食管破裂有什么症状表现
食管破裂误诊为急性胃肠炎并急性胆囊炎
１ 病 例 资 料
女 ，２岁 。因机 器 伤 致 昏 迷 、 吸 困 难 半 小 时 急 诊 来 ４ 呼 院 。家 人述 半 小 时 前 患 者 操 作 电动 搅 拌 机 时 不 慎 辫 子 被 卷 入 机 器 中 ， 机 器 强 力 短 促 牵 拉 辫 子 间 接 致 伤 头 颈 胸 因 部 ， 颈胸 部 等 其他 部 位 直接 外 伤 ， 即 昏迷 并 呼 吸 困 难 。 无 当 查 体 ： 压 １０ ８ 血 ３ ／ ０ ｍｍＨｇ 。浅 昏迷 ， 显 三 凹 征 ， 面 部 、 明 颜 颈部 、 上胸 部 及 双上 肢 广 泛 皮下 气 肿 ， 头 皮撕 脱 伤 ， 颈 无 无 部及 胸 部 等开 放 性 外 伤 ， 侧 呼 吸 动 度 减 弱 ， 肺 叩 诊 呈 双 双 鼓 音 ， 诊 双肺 呼 吸 音 减 弱 。 血 氧 饱 和 度 ６ ％ 。诊 断 ： 听 ０ 双 侧创 伤 性 气胸 并皮 下 气 肿 。急 行 双 侧胸 腔 闭式 引 流术 ， 术 后 并未 见 大量 气 体 自水 封 瓶 内 引 出 ， 者 呼 吸 困难 仍 无 缓 患 解 ， 氧 饱 和 度 持 续 下 降 ， 虑 气 道 阻 塞 ， 行 气 管 切 开 血 考 急 术 。 切 开 显 露 气 管 后 ， 气 管 呈 横 行 完 全 断 裂 ， 下 大 量 见 皮 气体 逸 出 ， 吸尽 呼 吸 道 内 分 泌 物 及 血 液 ， 断裂 气 管 近 心 端 置 气管 套 管并 接 氧 气 管 ， 者 呼 吸 困 难 明 显 缓 解 ， 氧 饱 患 血
后 ２ ４小 时 内 明 确 诊 断 者 不 到 １ ３ 在 １周 之 内 明 确 诊 断 者 ／， 占 １ ％ ～２ ％ ， １个 月 内 明 确 诊 断 者 约 ５ ％ ， 有 １ ％ ５ ５ 在 ０ 尚 ０ 在 ６个 月 后 才 明 确 诊 断 … 。
自发性食管破裂3例诊治体会
侧纵 隔气肿或液气纵隔。１５ ７年 Ｎ ｃｅ ｏ ９ ａｌｒ 描述食管下段破裂 ｉ
４１ ８
基层医学论坛 ２ １ ０ ０年第 １ ４卷 ６月 巾，刊 日 Ｊ
一 嘧鏖目密图
未穿破纵隔胸膜而局限于纵隔内时 ， 气体 自食管下段逸出于胸 膜下并沿主动脉左侧 向上 、 向左外侧扩散 到膈 面胸膜 下 ， 形成 “ 字征Ｉ Ｖ” １ ｌ 。我们遇到 的 ３例患者均穿破纵隔胸膜 ， 均在右胸腔 形成 明显液气胸 ，第 ３例患者尚在左胸 腔出现少量积 液 ， 例 ３
背部 、 季肋部 ， 同时 现气短 、 呼吸困难 。呕吐物 中常有 咖啡色
血 眭食 物 ， 量 呕 血 少 见 。起 病 急 ， 床 表 现 症 状 较 重 ， 者 常 大 临 患 急 诊 入 院求 治 。部 分 患 者 在 入 院 时 已 出现循 环 衰 竭 症 状 。 ２３ 诊 断 ＿ 对本 病的诊断 ， 先依靠对疾病 的正确认识 ， 首
食 管 腔 内 ， 加 上 环 咽 肌 或 食 管 下 段 以上 某 一 处 的 痉 挛 ， 进 冉 使
警惕“ 自发性食管破裂” 如在查体 时发现患者存在一侧胸 腔饱 。 满， 呼吸动度减弱 ， 叩诊呈鼓音 ， 听诊呼吸音 消失 ， 气管 向健侧 移位等液气胸体 征和颈部皮下气 肿 ， 发病前无 任何病史 ， 则多 可初 步诊 断为“ 白发性 食管破 裂” 。 ②ｘ线检查。文献报道 ， 部分患者在纵隔胸膜未破时可见
一
入食管 内压力失去缓冲作用 ， 因而全部压力集巾作 于食管壁
上 的一点。同时食管原处于负压之胸腔 ， 由于呕吐时膈肌下 降，
作者简 介： 向东 ， ３ 黄 男，９岁， 本科学历 ， 毕业于 山西医科大学 ， 主
治 医 师。 Ｅ ｍａＩ ｉ ｕ ｎ ｄ Ｏ ８ ｅ ｈｎ ｔ － ｉ ｎ ａ ｘ ２ ０ ＠ｙ ａ ．ｅ ： ｙ ｑ
自发性食管破裂10例的观察及护理体会
１ １ 一般 资料 ．
及时 排 出。 胃管应持 续低 负压 吸 引并 调整 压 力一般 在 １． ２０ｍ Ｈ １０～２ ． ｍ ｇ为宜 。观 察 有无 活 动性 出血 。 保持 胃管通 畅 ， 如有 堵 塞 ， 用 Ｏ９ 应 ．％氯 化 钠 溶 液 冲
用… ， 使术 后 患者 ， 特别 是腹部 手术 的患 者常感 到腹
［］ 杨玉环 ， 晓燕 ， ２ 赵 张丽 ． 硬膜外 自 控镇痛泵对 前列腺 术
后 并 发 症 的 影 响 ［］ 护 理 研 究 ，０２ １（ ）５３— ６ ． Ｊ． ２０ ，６ １ ：６ ５ ４
自发性 食管 破 裂 １ 的观 察及 护 理体 会 Ｏ例
芦玉婷 ， 张伟娟 ， 昕晔 倪
（ 常州市第二人 民医院， 苏 ２３０ ） 江 １０３
自发性 食 管破裂 是 １ 严重 的致命 性疾病 。临 种
胸， 同时 胃液反 流对术 后切 口皮 肤 的刺 激 ， 之长 期 加
床症状表现不典型 ， 容易误诊和漏诊 。自发性食管 破裂 ， 胃内容物 反流入胸腔 ， 使 造成胸 腔感染致 脓
患者 出现恶 心 、 呕吐 ， 组 出现 ６ ， 本 例 出现 呕 吐的 患 者 可用 胃复 安 、 生 素 Ｂ 等 止 吐药 物进 行 处 理 ， 维 ６ 卧
床者应去枕平卧 ， 头偏向一侧 ， 以防止误吸呕吐物 ，
引起 窒息 。
２ ３ ３ 腹胀便 秘 由于吗啡有 抑制肠 蠕动 的作 ．．
２ ３ 持续 硬膜 外镇 痛并发 症 的观察及 处理 ．
膀胱区、 热敷 下 腹 部 等 方法 可 自行 排 尿 ， 无 效 ， ７例 留置 尿管 。留置尿 管 患 者要 做 好 会 阴部 护 理 ， 防止 逆行 感染 。拔尿 管 时间 与停 用 镇 痛 药 同步 或 稍 晚 ， 拔 管前要 注 意膀胱 功能训 练 ， 拔管后 嘱 患者 多饮 水 ，
食道解剖
影像学表现
轻度：食管下段粘膜皱襞增宽或迂曲
中度：随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管 中段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈 缺损，最后表现为串珠状充盈缺损。
重度：静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。 由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕 动明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现 象。
食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现，亦 可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄 状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。
影剂难以通过。食管缩短，狭窄以上可见
扩张。狭窄部分可见溃疡完影或有假性思 室形成。 X线随访很重要，可了解损伤程 度、癌痕狭窄范围以及程度。
腐 蚀性 食道 炎
腐蚀 性食 道炎： 食道 不规 则狭 窄， 多发 龛影。
鉴别诊断：与食管下段浸润癌鉴别
食管下段浸润癌狭窄段与正常食管分界清楚。 食管下段癌的狭窄段比反流性食管炎更加僵 硬，不易扩张。 反
至晚期则出现腹水、消瘦、贫血等，呈恶病体 质及癌肿转移的其他症状。
影像学表现 早期食管癌 食管粘膜皱襞迂曲、中断 单发或多发小龛影 局限性充盈缺损 局限性管壁僵硬 钡流速度减缓或一过性滞留
以上均系早期食道癌的诊断或高度可疑征象， 必要时须进一步作食管镜与脱落细胞检查。
早期食道癌 （小结节积簇型）
影像表现急性期(1—3天) ：因粘膜水肿、 出血，管壁蠕动减弱或消失，可产生阵发
性痉挛。因粘膜脱落，造影剂在粘膜面附 着不好，并可见不规则浅钡斑。 中期(3— 10天) ：食管呈收缩、狭窄状态，不能扩张。 可见多发浅或深之溃疡，粘膜皱蔑紊乱。
晚期 ： 主要表现为管腔狭窄，其范围一般
较长，也可以生理性狭窄部位为主。其造
病理改变：急性期为粘膜充血、水肿， 易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期 发生纤维增生。
自发性食管破裂的诊断及治疗
掉 重 要 线 索 。 有 些 患 者 主 诉 仅 有 腹 痛 ， 以 较 特 殊 地 局 限 在 可 上 腹 部 ， 时 观 察 到 有 明 显 的 口 渴 。 在 一 些 患 者 中 不 能 获 得 有
病 史 ， 建 立 诊 断 必 须 根 据 体 格 检 查 ， 线 检 查 ， 时 要 做 胸 为 Ｘ 有 穿 。 大 部 分 患 者 有 皮 下 气 肿 ， 时 可 有 紫 绀 。 腹 部 可 从 上 腹 同 部 压痛 直 到明 显 的膨 胀 ， 鸣 音 常 减 少 直 到 ？ 肠 肖失 。 胸 部 及 腹 部 的 Ｘ 线 检 查 显 示 不 同 程 度 的 纵 隔 气 肿 ， 膜 腔 渗 液 ， 气 胸 液
亡 患 儿 均 未 经 颅 脑 （ 检 查 。 颅 内 出 血 可 使 脑 水 肿 加 剧 ， 响 ： Ｔ 影 神 经 系 统 症 状 的 消 失 。 中 度 ＨＩ 患 儿 速 尿 组 显 效 率 ８ ． ％ ， Ｅ ３３
＊颅 内 出 血 为 入 院 ５天 后 颅 脑 Ｃ 检 查 确 定 Ｔ
２ ｇ ｋ ・ ２ ４次 日抗 脑 水 肿 治 疗 能 明 显 缩 短 中 度 ＨＩ 患 ａ ／ ｒ ．ｇ 次 ～ Ｅ
甘 露 醇 作 为 传 统 的 抗 脑 水 肿 药 物 在 新 生 儿 ＨＩ 的 治 疗 中 Ｅ 常 出 现 严 重 不 良反 应 ， 加 血 容 量 加 重 心 脏 负 荷 ， 重 或 引 起 增 加 颅 内 出 血 、 功 能 损 害 及 严 重 电 解 质 紊 乱 等 。 以 上 均 可 使 缺 肾 氧 缺 血 性 脑 病 加 重 而 延 迟 脑 水 肿 及 神 经 系 统 症 状 的 消 失 。 新
生 儿 ＨＩ 患 儿 脑 水 肿 常 为 混 合 性 脑 水 肿 ， 于 血 脑 屏 障 的 损 Ｅ 由
自发性食管破裂误诊4例报告
病窖， 衰竭体质 ． 呼吸急促， 右侧第 ２肋间锁 骨 中线 处仍保 留
闭式引流管， 『 弓流瓶 内可见脓 性液 体， 为 ３层。气 管居 中， 分 右倒胸腔饱 满， 吸运动减弱， 呼 右侧第 ４肋问锁骨 中线 ｐ下 液气胸。 临床
自发性食 管破裂 ， 其特 点和 原 因可 由 自发性 、 械损 伤 器 （ 食管镜 、 喉镜、 胃镜等创 伤） 邻 近器官疾患（ 、 锁骨下动脉瘤致 食管瘘、 臂胸膜瘘 ） 应激情 况下等原 因 引起 。而本 组 患者 食 、 大部分为暴饮暴食 后剧 烈呕吐所致， ４为老年患 者洗 胃所 例
致， 所以对老年 中毒需洗 胃患 者， 使用洗 液量 不宜 过大 ． 少
量反复洗 胃为宜 ， 应主 张 导 泻为主清 腙 胃肠内毒物 此病 症状 为突发性胸痛 、 闷、 胸 气急 、 上腹 部不适 、 痛． 有放射 疼 时 至肩部及 背部 、 部分 患者 有发 热、 战。李勇 生 将 呼吸 急 寒 促、 腹部压痛 和颈 部皮 下气肿 称为 自发性 食管破裂特有的 三 联征 。若行胸 液实验室检查 呈 酸性 并发现 食物残 渣可早期 诊 断。最重要的是在 ｘ线胸 片上 发现 纵隔 内局部 性 气肿 Ｉ 并呈“ ” ， Ｖ 形 但此种表现极易 赦忽略， 气胸如未 穿破 纵隔胸 艘 膜时可呈一侧液气纵隔． 故临床 上发现 不 明原因 的液 气胸或
生于食管中段 ， ２例发生 于食管 下段。 石美鑫等 认为裂 口 好 发于食管 左侧 壁， 嘉顺 等 报 道 ８ ％ 发生 于食 管 右 侧 严 ０ 壁ｃ因为胸 主动脉 紧贴食 管左 后壁， 食管在 奇静脉 下右 侧隔 内比较游离． 部位受压最 大， 以． 该 所 破裂部位 多位 于奇静 脉 下食 管的右 ｌ 。 壁 自发性食管破裂的治 疗应根 据患者 情况加 选择 ， 尽 量降低病死率和恢复肺功能． 期应 争取 手术修补。裂 口小 早 病情轻者可保守 治疗 本组 中倒 ３ 例 ４因误诊 而 保守 治疗 、
外科学重点简答题大全(含答案)
外科学考试重点一.颅脑外科1、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。
当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。
★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。
(1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。
最后可导致脑疝。
★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。
导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。
临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。
⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。
4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。
颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。
②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。
③颅神经损害症状、颅内积气等。
诊断主要靠临床表现。
5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。
②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。
③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。
④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。
自发性食管破裂的治疗体会(附12例报道)
医
学
自发性 食 管 破裂 的治 疗体 会 （ １ 例 报 道 ） 附 ２
何松林 刘 慧 （ 北 医学 院 附 属 医院 心胸 外 科 四川 南 充 ６ ７ ０ ） 川 ３ ０ ０ 【 要 】 ￣Ｊ ２０ 年 １２ １ 年我 院收 治的 自发性 食 管破 裂的 病人 １ 例 ， 摘 Ｊ ０６ ｛ ００ ２ 总结其 治 疗的 经验 。 全部 病 侧均行 手术 治 疗 ，０ ｌ 例行 食 管粘膜 修 补术 ，例行食 管 胃吻 合术 。 后５ ２ 术 例并 发 严重感 染 ， 中４ 死亡 ， 倒患 者术 后平稳 康 复 。 其 例 ７
内污 染 物 ， 发现 食 管 瘘 口后 并 切 开瘘 Ｉ上 下 的 纵 隔 胸 膜 ， 步 显 ： １ 逐 露 破 裂 的 食 管 粘膜 ， 采用 食 管 分 层 缝 合 法 ， 粘膜 以４ ０ 乔 线 作 间 －微
断 缝 合 ， 层 以 细 丝 线 作 间 断 缝 合 ， 肌 层 外 周 选 用 毗 邻 的 胸 膜 肌 在
洗 必泰 及 生 理 盐 水 反 复 冲洗 胸 腔 ， 中安 置 胃管 ， 纵 隔 开 放 ， 术 使 确 保 有效 的 胸 腔 闭式 引 流 。 ２ 结果 术 后５ 并发 严 重 感 染 ， 中４ 导致 多脏 器 功能 衰 竭 而 死 亡 ， 例 其 例 １ 为 肺 部 感 染 合并 脓 胸 ， 例 经保 守 治 疗 充 分 引流 后 治 愈 。 例 患 者 ７ 术 后平稳康复 。
食 管 内 压 力达 ０ ５ ．ｋ ／ ． ～１ ５ ｇ ｍｍ时 即可 发 生 破 裂 【。 ３ １
因食 管 破 裂 造 成 空 气 消 化 液 食 物 残 渣 及 大 量 细 菌 进 入 纵 隔 ， 进 入 胸 腔 ， 而 引 起 灾 难 性 后 果 ， 早 期 诊 断 为 本 病 治 疗 成 败 的 从 故 关 键 。 于 临 床 上 对 本 病 的 认 识 不 足 ， 因 首 发 症 状 多表 现 为 上 由 又 腹 痛 ， 往 往 易误 诊 ， 至 误 行 剖 腹 探 查 而 延 误治 疗【。 者认 为 故 甚 ３作 １ 为避免延误诊断 ， 临床 上应 注 意 以 下 几 点 ：１详细 询 问 病 史 对 确 （） 诊 食管 破 裂 有 重 要帮 助 ，０ ４ ％病 人 发 病前 有 酗酒 史 ， 呕 吐 后 出 现 对 胸 痛 和 （ ） 腹痛 的 患 者 应 高 度 怀 疑 本 病 。２对 有 急 腹 症 的 患者 或 上 （）
自发性食管破裂7例的诊治体会
・
７ ４・ ５
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆＮｗ Ｃｉｉ ｌＭ ｄｃｎ ， ｕｕｔ ０ ， ｏ ｍ ￣ ｕ ｂｒ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｅ ｌ ｃ ｅｉｉｅＡ ｇｓ２ １ Ｖ ｌ ｅ Ｎ ｍ ｅ ｎａ １ ｕ ４ ８
ｔｏ ａ ｒｐ ｏ ｎｅ ｍ ｏｈ ｒ ｘ ｉ ｒｍ ａｙ ｈ ｓ ｔｌ ａ ｄ ｌｐ ｔｅ ｔ ｒ ｐ ｒｏｍｅ ｈ ｒｃｃ ｃｏ ｅ ｒ ｉ ｇ ｎ ｐ ｉ ｒ ｈ ｒ ｘ ｏ ｙ ｐ ｕ ｔｏ ａ ｎ ｐ ｉ ｒ ｏ ｐｉ ， ｎ ａ ａｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ｒ ｄ ｔ ｏ ａ ｉ ｌｓ ｄ ｄ ａｎａ ｅ ｉ ｒｍａｙ ａ ｌ ｆ ｈ ｓ ｉａ ． ｔｒｔｅ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ｎ ｆ ｒｅ ｏ ｏ ｏ ｐｉａ ． ｌ ａｉｎ ｓ ｒｃ ｉｅ ｏ ｔｎｕ ｄ ｔ ｏ ａ ｉ ｌｓ ｄ ｄ ａｎａ ｅ ｏ ｐｔ １Ａｆｅ ｈ ａ ｎｓ ｗｅ ｅ ｔａ ｓｅｒ ｄ ｔ ｕｒｈ ｓ ｔ ａｌｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｎ ｉ ｅ ｈ ｒｃ ｃ ｃｏ ｅ ｒ ｉ ｇ ． ｉ １
生， 降低 胎儿 畸形 的漏诊率 ， 提高 出生 人 口素质起 对
着 重要 的作用 。
参 考文 献
１ 王 林 琳 ， 红瑛 ， 建 辉 ， ．０ 侯 范 等 １３例 胎 儿 出生 缺 陷产 前 筛 查 超 声
特征 ， 检查 时应 认 真 细 致 ， 照 一 定顺 序 、 度 、 按 角 多
颈部创伤的症状有哪些？
颈部创伤的症状有哪些？常见症状：颈部出血肿痛1.喉气管损伤颈前中线或靠近中线的开放性损伤，都有损伤喉气管的可能性。
(1)逸气、失声：损伤时伤口有气泡逸出，或有声嘶或失声的表现。
若喉软骨骨折移位，则喉正常轮廓不清，喉前后径变短，可立即发生声嘶或失声。
因骨折片重叠，声带移向外侧，声门闭合不全或完全不能闭合，致大量空气漏失，失去声门下足够气压，此时只能发出气息性语音。
(2)吞咽困难、转头受限：杓状软骨脱位及声门或声门上下血肿也有声嘶或失声现象，有时在吸气时出现喉鸣。
患者常诉吞咽疼痛，吞咽困难，咳嗽无力，不能转动头部。
(3)呼吸困难：因吸入血液、唾液、呕吐物和破碎组织片等，或因异物阻塞，喉、气管软骨骨折移位，喉水肿，喉黏膜下血肿等，均可出现呼吸困难，有时为进行性。
(4)皮下气肿和纵隔气肿：颈部肿胀，可扪到捻发音。
严重者颈部皮下气肿可向上、下扩展。
向上可至发际，向下可至胸壁、腹壁，甚至整个躯干，直至上、下肢。
颈部组织间隙内的气体，可扩展至纵隔，形成纵隔气肿及气胸。
严重的纵隔气肿可阻碍腔静脉血液的回流，影响血液循环，继而发生呼吸困难。
扪诊颈部无捻发音，叩诊胸骨前实音消失;胸骨侧位X线片可见胸骨后有空气存在。
(5)心脏压塞：纵隔内空气亦可进入心包腔，引起心脏压塞。
此时患者静脉压升高，心音变弱，血压下降，脉搏变慢，心脏亦变大。
纵隔气肿、气胸或心脏压塞可致患者迅速死亡，应及早发现，及时抽气或引流前上纵隔，并请胸外科急会诊，作出恰当处理，以挽救患者生命。
(6)体检：①喉气管软骨骨折移位的早期，可见喉软骨变平或一侧塌陷，喉的正常标志消失;扪诊时甲状软骨上切迹和喉结消失;有时可扪到折断软骨的摩擦音，或可摸清骨折移位情况。
②皮下气肿时颈部肿胀，可扪到捻发音。
凡遇有颈部皮下气肿者，应警惕有无纵隔气肿的发生。
③判断喉气管伤情。
如系切割伤，应从敞开的伤口，了解软骨受伤程度、喉气管断离程度及气管断端的退缩情况等。
气管有时可完全断离，向上下退缩。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
食管破裂有什么症状表现
*导读：食管破裂可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂。
由于含有各种细菌的食物及返流胃内消化液溢入纵隔内，可引起严重纵隔感染。
……
早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。
食管损伤后症状与损伤部位有关：
(1)颈段食管破裂时，主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。
(2)胸段食管破裂时，主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛;食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。
(3)腹段食管破裂时，可出现上腹部腹膜炎症状。
[诊断要点]
(1)有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。
(2)早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难，颈部可扪及皮下气肿等。
(3)食管破裂穿孔后症状。
(4)外周血白细胞计数增高。
(5)X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。
(6)食管碘油造影时可确定破裂部位。
(7)胸腔穿刺有含食物的液体(多为酸性液体)抽出时可诊断;也
可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体，也可诊断。