全脑血管造影术并发症应急处理指南
脑血管造影术操作规范中国专家共识
脑血管造影术操作规范中国专家共识脑血管造影术操作规范中国专家共识一、适应证与禁忌证DSA适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏；③严重心、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。
特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。
二、术前准备(一)掌握一般情况DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。
术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神经功能变化。
了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。
拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen 试验[9]。
术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检测。
如果已有血管超声、TCD、CTA等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。
如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备[10]。
(二)知情同意DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。
在取得患者和(或)家属的同意后，签署知情同意书。
(三)药物调整长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝治疗方案，目前还缺乏研究结论。
理论上，口服抗凝药物会增加DSA等介入检查(治疗)的出血风险以及出血后处理的困难；术前直接停药，又可能增加围手术期发生栓塞事件的风险。
对于一般手术，需要暂时停用口服抗凝药。
通常在术前5 d左右停用华法林，并使国际标准化比值(international normalized ratio)降低至1.5以下[11]；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过渡治疗[12]。
脑血管造影术后并发症的观察及护理
脑血管造影术后并发症的观察及护理发表时间：2013-04-28T13:59:53.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：熊从珍[导读] 脑血管造影影像清晰，定位准确，但其对机体有损伤性，可引起血管破裂出血，动脉栓塞等，因此，做好充分的术前准备，加强术后的病情观察，进行积极防止是减少严重并发症的关键。
熊从珍 (三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院神经内科湖北宜昌 443003) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0287-02【摘要】脑血管造影影像清晰，定位准确，但其对机体有损伤性，可引起血管破裂出血，动脉栓塞等，因此，做好充分的术前准备，加强术后的病情观察，进行积极防止是减少严重并发症的关键。
【关键词】脑血管造影并发症护理脑血管造影术是用于诊断脑血管疾病的一种新的诊断技术，其总的并发症发生率为1.8%—10%，我科自2007年4月～2009年5月开展了经股动脉穿刺全脑血管造影术204例，术后1例出现并发症，发生率为1%，现报告如下 1 临床资料本组204例全部采用在局部麻醉下经股动脉穿刺插管途径行全脑血管造影，年龄最高为78岁，最低为19岁，男性131例，女性73例，进行全脑血管造影成功率为100%。
2 术后并发症的观察与护理 2.1 短暂性脑血管缺血发作；本组204例中1例出现一过性的意识丧失，考虑为微栓子脱落而引起短暂性缺血发作(TIA)经使用低分子肝素钠5000单位皮下注射，12小时一次，未再有(TIA)发作。
2.2 脑梗死在导管导丝推送过程中撕裂血管内膜和斑块，使栓子脱落而发生梗死，本组204例中有一例术后出现右侧肢体偏瘫，肌力0级，再次行脑血管造影确诊为右侧大脑中动脉梗死，立即行溶栓术，梗死的血管再通，右侧肢体功能恢复肌力达IV级。
2.3 脑血管痉挛在导管导丝推送过程中，脑血管受机械刺激容易发生痉挛，表现为头痛，头晕，恶心呕吐，失语，短暂的意识障碍，肌力下降等，多于术后12小时至24小时内发生，本组204例中有10例术后1小时内出现症状性的全脑血管痉挛，主要表现为头痛头恶心呕吐，钙离子拮抗剂能够有效地防止脑血管痉挛，罂粟碱60毫克加入0，9%生理盐水250毫升每分钟15滴或者尼莫同50毫克静脉泵入每小时3毫升，6小时后症状缓解，7例24小时后症状消失。
全脑血管造影术的护理课件
根据医生要求传递手 术器械和用品，确保 手术操作无误。
协助医生进行消毒、 铺巾等准备工作，确 保手术顺利进行。
术中观察与监测
密切观察患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，如有异常及
时报告医生。
监测患者的意识状态和肢体活动 情况，以便及时发现和处理并发
症。
注意观察造影剂的注射情况，确 保造影效果良好。
04
术后护理
术后观察与监测
生命体征监测
全脑血管造影术后，应密 切监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼吸等 ，以及时发现异常情况。
意识状态观察
注意观察患者的意识状态 ，如出现意识障碍、嗜睡 、昏迷等情况，应及时报 告医生。
肢体活动评估
评估患者的肢体活动情况 ，观察有无偏瘫、肢体麻 木等神经系统症状。
术后并发症的预防和处理
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺部位 出血，应定期检查穿刺部位有无出血 、血肿，及时处理。
血栓形成
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，应在术前进行 过敏试验，术后严密观察过敏反应。
术后应预防血栓形成，鼓励患者尽早 活动，遵医嘱使用抗凝药物。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清 淡易消化的饮食，避免油腻、辛
全脑血管造影术的护理 课件
目录 CONTENT
• 全脑血管造影术简介 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 护理过程中的注意事项
01
全脑血管造影术简介
全脑血管造影术的定义
01
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视，对脑部血管进行显影的技 术。
02
它利用特定仪器将造影剂注入血 管，使血管在X射线下清晰可见， 从而诊断血管病变。
脑血管造影术术后护理课件
出院指导
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如饮食、运动等，以促进康 复。
药物指导
告知患者药物的用法、用量及 注意事项，提醒患者按时服药 。
随访安排
告知患者随访的时间和地点， 以便及时了解患者的康复情况 。
05
总结
重点回顾
01
02
03
术后注意事项
详细解释了患者在脑血管 造影术后需要注意的事项 ，包括休息、活动限制、 饮食和生活习惯等。
常见并发症及处理
列举了脑血管造影术后可 能出现的并发症，如出血 、血栓形成、过敏反应等 ，以及相应的处理措施。
定期复查与随访
强调了定期复查和随访的 重要性，以及复查时需要 进行的检查项目。
展望未来
新技术与新进展
患者自我管理与预防
介绍了近年来在脑血管造影术及术后 护理领域的新技术和新进展，如介入 治疗、远程监测等。
脑血管造影术术后护理课件
目
CONTENCT
录
• 引言 • 术后注意事项 • 并发症的预防与处理 • 康复指导 • 总结
01
引言
目的和背景
介绍脑血管造影术术后护理的重要性和必要性，以及当前医疗环 境下对术后护理知识的需求。
分析现有术后护理知识的不足之处，以及改进和完善的必要性。
定义和概述
01
明确“脑血管造影术”和“术后 护理”的概念，以及相关的医学 知识和技术。
记录病情
为了更好地了解患者的病情和治疗效 果，患者及家属应做好病情记录，如 记录体温、血压、脉搏等生理指标， 以及患者的症状和体征等。
03
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，医生会采取措施来减少出血的风险，包括使用止血药物和精确 的手术技巧。
全脑血管造影PDCA
对全院医护人员进行全脑血管造影PDCA新技术新进展培 训提高全脑血管造影PDCA水平；
关注全脑血管造影PDCA领域的新技术、新进展，及时组织培训，让全院医护人 员了解最新的技术进展和趋势；
通过培训和学术交流，提高全院医护人员的专业水平和临床应用能力，提高全脑 血管造影PDCA的质量和水平。
04
对全院医护人员进行全脑血管造影PDCA 不良事件应急处理流程培训提高应急处理 能力防止因全脑血；管造影PDCA不良事 件给患者带来的损害。
全脑血管造影PDCA
xx年xx月xx日
目录
• 全脑血管造影PDCA计划 • 全脑血管造影PDCA实施 • 全脑血管造影PDCA质量控制 • 对全院医护人员进行全脑血管造影PDCA不良事
件应急处理流程培训提高应急处理能力防止因全 脑血；管造影PDCA不良事件给患者带来的损害 。
01
全脑血管造影PDCA计划
观察与监护
对患者进行密切观察，持续心电监护，注意生命 体征变化。
并发症处理
对于出现的并发症，及时采取相应措施进行处理 ，如抗过敏、抗感染等。
03
全脑血管造影PDCA质量控制
制定全脑血管造影PDCA标准操作规范及考核制度
制定全脑血管造影PDCA标准操作规范，包括患者评估、造影 剂选择、注射方法、造影技巧、图像采集和处理等方面的规 范；
对全脑血管造影操作流程进行持续改进
根据实际操作情况和反馈意见，不断优化操作流程，提高工作效率和安全性。同时加强术后护理和康 复管理，提高患者满意度。
02
全脑血管造影PDCA实施
全脑血管造影检查前准备
1 2
病情评估
对患者进行全面的病情评估，包括病史、体征 、影像学检查等，以确定是否适合进行全脑血 管造影。
经桡动脉全脑血管造影术机理、实施情况、与经股动脉造影术优点、术后注意事项、术后出现手麻处理等健康宣教
临床经桡动脉全脑血管造影术机理、实施情况、与经股动脉造影术优点、术后注意事项、术后出现手麻处理等疾病健康宣教经桡动脉全脑血管造影术经桡动脉全脑血管造影术是指经桡动脉置入动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，依次将含碘造影剂注入颈总动脉、颈内外动脉、椎动脉。
造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影（DSA）。
DSA造影在不同时期显示脑内动脉、回流静脉和静脉窦的形态、部位、分布和行径的一种显影技术。
怀疑以下疾病需做全脑血管造影情况1）怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；2）怀疑脑静脉病变；3）脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；4）头面部肿瘤术前检查；5)了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤定性；6)实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；7)急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；8)头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
与经股动脉造影术有优点术后注意事项1）休息。
卧床休息，穿刺侧手臂勿用力。
2）饮水。
术后无恶心、呕吐，可配合多饮水以便于清除造影剂保护肾功能，补充血容量（术后4h饮水量>1000ml，术后4-6h内尿量应达到1000-2000ml）如出现排尿困难应通知护士。
3）饮食。
进食宜清淡易消化、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免过饱，避免牛奶、豆浆等易胀气食物。
4）术肢活动指导：患肢。
术后穿刺侧肢体略抬高，不可下垂。
术后2小时内不能做屈腕动作。
护士会每两小时为您松动一次压迫器，请勿自行放松或取下压迫器。
伤口。
1天内勿揉抓穿刺点，1-3天内尽量不在穿刺侧肢体测量血压、进行静脉输液和提重物。
3天后再洗澡。
如发现穿刺点有渗血、瘀斑、血肿、水肿应立即通知医生和护士。
术后出现手麻处理若术后出现手麻，请您配合进行以下手指操训练，分按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行5个步骤，每个步骤进行10-15次。
1）按摩：用健侧拇指、食指及中指揉捏穿刺侧的手指，从指尖到掌心，反复10-15次。
全脑血管造影术后并发症的原因分析和护理对策
。
［ ７ ］ 尤群碧． 高龄病人慢性阻塞性肺病 的护理体 会［ Ｊ ］ ． 临床实验 医
学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ５ （ ４ ） ： ３ ８ ５ ．
本组病例 由于采取 了预见性 护理 措施其 发病率 为
［ ８ ］ 张迎伟． 脑卒 中病人鼻饲体位与吸人性肺炎关 系的探讨 Ｅ Ｊ ］ ． 护
理与康复 ， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ ５ ） ： ３ ４ ４ — ３ ４ ５ ．
３ ４ ． ５ 低于文献 资料 。由此可 见 ， 预见性 护理使护理工 作由
被动变为主动 ， 护士通过针对病人个体 、 病情 、 治疗 等评估 制
定个体化护理计划并 实施 ， 使急 性脑梗 死伴 ＨＡＰ的发病率 有望进一步降低并促进救治 的成功率 ， 值得 临床推广使 用 。 参 考 文 献
展（ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ３ （ ８ ） ： ４ ８ — ５ ０ ．
［ ６ ］ 刘淑红 ， 闫锡新 ， 曹双清 ， 等． 气囊上 滞 留物 引流对 呼吸机相关
下呼吸道感染的影响（ Ｊ ］ ．中华 结 核 和 呼 吸 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ １ ） ：
李春 花 何 岳 夏翠云 四川省宜宾市第 一人 民医院神经 内科 ６ ４ ４ ０ ０ ０ 摘要 目的 ： 分析全脑血管造影术后并发症的发生原 因， 采取 相应 的护理对 策， 有效控制或 避免并发症 。方法 ： 对 １ １ ６ 例脑血管造影术后患者发生的各种并发症原因进行分析 ， 以探讨 相应 的护 理对策 。结果 ： １ １ ６ 例 行全脑血管造影术 的 患者 １ １ ２ 例取得成功 ， 手术成功率为 ９ ６ ． ６ ， 术后 ８ 例患者 出现不同程度 的并 发症 ， 并发症 发生率为 ６ ． ９ 。结论 ： 全 脑血管造影术后并发症仍难 以避免， 采取 积极有效 的护理对策 ， 能有效控制或避免并发症 ， 增加手术 的安全性 。 关键 词 全脑 血管造影术 并发症 原 因分 析 护理对策
全脑血管造影术的名词解释
全脑血管造影术的名词解释全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种医学检查技术，用于观察人体大脑血管的情况。
它通过将特制的造影剂注入血管中，借助X射线或者其他放射性成像技术，生成清晰的血管影像，从而帮助医生确定血管异常、病变及其他相关情况。
全脑血管造影术是一项复杂的检查，属于介入性放射学的领域。
医生往往需要在手术室或放射科进行操作，以确保安全以及有效的诊断结果。
正常情况下，该手术由经验丰富的血管外科医生或放射科医生进行。
术前准备是进行全脑血管造影术不可或缺的一部分。
在手术前，医生会进行详细的病史了解，并进行相关的身体检查。
这包括评估患者的过敏史，特别是对碘剂的过敏反应，以及了解患者是否患有其他与手术相关的疾病。
在全脑血管造影术操作过程中，麻醉师会对患者进行麻醉，以确保他们在手术中感到舒适和安全。
麻醉师会根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，以降低患者的疼痛感和恐惧感。
手术开始时，医生会在患者的手臂或腿部的一条大动脉插入导管，这是注射造影剂和其他必要仪器的入口。
随后，医生会将导管逐步引入到患者的颈动脉或股动脉等血管中，直至到达目标位置。
当导管到达目标位置后，医生会将特制的造影剂注入患者的血管中。
这个过程中，医生会使用连续放射性成像技术来捕获血管内部的图像。
注入造影剂后，其会沿着血管径流，显示出血管的明亮轮廓，有助于医生评估脑血管的形态和功能。
全脑血管造影术的结果图像可以通过数字化的方法进行记录和储存，便于医生进行后续的分析和诊断。
医生会仔细观察血管的病变、狭窄、扩张、畸形等情况，以确定可能的病因。
当有血管破裂、动脉瘤等情况时，医生还可以通过该技术进行血管栓塞术或其他手术治疗。
然而，作为一种放射性成像技术，全脑血管造影术也带来了一定的风险。
可能出现的并发症包括血管损伤、感染、出血、过敏反应等。
因此，在进行全脑血管造影术之前，医生和患者必须仔细权衡风险和收益，并确保采取适当的预防和监测措施。
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全脑血管造影术并发症应急处理指南
一、背景
全脑血管造影术是一种常见的影像学检查，用于评估脑血管病变，检测脑动脉瘤、血管狭窄或闭塞等。
尽管该检查安全性较高，
但仍存在并发症的风险。
在进行全脑血管造影术的过程中，医务人
员应熟悉各种并发症的应急处理方法，以确保患者的安全。
二、常见的并发症
1. 过敏反应：包括药物过敏和介质过敏，可出现皮肤红斑、荨
麻疹、呼吸困难、低血压等症状。
2. 血管穿孔：在插管过程中可能会损伤血管壁，导致血管穿孔，血液外渗。
3. 血栓形成：造影剂注射后，可能导致血管内形成血栓，阻塞
血流。
4. 中风：少数患者在检查过程中可能会发生中风，出现肢体无力、言语不清等症状。
5. 脑血管痉挛：由于血管扩张剂的使用，部分患者可能会出现脑血管痉挛，导致脑组织缺氧。
三、应急处理方法
1. 过敏反应：
- 立即停止注射造影剂或药物。
- 给予抗过敏药物，如抗组胺药物。
- 根据患者具体症状及时处理，如使用肾上腺素紧急情况下提高血压。
- 必要时转移至重症监护室进行进一步治疗。
2. 血管穿孔：
- 立即停止插管，轻柔拔出导管。
- 尽量保持原位置压迫，以减少出血。
- 如出血明显，应立即行介入治疗或外科手术。
3. 血栓形成：
- 立即停止注射造影剂。
- 给予抗凝药物，如肝素。
- 根据患者具体情况及时采取血栓溶解治疗或介入手术。
4. 中风：
- 立即停止检查，保持患者呼吸道通畅。
- 给予氧气支持。
- 如患者症状加重，应迅速转移到神经内科或卒中中心进行治疗。
5. 脑血管痉挛：
- 立即停止扩血管药物的使用。
- 给予镇痉药物，如硝酸甘油。
- 如痉挛严重，需进一步进行血管解剖学检查和治疗。
四、注意事项
1. 医务人员应定期进行紧急处理培训，熟悉各种并发症的应急处理方法。
2. 在全脑血管造影术前，应详细了解患者的病史和过敏史，以减少并发症的发生风险。
3. 在检查过程中，医务人员应密切观察患者的生命体征变化，如血压、心率等。
4. 患者手术后需要密切监护，注意观察并发症的可能发生，并及时采取应急处理措施。
以上为全脑血管造影术并发症应急处理指南，希望能为医务人员提供参考，在应对并发症时能实施适当的处理措施，保障患者的安全。