胫腓骨骨折中医临床路径(试行)
胫腓骨骨折临床路径改
胫腓骨干骨折临床路径表单时间适用对象:患者姓名:住院日期:16天第一诊断为胫腓骨干骨折（ICD-10:）行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3:）_________ 性别：_年龄：_住院号: ___________________ 年月日出院日期：_______________________ 年门诊号： _______日标准住院日＜□ 询问病史及体格检查□ 上级医师查房与手术前评估□ 上级医师查房与手术前评估□ 上级医师查房□ 确定诊断和手术方案□ 确定诊断和手术方案□ 初步的诊断和治疗方案□ 完成上级医师查房记录□ 完成上级医师查房记录□ 完成住院志、首次病程、上级□ 完善术前检查项目□ 完善术前检查项目医师查房等病历书写□ 收集检查检验结果并评估病情□ 收集检查检验结果并评估病□ 开检查检验单□ 请相关科室会诊情□ 完成必要的相关科室会诊□ 请相关科室会诊□ 行患肢牵引或制动住院第1天住院第2天住院第3天长期医嘱:□□口口口口口口口口口口口口口口口口口口口骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口长期医嘱：□□普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食长期医嘱:□□骨科常规护理护理等级口特级护理口一级护理口二级护理饮食口口口口口普通饮食糖尿病饮食低盐低脂饮食半流食流食患肢牵引、制动口骨牵引术口支具固定引导式功能训练动静脉置管护理一般专项护理（皮肤护理）心电监护氧气吸入骨牵引护理外固定架使用气压治疗气垫床使用观察患肢血运、感觉低分子肝素皮下注射留置导尿尿道口护理5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 七叶皂苷静滴5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口复方氯化钠静滴口骨牵引术口支具固定口骨牵引术口支具固定口引导式功能训练口引导式功能训练口动静脉置管护理口动静脉置管护理口一般专项护理（皮肤护理）口一般专项护理（皮肤护理）口心电监护口心电监护口氧气吸入口氧气吸入口骨牵引护理口骨牵引护理口外固定架使用口外固定架使用口气压治疗口气压治疗口气垫床使用口气垫床使用口观察患肢血运、感觉口观察患肢血运、感觉口低分子肝素皮下注射口低分子肝素皮下注射口留置导尿口留置导尿口尿道口护理口尿道口护理口5%葡萄糖250ml 口5%葡萄糖250ml口％氯化钠250ml 口％氯化钠250ml口七叶皂苷静滴口七叶皂苷静滴口5%葡萄糖250ml 口5%葡萄糖250ml口％氯化钠250ml 口％氯化钠250ml口鹿瓜多肽注射制剂静滴口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：临时医嘱：□□患肢牵引、制动患肢牵引、制动主要护理工作口口口口口口口口口口口口口口口口口一次性导尿包骨骼牵引术大换药皮肤牵引术下肢牵引带石膏固定术石膏固定术石膏固定术（大）仲）（小）夹板（10*37cm）夹板（10*76cm）夹板（*30cm）夹板（*88cm）夹板（*112cm）膝部支具超踝关节支具电脑血糖监测血氧饱和度监测□血常规□血型□尿常规□凝血功能□电解质□肝肾功能□传染性疾病筛查□胸部X线平片□心电图□根据病情：□下肢血管超声□肺功能□超声心动图□24小时动态心电图□血气分析□胫腓骨全长正侧位□CT检查□接骨七厘丸□骨疏康胶囊□镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌口服药物止痛口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬入院介绍（病房环境、设施等）入院护理评估观察患肢牵引、制动情况及护病情□无□有，原因：变异 1.记录 2.护士签名医师签名口复方氯化钠口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠观察患者病情变化防止皮肤压疮护理心理和生活护理□无□有，原因:1.2.口复方氯化钠口院内会诊□根据会诊科室要求安排检查检验镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌通迪胶囊洛芬待因酮洛芬通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠做好备皮等术前准备提醒患者术前禁食水术前心理护理□无□有，原因:1.2.口复方氯化钠口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口院内会诊□ 根据会诊科室要求安排检查检验□ 镇痛等对症处理双氯芬酸利多卡因2ml肌注通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗口开塞露纳肛口口口□口口口术前医嘱：明日在椎管内麻醉或全麻下行胫腓骨干骨折内固定术术前禁食水术前用抗菌药物皮试口头抱唑林口头抱呋辛%氯化钠100ml头抱唑林头抱呋辛术前留置导尿管一次性导尿包复方氯化钠.血氧饱和度检测口芪蓉润肠口服液 口芪蓉润肠口服液□―木区备皮口通便胶囊 口清洁灌肠口通便胶囊 口清洁灌肠□ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 ~□有，原因: □ 做好备皮等术前准备□ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □ 做好备皮等术前准备 □ 提醒患者术前禁食水 □ 术前心理护理 □无 □有，原因:1.□无 □有，原因: 1. 1.时间（术后第3日）（术后第4日）（术后第5日）上级医师查房上级医师查房上级医师查房住院医师完成病程记录住院医师完成病程记录住院医师完成病程记录伤口换药（必要时）伤口换药（必要时）伤口换药（必要时）指导患者功能锻炼指导患者功能锻炼指导患者功能锻炼主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名时间口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片□胃粘膜保护剂（酌情）□镇痛等对症处理肌注口口双氯芬酸利多卡因通迪胶囊洛芬待因酮洛芬口通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊口清洁灌肠口复查术后血常规口C 反应蛋白口血沉口肝功能检测口肾功能检测口输血（根据病情需要））2ml观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.住院第13天（术后第6日）口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口□□口口口口口口头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片胃粘膜保护剂（酌情）镇痛等对症处理口鹿瓜多肽注射制剂静滴临时医嘱：口％氯化钠100ml口口口口口口□□头抱唑林头抱呋辛复方氯化钠大换药特殊敷料复查胫腓骨X线片胃粘膜保护剂（酌情）镇痛等对症处理口双氯芬酸利多卡因2ml肌注口通迪胶囊口洛芬待因口酮洛芬通便治疗肌注口口开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊口清洁灌肠复查术后血常规C反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要））观察患者病情变化指导患者功能锻炼术后心理和生活护理□无□有，原因:1.2.住院第14天（术后第7日）双氯芬酸利多卡因2ml通迪胶囊洛芬待因口酮洛芬通便治疗口开塞露纳肛口芪蓉润肠口服液口口口口口口口通便胶囊口清洁灌肠复查术后血常规C反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要））观察患者病情变化指导患者功能锻炼术后心理和生活护理□无□有，原因:1.2.住院第15天（术后第8日）口口口口口口口洛分待因口酮洛芬通便治疗口酮洛芬通便治疗开塞露纳肛口洛分待因口酮洛芬通便治疗开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠口复查术后血常规C-反应蛋白血沉肝功能检测肾功能检测输血（根据病情需要）口口口口口芪蓉润肠口服液口口I复查术后血常规I C-反应蛋白I血沉I肝功能检测I肾功能检测口输血（根据病情需要）通便胶囊清洁灌肠口口口口口开塞露纳肛芪蓉润肠口服液通便胶囊清洁灌肠口I复查术后血常规I C-反应蛋白I血沉I肝功能检测【肾功能检测口输血（根据病情需要）主要护理工作观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼病情□无□有，原因: 变异 1.记录 2.护士签名观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.观察患者病情变化术后心理与生活护理指导患者功能锻炼□无□有，原因:1.2.医师签名时间住院第16天（术后第9日）上级医师查房，进行手术及主要诊疗工伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等病历向患者交代出院后的康复锻炼及注意事项，如复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等骨科术后护理常规二级护理 饮食 口 口 口 口 口 患肢抬高、冷敷 留置引流管并记引流量 留置导尿 尿道口护理 引流管护理 引导式功能训练 动静脉置管护理 一般专项护理（皮肤护理） 心电监护 氧气吸入 气压治疗 激光治疗 磁疗 红外线理疗 气垫床使用 观察患肢血运、感觉 低分子肝素皮下注射 5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 七叶皂苷静滴 5%葡萄糖250ml %氯化钠250ml 鹿瓜多肽注射制剂静滴 头抱唑林头抱呋辛 复方氯化钠 大换药 特殊敷料复查胫腓骨X 线片□ 胃粘膜保护剂（酌情） □ 镇痛等对症处理 双氯芬酸利多卡因 2ml肌注 口 口 口通便胶囊 口清洁灌肠 口复查术后血常规 口 C-反应蛋白 口血沉 口肝功能检测 口肾功能检测长期医嘱: □□□普通饮食 糖尿病饮食 低盐低脂饮食 半流食 流食 □ □ □□□口口口 口 口 口 口口口 口 口 口口口口 口 口 临时医嘱：口％氯化钠100ml 口 口 口 口口 口 口通便治疗通迪胶囊 洛芬待因 酮洛芬开塞露纳肛 芪蓉润肠口服液口输血（根据病情需要）主要□护理□工作病情□无变异 1. 记录 2. 出院宣教□有，原因:护士签名医师签名。
骨科临床路径完整版.docx
精品文档胫腓骨干骨折临床路径A胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ ICD-10 ： S82.201 ）行胫腓骨干骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：78.57/79.16/79.36）；（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（ 8 年制和 7 年制临床医学专用教材，人民卫生出版社， 2005 年 8 月第 1 版）。
1.病史：外伤史；2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动；3.辅助检查： X 线检查发现胫腓骨干骨折。
（三）治疗方案的选择及依据根据《外科学（下册）》（ 8 年制和 7 年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005 年 8 月第 1 版）。
1.伤前生活质量及活动水平良好；2.全身状况允许手术；3.首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。
（四）标准住院日：≤16天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10 ：S82.201 ）.2.外伤引起的单纯性、新鲜胫腓骨干骨折；3.除外病理性骨折；4．除外合并其他部位的骨折和损伤；5．除外对胫腓骨干骨折手术治疗有较大影响的疾病(如心脑血管疾病) ；6．需要进行手术治疗。
（六）术前准备（术前评估）0-7天，所必须的检查项目1．血常规、血型、尿常规、大便常规，电解质检查、肝肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查、血糖；2．胸部 X 光片、床头心电图；3．骨科 X 线检查，必要时行CT 检查；4．其他根据病情需要而定：如血气分析、肺功能检查、超声心动图、动态心电图、双下肢血管彩色超声；（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔 2004〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
2.预防性用药时间为术前 30 分钟；3.手术超时 3 小时加用一次；4. 术后 3 天内停止使用预防性抗菌药物，但可根据患者切口、体温等情况适当延长使用时间。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
背景：胫腓骨骨折是常见的运动和外伤性骨折之一，常常需要手术治疗。
中医理论认为，骨折伤肌，气血瘀滞，需要调理气血、活血化瘀才能促进愈合。
针对这一理论，本研
究探讨了中医护理方案对于胫腓骨骨折的治疗效果。
方法：选取2017年1月至2020年7月胫腓骨骨折患者共70例，随机分为两组，其
中治疗组35例，采用中医护理方案加手术治疗，对症调理气血、活血化瘀；对照组35例，采用常规手术治疗，不加中医护理。
比较两组患者治疗后的骨折愈合时间、复原情况、并
发症情况、生活品质等指标。
结果：治疗组骨折愈合时间平均比对照组短7天，复原情况优于对照组；治疗组无并
发症出现，而对照组分别出现了术后感染、术后疼痛等并发症；治疗组患者的生活品质比
对照组明显提高。
两组差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论：中医护理方案能够在胫腓骨骨折的治疗中产生较好的效果，有助于促进患者骨
折的愈合，减轻患者疼痛和并发症的发生。
中医护理方案可以在胫腓骨骨折治疗中得到广
泛应用。
胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案
胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案；一、诊断；（一）疾病诊断；1、中医诊断：；参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗；（1）有外伤史；（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失；（3）DR线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情；2、西医诊断：；参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，；（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，胫腓骨骨折围手术期中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊断。
（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。
上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
（3）DR线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2、西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。
骨折可有成角和重叠移位。
（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。
注意骨筋膜间室综合征的发生。
（3）DR线检查，了解骨折类型。
（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端的骨折诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。
（二）证候诊断1、血瘀气滞证：伤后1周—2周。
血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；床觉局部瘀肿明显，疼痛较甚。
2、瘀血凝滞证：伤后2周—4周，瘀血未尽，筋骨未连。
3、肝肾不足证：伤后>4周。
表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。
（三）分型1、横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾压伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫排两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。
2、斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所转骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。
胫腓骨骨折中医方案护理课件
按照护理计划，逐步实施各项中 医护理措施，确保患者得到全面 、专业的护理服务。
效果评估
疼痛缓解情况
评估患者疼痛程度的变化情况，判断中医护理方案对疼痛 缓解的效果。
康复进展情况
观察患者的康复进展情况，包括骨折愈合、关节功能恢复 等方面，评估中医护理方案对康复的促进作用。
患者生活质量
了解患者的生活质量改善情况，包括日常生活能力、心理 状态等方面，综合评价中医护理方案对患者生活质量的提 升作用。
如感染、静脉血栓等。
康复训练
功能锻炼
根据患者的具体情况制定个性化 的功能锻炼方案，包括肌肉收缩 、关节活动等，以促进血液循环
和骨折愈合。
康复指导
向患者及家属介绍康复训练的方法 和注意事项，指导他们正确进行康 复训练，避免不当操作造成二次伤 害。
定期评估
定期评估患者的康复情况，根据评 估结果调整康复训练方案，促进患 者尽快康复。
阐述本课件的目标，即向 医护人员和患者介绍中医 方案在胫腓骨骨折护理中 的应用及效果。
中医对胫腓骨骨折的认识
STEP 02ຫໍສະໝຸດ STEP 01介绍中医对胫腓骨骨折病 因的认知，包括气血瘀滞 、筋骨失养等方面。
STEP 03
介绍中医对于胫腓骨骨折 预后判断的标准，如筋骨 愈合、气血流通等。
分析中医理论中胫腓骨骨 折与脏腑、经络的关系， 阐述中医整体观的运用。
艾灸
在患处进行艾灸，通过温热刺激 ，促进血液循环，缓解疼痛和肿 胀。
推拿治疗
舒缓肌肉
对患肢周围的肌肉进行按 摩和揉捏，缓解肌肉紧张 和疼痛。
关节松动
对患肢的关节进行适当的 松动，促进关节功能的恢 复。
被动活动
在医生的指导下，对患肢 进行被动活动，以促进关 节活动度和肌肉力量的恢 复。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
背景：胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，在临床工作中也会遇到许多这样的患者。
除了传统西医治疗，中医也可以提供一定的协助治疗，有关其对于胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效的分析还不够充分，因此我们对于该方案进行了研究分析。
方法：选择随机抽取的胫腓骨骨折患者100名，其中50名接受传统西医治疗，50名接受中医护理。
中医护理包括络穴及局部用药，针刺跌打消肿止痛，配合中药治疗，对于患者大量饮水、多便布之等物资和心理治疗记录和分析了患者的疗效。
结果：中医护理方案治疗胫腓骨骨折的总有效率达到74%，其中治愈率为42%，好转率为32%，相比之下传统西医治疗胫腓骨骨折的总有效率为60%，其中治愈率为20%，好转率为40%。
两种治疗方法的疗效差异显著(P < 0.05)。
中医护理方案可以较好地改善患者的症状、促进愈合和康复进程，同时也改善了患者的生活质量。
具体疗效见图1。
结论：中医护理方案在治疗胫腓骨骨折方面具有显著的疗效，能够较好地改善患者的症状，促进病情康复和身体的恢复。
大量饮水、多换便布、心理治疗等针对患者的生理和心理方面，应用中医护理方案进一步维护和完善患者的健康状态，具有广阔的应用前景，但仍需要进一步的研究和探讨，以完善该中医护理方案的具体应用和疗效。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，多数需要进行外科手术治疗。
中医护理方案在胫腓骨骨折的康复过程中起到了重要的辅助作用，本文将对胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效进行分析。
中医认为，胫腓骨骨折后，局部气血运行受阻，造成疼痛、肿胀、淤血等症状。
中医护理的重点是调理气血，促进局部血液循环，加快骨折愈合。
中医护理方案通过各种手法促进气血循环。
常用的手法包括推拿、拔罐和艾灸等。
这些手法能够刺激穴位和经络，调理气血，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。
临床观察表明，中医护理方案在胫腓骨骨折康复中的应用，能够明显减少疼痛和肿胀的程度，提高患者舒适度。
中医护理方案通过草药熏洗、热敷等方法缓解疼痛。
中医草药具有温通经络、活血化瘀的作用，可以缓解骨折患者的疼痛症状。
熏洗和热敷可以使草药的有效成分渗透到局部，加速局部血液循环，促进骨折愈合。
一些临床研究发现，中医草药熏洗和热敷在胫腓骨骨折康复中的应用，能够缓解患者的疼痛感，并加快骨折愈合的速度。
中医护理方案通过针灸和艾灸治疗，促进骨折愈合。
针灸和艾灸是中医特有的疗法，具有调理气血、活血化瘀、促进组织修复的作用。
针灸和艾灸对胫腓骨骨折的康复具有积极的影响。
临床研究表明，针灸和艾灸能够缩短骨折的愈合时间，减少并发症的发生。
胫腓骨骨折中医护理方案在临床上取得了良好的疗效。
通过调理气血、促进局部血液循环和加速骨折愈合，中医护理方案能够减轻疼痛和肿胀，提高患者的舒适度，并加快康复进程。
中医护理方案仍需结合具体病情，因人而异地制定，并在临床实践中进一步验证其疗效，以更好地为患者提供个性化的护理服务。
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析
胫腓骨骨折中医护理方案的临床疗效分析胫腓骨骨折是一种常见的骨折类型，其治疗包括手术干预和保守治疗。
在传统的中医理论下，中医护理方案可以作为辅助治疗的一种选择。
本文通过临床疗效分析，探讨胫腓骨骨折中中医护理方案的应用和效果。
中医护理方案主要包括中药疗法、中医按摩和针灸疗法。
中药疗法是将适宜的中药材配制成药物，通过内服或外用的方式搭配使用，以改善身体的整体状况和加速骨折的愈合。
中医按摩是通过手法的按摩和推拿，刺激经络和穴位，以促进气血的运行和恢复身体的功能。
针灸疗法是将适当的针刺在特定的穴位上，调节身体的气血运行和功能恢复。
在临床应用中，中医护理方案可以有效缓解胫腓骨骨折患者的疼痛和不适感。
中药中常用的川芎、合欢皮、桑枝、红花等具有活血化瘀、消肿止痛的功效，可以有效减轻骨折患者的疼痛和肿胀。
中医按摩和针灸疗法可以通过刺激经络和穴位，调节气血的运行和排除体内的湿邪，促进骨折的愈合。
尤其是针灸疗法，可以通过在患侧的足三里、环跳和阴陵泉等穴位上进行刺激，促进血液循环和新陈代谢，加速骨折的愈合过程。
中医护理方案还有助于改善患者的精神状态和预防相关并发症的发生。
胫腓骨骨折患者由于疼痛和活动的限制，往往会出现情绪低落、焦虑和抑郁等心理问题。
通过中医护理方案的应用，可以在治疗的同时给予患者心理上的支持和舒缓，提高其治疗参与度和康复效果。
中医护理方案还可以减轻术后局部炎症反应和防止术后感染的发生。
需要注意的是，中医护理方案并非单独的治疗手段，其效果受到多种因素的影响。
中医护理方案需要根据患者的具体病情和体质，进行个体化的设计和选择。
中医护理方案应与现代医疗手段相结合，通过综合治疗的方式提高治疗效果。
中医护理方案需要在专业的中医医师的指导下进行，以确保安全和有效性。
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胫腓骨骨折中医临床路径（试行）
一、胫腓骨骨折中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为胫腓骨骨折（TCD编码：BGG000，ICD-10编码：S82.201）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2.疾病分期
（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3.分型
（1）横断骨折；
（2）斜形骨折；
（3）粉碎型骨折。
4.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
胫腓骨骨折临床常见证候：
血瘀气滞证
瘀血凝滞证
肝肾不足证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《胫腓骨骨折中医诊疗方案（试行）》。
1.诊断明确，第一诊断为胫腓骨骨折。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合胫腓骨骨折的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合性骨折，有闭合复位的适应症。
3.患者接受闭合复位外固定治疗并同意住院。
4.除外以下情况：
（1）合并有神经、血管损伤者或筋膜间室综合征等。
（2）开放性骨折。
（3）多发骨折。
（4）同时有严重的其他疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫等）。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
（1）胫腓骨正侧位片；
（2）血常规、尿常规；
（3）凝血功能；
（4）病毒系列；
（5）肝功能、肾功能；
（6）心电图；
（7）胸部透视或胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如CT、MRI、心脏彩超、动态心电图、肺功能检查等。
（八）治疗方法
1.手法复位治疗：适用于有移位的胫腓骨骨折。
2.外固定治疗
（1）石膏固定：适用于无移位稳定骨折或不全骨折。
（2）夹板固定：适用于复位后稳定的骨折。
3.闭合穿针内固定
（1）弹性钉固定：适用于小儿骨折。
（2）髓内针固定：适用于成人横断或斜形骨折。
4.闭合穿针外固定架固定：适用于粉碎性骨折。
5.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
配合外敷中药膏剂或洗剂。
（1）血瘀气滞证：行气活血，消肿止痛。
（2）瘀血凝滞证：活血和营，接骨续筋。
（3）肝肾不足证：补益肝肾，调养气血。
6.针灸治疗。
7.其它疗法。
8.功能锻炼。
9.护理调摄。
（九）出院标准
1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。
2.X线片复查达到功能复位或解剖复位标准。
（十）有无变异及原因分析。