脑血管造影操作规范指南
脑血管造影术操作规范中国专家共识
术中流程
--选择性血管造影
标准的脑血管造影包括双侧颈内动脉+双侧椎动脉的四血管造影, 有时为明确颅外动脉代偿或排除硬脑膜动静脉瘘等,还需做包括双 侧颈外动脉的血管造影。但是,为减少导丝触碰动脉斑块导致斑块 脱落的风险,大部分情况下,双侧颈总动脉+双侧锁骨下动脉的四血 管选择性造影足以清晰地观察颅内外血管。 通常使用0.035英寸亲水导丝和单一弯曲造影导管(如 Vertebral导 管)可完成四血管造影。 操作要点: ①连接:单弯导管内衬导丝,尾端连接Y形阀,并通过三通管连接加压 滴注和高压注射器,排净管道内气体。 ②导管到位:导管在造影导丝的指引下经过主动脉弓进入升主动脉, 退出导丝,边旋转导管边缓慢后撤,直到导管头端弹入弓上一级血管 开口,这时前送导丝,使导丝的支撑力足以支撑前送导管,并且使导 丝头端保持在安全范围内,固定导丝沿导丝缓慢前送导管。颈动脉 造影时,导管头端应放置在颈总动脉分叉段以下2-3cm处;锁骨下椎动脉造影时,导管头端应放置在锁骨下动脉距离椎动脉开口12cm处。 ③造影:造影投射位置和高压注射器设置见表1、2。
术中流程
--动脉穿刺置鞘
Seldinger穿技术及其改良方法操作简便,损伤 小,同期置入血管鞘可避免反复置入造影导管损 伤血管,目前已成为DSA的基本操作技术。股动 脉是脑血管介入诊疗的最常用途径。股动脉不 适合穿刺时,也可根据经验选择桡动脉或肱动脉 作为穿刺点。相比股动脉,经桡动脉穿刺可降低 冠状动脉介入治疗后的穿刺点出血并发症。但 尚无对照研究比较血管入路对脑血管造影相关 并发症的影响。
术中流程
--复杂血管造影
脑血管造影常伴有动脉迂曲,增大介人操作难度。 可通过如下方法完成选择性造影: ①髂动脉或腹主动脉迂曲,严重影响导管操控性, 可改用长血管鞘拉直迂曲血管,增强操控性。 ②目标血管开口扭曲、成角较大,导丝难以进入, 可使用导丝塑形技术增大导丝头端弯曲角度。 ③目标血管远端迂曲,导丝可通过但导管前送困 难,可尽量将导丝送至血管远端相对安全区域, 如送至颈外动脉或腋动脉,推送导管时可稍加旋 转,也可要求患者将头部转向对侧以减少张力。
脑血管造影术操作规范中国专家共识
脑血管造影术操作规范中国专家共识脑血管造影术操作规范中国专家共识一、适应证与禁忌证DSA适应证：①怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；②怀疑脑静脉病变；③脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；④头面部富血性肿瘤术前检查；⑤了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；⑥实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；⑦急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；⑧头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
DSA禁忌证：①碘造影剂过敏或不能耐受；②介入器材过敏；③严重心、肝、肾功能不全；④穿刺点局部感染；⑤并发脑疝。
特殊情况可经过各方讨论，知情同意采取个体化处理。
二、术前准备(一)掌握一般情况DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。
术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神经功能变化。
了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。
拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen 试验[9]。
术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检测。
如果已有血管超声、TCD、CTA等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。
如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备[10]。
(二)知情同意DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。
在取得患者和(或)家属的同意后，签署知情同意书。
(三)药物调整长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝治疗方案，目前还缺乏研究结论。
理论上，口服抗凝药物会增加DSA等介入检查(治疗)的出血风险以及出血后处理的困难；术前直接停药，又可能增加围手术期发生栓塞事件的风险。
对于一般手术，需要暂时停用口服抗凝药。
通常在术前5 d左右停用华法林，并使国际标准化比值(international normalized ratio)降低至1.5以下[11]；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过渡治疗[12]。
全脑血管造影术(DSA)操作规程1
全脑血管造影术(DSA) 操作规程一、术前准备1、体位：病人取仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3 处，外界为腋中线，内界大腿内侧。
以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与第 1 块垂直，第3、4 块手术巾与第1、 2 块成45 度角暴露右、左穿刺点。
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。
5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、泥鳅导丝、猪尾管，浸透J 形导丝。
7、连接：冲洗管、Y 形阀、三通。
8、抽吸：2%利多卡因，9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
二、穿刺置鞘优先右侧股动脉穿刺，以右侧腹股沟与股动脉交界处沿股动脉向下1〜1.5cm为穿刺点，局麻后穿刺股动脉，穿刺针成角30〜45 °喷血良好后插入J形导丝（注意：必要时透视了解导丝位置），置入动脉鞘，撤出导丝，注射器抽吸肝素盐水，连接动脉鞘侧管并回抽，回血良好时注入肝素盐水，接冲洗管30 滴/min 左右持续冲洗。
三、肝素化置鞘成功后即刻肝素化，首剂：体重kg x 2/3 =肝素量mg，1h 后给首剂1/2 量，以后再1h 给上次剂量的1/2 ，减至10mg 时，则每小时给10mg。
四、造影术1 、主动脉弓造影：①连接猪尾管与Y 形阀，泥鳅导丝插入猪尾管导丝不出头，猪尾管进入动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下将猪尾管置于升主动脉。
②摆体位：左侧斜30〜45度（一般年龄越大斜度越大），上缘到牙齿平面，造影剂20〜25ml/秒，总量25〜30ml,压力700pa 投照③插入泥鍬导丝，展开猪尾管头端，撤出猪尾管2、颈总动脉造影①肝素水浸泡造影管，接Y 阀，冲洗管腔，进泥鳅导丝，导丝不出头，造影管头进动脉鞘后进导丝20cm 左右，透视下达升主动脉弓，导丝撤到导管内，翻转导管头回撤，弹入无名动脉（或左颈内动脉），固定导管，撤出导丝，做路径图，路径图下将导丝置合适位置，沿导丝上导管达颈总动脉起始部。
脑血管造影实施方案及流程
脑血管造影实施方案及流程英文回答：Cerebral angiography, also known as cerebral arteriography or cerebral angiogram, is a diagnostic procedure used to visualize the blood vessels in the brain. It is often performed to evaluate the blood flow and detect abnormalities such as aneurysms, arteriovenous malformations (AVMs), or blockages in the blood vessels.The procedure involves the injection of a contrast dye into the blood vessels, which helps to highlight the blood vessels on X-ray images. Here is a step-by-step guide to the process of cerebral angiography:1. Preparation: Before the procedure, I will be asked to remove any jewelry or metal objects and change into a hospital gown. I will also be required to fast for a few hours before the procedure.2. Placement of an intravenous (IV) line: A nurse will insert a small needle into a vein in my arm or hand to administer medications and fluids during the procedure.3. Local anesthesia: The area where the catheter will be inserted, usually the groin or wrist, will be cleaned and numbed with a local anesthetic.4. Insertion of the catheter: A thin, flexible tube called a catheter will be guided through the blood vessels to reach the area of interest in the brain. This is done under the guidance of X-ray imaging.5. Injection of contrast dye: Once the catheter is in place, the contrast dye will be injected into the blood vessels. I may feel a warm sensation or a metallic taste in my mouth as the dye is injected.6. X-ray imaging: As the dye flows through the blood vessels, X-ray images will be taken to visualize the blood vessels and detect any abnormalities. I may be asked to hold my breath for a few seconds during the imaging.7. Catheter removal and compression: Once the imagingis complete, the catheter will be removed, and pressurewill be applied to the insertion site to prevent bleeding.A bandage or compression device may be applied to the site.8. Recovery: After the procedure, I will be taken to a recovery area where I will be monitored for any complications. I may be required to lie flat for a fewhours to minimize the risk of bleeding.It is important to note that cerebral angiography is an invasive procedure and carries some risks, such as bleeding, infection, or allergic reactions to the contrast dye. However, these risks are generally rare.中文回答：脑血管造影，又称脑动脉造影或脑血管造影，是一种用于可视化大脑血管的诊断性检查。
脑血管造影操作规范
脑血管造影操作规范脑血管造影（Cerebral angiography）是一种通过对颈内动脉或椎动脉进行造影检查，来评估颅内血管的形态、灌注和病变的检查技术。
它在脑血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
为了保障患者的安全和提高检查效果，需遵守一系列的操作规范。
1.术前准备：（1）了解患者病史，包括过敏史、糖尿病、高血压、心脏病等情况。
（2）术前准确获取患者的常规检查结果，如血常规、血凝等指标。
（3）在检查前指导患者不吃食物、止饮水。
（4）将患者转移到专门的检查室，并做好标记。
2.仪器准备：（1）检查所需的设备，如X光透视机、造影导管、造影剂。
（2）确保设备的正常操作，如透视机的灵敏度和显示清晰度。
（3）准备充分的造影剂，避免过期或受损。
3.麻醉与镇痛：（1）根据患者情况选择适当的麻醉和镇痛方法，包括全身麻醉、静脉镇痛等。
（2）确保麻醉和镇痛药物的质量和用量准确，注意监测患者的生命体征。
4.导管插入：（1）消毒导管插入部位，确保消毒剂作用时间足够。
（2）根据患者情况和检查需要选择导管类型和规格。
5.造影剂注射：（1）根据患者情况和需要，选择合适的造影剂，如碘酸盐类造影剂。
（2）注射前进行过敏试验和阴性结果后再进行注射。
（3）注射速度和剂量要根据患者情况和需要进行调整。
6.X光透视和影像采集：（1）在注射造影剂后，即刻进行X光透视，记录造影剂的流动情况。
（2）根据需要采集静态或动态图像，以评估血管的形态和病变。
（3）透视机参数的选择要根据具体情况和需要进行调整，以获得清晰的影像。
7.检查结束：（1）造影结束后，迅速停止药物的给予。
（2）监测患者的生命体征，并根据需要进行处理和抢救。
（3）将患者转回病房，观察并记录监测结果，关注是否有并发症的出现。
8.并发症和处理：（1）在造影过程中，可能发生并发症，如过敏反应、心血管事件、脑缺血等。
（2）及时处理和抢救，包括给予抗过敏药物、解除血管狭窄等。
在进行脑血管造影之前，医务人员应充分了解患者的病史和检查结果，做到术前准备充分，并在术中严格遵守操作规范，保证操作的准确性和安全性。
全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术标准操作规程
全脑血管造影术是一种通过放射学方法观察和诊断脑血管病变的检查方法。
以下是全脑血管造影术的标准操作规程：
1. 患者准备：
- 患者需提前告知需要禁食6小时以上，避免摄入含钡餐饮。
- 建立静脉通路。
2. 术前准备：
- 患者脱光上身，穿上医用袍。
- 将患者安置于摄影台上，并固定好头部位置。
- 给予患者舒适的姿势，并告知需要保持静止。
3. 皮肤消毒：
- 使用无菌棉球沾取75%酒精对患者检查部位进行擦拭。
4. 局麻麻醉：
- 选择适当的局麻麻醉方法（局部麻醉或全身麻醉）。
- 在选择的局麻麻醉方法下进行相应的麻醉操作。
5. 定位导管：
- 使用透视或血管造影机对血管进行准确定位。
- 在合适位置插入导管，以便注入造影剂。
6. 造影剂注射：
- 注射适量的造影剂，一般根据患者的体重和病情来确定剂量。
- 注射速度通常为3-4mL/s。
7. 影像获取：
- 在适当的时间，开始进行血管造影图像的获取。
- 根据需要，在不同的角度和位置进行多次拍摄。
8. 检查结束：
- 在确保有足够的图像信息后，结束造影术。
- 完成后拔除导管。
- 教育患者术后注意事项。
以上是全脑血管造影术的标准操作规程，具体的步骤可能因医疗机构和医生的实际情况而有所不同。
在操作过程中，医生需要注意患者的安全和舒适，并遵循相关的消毒和无菌操作规范。
4.4.8-介入诊疗操作规范
介入诊疗操作规范血管造影一．全脑血管造影术【适应证】1．颅内外血管性病变。
如出血性或闭塞性脑血管病变。
2．自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血的病因检查。
3．头面部富血运性肿瘤术前了解血供状况。
4．观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
5．头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
【禁忌证】1．有严重出血倾向或出血性疾病。
2．有严重心、肝或肾功能不全者。
【操作技术】1．常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单，暴露两侧腹股沟部；2．局麻下采用Seldinger技术置入血管鞘；3．在透视下依次行全脑血管造影，包括颈内、颈外动脉，双侧椎动脉。
必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造影。
血管迂曲导管不能到位时，可使用导丝辅助；4．怀疑缺血性病变或老年患者应自下而上分段行各主动脉弓造影和弓上各级血管造影；5．必要时在行颅内血管造影时使用旋转DSA或3DDSA等DSA的特殊功能。
【并发症预防及处理】1．穿刺和插管所致并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、插管器械动脉内折断、动脉切割、动脉粥样硬化斑脱落、血管破裂、血肿形成、气栓；2．对比剂所致并发症休克、惊厥、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭、横断性脊髓炎、癫痫、和脑水肿。
二．肺动脉造影【适应证】1. 肺动静脉瘘2. 周围肺动脉狭窄3. 肺栓塞【禁忌证】1. 药物有关禁忌证2. 肺水肿和重度肺动脉高压3. 休克【操作技术】1．局麻下采用Seldinger技术插入心导管。
2．测量右心房压力曲线及从肺动脉至右心室连续拉出测压力曲线，观察记录心电图。
3．将导管置于右心室流出道附近或肺动脉主干中段。
4．通过压力注射器注入对比剂，注射速度10~15ml/s，对比剂用量成人每次为20~30ml，如做左、右肺动脉造影时，可分别将导管置于左、右肺动脉，对比剂和注射流速酌减。
5．快速连续摄影或DSA检查可采用以下三种方法中的一种，各种摄影方法均采用前后位（或半坐位）及左侧位摄影。
脑血管造影操作规范
脑血管造影操作标准适应症：无创检查〔MRA、CTA等〕无法确定的脑血管狭窄，但临床高度疑心的病人；欲行介入治疗的病人。
禁忌症：此种检查无绝对禁忌症，但对有碘过敏的病人、严重出血倾向的病人和严重心、肺功能不全而不能平卧的病人要慎重。
1.操作前准备1.1.患者情况查阅病历，了解患者一般情况、病史、既往史、药物过敏史及目前用药情况。
并确认已签署造影知情同意书。
〔造影术前签字内容：造影剂过敏，血管损伤、痉挛，栓子脱落造成栓塞，出血感染等〕1.2.实验室检查了解重要的化验结果，包括凝血象、乙肝五项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。
如有条件，查丙肝抗体及艾滋病抗体。
1.3.影像学检查了解重要的影像学检查的情况，包括头CT、头MRI＋MRA、头灌注CT、头MRI灌注像、弥散像等。
1.4.术前准备情况检查穿刺部位周围备皮情况，确认术前已禁食水。
1.5.患者教育与患者积极交流，建立良好的关系。
告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及造影剂注入时患者可能体验到的感受。
2.消毒2.1.刷手0.05％碘伏刷手2遍。
范围：双手、前臂及肘上10cm。
顺序：从指尖至肘上10cm。
考前须知：在消毒范围内不可有遗漏区域，如双手触及非无菌物体须重新消毒。
2.2.穿刺部位消毒0.05％碘伏消毒2遍。
范围：上界平脐，下界为大腿上1／3处，外界为双侧腋中线延线，内界为双侧股内侧中线。
顺序：以穿刺点为中心，由中心向周围作环形消毒。
考前须知：在消毒范围内不可有遗漏区域，第2遍消毒不能超过第1遍消毒边界。
3.铺无菌单〔见示意图〕、穿手术衣、戴无菌手套第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。
第2块斜铺在右股上，与第1块呈45°，无菌单上界在右穿刺点上。
第3块斜铺在左股上，与第1块呈45°，无菌单上界在左穿刺点上。
第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点连线。
穿手术衣，戴无菌手套。
第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。
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脑血管造影操作规范指南
英文回答：
Cerebral angiography, also known as cerebral arteriography or cerebral angiogram, is a diagnostic procedure used to visualize the blood vessels in the brain. It involves the injection of contrast dye into the blood vessels followed by X-ray imaging. The procedure is performed by an interventional radiologist or a neurologist.
There are several guidelines and protocols that need to be followed to ensure the safe and effective conduct of cerebral angiography. These guidelines aim to minimize the risk of complications and maximize the diagnostic accuracy
of the procedure.
Firstly, the patient needs to be properly prepared for the procedure. This includes obtaining informed consent, assessing the patient's medical history and any potential contraindications, and ensuring that the patient is
adequately hydrated. The patient may be required to fast for a certain period of time prior to the procedure.
During the procedure, the patient is positioned on an X-ray table and a local anesthetic is administered to numb the area where the catheter will be inserted. A small incision is made in the groin or wrist, and a catheter is inserted into a blood vessel and guided to the brain. Contrast dye is then injected through the catheter to visualize the blood vessels on the X-ray images.
It is important for the healthcare team to closely monitor the patient during the procedure to detect any potential complications, such as allergic reactions to the contrast dye or blood vessel injury. The patient's vital signs, including blood pressure and heart rate, should be regularly checked.
After the procedure, the catheter is removed and pressure is applied to the insertion site to prevent bleeding. The patient may need to lie flat for a few hours to minimize the risk of bleeding. The healthcare team will
provide post-procedure instructions, including any restrictions on physical activity and medications that need to be taken.
Cerebral angiography is a highly specialized procedure that requires expertise and experience. It is important for the healthcare team to follow established guidelines and protocols to ensure patient safety and accurate diagnosis.
中文回答：
脑血管造影，也称为脑动脉造影或脑血管造影术，是一种用于可视化大脑血管的诊断性操作。
它涉及将造影剂注入血管中，然后进行X射线成像。
该程序由介入放射科医生或神经科医生执行。
有几个指南和协议需要遵循，以确保脑血管造影的安全和有效进行。
这些指南旨在最大限度地减少并发症的风险，同时最大限度地提高该程序的诊断准确性。
首先，需要对患者进行适当的准备。
这包括获得知情同意，评估患者的病史和任何潜在的禁忌症，并确保患者充分饮水。
患者可能需要在手术前一段时间内禁食。
在手术过程中，患者被放置在X射线检查台上，局部麻醉剂被注射以麻醉插入导管的部位。
在腹股沟或手腕处切开一个小口，然后将导管插入血管并引导至大脑。
然后通过导管注射造影剂以在X 射线图像上可视化血管。
医疗团队在手术过程中需要密切监测患者，以便及时发现任何潜在并发症，如对造影剂的过敏反应或血管损伤。
应定期检查患者的生命体征，包括血压和心率。
手术结束后，拔除导管并在插入部位施加压力以防止出血。
患者可能需要平躺数小时以最大限度地减少出血的风险。
医疗团队将提供术后指导，包括任何对体力活动的限制以及需要服用的药物。
脑血管造影是一项需要专业知识和经验的高度专业化手术。
医疗团队遵循既定的指南和协议以确保患者的安全和准确诊断非常重要。