自制不同类型泪道冲洗针的临床应用

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包头医学院学报　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｂａｏｔｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　２０１４年第３０卷第６期　
Ｖ０Ｉ．３０　Ｎｏ．６　２０１４　

自制不同类型泪道冲洗针的临床应用　
李虹张红英　
（萍乡市人民医院，江西萍乡３３７０００）　
摘要　目的：探讨自制不同类型泪道冲洗针在泪道冲洗中的优缺点，寻找一种更适合临床操作的冲洗针头，从而　
提高工作效率。方法：将２０１１年１１月至２０１３年９月接诊的１３７位不同年龄段的住院及门诊患者随机分成两组，分别用　
自制钝角及Ｌ型两种不同类型的泪道冲洗针头冲洗泪道。结果：钝角型冲洗针在成人及≥５岁儿童泪道冲洗时成功率　
为１００％，并发症发生率为２％，在＜５岁婴幼ＪＬＮ道冲洗时成功率为９６％，并发症发生率为８％；Ｌ型冲洗针在成人及　
≥５岁儿童泪道冲洗时成功率为９０％，并发症发生率为４％，在＜５岁婴幼儿泪道冲洗时成功率为９４％，并发症发生率　
为０％。结论：钝角型冲洗针适用≥５岁的患者，Ｌ型冲洗针头更适用于＜５岁的婴幼儿患者。　
关键词　自制泪道冲洗针；钝角冲洗针；Ｌ型冲洗针；泪道冲洗　

泪道冲洗是眼科检查、诊断、治疗及内眼手术前的　泪道清洁最常用、最基本的技术操作之一。一般在市　场上购买的泪道冲洗针规格为３×１组（即一套中包　含大、中、小３个号）而临床上常用中号、小号，且在使　用时稍有不慎就会发生堵塞，尤其是小号，故浪费严　重；有时在市场上还难以买到，且价格较贵。自　２００５年以来，我们在临床上已广泛应用自制泪道冲洗　针头，到目前经过近万例的使用观察，效果颇佳。根据　不同的需要，目前我们在临床上自制的泪道冲洗针头　主要有钝角型和Ｌ型两种，钝角型冲洗针头较Ｌ型更　适用于不同年龄的患者，但在对＜５岁的婴幼）ＬＮ道　冲洗时，并发症发生率较Ｌ型高，现介绍如下。　１对象与方法　１．１对象回顾２０１１年１１月至２０１３年９月我科接　诊患者共１３７例，治疗眼为２００眼，其中男５５例、女　８２例，年龄６个月～９Ｏ岁、平均年龄４５．３岁。以钝角　泪道冲洗针组为Ａ组，Ｌ型泪道冲洗针组为Ｂ组。Ａ　组６７例共１００眼，使用自制钝角泪道冲洗针头冲洗泪　道，其中年龄≥５岁及＜５岁人数分别为３８例和　２９例，各５０眼；Ｂ组７０例共１００眼，使用Ｌ型泪道冲　洗针头冲洗泪道，其中年龄ｉ＞５岁及＜５岁人数分别为　３７例和３３例，各５Ｏ眼。　１．２材料根据需要选择不同型号的一次性注射针　头，常用４号、５号、６号。　１．３制作方法　（１）钝角型：用剪刀剪去针头的斜　面，将尖端用砂轮反复磨平使其光滑、平整后在距离针　梗６～９　ｍｍ处折弯，使其成为１１０。～１３５。角，再用注　射器作抽水试验，若冲洗畅通、排除水流集中即可，消　毒备用。（２）Ｌ型：用剪刀剪去针头的斜面，将尖端用　
砂轮反复磨平使其光滑、平整后在距离针梗１０—　
１５　ｍｍ处折弯使其成为９０。角，再用注射器作抽水试验　
若冲洗畅通、排除水流集中即可，消毒备用。详见　
图１。　

传统型　钝角嫩　
图１　两种Ｉｉ１制泪道冲洗针及传统泪遭冲洗针不意图　
１．４使用方法　全部泪道冲洗由同一操作者操作。　
（１）成人及配合良好的患儿可取坐位或仰卧位，点奥　
布卡因表面麻醉药于内眦部泪小点处，左手用棉签轻　
拉下睑，嘱患者向上方注视，右手持２．５　ｍＬ注射器将　
针头垂直插入泪小点１～２　ｍｍ，再转为水平方向沿泪　
小管走行方向进针５～６　ｍｍ¨　。左手松开下睑，然后　
拇指和示指握住冲洗针头和注射器乳头的连接处，缓　
慢注入冲洗液　ｊ，若注射通畅，患者口鼻会有液体流　
出，若遇阻力不可强行推进，可调整针头的进针方向后　
再行注射。（２）对于不配合的患儿，将患儿平放于治　
疗床上，用床单将患儿四肢及躯干整体包裹，由助手按　
住患儿身体、固定头部，尽量不让患儿头部晃动。点奥　
布卡因表麻药于内眦部泪小点处，操作者用右手持注　
李虹等．自制不同类型泪道冲洗针的临床应用　８７　
射器将针头垂直插入泪小点１　ｍｍ，再水平方向向鼻侧　
插入泪囊，进针约５　ｍｍ时停止【３　Ｊ。左手松开下睑，然　
后拇指和示指握住冲洗针头和注射器乳头的连接处，　
缓慢注入冲洗液　］。冲洗若遏阻力要调整针头的进　
针方向，若注射通畅则患儿会有吞咽动作。冲洗完毕，　沿冲洗反方向退出针头，抱起患儿观察面色、口唇、呼　吸情况。　２结果　２．１钝角型冲洗针头冲洗情况钝角型冲洗针头在　冲洗年龄Ｉ＞５岁患者时成功率高、并发症少，而在年龄　＜５岁患儿成功率明显下降，而且并发症较高，见表１。　表１钝角型冲洗针冲洗情况　２．２　Ｌ型冲洗针头冲洗结果　Ｌ型冲洗针头在冲洗　≥５岁患者较钝角型冲洗针头成功率低，而在年龄＜５　岁患儿成功率无明显变化，但并发症少。见表２。　表２　Ｌ型冲洗针冲洗情况　３讨论　泪道冲洗是眼科一项简单而常规的操作，但受操　作者操作水平、患者的配合、患者泪小点生理发育特点　以及操作工具等因素影响。本文由同一操作者操作，　排除操作水平的影响因素，分别选用钝角型冲洗针头　和Ｌ型冲洗针头，根据患者配合程度和泪小点生理发　育特点分为Ｉ＞５岁和＜５岁两个年龄组。　钝角型冲洗针的钝角为Ｉｉ０～１３５度，前段长约　６～８　ｍｍ，在Ｉ＞５岁年龄组操作时这个角度垂直进针及　转向都容易，且前段可以全部进入泪小管，在泪道冲洗　的过程中，如果患者眨眼、紧闭眼睛或是转头时，针头　都相对稳定不容易脱出，这样就可以避免针头脱出刺　伤眼球，也可以避免针头脱出后反复进针损伤泪道，所　以操作成功率高，并发症也少见。在对＜５岁的婴幼　儿操作时，患儿泪小点相对表浅，泪道长度相对短，且　大多数患儿不配合操作，冲洗时多数紧闭双眼且转动　头部。钝角型冲洗针头前段较长，冲洗时进针深度不　
好掌握，过深损伤泪道容易出血，过浅容易脱出，且前　
段剩余部分易损伤眼球，所以在＜５岁的婴幼儿组冲　
洗时并发症较高。　
Ｌ型冲洗针角度为９０度，前段长约４—５　ｍｍ，成　
人较儿童泪小点垂直睑缘的深度更深，约为１—２　ｍｍ，　
而儿童相对表浅。在Ｉ＞５岁年龄组操作时这个角度垂　
直进针及转向不如钝角型容易，虽前段可以全部进入　
泪小管，但在泪道冲洗的过程中，如果患者眨眼、紧闭　
眼睛或是转头，针头就相对不稳定，容易脱出，成功率　
相对较低；但Ｌ型前段较短，所以损伤相对发生较少。　
在对＜５岁的婴幼儿操作时，其泪小点相对表浅，泪道　
长度相对短，Ｌ型的冲洗针头比较适宜，但大多数患儿　
不配合，冲洗时多数紧闭双眼且转动头部，所以成功率　
也较低，但并发症少见。　
综上所述，钝角型冲洗针适用≥５岁的不同年龄　
患者，Ｌ型冲洗针头更适用于＜５岁的婴幼儿患者。　
两种冲洗针头制作方法简单，制作材料便宜、易得，目　
前在临床上已得到广泛应用。护理人员应勤奋学习、　
刻苦钻研，在不断提高操作水平的同时寻找一种更好　
的冲洗针头，力求对每一例患者冲洗成功，尽量降低并　
发症的发生率。　

参考文献　
［１］　任重．眼耳鼻咽喉口腔科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出　
版社，２００１：２１—２２．　
［２］　昌明．泪道冲洗术中操作手法的改进［Ｊ］．护理学杂志，　
２０１２，２７（１６）：７７．　
［３］　刘敏．Ｌ型泪道冲洗针在婴幼儿泪道冲洗的应用［Ｊ］．中　
外医学研究，２０１０，８（３０）：５８—５９．　
（收稿日期：２０１４－１０—１８）