1例胆总管结石伴全身剥脱性皮炎的护理体会
胆道感染与胆结石病人的护理
胆道感染与胆结石病人的护理1.定期监测病情：胆道感染与胆结石患者需要定期监测病情，包括血常规、肝功能、胆道相关指标等。
通过监测病情的变化，可以及时调整治疗方案，确保患者的治疗效果。
2.防止并发症的发生：胆道感染与胆结石容易导致一系列并发症，如胆囊炎、胆道脓肿等。
护理人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
3.协助患者进行合理饮食管理：饮食管理对于胆道感染与胆结石患者的康复至关重要。
护理人员应协助患者制定合理的饮食计划，避免食用油腻、刺激性食物，增加高纤维和低脂肪食物的摄入。
4.维持足够的液体摄入量：胆道感染与胆结石患者应保持足够的液体摄入量，以促进胆石排出和预防尿路感染。
护理人员应监测患者的水分摄入和尿量，及时纠正水电解负平衡。
5.药物治疗：胆道感染与胆结石患者通常需要联合使用抗生素、解石药物和消炎药物进行治疗。
护理人员应协助医生选择适当的药物，监测患者对药物的反应，避免过敏等不良反应。
6.疼痛管理：胆道感染与胆结石常伴有剧烈的疼痛，影响患者的舒适度和恢复。
护理人员应定期评估患者的疼痛程度，并及时给予有效的镇痛治疗。
7.促进早期康复：胆道感染与胆结石治疗后，患者需要有一个较长的康复期。
护理人员可以协助患者进行康复训练，如运动治疗、呼吸康复等，以提高患者的身体功能和生活质量。
8.宣教和心理支持：护理人员应提供关于疾病知识、治疗方案以及生活方式调整等方面的宣教。
同时，还应给予患者必要的心理支持，帮助他们积极面对疾病，改善情绪和心态。
在胆道感染与胆结石患者的护理中，护士需要密切配合医生，全面评估患者的病情，制定合理的护理计划，并及时观察和记录患者的变化。
同时，还需要与患者进行有效的沟通，提高其对治疗的配合度，促进病情的康复和恢复。
1例胆总管结石伴急性化脓性胆管炎行ERCP术的护理
1例胆总管结石伴急性化脓性胆管炎行ERCP术的护理【关键词】胆总管结石；急性梗阻性化脓性胆管炎；ERCP；护理胆总管结石(Common bile duct stones, CBDS)是胆管系统的常见疾病，当结石嵌顿在胆总管内，则会引起一系列相关疾病，包括急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)、梗阻性黄疸、急性胰腺炎等[1]，由于AOSC发作迅速,发展快,病死率高[2]。
一旦发生，感染性休克病死率可高达30%～45%。
治疗的重点是内镜下逆行胰胆管造影术 (endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)缓解梗阻、降低胆管压力、和控制感染[3] 。
2022年9月本科收治胆总管结石伴急性化脓性胆管炎行ERCP术患者，在进行治疗的基础上，因人制宜的采取护理措施，最终患者好转出院，现将护理体会报道如下。
1 病例介绍患者，男，71岁，因“发作性上腹痛7天，发热2天”步行至病房入院。
入院时查体：体温39.3℃，脉搏98次/分，呼吸27次 /分，血压113/66mmHg。
实验室查：LA:9.1mmol/l，NE:89.9%，BNP:1350.0pg/ml，D-D:14.22mg/L，ALT:367.7U/L，LDH:456U/L，tbil134.4umol/L，CRP：58.6mg/L。
影像学检查结果：胆总管下段多发结石。
确诊为胆总管结石。
患者既往有室壁瘤手术史；房颤史；胆囊切除史；糖尿病史，长期服药进行控制；右下肢有外伤史，予消毒包扎处理。
2 治疗2.1 术前患者入院后病情加重，出现发热，伴畏寒、寒战，血压下降，脉氧降低。
遵医嘱立即给予病危护理，禁饮禁食，心电监护监测患者的生命体征，留置尿管并监测Q1h尿量、24小时出入量，留置中心静脉导管并遵嘱使用去甲肾上腺素调节血管活性，液体复苏，药物抗感染治疗。
2.2术后入院后仅4h行急诊ERCP术（ERC+乳头扩张成型+取石+ENBD术），术中证实化脓性胆管炎，术后血气提示ARDS，感染性休克，予V60呼吸机辅助通气，并加用多巴酚丁胺调节血管活性，并继续抗感染，液体复苏治疗。
1例重症新生儿剥脱性皮炎的护理
1例重症新生儿剥脱性皮炎的护理发表时间：2016-03-14T15:31:44.920Z 来源：《健康世界》2015年24期作者：王小琼龚彩梅[导读] 龙山县人民医院新生儿剥脱性皮炎经严密观察病情、保护性隔离，采取适当的、有效的护理措施是治愈该疾病的关键。
龙山县人民医院湖南龙山 416800摘要：目的探讨新生儿剥脱性皮炎在NICU的护理要点方法对1例重症新生儿剥脱性皮炎患儿给予皮肤护理、口腔护理、眼部护理、合理喂养、保护性隔离等护理措施。
结果患儿临床症状基本消失仅有全身多处皮肤愈合处遗留淡褐色色素沉着。
无任何护理并发症发生，住院26天痊愈出院。
结论新生儿剥脱性皮炎经严密观察病情、保护性隔离，采取适当的、有效的护理措施是治愈该疾病的关键。
关键词：新生儿剥脱性皮炎；护理新生儿剥脱性皮炎又名葡萄球菌性中毒性表皮坏死松懈症、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征或Ritter病﹝1﹞。
起病急，病情变化快，病死率高，是新生儿的一种极为少见的皮肤感染性疾病。
我院是一所县级综合性医院，于2014年2月收治1例该病患儿，全科人员以减少并发症，促进患儿康复为目标，经过精心治疗和护理，患儿病情痊愈出院。
现将护理体会汇报如下。
1 临床资料患儿，女，22分钟，因全身脱皮22分钟于2014年2月1日入院。
入院时体查T：不升，HR：150次/分，R：55次/分，WT：3.4Kg。
患儿精神尚可，营养中等，全身皮肤可见大块脱皮，似烫伤样，以颈部、胸腹部、头顶部、背部，四肢关节处明显，脱皮处可见鲜红色创面，无出血。
口唇、口周、颜面部及耳朵可见数个黄豆样大小的面积的红色创面，部分可见红痕，无渗血，膝关节及踝关节可见黄色硬痂。
全身皮肤皮损面积达90%。
鼻腔及双侧眼睑可见黄色分泌物。
入院后抽血检查提示代谢性酸中毒，心肌损害及凝血功能异常。
心肌酶：肌酸激酶 585.00 U/L，肌酸激酶同工酶 184.00 U/L，乳酸脱氢酶 560.00 U/L。
1例剥脱性皮炎型药疹的护理
1例剥脱性皮炎型药疹的护理发表时间：2009-06-09T11:35:37.060Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第3期供稿作者：鲁文荣[导读] 剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状，为严重类型药疹。
剥脱性皮炎是指由于药物引起的严重性皮炎，表现为全身皮肤红肿、剥脱伴严重的全身症状，为严重类型药疹。
皮疹初起多为麻疹样或猩红热样，继之迅速融成片，全身皮肤呈弥漫性潮红肿胀，鲜红色到棕红色，以后大量脱屑，脱屑有干剥与湿剥两种。
前者手足部脱屑如手套和袜状（套式剥脱），躯干部脱屑呈落叶状，可持续1个月左右，头发及指（趾）甲均可脱落，后者可出现水疱及广泛性糜烂，尤其是皱褶部位。
1 病历摘要患者，男，52岁，因全身皮疹，咽痛3天，发热1天，于2008 年6月29日10pm入院。
患者24年前曾发生车祸，外伤致头部神经受损，从此以后每隔15至30天均出现无故骂人、自残等神经症状。
于2008年5月12日曾在精神病院住院治疗，入我院前曾服用 “卡马西平”1周，3天前出现发热、皮疹，入院时T39.3℃，P120 次/分，R22次/分。
入院后精神差，发热面容，全身皮肤可见斑丘疹及水疱疹，双眼结膜充血并有大量脓性分泌物，伴有畏光，咽部有溃疡及脓性分泌物，口唇、鼻翼可见溃疡及剥脱性皮疹，背部水疱疹已破溃，B超示：肝实质回声增强，心电图示：窦性心动过速，血Rt示：WBC：5.61×109/L，RBC：4.05×1012/L。
HGB：108ｇ/Ｌ，N：78.41%，L：15.32%。
胸片示：正常。
电解质示：正常，口腔分泌物未找到真菌。
诊断：剥脱性皮炎型药疹，给予阿奇霉素、地塞米松、雷尼替丁、10%葡萄糖酸钙、维生素C等治疗，并用抗生素眼药水滴眼，患者住院24天痊愈出院。
2 护理措施2.1一般护理患者置于单间病房，室内清洁安静，空气流通，避免强光刺激，室内空气每天早晚用紫外线照射消毒30分钟，定时通风，保持空气新鲜。
胆管结石护理问题和措施
胆管结石护理问题和措施胆管结石是指胆总管或胆囊管内形成的结石，会引起胆道阻塞和胆囊炎等症状。
下面是针对胆管结石的护理问题和措施：1. 疼痛控制：胆管结石可以引起剧烈的上腹疼痛，护理措施包括给予疼痛缓解药物，例如非甾体消炎药和镇痛药，并提供舒适的环境和体位。
2. 清淡饮食：胆管结石患者需要进食低脂、高纤维、清淡易消化的食物，避免摄入过多的脂肪和刺激性食物，如辛辣食物、油炸食品等。
3. 液体摄入：鼓励患者增加液体摄入，有助于稀释胆汁中的胆固醇，使结石较容易通过胆管。
4. 规律排便：保持良好的排便习惯，避免便秘，这有助于减少胆汁在胆管内停滞的机会。
5. 卫生护理：恢复期间，要保持贴身衣物、床单等的清洁，以减少感染的风险。
6. 手术治疗：对于胆管结石严重或反复发作的患者，可能需要进行外科手术治疗，需要进行术前准备和术后护理。
7. 定期随访：胆管结石患者需要定期复查和随访，了解结石的情况和症状变化，及时发现并处理可能的并发症。
需要注意的是，以上措施仅为一般护理建议，具体的护理问题和措施应根据患者的具体情况和医生的指导进行实施。
建议患者及时就医，遵循医生的治疗方案和护理建议。
8. 管路护理：对于患有胆管结石的患者，可能需要留置胆管引流管或胆囊引流管。
护理措施包括定期观察引流管周围皮肤情况，保持引流通畅，定时清洗引流管，定期更换引流袋，注意避免感染以及引流管脱出等问题的发生。
9. 防止并发症：胆管结石可引起并发症，如胆管炎、胆囊炎、胆管扩张等。
护理措施包括加强感染预防措施，包括严格洗手、消毒操作和乳酸菌等益生菌的使用，避免患者长时间卧床，按时更换体位，加强并发症的监测和早期干预。
10. 宣教和心理支持：对于胆管结石患者及其家属，护理人员应提供相关的宣教和心理支持。
宣教包括胆管结石的相关知识、饮食指导、药物使用和定期复查的重要性等，帮助患者正确对待疾病和恢复，减轻焦虑和压力。
11. 高风险患者的监测：对于存在高风险的胆管结石患者，如高龄患者或有严重基础疾病的患者，护理人员需要密切监测患者的生命体征、疼痛变化和并发症情况，及时采取必要的护理和医疗措施。
胆总管结石的护理
整干燥。 3. 提供适当就餐体位，食物温度在38℃左右，软硬适中。 4. 及时勉励病人逐步完成病情允许下个别自理活动。
胆总管结石的护理
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疼痛
▪ 目标：病人引发疼痛刺激原因减弱或消除，病人痛 感减轻或消失。
▪ 办法： 1.评定疼痛部位、性质、强度、连续、缓解时间及患 者对疼痛耐受程度 2.保持环境平静舒适，病人取舒适体位，确保充分休 息 3.转移病人注意力，如给病人听音乐、读报、听广播 或者多与病人聊天以分散其注意力 4.指导和帮助病人用手或枕头护住腹部，腹带保护伤 口，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引发胸痛 5.遵医嘱给予止痛剂，观察用药后疗效及不良反应
胆总管结石的护理
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术前护理
▪ 饮食：病人选取低脂肪、高蛋白、高糖饮食。因为脂肪饮食可促
进胆囊收缩排出消化，会加剧疼痛。
▪ 术前用药：严重胆石症发作性疼痛可使用镇痛剂和解痉剂缓解，
但应防止使用吗啡，因吗啡有收缩胆总管作用，可加重病情。
▪ 病情观察：对于胆石症急性发作病人应注意观察其T、P、R、
BP尿量及腹痛情况，及时发觉有没有感染性休克征兆。注意病人 皮肤有没有黄染、粪便颜色改变，以确定胆道梗阻。
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健康教育—T管留置家庭护理指导
▪ 1.向病人解释T管主要性，防止提取重物或过分活动， 预防T管脱出，拉扯伤口。
▪ 2.尽可能穿宽松柔软衣服。防止盆浴，淋浴时可用塑 料薄膜覆盖置管处，胆汁刺激性大，易腐蚀皮肤，天 天最少换药一次
▪ 3.一旦敷料湿透时应马上更换，纱布剪成开口以吸收 引流液
▪ 术后诊疗为：胆总管结石，急性胆囊炎
胆总管结石的护理
胆结石患者护理技巧
胆结石患者护理技巧胆结石是指胆囊或胆管内形成的结晶体块，会引起腹痛、胀痛和恶心等症状。
患有胆结石的患者需要合理的护理和照顾，以减轻症状和促进康复。
本文将分享胆结石患者的护理技巧，并介绍一些有效的方法。
一、饮食调整饮食是控制胆结石症状的重要因素之一。
患者应避免摄入高脂肪、高胆固醇的食物，同时减少碳水化合物的摄入。
建议食用高纤维、低脂肪的饮食，如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。
此外，饮食应细嚼慢咽，并分几次进食，避免暴饮暴食，以减轻胆囊的负担。
二、保持适当体重肥胖是胆结石的一个危险因素。
因此，患者应控制体重，避免过度肥胖。
适当的体重可以减少胆囊的压力，促进胆汁的排出，减少胆石的形成。
三、定期运动适度的体育锻炼可以增强身体的代谢功能，促进胆汁的分泌。
建议患者进行轻度有氧运动，如散步、慢跑或游泳等。
此外，患者还可以尝试进行瑜伽或太极等舒缓身心的运动方式。
四、保持良好的生活习惯胆结石患者应该遵循良好的生活习惯，如定时作息、充足的睡眠和避免熬夜。
睡眠不足和熬夜会导致身体内分泌系统紊乱，增加胆结石的风险。
五、避免过度劳累和精神紧张过度劳累和精神紧张会导致身体内的激素分泌失调，对胆囊和胆道产生负担，增加胆石的形成。
患者应尽量避免过度劳累和精神紧张，保持身心的平衡。
六、加强水分摄入饮水可以促进胆汁的稀释和排出，防止胆结石的形成。
患者应每天饮用足够的水，保持体内水分充足，但避免饮用过多含咖啡因和碳酸饮料的饮品。
七、定期复查胆结石患者应定期进行医学检查，包括腹部超声以及相关检查，以监测病情和石块的情况。
医生会根据检查结果调整治疗方案，并提供更全面的护理建议。
结语胆结石患者护理技巧的合理运用可以减轻症状和促进康复。
饮食的调整、保持适当体重、定期运动、良好的生活习惯以及加强水分摄入等方法都可以有效帮助患者控制病情。
同时，定期复查和与医生的密切沟通也是护理的重要一环。
胆结石是一种常见的疾病，但通过科学的护理和生活方式的改变，患者可以更好地控制病情，并提高生活质量。
5例剥脱性皮炎的护理体会
5例剥脱性皮炎的护理体会作者：赵春云孙明詹宪玲来源：《中外医疗》2011年第13期【摘要】 剥脱性皮炎(exfoliative dermatitis),也被称为红皮病,是一种罕见但严重的皮肤疾病[1],其临床表现有水疱、渗液、糜烂,病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热,还常见肺炎及败血症等并发症[2],累及全身或几乎全身皮肤,各种年龄均可发病。
【关键词】 剥脱性皮炎护理措施消毒隔离健康指导【中图分类号】 R47【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742 (2011)05(a)-0150-02剥脱性皮炎致病因素大致可总结为4类:药物过敏(头孢菌素类或相关药物[3])、继发于其他皮肤病、继发于恶性肿瘤及不明原因。
药物过敏引起的剥脱性皮炎是药物不良反应所致药疹中最严重的一种,发病急骤,皮肤及粘膜损伤严重,受损皮肤似II度烧伤,常并发感染,并损伤肝、肾及肺等脏器,严重者可出现消化道出血、休克,危及生命,病死率较高。
今年我科收治5例剥脱性皮炎患者,现将护理体会总结如下。
1临床资料本组5例患者,其中男2例,女3例,年龄最小19岁,最大75岁。
本组5例均继发于药物过敏,2例头孢曲松钠、1例卡马西平、1例头孢唑林和1例头孢西丁。
主要临床表现为头、面部、躯干、4肢皮肤呈弥漫性潮红、水肿,水泡并脱落,腋下、肘部、咽部、指缝及关节活动部位糜烂渗液、结痂明显、口唇、眼睑缘糜烂水肿、眼结膜和口腔黏膜充血、消化道出血、并发感染、高热及少尿、白细胞计数升高,蛋白质代谢紊乱等。
结果:1例放弃治疗(75岁患者),4例痊愈出院。
2护理措施2.1消除过敏源详细询问患者用药史及过敏史,避免使用任何可疑或致敏性高的药物。
同时注意邻床患者的用药,如果有可疑或致敏性高的药物应该将其调离。
2.2心理护理由于剥脱性皮炎病人病情较重、病程较长,患者对本病了解甚少,患病后面部及全身红肿、溃烂且常并发发热等症状,患者特别容易产生焦虑、紧张、恐惧的心理;再加上该病治疗进程缓慢,患者不能立即看到症状好转,病程中患者大多情绪低落,对治疗没有信心。
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1例胆总管结石伴全身剥脱性皮炎的护理体会
总结1例胆总管结石术后合并全身剥脱性皮炎患者的护理。
通过严密观察病情，严格控制感染，加强眼睛、四肢、躯干、会阴及肛周的皮肤护理，积极营养支持，加强管道护理，做好心理护理等护理措施，患者康复良好，痊愈出院。
标签：胆总管结石；剥脱性皮炎；护理
1 病例介绍
患者，男，50岁，因”右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染1+w于2012年11月17日收入我院普外科，B超示：肝内胆管扩张，胆囊多发结石，胆总管上段扩张并胆总管结石，于2012年11月22日行胆囊切除术+胆总管切开探查取石术+T管引流术，术后予以抗感染、止血、抑酸、保肝等治疗，术后持续低热。
12月1日18：30，患者上厕所时突发晕厥，解黑大便600ml，呈恶臭味，给予止血、抑酸、补充血容量等治疗；12月16日、12月17日再次解血大便，总量约1700ml，并出现四肢乏力、头昏、心率增快，血压下降等症状，血常规示：WBC 15.0×109/L，RBC 2.37×1012/L，HGB 66g/L，给予止血、补液、输注红细胞悬液2u，遂转入重症监护室进一步治疗。
该患者神志清楚，精神差，体温持续>38℃，引流管处皮肤有脓性分泌物，全身皮肤及巩膜中重度黄染，四肢中度水肿，眼睑苍白，分泌物较多；全身皮肤干燥，有大量皮屑脱落，逐渐加重呈全身大片皮肤脱落，伴有大量黄色渗液，尤其以颈部、面部、胸腹部、四肢、会阴为重，数次解黑大便。
血常规示：WBC 15.55×109/L N% 69.2% RBC 2.02×1012/L HGB 65g/L，肝功示ALT 106.1U/L AST 101.7U/L ALP 330.2U/L ALB 23.2g/L T-Bil 262.9umol/L D-Bil 100umol/L TP 53.8 g/L。
给予抗感染、营养支持、保肝、止血、抑酸、对症等综合治疗，并制定了针对性的护理措施，无新皮损发生，未继发感染，于2013年1月4日治愈出院。
2 护理
2.1预防继发感染因患者术后感染、低蛋白血症伴全身重度水肿、上消化道出血及贫血，全身散在大量的片状皮屑脱落，局部破损，有大量黄色渗液，加之治疗过程中应用激素，使患者免疫机制下降，抵抗力低下，易诱发创面及全身的真菌感染，控制、预防创面感染是治疗取得成功的主要环节。
①严格执行保护性隔离措施，患者使用的床单、被套、枕套及衣物均应严格消毒，单独放置，每日更换；使用血压计袖带时在患者上臂包裹无菌纱布后捆绑袖带；听诊器一用一消毒；医生护士在执行操作时严格执行手卫生，严格无菌操作，接触创面时戴无菌手套，渗液及时处理，保持床单位清洁；剪短患者的指甲，禁止撕扯表皮，嘱患者皮肤瘙痒时勿抓挠，观察并记录体温的变化；②因患者需要暴露创面，以促进恢复，将病室温度控制在20℃～22℃，湿度在50%～60%，保持室内空气流通，病房用紫外线消毒2次/d，地板及室内物品用有效含氯消毒液（2000mg/L）擦拭2次；③严格限制探视人数，探视人员着隔离衣，戴口罩、帽子，更换鞋套，入室前进行手消毒，不对患者做无谓的接触；④加强呼吸道管理，防止肺部感染，
鼓励患者深呼吸、自主咳嗽，痰多、黏稠时及早作细菌培养[1]。
2.2加强病情观察剥脱性皮炎因皮损面积大，且渗液多，通过生命体征的监测，可尽早发现有无感染现象，高热时给予物理降温，（避免酒精擦浴）。
监测时应注意创面的颜色、气味、皮温、弹性、观察创面有无红肿，注意有无肿胀，皮肤剥脱有无减轻，渗液有无减少，眼结膜充血有无消退，分泌物有无减少。
由于使用糖皮质激素可诱发感染或使感染加重[2]，易注意观察患者血糖，消化道症状，呕吐物、排泄物的颜色、性状，及时发现消化道出血；每6h测血糖并详细记录不，发现异常及时报告医生。
准确记录24h出入时，及时抽血送检监测肝、肾功能，凝血功能，电解质，血常规等变化。
2.3皮肤护理
2.3.1全身皮肤护理使用气垫床，背部皮肤大量渗出液，垫消毒棉垫，吸收渗液，便于及时更换，同时减少每日更换床单的次数，降低患者的痛苦及管道脱落的风险；每1～2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、扯、拽及磨擦，保持皮肤清洁、干燥，渗液较多的患处，特别是皮肤皱褶处有渗液时用红外线烤灯局部照射30min[3]，2次/d，四肢处于适当的外展外，利于通风。
待皮肤干燥后，患处给予紫草油外涂，促进皮肤的干燥与修复；表皮未破损的大疱，应在无菌操作下用无菌注射器抽吸疱液，及时清理脱落的皮屑、痂皮，护士协助患者翻身和更换床单位时动作轻柔，防止撕扯皮肤。
2.3.2皮屑的护理患者有大量的皮屑外翻和脱落。
告诫患者禁止自行撕扯，以免损伤新生皮肤，必要时应由医生或护士在无菌操作下用无菌剪刀剪掉；及时清扫脱落的皮悄，防止因脱落的皮痂压坏新生皮肤。
2.4局部护理
2.4.1眼部护理患者眼睑有较多黄白色分泌物，结膜轻度充血，使用无菌纱布或棉签蘸取无菌生理盐水轻轻拭去分泌物，用生理盐水冲洗结膜囊2次，用聚乙二醇滴眼液滴眼4次/d，睡觉时涂用金霉素眼膏。
嘱患者经常转动眼球，防止粘连。
使用眼药水及眼膏时注意无菌操作，动作轻柔，并观察角膜有无穿孔、粘连等[4]，避免接触患者睫毛，以免对眼药水或眼膏造成污染，影响下次使用。
2.4.2口腔粘膜的护理2次/d用金银花漱口液和制霉菌素溶液交替为患者做口腔护理，每次进食后用清水漱口，口唇涂液体石蜡油，保持口腔清洁、舒适，观察口腔黏膜变化。
因患者唇部干裂，应用液体石蜡油充分润滑后再进行口腔护理，可避免口唇皮肤撕裂出血。
2.4.3会阴及肛门的护理剃除会阴部毛发，并2次/d用39℃～41℃温开水冲洗，用吹风机吹干，保持表面清洁干燥；及时使用无菌纱布吸干渗液；患者每次排便后，观察大便的颜，色、性状、量，使用柔软的湿巾纸擦拭，肛周予以外涂紫草油或美宝湿润烧伤膏。
2.5股静脉置管的护理由于患者治疗时间较长，又有大面积表皮破损、渗出，外周静脉穿刺及固定都非常困难，为了避免反复穿刺加
重皮损及增加患者痛苦，我们进行了右侧股静脉置管。
保持局部清洁干燥，防止渗液及尿液污染，及时更换敷料，固定时应避开皮损，穿刺处每日用碘伏消毒换药，操作时严格无菌原则。
右下肢避免过度屈曲，挂”防止管道脱落”的护理安全标识，做好交接班，加强巡视，注意观察有无下肢静脉血栓的形成。
2.6营养支持患者曾拒绝进食、解黑便，持续发热，有大量的脱屑、渗出，导致蛋白质及热量消耗较大，造成低蛋白血症，饮食护理就更为重要。
首先应绝对卧床休息，减少热量与蛋白质的消耗。
当水肿有所缓解后，宜鼓励患者适当地进行活动[5]。
每天为患提供多样化的饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，禁食辛辣等刺激性较强的食物；少量多餐，补充足够的水分，维生素，以保持水、电解质平衡，又可调理肠道，保持大便通畅。
同时静脉给予人血白蛋白、氨基酸、能量合剂等，保证充足的营养，促进创面愈合。
2.7心理护理该患者为中年男性，离异，靠拾荒为生，有一女但感情疏远，从未联系，生病后无亲友问候，加上病情较重，突发剥脱性皮炎且皮肤瘙痒、疼痛症状明显，影响患者的情绪、睡眠和日常生活。
又由于对本病知识了解不多，容易产生紧张、焦虑、恐惧心理。
该患者曾一度拒绝进食、治疗和护理，对生活、对愈后失去信心。
针对这些心理状态，护理人员积极联系患者之女和其他亲人，让亲友每日在规定的时间来探视，以缓解患者的孤独感和对医疗经费的担忧；讲解有关的疾病知识，使其建立战胜疾病的信心；多与患者及家属沟通，做好宣教解释工作。
2.8健康教育告诉患者避免使用已知过敏或结构相似的药物，如用药期间突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停用可疑药物。
每次看病时告诉医生自己是过敏体质，并告知致敏药物。
做各种皮试前，应备好急救药物，以应急需要。
2.9出院指导嘱患者及家属对疾病相关知识要牢记。
嘱患者保持情绪稳定，合理饮食，忌食易致敏的食物，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
出院后出现过敏，应口服抗组胺剂，并及时到医院就诊，以免病情加重。
护理体会：剥脱性皮炎起病急，皮损重，全身症状明显，常伴有呼吸道、消化道粘膜剥脱，导致窒息，危及生命。
胆总管结石术后并发低蛋白血症，死亡率和并发症增加，留院时间延长[6]，治疗难度很大，容易出现继发感染，因此除给予积极治疗外，护理工作非常重要，严格隔离制度，加强皮肤及基础护理，密切观察病情变化，减少并发症，既缩短了疗程，又减少患者的痛苦及经济负担。
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