呼吸循环衰竭的识别

皮肤湿冷、苍白、 青紫、花斑纹
呻吟、喘鸣、哮鸣 气促、发绀
初步评估
• 评估三角用于迅速判断患者是否是病 人，谨记你的病人的情况随时都在变 化，一个起初表现无症状的病人可能 迅速恶化发病，应该经常重新评估 • 时间：评估应在60秒甚至更短的时间 内完成
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初步评估
肌张力
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眼神
外表评估 外表评估 说话或哭声
暴露与环境
• 保持身体的热度 • 维持合适的体温
总结
• 初步判断:初步评估包括外观、呼吸、皮肤 颜色，判断病情严重还是不严重 • 对症处理：病情严重立即进行快速气道、 呼吸、循坏评估，发现问题，给予相应的 处理 • 后续评估：病情不严重的进行系统检查
呼吸：反应氧合、通气是否充分
呼吸和通气
• 通气情况：可以通过观察胸壁的扩展程度 以及肺部听诊了解气体运动的质量来 确定 • 良好的通气：包括胸廓起伏对称、平稳、 双侧肺呼吸音清晰、对称
• 通气不足：不正常的体位、三凹征、胸腹 部跷跷板样运动
循环和控制出血
• 脉搏的评价:脉搏的容量与脉压有关，当心输出 量减少，脉压变小，脉搏就会变得纤细，以致无 法触及 • 皮肤的评价：包括颜色、温度、湿度、充盈度和 毛细血管充盈时间 • 大脑的评价：脑细胞的氧耗量最大，对缺氧最敏 感，因此，早期休克即可引起意识的改变 • 肾脏的评价：尿量小于1ml/h/kg，无肾脏疾病的 证据时，通常都是肾灌注不良或低血容量的信号 • 皮肤灌注量：下降是休克的早期体征。 • 循环：反应心输出量及重要脏器的灌注是否充分
精神状态
可安慰性
初步评估
• 正常的表现：包括肌张力正常，叫他 的名字有反应，睁眼、说话或哭声正 常 • 异常的表现：包括兴奋、激惹、反应 差、不易安抚等
呼吸和通气
正常的呼吸：平顺的呼吸，胸廓对称，呼吸频率在 正常范围
呼吸功能不良：呻吟、气促、发绀、鼻翼煽动、呼 吸节律不稳如潮式呼吸、双吸气等提示呼吸功能不 良
精神状态的评估
• • • • • 用AVPU来判定反应水平 A ：警觉alert V：对语言verbal刺激的反应 P：对疼痛painfui刺激的反应 U：无反应un responsive
精神状态的评估
• A-警觉alert，清醒，对声音有反应，并对人 物，地点，时间有认识。 • V—对语言verbal刺激的反应，病人对声音 有反应，而对人物，时间，地点认知不全。 • P----对疼痛painfui刺激的反应，病人对疼痛 性刺激有反应。 • U----无反应un responsive，病人意识丧失。
呼吸衰竭与休克的识别
•快速识别呼吸循环衰竭的重要性
•快速识别呼吸衰竭或休克的症状 •立即进行治疗 •预防呼吸、心跳停止的发生 •通过病人的临床表现来识别潜在的呼吸循环 衰竭
呼吸循环衰竭的特征：是向组 织中递送氧不足和代谢产物的 清除不足 快速识别呼吸循环衰竭的方法
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精神、意识、 反应、肌张力