尿激酶治疗深静脉血栓的护理
深静脉血栓的护理及预防ppt课件
五、预防DVT的措施 基本预防
物理预防 药物预防
基本预防
物理预防
药物预防
1抬高患肢，禁止腘窝及小 腿下单独垫枕；加强观察 2避免下肢静脉穿刺，特别 是反复穿刺、尤其是左侧 3避免脱水 4戒烟戒酒 控制血糖血脂 5多作深呼吸及咳嗽动作 6手术操作轻巧 避免静脉 内膜损伤 7规范下肢止血带的应用 8鼓励患者主动活动 尽早 下床
目的
1 加强对DVT及PE的认识 2 引起对DVT及PE的重视
3 了解哪些病人易发生DVT 4 掌握DVT预防和护理流程 5 掌 握 DVT、PE预 防 措 施
6 加强宣教，保证安全，防范纠纷
绝对禁忌症：
相对禁忌症
药物预防禁忌证
绝 • 近期活动性出血及凝血障碍
对 • 骨筋膜室综合征 禁 • 严重头颅外伤或急性脊髓损伤
• 血小板低于20×109/L
忌 • 肝素诱发血小板减少症（HIT） 证 — 禁用肝素
• 孕妇禁用华法林
药物预防禁忌证
相 • 既往颅内出血 对 • 既往胃肠道出血 禁 • 急性颅内损害/肿物 忌 • 血小板低于100×109/L 证 • 类风湿视网膜病患者抗凝可能眼内出
咳嗽 剧烈翻动
报告医生
配合 医生抢救
同时 高流量吸氧 建立静脉通道 心电监护
急性呼吸窘迫者行气 管插管或机械通气
心跳骤停者心肺复苏 术
七、加强健康教育
严格戒烟：尼古丁会引起血管收缩 饮食：低脂、高纤维；保持大便通畅
适当运动：促进静脉回流，预防血栓形成
保护静脉：长期输液，避免在同一部位反复穿刺
下肢深静脉血栓的护理
早期发现，早期干预。
深静脉血栓的预防
早期功能锻炼
鼓励患者早期活动，尽早下床，行主动运动，卧 床开始、清醒后或术后6h ❖ 股四头肌等长收缩：50-100次/每组，根据病 人情况3-4组/d或5-10组/d，双下肢同做
断是否有颅内出血 ❖ 静脉穿刺点有无渗血或出血
特殊护理
❖ 下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。临床 护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、 咯痰带血等应引起高度重视。除严密观察病人病情 变化外，还应及时将情况通知医生。下肢静脉血栓 患者多发生于术后、产后及长期卧床、体质较差的 患者。在护理中要注意患者大便不可过干，病情严 重的患者不要过早下床活动，严格禁止局部推拿、 按摩。
❖ 在血栓行成1～2周及溶栓治疗过程中应卧床休息， 采取床头床尾抬高15～25°的体位，这样可以控制 血液流速，有防止脱落栓子上行的作用 。
❖ 放置下腔静脉滤器是预防栓子脱落上行造成重要脏 器栓塞的一个很好的方法 。
抗凝的护理
❖ 半流饮食、软饭、无骨无刺。 ❖ 可刷牙，刷牙前用温水浸泡牙刷30秒。 ❖ 吃华法令时少吃含VitK的食物。
） • 慢性期：发病30天以后 其中早期，包括急性期和亚急性期
辅助检查
彩色多普勒超声检查：是目前临床诊断DVT的 首选检查。 静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的金标 准。
深静脉血栓的预防
❖ 抬高患肢：下肢术后患者，比如大隐静脉曲张 术后，患肢宜高于心脏平面20~30CM，以促 进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静 脉压。从而减轻水肿与疼痛。
深静脉血栓病人的护理ppt课件
术前准备
协助患者完成术前检查，如血 常规、凝血功能等，确保手术
安全。
术前宣教
指导患者戒烟、戒酒，保持良 好的生活习惯，为手术创造良
好条件。
术后观察指标和注意事项
观察生命体征
密切监测患者心率、血压、呼 吸等指标，及时发现异常情况
。
观察患肢状况
定期检查患肢颜色、温度、肿 胀程度等，评估血液循环情况 。
预防肺栓塞
密切观察患者有无胸闷、胸痛等症状，及时 报告医生处理。
下肢深静脉血栓后遗症处理
针对下肢肿胀、色素沉着等症状，采取相应 护理措施，如穿弹力袜、抬高患肢等。
05 康复期管理与指导建议
穿弹力袜或绑带使用指导
正确选择
根据医生建议使用合适的弹力袜 或绑带，确保其压力等级和尺寸
适合患者。
穿着时间
遵医嘱穿着，通常早晨起床前穿 上，晚上睡觉时脱下。
用通俗易懂的语言向患者解释病情及治疗过程，消除其恐惧和焦 虑情绪。
建立良好护患关系
与患者保持良好沟通，了解其需求，提供个性化护理。
04 手术治疗前后护理配合
术前准备工作内容
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评估患者状况
了解患者病史、过敏史、手术 史等信息，评估患者静脉血栓
风险。
心理护理
向患者解释手术目的、过程及 可能的风险，减轻患者焦虑和
家属教育
01
对家属进行相关知识教育，使其了解深静脉血栓的康复过程和
护理要点。
家属支持
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾
。
社会支持网络
03
利用社区资源，如康复中心、志愿者组织等，为患者构建社会
不同剂量尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效
不同剂量尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效近年来，随着医疗技术的进步和人们对健康的重视，深静脉血栓形成成为了一个备受关注的健康问题。
深静脉血栓形成是一种严重的血管疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症甚至死亡。
在治疗深静脉血栓形成的方法中，导管溶栓治疗是一种常见的方法之一。
而在导管溶栓治疗中，尿激酶是一种常用的药物。
目前尚无明确的疗效剂量关于尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。
本文将从不同剂量尿激酶经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效进行探讨。
一、导管溶栓治疗的概念及技术特点导管溶栓治疗是通过将溶栓药物直接注入到深静脉血栓形成处，以溶解血栓并恢复血流通畅的一种治疗方法。
相比传统的抗凝治疗和手术治疗，导管溶栓治疗具有介入性小、创伤小、恢复快的优势，因此在临床上得到了广泛的应用。
在导管溶栓治疗中，尿激酶被广泛应用于溶栓药物中。
尿激酶是一种内源性纤溶酶原激活剂，能够促进纤溶系统的活化，溶解血栓。
在导管溶栓治疗中，尿激酶被注入到深静脉血栓形成处，通过导管直接作用于血栓，加速血栓的溶解，并最终恢复血流通畅。
1. 低剂量尿激酶经导管溶栓治疗疗效低剂量尿激酶经导管溶栓治疗相对于高剂量尿激酶治疗来说，溶栓药物剂量较小，对血栓的溶解速度较慢，但是溶栓过程中出血风险较低。
因此适用于一些血栓形成较轻、患者出血风险较高的情况。
研究表明，低剂量尿激酶经导管溶栓治疗对下肢深静脉血栓形成有一定的疗效。
在临床实践中，低剂量尿激酶经导管溶栓治疗可以改善患者的症状，恢复下肢血流，减轻下肢肿胀和疼痛。
研究表明，高剂量尿激酶经导管溶栓治疗可以迅速有效地溶解血栓，恢复患者的血流通畅，缓解患者的症状，降低并发症发生率。
三、尿激酶经导管溶栓治疗的不良反应尿激酶经导管溶栓治疗虽然可以有效地缓解患者的症状，但是在治疗过程中也会伴随有一些不良反应。
其中最常见的不良反应就是出血。
尿激酶具有溶解血栓的作用，但是同时也会影响凝血系统的功能，增加出血的风险。
术后下肢深静脉血栓形成的护理
术后下肢深静脉血栓形成的护理标签：术后；静脉血栓；护理下肢深静脉血栓形成是外科手术后的常见并发症。
下肢深静脉内血栓形成的主要原因：患者术后卧床时间长，下肢静脉回流缓慢；大量凝血物质在手术、创伤和组织的破坏后进入血液循环；静脉壁由于盆腔和下腹部手术而造成损伤；血栓主要由于严重的脱水、血液浓缩、血流缓慢而形成；下肢的深静脉内好发血栓，尤其在左侧腓肠肌静脉丛内常见，栓子可向上蔓延到股静脉和髂静脉内，严重者，血栓脱落，可引起肺梗塞或致死性的肺动脉栓塞。
主要表现为：患者自觉小腿肌肉疼痛，不同程度肢体肿胀、增粗，肢体活动受限，皮肤苍白，肢体温度下降，局部有压痛。
根据临床表现，结合彩色多普勒超声检查或者静脉照影可以确定病变的部位。
经过制定规范的护理措施，积极的治疗和护理取得了很好的疗效，并能够减轻患者的痛苦和缩短住院时间1临床资料2007年1月~2010年12月笔者所在医院共收治18例术后下肢深静脉血栓形成的患者。
男6例，女12例；年龄21~73岁，平均42岁。
其中剖宫产术后4例，子宫次全切除术后3例，泌尿系结石术后5例，胆囊切除术后3例，其他手术术后3例。
发病时间为术后3~12 d，平均为6 d。
2术后深静脉血栓形成的护理2.1一般护理2.1.1心理护理患者多因为术后肢体出现肿胀、皮肤温度下降、肢体活动受限、疼痛等，而出现紧张、恐惧、心理压力较重等心理问题。
护理人员应积极消除患者的不良心理,向患者及家人讲解上诉表现的原因和治疗方法,鼓励患者树立战胜疾病的信心，主动配合治疗及护理.2.1.2体位护理急性期、发病3~4 d之内和溶栓期间，患者应绝对卧床休息，使患肢抬高,并高于心脏平面20~30 cm，屈曲膝关节15°，禁止膝下垫枕，防止髂骨静脉受压，保持松弛状态，保证小腿静脉回流顺利，从而使患肢的肿胀减轻。
护理人员应密切注意观察下肢的肤色、温度、感觉及肿胀程度，被褥保持平整，注意清洁皮肤，使其干燥，防止褥疮的发生。
下肢深静脉血栓形成
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预防 75%-90%的肺血栓来源于下肢、盆腔 和下腔静脉 DVT是源，PE是果没有DVT很少发生 PE 预防PE的根本在于对DVT的防治,应 视为同一疾病过程的两种表现 预防DVT就是预防PE
霍曼式征（ Homans）:即直腿伸踝试验。 2.周围型： 即小腿肌肉静脉丛。因血栓局限，多数症状
较轻，经治疗多数可消融，也可自溶。少数未治疗或治疗 Neuhof征: 疼痛。 不当，可发展为混合型。症状与血栓形成时间一致。临床 提示小腿深静脉血栓形成。 压迫腓肠肌，小腿肌肉深部疼痛。 特点为：突然出现小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时 症状加重，小腿肿胀且有深压痛，做踝关节过度背屈试验 可导致小腿剧痛（Homans征及Neuhof征阳性）。
人工髋、膝关节置换术后DVT 发生率可达40%60%, 41%-85%。 在急性阶段由于血栓脱落所引发的肺梗死是临 床猝死的常见原因之一。 45％ ～50％ 的下肢深静脉血栓并发肺动脉栓 塞，未经治疗的肺栓塞患者病死率高达25%-30%， 而经诊治的患者病死率可降至10%以下。
病因
容易引起DVT的致病因素
六、抗凝的预防及处理 1.因手术创伤大, 术后一般不用止血剂而用抗 凝剂 ，在抗凝治疗期间最常见并发症为出血, 要 注意调控补液速度,监测凝血酶原时间、血常规等 指标，注意观察有无牙龈、鼻、手术切口、泌尿 系统、消化道、注射部位出血情况。
2.紧急处理出血：及时报告医生并协助处理， 包括立即停用抗凝药物，及时使用止血药物，正 确运用拮抗剂，如鱼精蛋白作为肝素的拮抗剂， VK1作为华法林的拮抗剂，必要时给予输新鲜血 。
深静脉血栓的护理
下肢静脉血栓护理
护理：下肢深静脉血栓形成的预防和护理长期卧床患者并发下肢深静脉血栓形成(DVT)，可使原有病情加重，致残率增加。
护理人员在临床工作中采取积极的预防措施,减少DVT的发生，可降低患者的致残率和病死率，减少住院时间、医疗费用。
一、下肢深静脉血栓的预防（一)做好宣传教育工作给患者和家属讲解发生DVT的病因、危险因素及后果。
避免高胆固醇饮食，给予低脂、富含维生素的饮食，多饮水,保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
（二)活动卧床患者至少每2h翻身一次,鼓励并督促其在床上主动伸屈健侧下肢,做屈趾、屈背、内外翻以及足踝的翻转运动,由护士或家属被动按摩患侧下肢比目鱼肌和腓肠肌.（三）穿刺部位的选择静脉输液或采血时，应避免在下肢静脉或股动脉穿刺，特别是下肢反复穿刺.静脉输液和采血宜选用上肢浅静脉,动脉采血可选用桡动脉穿刺。
(四)药物预防用肝素、阿司匹林等抗凝药降低血液黏滞性、预防血栓形成。
（速避凝）由于抗凝作用强,很少引起出血,不需要监测凝血酶时间等优点，在预防DVT上取得较好效果。
常用速避凝2ml皮下注射,2次/d,连用5~7d。
在应用速避凝时应注射腹壁前外侧，左右交替,注意监测肝肾功能及有无过敏反应。
（五）严密观察DVT的症状对长期卧床患者护士应经常观察双下肢肤色、温度、肿胀程度及感觉，必要时测量双下肢同一平面的周径。
发现异常及时报告医生，做到早期诊断、早期治疗。
二、下肢深静脉血栓的护理(一）一般护理抬高患肢20°~30°，膝关节屈曲15°。
注意保暖，床上活动时应避免动作过大，禁止患肢按摩，避免用力排便,以防血栓脱落.严密观察患肢肿胀程度、末梢循环、色泽变化；每日测量并记录患肢不同平面周径，并与以前记录和健侧周径相比较。
由于患肢血液循环差,受压后易引起褥疮,可用厚约10cm软枕垫于患肢下。
（二)溶栓护理溶栓治疗主要用尿激酶.尿激酶全身用药时通过周围静脉滴注方式给予溶栓药物，用药剂量大,2个月以内活动性出血的脑卒中、未能控制的高血压等禁用此疗法.溶栓时应严密监测凝血功能，患肢不能过冷过热，以免部分溶解血栓脱落,造成肺栓塞。
深静脉血栓形成预防和护理措施-ppt课件
对于接受手术或长期输液的患者，应定 期更换输液部位，避免同一部位的血管 受到持续刺激。
对于长期卧床的病人，应定期翻身和按 摩肢体，以促进血液循环和防止血栓形 成。
定期活动：在工作或长时间久坐后，定 期起身活动，可以缓解压力和改善血液 循环。
特殊情况下的预防措施
03
深静脉血栓形成的护理措施
急性期的护理
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
汇报人： 日期:
• 什么是深静脉血栓形成？ • 深静脉血栓形成的预防措施 • 深静脉血栓形成的护理措施 • 深静脉血栓形成的治疗方法 • 总结与展望
01
什么是深静脉血栓形成？
定义和概述
01
深静脉血栓形成是指血液在深静 脉内不正常地凝结，通常发生在 下肢，并可能向上延伸至下腔静 脉。
提高护理水平
随着医疗技术的不断发展，对于深静脉血栓形成的护理水 平也需要不断提高。未来需要进一步研究如何提高护理水 平，减少患者的痛苦和加快恢复时间。
普及预防知识
目前公众对于深静脉血栓形成的预防知识还比较有限，未 来需要加强公众的预防意识，让更多的人了解如何预防深 静脉血栓形成。
THANK YOU
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04
密切观察病情
密切观察患者的生命体征、患 肢皮温、色泽、水肿程度等变
化，及时报告医生处理。
患肢护理
妥善固定患肢，避免活动剧烈 ，防止静脉瓣膜损伤。
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，注意观 察不良反应。
饮食护理
给予低脂、高纤维、易消化的 食Leabharlann ，保持大便通畅。康复期的护理
功能锻炼
在医生指导下进行功能锻炼， 促进血液循环。
02
血栓形成的主要原因是血流缓慢 、血管内膜损伤和血液高凝状态 。
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尿激酶治疗深静脉血栓的护理
摘要】目的 探讨静脉应用尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的护理体会。方法 对
静脉应用尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成60例患者，施以精心的专科护理。结
果 痊愈42例（70%），显效14例（23.4%），有效4例（6.6%）。结论 在静脉
应用尿激酶治疗下肢静脉血栓形成过程中要认真对待每个环节，及时观察并正确
处理出现的症状，排除不安全因素，才能确保安全有效。
【关键词】下肢深静脉血栓 尿激酶 溶栓 护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】
2095-1752（2013）03-0231-02
深静脉血栓(DVT)是常见的周围血管疾病，其发病率约占周围血管疾病的40%，
且呈逐年上升的趋势，尤其成为内科久病卧床者及外科手术后病人的主要并发症。
1946年，Virchow提出静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成DVT形成的
三大因素[1]。对2009年～2011年住院的60例下肢DVT采用尿激酶溶栓治疗，
效果良好。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例均有患肢明显肿胀、疼痛、浅静脉扩张、皮温高、腓肠肌压痛。既
往有大隐静脉曲张者可出现局部团块硬结，部分病人有腰酸、腹股沟区疼痛及压
痛表现，男48例，女12例;年龄29岁～78岁，均为单侧病变，左侧52例，右
侧8例。其中继发于手术后者46例，患盆腔肿瘤、肺心病、冠心病、糖尿病等
疾病共11例，无明显原因者3例。
1.2 治疗方法
所有患者绝对卧床休息，上半身抬高15。，下肢抬高30。，膝关节屈曲
15。，在踝关节上方绑扎止血带，阻断患肢浅静脉血流，以尿激酶40万u+生理
盐水80ml于患肢足背浅静脉，连续应用7～10天，同时口服华法林1.25g/日；
常规应用抗生素，如患肢肿胀明显，可复用双氢克尿噻和安体舒通等利尿剂，同
时监测血小板计数，凝血酶原时间、纤维蛋白原定量等，注意观察出血征象。
2 结果
本组病人经一疗程治疗后痊愈[2]42例，显效14例，有效4例.本组无1例发
生肺栓塞，仅2例出现血尿。
3 护理
3.1 一般护理
护士应与病人建立良好的护患关系，详细地介绍治疗方案﹑注意事项以及不
良反应，解除思想顾虑。鼓励病人多饮水，进低盐低脂饮食，以降低血液黏滞度。
创造无烟环境，劝患者及陪护戒烟，以防止小血管的痉挛，利于疾病的康复。避
免进食过多的含维生素K类食物而影响尿激酶药物效果。保持大便通畅，避免用
力排便使腹压增加，影响下肢静脉血液回流。
3.2 应用尿激酶的护理
尿激酶具有明显降低血浆纤维蛋白原、血小板聚集以及血液黏滞度作用，同
时用药过久、过量或自身疾病都可造成凝血功能过度降低，发生出血倾向，应密
切观察，争取穿刺一次成功。注射药物切勿漏入皮下，输注时要充分混匀，以保
持一定血药浓度。尿激酶易失活，应现配现用，用输液泵在30 min内滴完，不能
用酸性液体稀释，以免药效下降。
3.3 患肢护理
病人入院后即采用治疗体位，上半身抬高15°，下肢抬高30°，膝关节屈曲
15°。这种体位能使髂骨静脉呈松弛不受压状态，有助于静脉回流，减轻肿胀。肿
胀明显时，可适当使用利尿剂。当活动不能剧烈，不可按摩肢体，防止栓子脱落。
每日测量腿围，做好记录，观察肢体消肿情况。注意观察患肢血供、温度、肤色
和注射部位有无异常，注意观察患肢足背动脉搏动情况。溶栓治疗的患者因反复
穿刺，既增加了患者的痛苦，又增加了局部出血的并发症，为保护足背静脉血管，
我们通常采用静脉留置针注射，做好留置针的护理。
3.4 并发症的护理
①肺栓塞：肺动脉栓塞是DVT最严重的并发症，发生率达20%～40%，约11%
的患者在出现症状的1 h内死亡。肺栓塞常常发生在血栓形成后10～14 d内，因
此急性期指导患者绝对卧床休息10～14 d，疼痛时禁止热敷、按摩患肢，密切观
察患者有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、血压下降等异常情况，如有以上症状发生，
应立即将患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻身，同时给予高浓度氧气吸入，
并报告医生，积极配合做好抢救工作。②出血：出血是溶栓后最常见的并发症
[3]，用药期间严密观察患者有无牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、皮肤紫癜及
血尿、血便等情况，如有上述出血症状应暂停或减量使用药物，必要时给予鱼精
蛋白拮抗。每周定时监测凝血功能，本组对照组中有2例在尿激酶用药5～6 d时
出现血尿，予停用尿激酶，出血征象逐渐改善。
3.5 健康教育
耐心地劝病人戒烟酒，多巡视病房、播放幻灯片、发放健康教育小册子对病
人进行多方面、多形式的教育，及时改掉生活陋习，养成健康的生活方式。对高
危人群(糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全等)应
积极治疗原发病，加强评估，告知病人经常做下肢自我按摩，日常生活中最好不
要长时间穿束身衣裤。指导病人溶栓后1周开始做下肢抬高训练，不能下床者，
鼓励病人在床上做踝关节屈伸运动，在病人无法坚持运动的情况下，护士协助病
人进行足踝被动屈伸运动，消除血液的淤滞状态[4]。
参考文献
[1]吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：689.
[2]吴必超，杨树呈，金凤玛，等.以低分子肝素为主联合治疗术后下肢深静脉血栓
形成疗效观察.临床合理用药，2009，6(2)：44-45.
[3]王春玲,李春燕.患肢微量泵入尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的护理[J].海南医
学,2010,21(8):133-134.
[4]代莉莉，徐燕.不同护理方式对下肢静脉血液回流的影响[J].护理研究，
2005,19(12B)：2690.