侯代伦骨关节结核影像学诊疗课件
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骨与关节结核医学课件
关节融合术
对于严重关节病变的患者 ，可能需要进行关节融合 术，以稳定关节、减轻疼 痛和改善功能。
人工关节置换术
对于严重关节破坏的患者 ，可能需要采用人工关节 置换术，以恢复关节功能 。
其他治疗方式
物理治疗
如热疗、冷疗、电疗等，可以缓解疼 痛和促进局部血液循环，有助于骨与 关节结核的康复。
康复治疗
心理治疗
康复治疗
物理治疗
通过物理因子如电刺激、超声波等， 改善局部血液循环，缓解疼痛，促进 炎症消退。
运动疗法
根据患者的具体情况，制定个性化的 运动方案，通过关节活动和肌肉锻炼 ，恢复关节功能和肌肉力量。
作业疗法
通过日常生活活动训练、手工艺治疗 等，提高患者的日常生活能力和社会 适应能力。
中医康复
采用针灸、推拿、拔罐等方法，舒筋 活络，缓解疼痛，促进康复。
抗力。
避免疲劳
合理安排作息时间，保 证充足的睡眠，避免过
度疲劳。
预防接种
根据国家规定接种相关 疫苗，预防结核病的发
生。
预防性治疗
01
02
03
04
高危人群筛查
对高危人群进行定期筛查，及 早发现潜在的结核病患者。
早期治疗
一旦发现结核病症状，应及早 进行治疗，防止病情恶化。
药物预防
对于易感人群，可以考虑使用 药物进行预防性治疗。
骨与关节结核是一种慢性疾病，患者 可能存在焦虑、抑郁等心理问题，心 理治疗也是治疗中不可忽视的一部分 。
通过康复训练和物理疗法，帮助患者 恢复关节功能和肌肉力量，提高生活 质量。
03
骨与关节结核的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，增
《骨关节感染与结核》课件
生活方式调整
保持良好的作息和饮食习惯，增强体质，提高抵 抗力。
CHAPTER ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4
预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持个人卫生
经常洗手，避免接触感染源， 如患有传染病的人或动物。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的睡
眠，以增强身体免疫力。
接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗， 如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等
健康生活方式的养成
接受心理支持治疗，如认知行为疗法等， 以缓解焦虑和抑郁等情绪问题。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足的睡眠等，以促进康复和预 防复发。
注意事项与建议
定期检查
定期进行身体检查，以 便及时发现和治疗潜在
的疾病。
遵循医生的建议
遵循医生的诊断和治疗 建议，不要自行更改治
疗方案或停药。
病灶内给药
在手术过程中将抗生素直 接注入病灶区域，提高局 部药物浓度，增强治疗效 果。
其他治疗方式
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 有助于缓解疼痛和促进炎 症消散。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的 康复锻炼，以恢复关节功 能和肌肉力量。
生活方式调整
保持良好的作息和饮食习 惯，增强机体抵抗力，预 防感染复发。
和繁殖。
非甾体抗炎药
用于缓解感染引起的关节疼痛和炎 症，如布洛芬、吲哚美辛等。
免疫调节剂
增强机体免疫力，提高抗感染能力 ，如糖皮质激素、免疫球蛋白等。
手术治疗
01
02
03
清创术
通过手术清除感染病灶， 减轻炎症反应，适用于早 期感染病例。
保持良好的作息和饮食习惯，增强体质，提高抵 抗力。
CHAPTER ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4
预防与康复
预防措施
01
02
03
04
保持个人卫生
经常洗手，避免接触感染源， 如患有传染病的人或动物。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食、适量运动和充足的睡
眠，以增强身体免疫力。
接种疫苗
根据医生建议接种相关疫苗， 如流感疫苗和肺炎球菌疫苗等
健康生活方式的养成
接受心理支持治疗，如认知行为疗法等， 以缓解焦虑和抑郁等情绪问题。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适 量运动和充足的睡眠等，以促进康复和预 防复发。
注意事项与建议
定期检查
定期进行身体检查，以 便及时发现和治疗潜在
的疾病。
遵循医生的建议
遵循医生的诊断和治疗 建议，不要自行更改治
疗方案或停药。
病灶内给药
在手术过程中将抗生素直 接注入病灶区域，提高局 部药物浓度，增强治疗效 果。
其他治疗方式
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 有助于缓解疼痛和促进炎 症消散。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的 康复锻炼，以恢复关节功 能和肌肉力量。
生活方式调整
保持良好的作息和饮食习 惯，增强机体抵抗力，预 防感染复发。
和繁殖。
非甾体抗炎药
用于缓解感染引起的关节疼痛和炎 症，如布洛芬、吲哚美辛等。
免疫调节剂
增强机体免疫力，提高抗感染能力 ，如糖皮质激素、免疫球蛋白等。
手术治疗
01
02
03
清创术
通过手术清除感染病灶， 减轻炎症反应，适用于早 期感染病例。
骨与关节结核课件
03
功能障碍：骨与关节结核患者 可能出现关节活动受限，影响 日常生活
05
皮肤改变：骨与关节结核患者 可能出现皮肤红肿、破溃等皮 肤改变
02
肿胀：骨与关节结核患者可能 出现局部肿胀，尤其是关节周 围
04
发热：骨与关节结核患者可能 出现低热，尤其是在疾病活动 期
06
实验室检查：骨与关节结核患 者可能出现血沉加快、C反应蛋 白升高等实验室检查异常
02
接种对象：新生儿、儿童、青少年
03
接种时间：出生后24小时内
04
接种效果：预防结核病，降低发病率
健康生活方式
保持良好的生活习惯，如规律作息、饮食均衡等 加强体育锻炼，增强体质，提高免疫力 避免长时间久坐或久站，保持适当的运动量 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
肠道反应等
药物剂量：根据病 情和患者耐受性调
整药物剂量
药物联合治疗：根 据病情和耐药性， 选择合适的药物联
合治疗方案
药物疗程：通常需 要持续治疗6-9个
月
手术治疗
手术目的：清除病灶， 恢复关节功能
手术时机：根据病情 和患者身体状况选择 最佳手术时机
手术方式：根据病情 选择关节置换、关节 融合、病灶清除等
术后康复：术后进行 康复训练，促进关节 功能恢复
康复治疗
康复目标：恢复关节功能，减 轻疼痛，提高生活质量
康复方法：物理治疗、运动疗 法、心理治疗等
康复计划：根据患者病情和康 复需求制定个性化康复计划
康复效果：改善关节功能，减 轻疼痛，提高生活质量
4
骨与关节结核的 预防
疫苗接种
01
疫苗种类：结核病疫苗（BCG）
骨关节结核课件
鉴别诊断 1.骨囊肿：好发于骨干或干后端中心，呈 卵圆形透亮影，长轴与骨干长轴一致， 边缘清晰锐利，腔内无死骨。CT和MRI 可清楚显示腔内液体成分。 2.成软骨细胞瘤：好发30岁以下青少年， 发病于骨骺区，囊状破坏，边缘有硬化， 瘤内可见钙化或骨化。
二、长骨骨干结核 多见于30岁以下，好发于无或少有肌肉附着的 骨干。 起病较急，有结核中毒症状，局部肿痛或有波 动感，少数可破溃形成瘘管。 影像学表现：骨干结核多稍偏于骨干一侧。 早期：局限性骨质稀疏区。 典型表现：单个或多个圆形或椭圆形的破坏区， 长径和骨干长轴一致，边缘清晰，并有硬化表 现。发展较快时侵及骨皮质，呈囊状膨胀性破 坏，并引起骨膜增生。骨干呈梭性增粗。 严重时可发生溶骨性破坏。
骨结核病理临床
骨结核大多起始于骨松质或骨髓组织。 结核病变最初为非特异性炎症反应，随 后可出现结核性肉芽组织增生，形成结 核结节。 病理上表现渗出、变质和增殖三种基本 病变，可并存和相互转化。
渗出病变以大量巨噬细胞或中性粒细胞浸润为 主，常伴有较多的纤维蛋白渗出，无特异性。 增殖型以肉芽组织增生为主，有典型的结核结 节，可形成空洞，但少有死骨，预后较好。 变质型又称干酪型，以破坏为主，无结核结节， 有明显的渗出和干酪样物形成，易形成死骨和 窦道。 骨结核好发于30岁以前，特别是少年儿童时期， 通常以短管骨及长管骨的骨骺和干骺端好发， 并以症状轻微，病程较长，病变局限无或少有 骨膜反应。
病变位于骨中央，长径与骨干方向一致。 病灶内可见粗大而不整的残存骨嵴，但 少有死骨，边缘清楚，轻度硬化，可见 骨膜增生或骨皮质增厚。严重的骨破坏 可延及整个骨干，但很少侵及关节。 修复期：破坏区逐渐缩小并硬化。可以 完全愈合不留任何痕迹，也可以有轻微 的骨结构异常。
骨与关节结核PPT课件
• 冷脓肿溃破后必然会有混和感染。引流不畅时 会有高热
• 脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓而产生肢体瘫痪 • 病理性脱位与病理性骨折不少见
•5
•病变静止后可有各种后遗症：
关节腔纤维性粘连成纤维性强直而产生不同程 度的关节功能障碍 关节挛缩于非功能位最常见的畸形为屈曲挛缩 与脊柱后凸畸形（驼背） 儿童骨骼破坏产生肢体长度不等
•2
•3
临床表现
• 起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲 不振及贫血；也有起病急骤，有高热及毒血症 状，一般多见于儿童患者
• 病变部位大多为单发性，少数为多发性，但对 称性十分罕见。青少年患者起病前往往有关节 外伤史
• 病变部位有疼痛，起初不甚严重，每于活动后 加剧
• 浅表关节可以查出有肿胀和积液，并有压痛， 关节常处于半屈曲状态以缓解疼痛；至后期， 肌萎缩，关节呈梭形肿胀
•6
实验室检查 • 有轻度贫血，白细胞计数一般正常。红细
胞沉降率在活动期明显增快；病变趋向静 止或治愈，则血沉逐渐下降至正常
•7
影象学检查
• X线摄片检查对诊断骨与关节结核十分重要，但 不能作出早期诊断，一般在起病2个月后有X线片 改变。CT检查可以发现普通X线片不能发现的问 题，特别是显示病灶周围的冷脓肿有独特的优点， 死骨与病骨都可以清晰地显露。
•15
椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表 现
➢椎旁脓肿 ➢流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力
增高，会穿破骨膜，沿肌筋膜间隙向下方流动， 在远离病变部位出现脓肿成为髂窩脓肿、腰三 角脓肿、腹股沟深部脓肿
•16
临床表现 • 起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血
等全身症状。儿童有夜啼。疼痛是最先出现的症状，常为 轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后症状加重；病程长者 夜间也会疼痛。 • 颈椎结核除了颈部有疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺 激的表现，咳嗽、喷嚏会使疼痛与麻木加重。神经根受压 时则疼痛剧烈。疼痛明显时病人常用双手撑住下颌，头前 倾，颈部缩短姿势十分典型。有咽后壁脓肿者防碍呼吸与 吞咽，睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的 颈部包块 • 胸椎结核有背部痛症状，必须注意，下胸椎病变的疼痛有 时表现为腰骶部疼痛。脊柱后突十分常见，粗心的家长直 至偶然发现患儿有胸椎后突畸形才来就诊 • 腰椎结核病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头 及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的 压力。病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下 蹲才能取物，称拾物试验阳性
• 脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓而产生肢体瘫痪 • 病理性脱位与病理性骨折不少见
•5
•病变静止后可有各种后遗症：
关节腔纤维性粘连成纤维性强直而产生不同程 度的关节功能障碍 关节挛缩于非功能位最常见的畸形为屈曲挛缩 与脊柱后凸畸形（驼背） 儿童骨骼破坏产生肢体长度不等
•2
•3
临床表现
• 起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲 不振及贫血；也有起病急骤，有高热及毒血症 状，一般多见于儿童患者
• 病变部位大多为单发性，少数为多发性，但对 称性十分罕见。青少年患者起病前往往有关节 外伤史
• 病变部位有疼痛，起初不甚严重，每于活动后 加剧
• 浅表关节可以查出有肿胀和积液，并有压痛， 关节常处于半屈曲状态以缓解疼痛；至后期， 肌萎缩，关节呈梭形肿胀
•6
实验室检查 • 有轻度贫血，白细胞计数一般正常。红细
胞沉降率在活动期明显增快；病变趋向静 止或治愈，则血沉逐渐下降至正常
•7
影象学检查
• X线摄片检查对诊断骨与关节结核十分重要，但 不能作出早期诊断，一般在起病2个月后有X线片 改变。CT检查可以发现普通X线片不能发现的问 题，特别是显示病灶周围的冷脓肿有独特的优点， 死骨与病骨都可以清晰地显露。
•15
椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表 现
➢椎旁脓肿 ➢流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力
增高，会穿破骨膜，沿肌筋膜间隙向下方流动， 在远离病变部位出现脓肿成为髂窩脓肿、腰三 角脓肿、腹股沟深部脓肿
•16
临床表现 • 起病缓慢。有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血
等全身症状。儿童有夜啼。疼痛是最先出现的症状，常为 轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后症状加重；病程长者 夜间也会疼痛。 • 颈椎结核除了颈部有疼痛外，还有上肢麻木等神经根受刺 激的表现，咳嗽、喷嚏会使疼痛与麻木加重。神经根受压 时则疼痛剧烈。疼痛明显时病人常用双手撑住下颌，头前 倾，颈部缩短姿势十分典型。有咽后壁脓肿者防碍呼吸与 吞咽，睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的 颈部包块 • 胸椎结核有背部痛症状，必须注意，下胸椎病变的疼痛有 时表现为腰骶部疼痛。脊柱后突十分常见，粗心的家长直 至偶然发现患儿有胸椎后突畸形才来就诊 • 腰椎结核病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头 及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的 压力。病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下 蹲才能取物，称拾物试验阳性
骨结核的影像学表现ppt课件
精选课件PPT
50
同上病例T1、T2显示广泛性椎体及椎间盘破 坏，其下的骨有水肿精选，课件P炎PT 性肿块侵犯椎管51
X线平片显示椎旁梭形软组织 影， 向肺野内突出；T1显示椎间盘和 椎板破坏，椎旁精选课件巨PPT 大软组织肿块52
MR可清楚地显示脊椎结核沿 前纵韧带下蔓延的特点。椎旁软 组织包括脓肿和肉芽肿，T1呈低 信号，少数呈等信号；T2多呈混 杂高信号，部分均匀高信号；增 强检查强化有三种形式即不均匀 强化，均匀强化及环状强化，脓 肿壁薄而且均匀是结核特点。
的一部分，很少有完全性骨性强
直。
精选课件PPT
29
6、脓肿形成及钙化：脊椎 结核在骨质破坏的同时可 产生大量干酪样物质，流 入脊椎周围的软组织而形 成冷脓肿称为椎旁脓肿。 颈椎结核的脓肿可使颈前 软组织阴影增厚，局限性 前凸，气管受精选课压件PPT 向前移位；30
胸椎结核的脓肿表现为
典型的梭形或球形阴影向肺
周而近
围变节
软粗指
组，骨
织骨因
肿小骨
胀梁膜
模反
精选课件PPT
糊应 10
在下列情况时可显示 为骨增生硬化现象：
（1）合并继发感染；
（2）存在着广泛的动脉内膜炎；
（3）当骨结核治愈时其密度逐
渐恢复正常或显示硬化。骨骺
板不能限制干骺端结核向骨骺
扩展。
精选课件PPT
11
硬骨第
化质三
，破掌
骨坏骨
髓，远
腔周端
横断面T1：椎旁脓肿，椎后
脓肿压迫硬精膜选课件囊PPT 和脊髓
58
精选课件PPT
T L~
脓不 1
肿均：
处1 右
见 局 限 性 低 信 号
《骨与关节结核》课件
药物治疗原则
早期、联合、适量、全程，确保药物能够达到病灶，并在治疗过程中密切观察 病情变化，及时调整药物和剂量。
手术治疗
01
02
03
手术适应症
药物治疗无效或病情严重 的患者，如脓肿、死骨形 成、骨折不愈合等。
手术方法
包括病灶清除、关节融合 、关节置换等，根据患者 的具体情况选择合适的手 术方式。
手术治疗原则
诊断
骨与关节结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验 室检查。X线、CT和MRI等影像学检查可发现骨质破坏、关 节积液等病变，实验室检查可检测到结核分枝杆菌。
02
骨与关节结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
是治疗骨与关节结核的主要手段，通过抑制结核菌的生长达到治疗目的。常用 的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
感谢您的观看
THANKS
03
骨与关节结核的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生 素、矿物质和蛋白质，以维持免疫系 统的正常功能。
适量运动
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和免疫力的提升。
定期进行适度的体育锻炼，增强身体 素质，提高抵抗力。
保持健康的生活方式
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低对 身体的伤害和免疫力下降的风险
总结词
康复过程中需注意保护关节、避免剧烈运动、定期复查等，以促进康复。
详细描述
骨与关节结核康复过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查。同时，应避免剧烈运动，以免加重病 情。在恢复期间，患者可进行适当的关节功能锻炼，以促进关节功能恢复。此外，保持良好的生活习惯和心理状 态也对康复有积极影响。
病例二：手术治疗的案例分析
早期、联合、适量、全程，确保药物能够达到病灶，并在治疗过程中密切观察 病情变化，及时调整药物和剂量。
手术治疗
01
02
03
手术适应症
药物治疗无效或病情严重 的患者，如脓肿、死骨形 成、骨折不愈合等。
手术方法
包括病灶清除、关节融合 、关节置换等，根据患者 的具体情况选择合适的手 术方式。
手术治疗原则
诊断
骨与关节结核的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验 室检查。X线、CT和MRI等影像学检查可发现骨质破坏、关 节积液等病变，实验室检查可检测到结核分枝杆菌。
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骨与关节结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
是治疗骨与关节结核的主要手段，通过抑制结核菌的生长达到治疗目的。常用 的抗结核药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
感谢您的观看
THANKS
03
骨与关节结核的预防
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括维生 素、矿物质和蛋白质，以维持免疫系 统的正常功能。
适量运动
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和免疫力的提升。
定期进行适度的体育锻炼，增强身体 素质，提高抵抗力。
保持健康的生活方式
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入，以降低对 身体的伤害和免疫力下降的风险
总结词
康复过程中需注意保护关节、避免剧烈运动、定期复查等，以促进康复。
详细描述
骨与关节结核康复过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查。同时，应避免剧烈运动，以免加重病 情。在恢复期间，患者可进行适当的关节功能锻炼，以促进关节功能恢复。此外，保持良好的生活习惯和心理状 态也对康复有积极影响。
病例二：手术治疗的案例分析
骨关节结核PPT课件
X线表现：
骨质破坏：中心型明显—椎体楔形压缩骨折-椎间隙变 窄出现较晚 椎间隙狭窄：边缘型早且明显
CT MRI
治疗
非手术疗法：支持疗法、抗结核药物、制 动（石膏背心、支具3月） 手术治疗：
1.
2. 3.
切开排脓：挽救生命 病灶清除：植骨融合，术后卧床休息3-6个月 矫正畸形：后突畸形
脊柱结核并发截瘫
治疗
1 全身治疗：休息、加强营养、支持疗法、抗结 核药物应用（1~2年） 2 局部治疗： 1）局部制动：防止病变扩散，减少疼痛和 肿胀，但制动过久可引起关节僵硬、骨质疏松、 肌肉萎缩。 2）脓肿穿刺：自正常皮肤或软组织处进针， 斜行、曲折进入脓腔，以免形成窦道，继发混合 感染。 3）局部注射药物
临床表现
背痛、束带感、一般 呈进行性运动、感觉 障碍，偶可发生脊髓 休克，部位不同，可 为痉挛性或弛缓性瘫 痪。大小便功能障碍， 植物神经功能紊乱。 X线片、CT、MRI
治疗
有神经症状、影像学脊髓受压者均应手术治疗 前路减压+植骨融合 椎板切除效果不佳：进一步破坏脊柱稳定性
髋关节、膝关节结 数正常或稍高、 血沉加快，脓液 结核杆菌培养阳 性率70%左右。
4.X线平片： 中心型松质骨结核：骨小梁模糊，呈磨砂玻璃 样—— 死腔——空洞; 边缘型松质骨结核：骨质缺损，软组织内有脓肿 影 骨干结核：层状骨膜增生，梭形膨大，髓腔内有 散在不规则密度减低区。 单纯滑膜结核：关节周围骨质疏松，关节间隙增 宽 全关节结核：软骨下骨质破坏——关节间隙变窄， 可合并病理性脱位、半脱位、骨折 CT检查并不比X线平片优越。