ０ ０ ） Ｔ血肿 量下 降Ｏ ３ ９ ，＝ ． １。结论 ： Ｃ 评 ＝ ． ，＝ ． ｏ、 ７ －０ Ｃ ＝ ． １Ｐ ０ ０） ６ ０ 颅脑 损伤 后 可能 会发 生迟 发性 颅 内血 肿 。
【 文献标 识码 】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０（０ ０ ０ （ ）０ ８ ０ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ ）５ ｃ一 ８ — ２
颅脑损 伤后 迟发 性 颅 内血 肿 （ｅ ｙｄｔ ｕ ｔ ｔ ｃａ ｄ ｌ ｅ ａ ｍａｉ ｉ ｒ ｒ． ａ ｒ ｃｎａ ｎａ ｅ ｔｍ 。 Ｔ Ｈ 发 生 率 占头 部 外 伤 的 ２６ ９７ ， ｉ ｈ ｍａ ａ Ｄ Ｉ ） ｌ ｏ ．％～ ．％ 占颅 内血 肿患 者 的 ７０ １ ． ， 死 率可 高 达 ２ ％～ ０ １ ．％～ ０５ 病 ％ ２ ５ ％ｔ２ －。本
高（０６ 。高龄 Ｏ ２９ ６ Ｐ ０ｏ ３￣高危 患 者Ｏ ５７ ３ Ｐ ０ｏ ｏ易 发 Ｄ Ｉ ８ ．％） ＝ ．７ ，＝ ．ｏ ） ＝ ．４ ，＝ ．ｏ ） － Ｔ Ｈ。３ １例 Ｄ Ｉ Ｔ Ｈ患 者 中 ， 死亡 （２６ ， ７例 ２． ％）高 龄 ２２ １ Ｐ ００ ３ 、 ＝ ． ，＝ ．３ ）高危 患者 ＝ ． ４ Ｐ ００ ６ 和 Ｃ ４ ３ ７ ， ＝ ．１） Ｔ中线 移 位程 度 ＞ ｍ（ ５１３ Ｐ Ｏ０ ４是 影 响 Ｄ Ｉ ４ ５ｍ Ｘ＝ ． ， ＝ ．２ ） ０ Ｔ Ｈ预 后 的
析 ２０ ０ ９年 １ １ ～ ２月入 我 院治疗 的 Ｄ Ｉ 临床特 征 。并对 Ｄ Ｉ 进行相 应 的护理 干 预 ，评 价其 对死 亡率 、 Ｃ ＴＨ ＴＨ Ｇ Ｓ评 分 和 Ｃ Ｔ血肿 量 的影 响 。结果 ：２ ３ ８例 颅脑 损 伤患 者发 生 Ｄ Ｉ 共 ３ 例 （．％１Ｄ Ｉ ＴＨ １ ９５ ， Ｔ Ｈ血 肿 出现 时间 伤后 ２ ４ｈ内发 生率 最
迟发性外伤性颅内血肿患者的危险因素分析
究缺 少对 照组 。为探讨 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ患 者 的危 险 因素 ， 本
非 手术 区域 者 为 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ组 ； 无 血肿 复发 或 血 肿新 发
于手 术 区域者 为非 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ组。
１ ． ２ ． ３ 统计 学 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 ， 计
因素（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 ＜ ０ ． ０ １ ） 。将单因素分析得 出的危
险 因素 进行 多 因 素 分 析 ， 得 出 巴 氏征 阳 性 、 手 术 时 机、 颅 骨骨 折及 Ｔ Ｔ为 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ 的危 险 因 素 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
１ ． ２ ． １ 观察指标
收 集 患 者 的 临床 资 料 ， 包 括 性
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ３ ３期
迟 发 性外 伤性 颅 内血 肿 患 者 的 危 险 因素分 析
车俊城 。 郑 玉莲
（ 博兴 县人 民 医院 ， 山 东博 发性外伤性颅 内血肿 （ Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ） 患者 的危险 因素 。方法 回顾 性分析 ２ １ ９例 急性 脑外伤 行 单 因素分析显示 ， 舒张压 、 Ｇ Ｃ Ｓ 、 巴 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ患者 的危险 因素 为
报告 如下 。
１ 资料 与方法
２ ． １ Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ组 、 非 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ 组 的 临床 资 料 比较 选择 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月
表 １ 。
见
１ ． １ 临床资 料
在 我 院 神经 外科 住 院 的急性 脑 外 伤患 者 ２ １ ９例 ， 男
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １
文 献 标 志码 ： Ｂ
非 手术 区域 者 为 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ组 ； 无 血肿 复发 或 血 肿新 发
于手 术 区域者 为非 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ组。
１ ． ２ ． ３ 统计 学 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软 件 ， 计
因素（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５或 ＜ ０ ． ０ １ ） 。将单因素分析得 出的危
险 因素 进行 多 因 素 分 析 ， 得 出 巴 氏征 阳 性 、 手 术 时 机、 颅 骨骨 折及 Ｔ Ｔ为 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ 的危 险 因 素 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５
１ ． ２ ． １ 观察指标
收 集 患 者 的 临床 资 料 ， 包 括 性
山东 医药 ２ ０ １ ３年第 ５ ３卷 第 ３ ３期
迟 发 性外 伤性 颅 内血 肿 患 者 的 危 险 因素分 析
车俊城 。 郑 玉莲
（ 博兴 县人 民 医院 ， 山 东博 发性外伤性颅 内血肿 （ Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ） 患者 的危险 因素 。方法 回顾 性分析 ２ １ ９例 急性 脑外伤 行 单 因素分析显示 ， 舒张压 、 Ｇ Ｃ Ｓ 、 巴 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ患者 的危险 因素 为
报告 如下 。
１ 资料 与方法
２ ． １ Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ组 、 非 Ｄ Ｔ Ｉ Ｃ Ｈ 组 的 临床 资 料 比较 选择 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月
表 １ 。
见
１ ． １ 临床资 料
在 我 院 神经 外科 住 院 的急性 脑 外 伤患 者 ２ １ ９例 ， 男
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １
文 献 标 志码 ： Ｂ
外伤性迟发性颅内血肿的临床护理
肝 硬 化 合并 Ｓ Ｐ的机 制 尚未 完 全 明 了 ， 般 认 为 与 下 列 Ｂ 一
因 素有 关 ＿ ： 上 消 化 道 出血 及 各 种 注 射 、 尿 等 增 加 了细 菌 ３① Ｊ 导
侵 入 的机 会 。② 腹 胀 时肠 壁 水 肿 ， 透性 增加 ， 黏 膜 屏 障 功 通 肠
维普资讯
・
３８ ・ ０６
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓｅｎＭｅｉｎ ０ ７Ｊｌ ６ ２ ） ｄｒ ｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｄ ｅ ０ ｕ，１ （ １ ｏ Ｉ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ｅ ｒ ｏ ２
４ 讨 论
Ｌ； 以前 曾患 Ｓ Ｐ ③ 发 生 食 管 静 脉 出血 者 。本 组 ６ ② Ｂ ； ０例 患者
均 发 生 过 出血 ， 笔者 选择 静 脉 注 射 头孢 曲 松 钠 预 防 Ｓ Ｐ的 故 Ｂ 发 生 。结 果 表 明 ， 短期 静 脉 注射 头 孢 曲 松 钠 能 较 好 预 防 肝 硬 化 腹 水 上 消 化 道 出 血 患 者 并 发 Ｓ Ｐ 改 善 了 预后 ， 药 安 全 ， Ｂ ， 用 无 毒 副 作 用 ， 得 推广 应 用 。 值
能 受 损 ， 道 菌群 失 调 ， 养 不 良 和 免 疫 功 能 低 下 ， 使 细 菌 肠 营 均 易 于 进 入 腹 腔 。 ③腹 水 患 者 防 御 机 能 减 弱 ， 来 自 胃肠 道 的 使
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 谢 青 ． 脏 疾 病 并 发 的 细 菌 感 染 ［］ １ 肝 Ｊ ．国外 医 学 流行 病传 染 病学
［ ］ 万 有葵 ．实用 营养 治 疗学 ［ ．济南 ： ２ Ｍ］ 山东科 技 出版社 ，９３２ ２ １９ ：４ ［ ］ 王 宝 恩 ， 定 凤 ．现 代 肝 脏 病 学 ［ ．北 京 ： 学 出 版 社 ，０ ３ ３ 张 Ｍ］ 科 ２０ ，
外伤性迟发性颅内血肿观察护理论文
外伤性迟发性颅内血肿观察及护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0184-01随着颅脑外伤增多，头部外伤的早期观察和护理相当重要。
特别是外伤性迟发性颅内血肿，为早期诊断和治疗提供了依据。
自2004年1月～2008年1月，共收治外伤性迟发性颅内血肿52例，并在专科icu病房采用多参数监护仪，现将该组病例的临床观察及护理报告如下。
1 临床资料本组52例中，男34例，女18例，年龄4-72岁，平均47.1岁。
车祸伤36例，坠跌伤12例，斗殴伤2例，物体砸伤2例。
其中减速伤44例，加速伤3例，多发性损伤5例。
着力部位包括枕部18例，枕顶部16例，颞部10例，额部8例。
入院时gcs评分3-8分13例，9-12分12例，有原发性昏迷42例。
2 观察与护理意识变化的观察病人入院时有不同程度的意识障碍。
但观察过程中，随着迟发性颅内血肿的发生而出现意识障碍。
外伤后前72小时每30-60分钟进行1次gcs评分动态观察。
如gcs评分减少或一度烦躁不安，然后突然转为安静状态，或在意识尚清醒的情况下出现小便失禁，病人由非昏迷转为昏迷，或原来意识清醒，而后出现嗜睡。
原来嗜睡但易醒，而后出现呼之不应，或需用较强刺激才能清醒。
躁动之后，突然进入昏睡状态。
或意识虽清醒但出现剧烈头痛、频繁呕吐，并出现一侧瞳孔散大，光反射迟钝，消失或出现凝视现象［1］。
均提示迟发血肿的可能，应立既汇报医生，及时复查头颅ct明确诊断.瞳孔的观察瞳孔是反映颅内病情变化的窗口，可较早地反映有无颅内血肿。
通过观察瞳孔大小、形态及对光反射的敏感程度，便于进一步判断病情变化.迟发性颅内血肿多发生在额颞部。
当血肿达到一定量后超过颅腔容积而引起小脑幕裂孔疝。
除意识变化外，瞳孔变化也是早期征象的重要观察内容之一。
因此，头部外伤病人每15-30分钟观察瞳孔一次。
颅内压的观察：迟发性脑内血肿可加重或引起颅内压的增高，主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安[2]。
外伤性迟发性颅内血肿36例护理体会
３ 讨 论
电刀 、 血管闭合系统 、 超声刀各一 台 、 另备 腹腔镜工作 站一 台。 术前 １ ｄ检查各仪器 、 备及万能 手术床 ， 设 确保性能 完好 ， 检查 Ｃ 瓶内气体量 是否 充足。备腹 腔镜 专用器 械一 套 （ ｒ ａ、 Ｏ Ｔｏ ｒ ｃ
气腹针 、０ ３ ａ电子镜 、 分离钳 、 剪刀 、 电钩 、 扇型拉勾 、 普通 钛夹
导尿管 。患者取平卧位 ， 部略垫 高 ， 骶 手臂 放 于身旁 两侧 ， 充
分显露术野 。 ２ ２ ２ 器械护士配合 ．． 器械 护士提前 ２ ｍｎ洗 手上 台， ０ｉ 整理 术中用物 ， 将等离子灭 菌 的腔镜 手术器 械进行 装配 及功 能检 查， 协助医生消毒 、 铺巾 。与巡回护士配 合 ， 将各 管道 、 导线与 仪器 连接 ， 检查调试其清 晰度 ， 按操作 程 序安装 好超声 刀 、 血
对话 、 运动能力 、 疼痛刺激 、 眼和眼球运 动及 Ｇ Ｓ评分 来判 睁 Ｃ
断 意识 障碍程度 。如发现以下情况 ： Ｃ ①Ｇ Ｓ评 分减少 ； ②意识 清醒但突然 出现剧 烈头痛 ， 繁呕 吐， 频 烦躁 不安 ； 躁动 不安 ③ 突转安静 ； ④意识虽 清醒 ， 出现 大 、 但 小便 失 禁或在 定期进 行 性检查 中痛觉反应 渐迟钝 ； 非 昏迷 状态转 为 昏迷状 态或 昏 ⑤ 迷程度加深 ； 对麻 醉作用 已消失 ， ⑥ 但未恢 复意识清 醒或清醒
参考文献 ：
及施夹器 、 引器 、 吸 自制 扩 张气 囊 、２ ａ ｌｃ １ｍｍ ｈｍｏｋ钳或 １ｍ ０ｍ ｓｌ ｋ钳） ｏｃ ｏ 。备好 常规剖腹器械 ， 以备 中转剖腹用 。 ２ ２ 术中护理配合 ．
２ ２ １ 巡 回护 士配合 ．． 患者入 室后 ， 建立 两条静 脉通 路 ， 调 节好输液滴速 。协助麻醉师做好麻醉 ， 全麻插管成 功后 ， 置入
电刀 、 血管闭合系统 、 超声刀各一 台 、 另备 腹腔镜工作 站一 台。 术前 １ ｄ检查各仪器 、 备及万能 手术床 ， 设 确保性能 完好 ， 检查 Ｃ 瓶内气体量 是否 充足。备腹 腔镜 专用器 械一 套 （ ｒ ａ、 Ｏ Ｔｏ ｒ ｃ
气腹针 、０ ３ ａ电子镜 、 分离钳 、 剪刀 、 电钩 、 扇型拉勾 、 普通 钛夹
导尿管 。患者取平卧位 ， 部略垫 高 ， 骶 手臂 放 于身旁 两侧 ， 充
分显露术野 。 ２ ２ ２ 器械护士配合 ．． 器械 护士提前 ２ ｍｎ洗 手上 台， ０ｉ 整理 术中用物 ， 将等离子灭 菌 的腔镜 手术器 械进行 装配 及功 能检 查， 协助医生消毒 、 铺巾 。与巡回护士配 合 ， 将各 管道 、 导线与 仪器 连接 ， 检查调试其清 晰度 ， 按操作 程 序安装 好超声 刀 、 血
对话 、 运动能力 、 疼痛刺激 、 眼和眼球运 动及 Ｇ Ｓ评分 来判 睁 Ｃ
断 意识 障碍程度 。如发现以下情况 ： Ｃ ①Ｇ Ｓ评 分减少 ； ②意识 清醒但突然 出现剧 烈头痛 ， 繁呕 吐， 频 烦躁 不安 ； 躁动 不安 ③ 突转安静 ； ④意识虽 清醒 ， 出现 大 、 但 小便 失 禁或在 定期进 行 性检查 中痛觉反应 渐迟钝 ； 非 昏迷 状态转 为 昏迷状 态或 昏 ⑤ 迷程度加深 ； 对麻 醉作用 已消失 ， ⑥ 但未恢 复意识清 醒或清醒
参考文献 ：
及施夹器 、 引器 、 吸 自制 扩 张气 囊 、２ ａ ｌｃ １ｍｍ ｈｍｏｋ钳或 １ｍ ０ｍ ｓｌ ｋ钳） ｏｃ ｏ 。备好 常规剖腹器械 ， 以备 中转剖腹用 。 ２ ２ 术中护理配合 ．
２ ２ １ 巡 回护 士配合 ．． 患者入 室后 ， 建立 两条静 脉通 路 ， 调 节好输液滴速 。协助麻醉师做好麻醉 ， 全麻插管成 功后 ， 置入
老年人迟发性创伤性颅内血肿的早期观察及护理
迟 发性 创 伤性 颅 内血 肿 （ｅ ｙｄｔ － 昏迷 评 分 （ ＣＳ 为 ３～ ８分 ２ 例 ， ｄｌ ｅ ａ ａ ｒ Ｇ ） １ ９～ 患 者 进行 Ｇ Ｓ评 分 ， 进行 前 后 对 比 。 Ｃ 并
ｕ ｔ ｔ ｒｎ ｌ ｅ ｔｍａ Ｄ ｌ Ｈ ｍａ ｃｉ ｍｃ ｉ ｍａ ｉ ｎ ａ ａｈ ｏ ， Ｔ Ｃ ）为 １ ２分 ３ ２例 ，１ ３～ １ ５分 ２ ５例 。
例， ２ 例： 龄６ ～ ８ 岁， 女 ５ 年 ０ ７ 平均 ６ ． 等 措 施 ； 于老 年 患 者 ， ８ ３ 对 应严 格 掌 握 脱水 及 时 发现 脑 疝 。此 外 ， 于老 年 人 要 排 对
伤 黄斑变性 等眼疾对于瞳孔的 岁 。纳 入 标 准 ： １ 符 合 ＤＴＣ 临 床 及 剂 的应 用 指 针 。 后 ６个 月 采 用格 拉斯 除 白内障、 （） ＩＨ 本 ９ 影 像诊断标 准的老年 患者 （ 龄 ≥６ 岁） ； 哥预 后 评 分 （ ＯＳ 进 行 疗 效 评 价 ， 复 观 察 。 组 有 ３ 例 通 过 观 察 到 瞳 孔 变 年 ｏ Ｇ ） 恢 （） 死 亡 患 者 外 ， 伤 后 ６个 月 预 后 随 良好 ２ 例 ， 度病 残 １ 例 ， ２除 有 ５ 轻 ５ 重度 病 残 ｌ 化 而 得 到 及 时 救 治 。 ３ 植 例 死 ６例 访 结果 ；３排 除 既往 有 颅 脑 外 伤 及 其 他 例 ， 物 状 态 ９ ， 亡 １ 。 （） 颅 内病 变 史 、 重 慢 性 疾 患 史 及 严 重 多 严 发伤 等 干 扰 情 况 。
・８２ ・ ３
Ｍｏ ｅ Ｐ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅ Ｊ ｌ ０ Ｖｏ．３ Ｎｏ７ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ，ｕｙ ２ １， １ ， ． ｃ １ ２
老年人迟发性创伤性颅 内血肿 的早期观察及护理
迟发性外伤性颅内血肿的临床特点以及预后探讨
快速生长 的特性 ，当它 浸润转移到 门静 脉后会迅速 生长 ，致使 门静 脉
部分 或全程 充填 、增 宽 ；以左 支及 矢状 部扩 张最 为明显 ，可 能与 其
走行较右支 迂曲 、血流 淤滞 ，更易癌 组织滞 留、生 长有 关 ；最宽 时门 静脉 内径可 达正常管径 的数倍 ，左 、右支 内径常大 于主干 内径 ，而 呈
２ ０ １ ３年 １ １月第 １ １ 卷 第３ ２期
脉 ，表 现为 门静 脉内径明显增宽 ，管壁可清 晰或不清 ，腔 内充满 由中 低 回声密 集光点 组成 的不均质光 团 。对于肿块 型肝癌 较易诊断 ，但
对于弥漫 小结节似肝硬 化者 、肿块边 界不清仅 回声 不均改变者 、肝硬
・
临床研究 ・ ４ ７ ３
多谱勒、Ｃ Ｔ 及穿 剌活检 等检 查方法才能明确诊断 ，另外对肝癌 的早期
诊 断没多大意义。 门静 脉癌栓需注意 与门静脉管腔 内的脓栓 、血栓 鉴别。脓栓常 在 腹 腔 内发生严重 感染并败血症 时发生 ；血栓常见 于肝硬化及在血 流高
化并小肝 癌者及单 发小 肝癌患者早 期因缺少特征 性的表现不易 诊断 ，
中图 分类 号 ：Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ２ — ０ ４ ＂ ７ ３ － ０ ２
迟发性 外伤性颅 内血肿是一 种常见 的脑 部外伤性疾病 ，因其具有
一
较为明显 的 中间清 醒时期 的患者为７ 例 。人 院时治疗 前对患者 进行一 次标准的Ｇ Ｃ Ｓ５ ～ １ ３ 之间
类似病例 可通过观察 门静脉转移癌 栓情况来 明确诊 断。 因癌组 织具有
凝状 态时发生 ，血栓门静脉管径相对 较小 ，呈轻度 扩张或正常 ，门静
外伤性迟发性颅内血肿62例诊治体会
ｅ ｄｏ ｎｈ６ａｔｒ ｎｕｙ ｈ ｒ ｅｅ１ ａｉｎｓ Ｓ５ｐ ｉｔ ｗｔ ｏｄｒｃｖｒ， １（ Ｓ４ｐ ｉｔ ｗｔ ｄ ｒｔ ｄ ｆ ｉ （ ＯＳ３ｐ ｉｔ ｗｔ ｎ ｆ ｍｏ ｔ ｆ ｊｒ，ｔｅｅｗ ｒ ０ｐ ｔ ｔ（ ｏｎｓ ｉ ｇ ｏ ｅｏｅｙ ６ＧＯ ｏｎｓ ｉ ｍｏ ｅａｅ ｅｉｔ Ｇ ｏｎｓ ｉ ｅｉ ｅ ＧＯ ） ｈ ） ｈ ｃ ，７ｉｎｓＧ ｏｎｓ ｉ ｏｄｒｃｖｒ，４Ｇ ｏｎｓｗｔ ｄ ｒｔ ｅｉｉ （ Ｓ３ｐ ｉｔ）ｉ ｅｅｅｄｆ ｉ１（ＯＳ ｅｆ ｍｅ．ｈｒ ｅｅ６ｐ ｔ ｔ（ＯＳ５ｐ ｉｔ ｗｔ ｇｏ ｅｏｅｙ （ ＯＳ４ｐ ｉｔ ｉ ｍｏｅａｅｄｆ ｔ ＧＯ ｏｎｓ ｔ ｓｖｒ ｅｉ ｔ Ｇ ｏ ｅ ） ｈ ） ｈ ｃ ，２ ｗｈ ｃ． ２ｐ ｉｔｕ ｄ ｒ ｅｓｓ ｎ ｖｇｔｔ ｅｓａ ｓａ ｄＩ Ｓ１ ｏ ｔｄ ａｈ．ｏ ｃｕｉｎＥ ｒ ｉ ｎ ｓ ａ ｂ ｉ ｓ ｐｏｅｔｅｔ ａｍｅｔ ｆ ｃ ｏ ｅａｅ ｏｎｓ ｎ ｅ ｒｉｅｔ ｅｅａｉ ｔｔ ｎ （ ｐｉ ｓ ｅｔｓ ｎ Ｉｓｏ ： ａｌ ｄａ ｏｉ ｃｎｏ ｖｏ ｌ ｉ ｒｖ ｈ ｅｔ ｎ ｅｆ ｔ ｆ ｌｙｄ ） ｐ ｔ ｖ ｕ ＧＯ ｎ ） Ｃ ｖ ｇ ｓ ｕｙｍ ｒ ｅ ｄ
迟发 血 肿形成 时间 ： 治疗过 程 中发现 ２ ２例 ，颅 内血 肿 清除 术中出现 ８例 ，术 后发现 ２ 例 ，迟 发性血 肿 清除 术后 ８ 再 次 出现 ４例。
１ 一 般资 料 ． １
本组 ６ 例 ，其 中男 ４ ２ ３例，女 １ ，年龄 ９例
迟发 陛血肿部位 ： 额颞部 ４ ２例，颞 部 ７ ，颞顶部 ８ ， 例 例 枕部 ３ ，后颅凹 ２ 。外伤着力部位 ： 例 例 额颞部 ３ 例 ，颞顶 ２
ｌ 。 ５例