骨水泥知识及应用
抗生素骨水泥的使用流程
抗生素骨水泥的使用流程1. 介绍抗生素骨水泥是一种常见的医疗材料，用于骨折修复和关节置换手术中，可以预防骨折或手术后的感染。
本文将介绍抗生素骨水泥的使用流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
2. 准备工作在开始使用抗生素骨水泥之前，需要进行以下准备工作：•确认手术方式和骨折部位•准备所需的抗生素骨水泥和相关手术器械•清洁手术室和准备手术间•配备合适的手术人员，包括外科医生、护士等•准备相关资料，包括患者病历、手术方案等3. 操作步骤下面是抗生素骨水泥的使用流程：步骤一：准备骨折部位1.患者入手术室后，确定患者身份，并核对相关信息。
2.检查患者骨折部位，清除局部污垢。
3.使用消毒液对骨折部位进行消毒。
步骤二：准备抗生素骨水泥1.打开抗生素骨水泥包装，注意不要损坏包装。
2.根据手术方案和医嘱，在无菌条件下将抗生素骨水泥的粉剂和液体按比例倒入无菌容器中。
3.用搅拌棒充分搅拌粉剂和液体，直至形成均匀的骨水泥混合物。
步骤三：骨水泥填充和固化1.将骨水泥混合物迅速填入骨折部位。
2.利用手术器械将骨水泥塑形，并确保完全填充骨折空隙。
3.留意骨水泥固化时间，根据需要进行适当的调整。
4.骨水泥固化后，对填充部位进行检查，确保填充均匀和固化完全。
步骤四：关闭伤口1.根据手术方案和医嘱，采用合适的方法关闭伤口。
2.定期更换伤口敷料，防止感染。
4. 注意事项在使用抗生素骨水泥时，需要注意以下事项：•根据患者的具体情况和医生的建议选择适当的抗生素骨水泥。
•抗生素骨水泥的搅拌过程应迅速进行，以避免其固化前变得不适合使用。
•在操作过程中，保持无菌环境，避免污染和感染的风险。
•注意骨折部位的稳定性，确保填充骨水泥后能够达到预期的治疗效果。
•术后定期进行复查，监测骨水泥的固化状态和患者康复情况。
以上就是抗生素骨水泥的使用流程的详细介绍。
在使用抗生素骨水泥时，需要遵循相应的操作步骤，并注意个别患者的特殊情况，以确保手术的成功和患者的安全。
骨水泥用途
骨水泥用途嘿，朋友们！今天咱来聊聊骨水泥这玩意儿。
你说骨水泥像啥呢？就好比是建筑工人盖房子用的水泥呀！它在咱们的医疗领域可是有着大用处呢！咱人这身体啊，有时候就像一台用久了的机器，骨头可能会出些问题。
比如说骨折啦，或者骨头里面长了啥不好的东西，这时候骨水泥就能派上大用场啦！它可以把那些破碎的骨头给粘起来，让它们重新变得坚固。
你想想，要是没有骨水泥，那我们的骨头可怎么恢复呀！骨水泥还能用来填充那些骨头缺损的地方呢。
就好像是给一个坑洼的路面填上平整的材料，让它重新变得光滑好走。
而且啊，它的效果那可是立竿见影的，很快就能让病人感觉好一些。
你说神奇不神奇？骨水泥就这么小小的东西，却能给人们带来这么大的帮助。
很多病人在接受了骨水泥的治疗后，都能重新站起来，能走路，能像以前一样生活。
这难道不是很了不起吗？它就像是一个默默无闻的小英雄，在背后为我们的健康努力着。
有时候我们可能都不知道它的存在，但它却一直在那里发挥着重要的作用。
有人可能会问啦，那骨水泥就没有啥缺点吗？嘿，这世界上哪有十全十美的东西呀！骨水泥也不是万能的，它也有它的局限性。
但总体来说，它的好处那可是大大的呀！咱再想想，要是没有骨水泥，那些骨头有问题的人该咋办呢？难道就只能躺在床上忍受痛苦吗？那可不行！所以说呀，骨水泥真的是太重要啦！咱可得好好感谢那些发明和研究骨水泥的人，是他们让我们有了这样一个好帮手。
让我们在面对骨头问题的时候，不至于那么无助和无奈。
总之呢，骨水泥这东西真的是很神奇，很有用。
它在医疗领域的地位那可是不可小觑的呀！它为无数的病人带去了希望和健康，让他们能重新过上正常的生活。
难道我们不应该为它点个赞吗？。
抗生素骨水泥在骨科的应用PPT课件
局部使用抗生素，预防和治疗骨科 感染由来已久。第一次世界大战时， Alexander Fleming就观察到局部使用抗 生素对慢性感染性 创伤的辅助治疗作用。 首先用于该疗法的抗生素是磺胺类药物。 1939年已有报道：对开放性骨折，清创、 止血、缝合、固定后，局部缓慢滴注磺
胺药可降低感染率。
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6
抗生素骨水泥的制备
• 骨水泥一般为聚合的多聚甲基丙烯酸甲酯 （PMMA）,使用前分为粉末状骨水泥聚合体和水 剂的甲基丙烯酸甲酯，两者调和5-10分钟聚合成 粘性物质。合用抗生素时，须在加水剂前将抗生 素粉与骨水泥粉混合调匀。将骨水泥模铸成直径 3-10毫米的小球，即为念珠。念珠可单个或多个 以缝线串起使用 。
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• 新开发的抗生素对葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌引 起的骨科感染更有效，包括抗葡萄球菌抗生素和 广谱的合成青霉素族、林可霉素、氨基糖甙类、 头孢菌素类，后来还有环丙氟哌酸和一些新合成 的抗生素。万古霉素也被精制纯化而不再被认为 是高毒性的。
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3
• 随着关节置换的广泛开展，局部应用抗生素防治 骨科感染在德国重新被接受，用于处理择期手术 的并发症，而不再仅仅局限于创伤。1970年， Buchholz和Engelbrecht报道：将青霉素、红霉素、 庆大霉素 联合掺入骨水泥，用于全髋假体表面，抗生素可 持续释放入周围组织达数月之久，减少了术后感 染。
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六十年代，开放性创伤一次性缝合后，局部冲 洗、引流被广泛应用，以提高局部抗生素浓度。 同时，彻底清创后的隔离灌注用来治疗下肢骨髓 炎。当时用于骨科感染的抗生素种类有限，主要 是青霉素G、四环素、氯霉素；而链霉素和万古霉 素被认为毒性大。随着全身性使用抗生素的发展， 操作烦琐的闭合冲洗和隔离灌注逐渐被放弃 。
骨水泥知识
以降低骨水泥的 机械强度为代价
LINK ® 全髋关节系统
组成与特性
Surgical Simplex与Palacos R产 热相同，但峰值温度不同
绝热试验
骨水泥类型 Surgical Simplex Palacos R 峰值温度 106℃ 104℃
ISO 5833试验
最大温度梯度 179℃/min 42℃/min 峰值温度 66℃ 46℃
MMA/MA异聚体 MMMA同聚体 MMA/Styrene异聚体
Palacos骨水泥较高的抗拉强度和拉伸应变在于其对内部 空泡良好的包容性，这种包容性在于其自身的延展性。
Palacos will have a high tensile strength and –strain because of its forgiveness for air inclusions due to its ductility.(Lee,2005)
LINK ® 全髋关节系统
组成与特性
不同骨水泥的疲劳强度比较：
LINK ® 全髋关节系统
组成与特性
假体周围骨水泥厚度
理想的骨水泥厚度一般应在2-3mm， 骨水泥过薄和过厚都会造成骨水泥断裂 避免厚薄不均
解决方法：
1、使用解剖型假体 2、使用中置器
LINK ® 全髋关节系统
组成与特性
产热特性
组成与特性
聚合体 MMA同聚体 品牌 CMW1
CMW3
Palacos R Palmed Osteopal Bone cement R Sulfix/Duracem
MMA/MA异聚体
MMA/BMA异聚体
Boneloc
Biolos1 Surgical Simplex Ro CMW Endurance
跟台笔记骨水泥股骨柄应用精讲
跟台笔记骨水泥股骨柄应用精讲术前计划1. 选择合适类型的髋臼及股骨假体2. 测量髋臼及股骨假体的尺寸髋臼及股骨前后位和侧位像3. 决定是否需要纠正腿长4. 发现并预防手术中可能产生的风险手术操作Part 1.髓腔开口髓腔开口:靠外侧和后侧Part 2.确定前倾角Part 3.建立髓腔通道Step 1•通用铰刀开髓•保持中立位，紧贴大粗隆外侧建立髓腔通道Step 2•为保证正确对线，髓腔锉应靠近外侧、近大转子。
•从最小号髓腔锉开始逐号增加扩大髓腔直至接触到皮质骨。
•锉与把手的纵轴与股骨纵轴必须保持一致，避免成角而穿破股骨。
Step 3•将髓腔锉留在髓腔中，安装试颈，视其高度和整个股骨柄的匹配，整个试模安装后可复位评估活动度、下肢长短、关节松紧、有无脱位倾向等。
•下肢的长度可以用不同颈长的股骨头来调整。
Step 4•本款柄是无领设计，是否需要磨平股骨距是可以选择的。
•锉平股骨距产生精确的截骨线，可以作为标志，为股骨柄插入提供帮助。
•为防止平台锉滞留在股骨距上，在接触股骨距之前应保持平台锉旋转状态。
Step 5•取出髓腔锉，将骨栓推送到髓腔远端。
•置于股骨柄远端20mm最佳。
Step 6•在安装好髋臼后，准备骨水泥注入。
•调和骨水泥至湿沙期，不可延迟至拔丝期，否则难以倒入骨水泥枪管内。
•倒入骨水泥枪管内，将骨水泥推至枪口端，并排除空气。
•将枪管插入髓腔，由深至浅的注入直至溢出。
•用手指按压高出截骨面的骨水泥使其在髓腔产生一定压力。
Step 7•选择与髓腔锉同型号的股骨柄连接到持柄器，将中置器安装在柄远端，对准髓腔植入，持续施压并维持插入股骨柄角度位置，至骨水泥硬化。
•更多医生选择再假体植入后再使用球头试模复位调整关节松紧及下肢长短。
Step 8•将合适的股骨头安装在股骨柄上，用球头打入器击实，擦拭干净后复位。
骨水泥及应用技术讲课文档
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搅拌对空泡形成的影响----显微镜观
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现在二十四页，总共四十九页。
搅拌对空泡形成的影响----X线下观
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骨水泥使用技术的发展
▪骨水泥本身的组分、理化性能等数十年来没有 根本性的变化
▪ 骨水泥调制和填充技术则经过了三代的发展
▪ 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗
▪ 远端骨水泥塞
▪ 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
▪ 骨水泥的加压填充
▪ 远端和近端中位器
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真空搅拌
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近端中位器
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现在三十七页，总共四十九页。
理想的骨水泥充填
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调制骨水泥前的注意事项
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碳键断裂的效应
▪MMA通过碳键的断裂而相互连接成
PMMA
▪碳键的断裂会放出热能。100g MMA聚 化产生13千卡热量。
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MMA聚化过程中的产热量
▪临床常用剂量20ml液剂与40g粉剂反应时，释 放的热能达10,920 J。
▪这一热能主要积聚在骨水泥内部，使其中心温 度瞬间可高达100~110℃ 。
国产骨水泥产品（二）
▪ 产地：天津
7 现在七页，总共四十九页。
不同品牌骨水泥的差别
▪ 相同——基本成分 目前市售的各种品牌的骨水泥其基本成分均是相同的， 即甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。
▪ 差别——添加成分 各种品牌的骨水泥其添加成分有极大的差别。
骨水泥
0,6
Palacos® Palacos® with Gentamicin
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0
Swedish Hip Register, 1996
组成与特性
组成与特性
“Revision rate of femoral components fixed with low viscous bone cement are 2.5 times higher compared with
组成与特性
机械学特性
不同的聚合体对骨水泥的机械学特性的影响
骨水泥
粉末
Palacos R CMW 1 Surgical Simplex
MMA/MA异聚体 MMMA同聚体 MMA/Styrene异聚体
静态拉伸疲劳 抗拉强度
应变
(Mpa)
2.1%
50
1.4%
36
1.2%
34
抗压强度 (Mpa)
93
107
定
历史
z 1959年 John Charnley开始利用 骨水泥对股骨假体和髋臼进行固定
z 1969年 抗生素骨水泥开始应用于临床 z ~1980 非骨水泥假体发展 z ~1990 骨水泥技术的发展
骨水泥全髋置换的成功依赖 骨水泥 骨水泥技术 手术技术
作用机制
什么是骨水泥？ 骨水泥是一种用来固定人工关节，具有自凝性
MMA/BMA异聚体 MMA/Styrene异聚体
品牌 CMW1 CMW3 Palacos R Palmed Osteopal Bone cement R Sulfix/Duracem Boneloc Biolos1 Surgical Simplex Ro CMW Endurance
骨水泥及应用技术学习资料52页PPT
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利