骨水泥填塞术
骨水泥及应用技术
骨水泥及应用技术骨水泥是一种专门用于骨科手术中的生物医用材料，也称为骨固定材料。
它通常由粉末和液体混合而成，其中粉末由钙磷化合物制成，液体是一种双组份单体。
混合后，骨水泥可以迅速固化和硬化，具有优异的生物相容性和可塑性。
骨水泥不仅用于骨折固定，还可以填充骨缺损、修复骨肿瘤等。
骨水泥的主要组成是钙磷化合物，最常用的一种是氢氧化三钙（HAP）和磷酸三钙（TCP）。
这两种化合物是与骨骼组织相似的结构，可以在体内迅速与周围骨组织结合，形成牢固的生物活性附着面。
此外，骨水泥中的液体成分通常是甲基丙烯酸酯和二氧化硅等单体，这些单体可以与钙磷化合物发生化学反应，产生强大的粘接力和耐久性。
骨水泥的应用技术主要有两种：手术外置法和内置法。
手术外置法是将患者的骨折或骨缺损区域暴露出来，然后将骨水泥直接涂抹在骨表面，用力压实，使其与骨组织牢固结合。
这种技术适用于一些较小的骨折和骨缺损修复。
然而，由于骨水泥的密度较高，刺激骨髓腔，患者可能会感到一定的疼痛和不适。
内置法是将骨水泥注射到骨髓腔中，通过外科手术或穿刺注射的方式进行。
内置法具有操作简便、创伤小、恢复快的优点，可以在较短的时间内恢复患者的骨骼功能。
这种技术适用于骨折的治疗和骨肿瘤的修复。
在骨肿瘤修复中，骨水泥可以填充肿瘤空腔，固定受损的骨骼，并有效减轻疼痛。
总的来说，骨水泥具有以下优点：首先，它具有良好的生物相容性，能够与周围的骨组织紧密结合，减少了植入物被人体排斥的风险；其次，骨水泥固化速度快，可以迅速修复骨折和骨缺损，缩短了患者的康复时间；此外，骨水泥还可以填充肿瘤空腔，减轻疼痛，提高患者的生活质量。
然而，骨水泥也存在一些缺点：首先，骨水泥的刚性较大，缺乏弹性，可能导致植入处的骨骼负荷失衡，增加了骨折附近骨折的风险；其次，骨水泥的耐久性较差，容易发生龟裂和脱落，需定期进行检查和修复。
在使用骨水泥时，医生需要根据患者的具体情况和手术需要，选择合适的骨水泥材料和应用技术。
骨水泥手术的流程与注意事项
骨水泥手术的流程与注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!骨水泥手术流程：1. 术前准备：患者术前评估和检查，包括身体检查、影像学检查和实验室检查。
《骨水泥填塞术》课件
骨水泥填塞术在其他骨科疾病治疗中也有广泛应用，如肿瘤 切除后的骨缺损修复等。
详细描述
在一些复杂的骨科手术中，如肿瘤切除后的骨缺损修复，骨 水泥填塞术也可以发挥重要作用。通过骨水泥的填充，能够 恢复骨骼的结构和功能，为患者的康复打下良好的基础。
04 骨水泥填塞术的 并发症与预防
使用抗生素治疗，严重时需清 创引流。
如何预防骨水泥填塞术的并发症
01
02
03
04
术前评估
对患者的身体状况进行全面评 估，特别是心血管和肺功能，
以确定手术风险。
术中监测
密切监测患者的生命体征，特 别是心血管指标，及时发现并
处理异常情况。
严格操作规程
遵循标准的手术操作规程，避 免因操作不当导致的并发症。
骨水泥的作用
骨水泥在填塞术中起到固定、支 撑和稳定骨骼的作用，有助于恢 复骨骼的正常形态和功能。
骨水泥填塞术的操作流程
术前准备
进行必要的影像学检查，确定病变部位和范 围，制定手术计划。
手术切口
根据手术需要，选择合适的切口位置，进行皮 肤切开。
暴露病变部位
通过手术操作，暴露出需要填塞骨水泥的骨骼病 变部位。
它通过向骨折的椎体 内注入骨水泥，达到 加固椎体、缓解疼痛 的目的。
骨水泥填塞术的应用范围
主要适用于骨质疏松性椎体压 缩骨折，尤其是老年患者。
对于保守治疗无效或疼痛持续 加重的患者，可以考虑采用骨 水泥填塞术。
该手术方法也可用于治疗其他 类型的脊柱骨折，如创伤性骨 折、肿瘤转移等。
骨水泥填塞术的发展历程
肺栓塞
骨水泥在注入过程中可能脱落 ，随血液循环进入肺部，导致 肺栓塞。
术中出血
手术过程中可能因操作不当导 致血管破裂出血。
骨水泥填塞动力髋螺钉主钉孔：抗弯曲和抗扭转强度
e
c e m e
n l in c r e a s e s s c r e w
re
中 国 组 织 工 程 研 究 与 临床 康 复
J
o u m a
彩
74
h
誊 掰
J
4
剜
叫 22
2 0 10
，
—
0 1
v
o
—
22
．
出版
，
|
Of
c | j n ic
a
l Re ha
it a t iv b -】
e
T ls
s u e
E
n
g ln e e n n g R
e s e a rc
a n u a
20 10
f i m p Ia
s
n ta
t io
n a
in
aj o
r s c re w
h 0 Ie
M0
re o Ve r
，
re
Ia t e d b O O k s
c tu r e
w e re
m a n u a
lly
s e a rc
he d T re
tm e
．
t
Of
in t e n
ha
n
te
r ic
f ra
c
tu
D
ca t i o
n
in f h e h _ p iO }n f i n t r e a t i n g i n fe r t r o
p u te
卜b a s e n
ha
Of
n t e r jc
fu re
c
骨水泥填塞加钢板内固定治疗严重骨质疏松性骨折
一
的骨质不 能给 内固定 器械 提供 足 够 的把持 力 ， 发生 内 固定松 易 动、 退出及切割骨质 ， 导致 内固定失败及骨折不 愈合 ， 如何提高 骨
质 疏松 性 骨 折 内 固 定 的 固 定 强 度 是 临 床 研 究 的 热 点 。 笔 者 自 ２０ ０ ４年 １月 ～ ０９年 ｌ 月 ， ｌ 例 高龄 老年 患 者 骨 质 疏 松 症 并 ２０ １ 对 １
稍用力拧骨皮质容易 崩裂 。如使 用髓 内钉 时即使 交锁 钉 固定后
仍见骨折端有活动 。
具有 良好 的生物力学特性 ．可通过 容积充 填和微 观交锁 实现 固
定 、 充 填 于 内 固定 与 骨 组 织 间 隙 时 ， 形 成 同 髓 腔 松 质 骨 一 致 当 能
１２ 手术重 骨质疏 松改 变 ，
随 着 社 会 人 口老 龄 化 进 程 加 快 ， 质 疏 松 性 骨 折 的 发 病 率 呈 骨 逐 年上 升趋 势 。 临 床 上 常 见 的骨 质 疏 松 性 骨折 ， 术 后 由 于 疏 松 手
由于骨质 的吸收速度超过 骨质的形 成速度 ， 老年人或绝 经后妇女 普遍存在骨质疏松症 ， 因轻度外 伤 即可发生各 种类 型的骨折 。 只 且骨折愈合能力差 ， 进行局部制动 、 固定 治疗 后病程长 ， 骨折延迟 愈合 、 不愈合 发生率高 。严重 骨疏松 者 ， 折前 常 因多种器 官功 骨
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
第２ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
骨水泥总结
骨水泥技术任中义骨水泥及其应用技术骨水泥是一种用于填充骨与植入物间隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。
化学名称是聚甲基丙烯酸甲酯(ｐｏlymｅtｈylmethａｃrｙlatｅPMＭA),也称丙烯酸骨水泥。
自从1958年Ｃharney首次应用骨水泥固定股骨假体成功施行全髋关节置换以来,骨水泥己广泛应用于骨科临床,骨水泥固定可保证术后假体的即时稳定,在骨组织-骨水泥-假体界面上无任何微动，允许术后早期负重,疗效肯定。
第一代骨水泥技术假体松动率为２9％-4０%，除了假体设计方面的因素之外,主要是存在于假体和骨质两个界面之间的PMMＡ微粒（直径≥1００ｕm）引起的假体周围骨溶解和骨水泥界面的老化、破裂,最终导致假体的远期无菌性松动,即所谓“骨水泥病”。
采用改进后的第二代骨水泥技术假体松动率为3%(术后3年)，第三代骨水泥技术假体松动率为3%（术后20年)。
非骨水泥固定或称生物固定解决了一些由骨水泥带来的问题,但术后10年的远期随访发现与骨水泥固定相似，同样存在假体周围的骨溶解和松动现象，因此认为,骨水泥身并不是人工关节置换术的薄弱环节,而使用方法不当才是真正的薄弱环节。
本文对骨水泥的发展历史、骨水泥的特点、骨水泥技术、抗生素骨水泥等与临床应用的相关问题作一复习。
PMMＡ于1927年由Hiｌl和Crawｆoｌd发明,19３7年在医学上首先用于口腔科。
1９53年由Habouｓh首先用于髋关节双杯置换术,195８年经过Ｃharnｌey系统的临床与实验研究被骨科医生广泛接受。
一、组成成份常用的五种品牌骨水泥成份比较见文末附表。
骨水泥包括两部分灭菌包装。
第一部分是PMMＡ颗粒粉剂(直径10-1５0um)，含有10%不透Ｘ线的硫酸钡（BaSO4)或氧化锆(ZrＯ2）、1％二甲基甲苯胺（DMPT)引发剂和微量过氧化苯酰(ＢＰ）抑制剂。
第二部分是甲基丙烯酸甲酯单体的液体,含有3％DMPT和减少单体自发聚合的微量BP。
二、理化性质按照骨水泥单体与粉剂混合后的流动性的流动性、渗透性的高低及聚合后每一时相所占时间的不同,可将骨水泥分为高粘性和低粘性两类。
万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合
万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合摘要】对6例慢性胫骨骨髓炎患者实施髓腔清创，万古霉素骨水泥链珠填塞手术。
平均随访1—2年，髓腔感染均得到控制。
提出术前访视患者时增强其手术治疗信心，术中密切观察生命体征的变化，及时提供各种冲洗液，制备万古霉素骨水泥链珠，严格无菌操作是手术成功的重要保障。
【关键词】慢性胫骨骨髓炎髓腔清创万古霉素骨水泥填塞手术中配合慢性胫骨骨髓炎是骨科系统常见的疑难病症之一，因其病程长，缠绵难愈，患者经济负担重，给生活带来极大痛苦。
使用含有万古霉素骨水泥链珠间隔填塞髓腔，不但可以消灭清创后的缺损，还可以使局部抗生素达到最高的浓度，而全身给药非常少。
我院2011年1月至2013年3月用万古霉素骨水泥链珠治疗6例慢性胫骨骨髓炎患者，取得较好的效果，手术护理配合总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组6例，其中男性5例，女性1例，年龄18—50岁。
感染部位：胫骨上段2例，胫骨下段4例；开放性损伤5例，闭合性损伤1例。
所有患者均有窦道形成，均予创口分泌物培养，其中金黄色葡萄球菌5例，混合感染1例。
发病到本院治疗时间6个月到6年不等。
多采用对病灶周围缺血的软组织、死骨、硬化骨进行彻底清除引流换药及全身抗生素治疗；入院固定方式：钢板固定3例，外固定架2例，无固定装置1例。
合并症：骨缺损4例，皮肤软组织缺损4例；1次手术3例，2次手术2例，3次以上手术1例。
1.2 手术方法患者采用腰硬联合麻醉，有植入物的患者沿原手术切口取出内固定物，彻底扩创，切除创口周围瘢痕及肉芽组织，去除死骨。
胫骨缺损处彻底去除坏死组织，用3%双氧水及0.9%生理盐水反复冲洗腔隙，最后用0.5%碘伏液浸泡至少5分钟，再以0.9%生理盐水冲洗干净。
创面处理完毕后，更换手套及器械，按每20g骨水泥给予万古霉素1.5g比例配置做成万古霉素骨水泥链珠，再将万古霉素骨水泥链珠植入骨髓腔内或病变清除后的骨床上，放置引流管；链珠从深层至浅层依次放置；最后一个链珠放在伤口外，以利拔出，伤口逐层缝合，皮肤软组织缺损面积大采用间断缝合凡士林纱布覆盖无菌纱布包扎。
骨水泥知识 ppt课件
（<100Pa·s） –持续加压至固化
骨水泥知识 ppt课件
7
两个界面:
骨水泥/骨 假体/骨水泥
理想的骨水泥厚度: 2-3毫米
骨水泥知识 ppt课件
8
骨水泥固定特点
• 显著的特点是假体可以获得即刻的固定 • 骨水泥向骨小梁中的渗透，松质骨得到加固后可以
承受形变力量 • 假体-骨之间的应力分布均匀 • 加大假体应力传导范围 ，不良应力减小，避免应力
Radiopacifier 显影剂
（N-N二甲基-P-甲苯胺）
(Barium Sulphate) 硫酸钡
Inhibitor 抑制剂
Additives 添加成分
(Hydroquinone)
骨水泥知识 ppt课对件苯二酚
5
(Antibiotics...) 抗生素
聚合
• 稀糊期:流动性强,单 体量多,气味大.
成份
Powder
粉末
Polymer 聚合物
(Polymethymethacrylate) 聚甲基丙烯酸甲酯
Catalyst 催化剂
(Benzoyl Peroxide)
Liquid
液体
Monomer 单体
(Methylmethacrylate)
异丁烯酸甲酯
Accelerator 加速剂
过氧化苯甲酰
(N-N Dimethyl-p-Toluidine)
集中 • 对医生技术和骨骼质量允许一定的偏差容限
骨水泥知识 ppt课件
9
骨水泥病cement diseases
• 20世纪80年代后,人们 对骨水泥固定假体的 长期疗效产生怀疑,提 出的概念.
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入循环系统，重者形成肺栓塞，使肺血
管阻力升高、肺动脉高压、心肺功能衰
竭。
[Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.
You may not extract the image for any other use.
Company Logo
术后护理
1
2
密切观察生命体 征：使用心电监 护仪监测患者的 心率、血压、 血 氧饱和度、 温度。
高浓度给氧：维 持高水平的动脉 血氧饱和度。
[Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.
[Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.
2
3
观察患肢的血液循 环及全身皮肤情况。
必要时遵医嘱静脉 给予地塞米松
10mg和葡萄糖酸 钙1g，以预防骨 水泥不良反应。
Company Logo
术中护理（一）
1、妥善安置手术体位：患者侧卧90°，患侧在上 。
2、严密观察患者的血液循环，皮肤颜色、弹 性、张力等。
2
一般发生于骨水 泥植入股骨髓腔 后数分钟内，若 病情发现及时并 迅速开始支持治 疗，患者的存活 率会提高。
3
为能早期识别骨 水泥植入综合征 ，护士应熟知其 病因、危险因素 、 症状和预防措施。
Company Logo
机 制（一）
骨水泥为高分子聚合物，化学成分为聚 甲基丙烯酸甲酯( PMM—A )，术中临时调制 ，由液态单体(LMMA)在聚合酶粉剂催化下聚 合而成。
You may not extract the image for any other use.
Company Logo
机 制（二）
LMMA可渗透入血，高浓度LMMA 有心肌抑制作用，可破坏粒细胞、单核细
胞和内皮细胞使之释放蛋白水解酶，引发
细胞和组织溶解，同时可激活补体系统，
You may not extract the image for any other use.
Company Logo
机 制（三）
低粘度骨水泥和加压注入固定技术
会在股骨髓腔内造成极高的髓内压，超
过静脉循环压力时可破坏髓内静脉，骨
髓、脂肪、骨颗粒等通过破坏的静脉进
You may not extract the image for any other use.
Company Logo
术前准备
1
了解患者的一般情 况，各项生化指标 ，各脏器功能，有 无糖尿病、电解质 紊乱等，有无隐藏 的感染病灶，如尿 路感染、肺部支气 管感染、肺结核等
增加细胞因子产生和释放，使凝血活动增
强，还可作用于血管平滑肌之钙通道，导
致血管扩张，血压下降。
[Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.
3、注意为患者保暖：保持手术问温度在24～26℃，
不过多on in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.
You may not extract the image for any other use.
Company Logo
LOGO
固定牢固
Company Logo
骨水泥的缺点
缺点
填充时可引起 骨髓腔内高压， 致使脂肪滴进 入血管，引起 栓塞。
时间过久，人 工关节仍可能 发生松动。
Company Logo
骨水泥植入综合征
1
特征表现包括急 性低血压 、低氧 血症 、心律失常 、心跳骤停、心 肺功能障碍，甚 至死亡。
骨水泥在人工髋关节 置换术中的应用
LOGO
实习二组 李娜
Contents
1. 概述 2. 使用方法 3. 骨水泥的优点 4. 骨水泥的缺点 5.骨水泥植入综合征
Company Logo
概述
You may not extract the image for any other use.
Company Logo
术中护理（三）
5、在调配骨水泥时，尽量减少单体的产生和空气进 入，防止骨水泥植入综合征的发生。
6、假体植入前，髓腔用加有抗生素的生理盐水进行 脉冲式灌洗(500ml生理盐水+庆大霉素32万U)， 然后用纱布擦干髓腔和假体柄，假体植入后及时 清除溢出髓腔的骨水泥 。
第二步 成面团一样，可以揉捏、挤压成任意 形状，最后逐步固化。
医生在其硬化前，将它置于准备更换
第三步 关节的部位，随即安上人工关节。等 到反应结束，骨水泥便成功地将人工 关节与人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。
Company Logo
骨水泥的优点
优点
使用方便：从
混合到固化只需 要10多分钟时间 。
You may not extract the image for any other use.
Company Logo
术中护理（二）
4、在植入骨水泥时要密切观察心率、血压、 呼吸的变化，如有变化应及时配合麻醉师 进行抢救。常规配备阿托品、麻黄素、肾 上腺素、多巴胺等药品备用。
3
注意患者的搬动 和转运：手术结 束将患者由侧卧 90°---侧卧45° ---平卧的方法逐 步将患者搬运到 推床上。
Company Logo
骨水泥的远期并发症有待于进一步研 究，应用现代骨水泥技术及术中预防性给 药等措施可预防或减少术中骨水泥反应的 发生。
You may not extract the image for any other use.
Company Logo
使用方法
由白色粉末和无色带刺激气味的液体
第一步 两部分组成，使用时，按一定比例将
它们倒在一起调和，即发生聚合反应
开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变
[Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.
[Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.
骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料
，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和 性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如 此通俗的名称。其实，它的正名是骨粘固剂
。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用 于人工关节置换手术。
[Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspectives (Eyewire) - Note to customers: This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.