2021年老年高血压临床研究的最新进展(全文)
他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展
DOI：10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.05.014他汀类降血脂药物的临床治疗研究进展李玲（巴彦淖尔市医院，内蒙古临河015000）［摘要］他汀类降血脂药物是临床常用药物类型，常用的有阿伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，其临床治疗涉及多种机制，通过作用于不同的组织而发挥作用，临床研究也证实他汀类降血脂药物可以有效改善心脑血管疾病，同时可用于预防治疗一二级心脑血管事件，对改善高血脂纤溶活性有不错的价值，从而减少心脑血管梗死等不良事件。
此外，将该类药物应用在心血管疾病预防治疗中，也可保护肾脏细胞，对肿瘤细胞增殖也有抑制作用，甚至有抗骨质疏松与抗癌的增敏等效果。
为了进一步探究他汀类降血脂药物的临床治疗进展，以便为临床工作开展提供依据，本文进行了相关综述。
［关键词］他汀类降血脂药物；心脑血管疾病［中图分类号］R972［文献标识码］A［论文编号］1004-0951（2021）05-0558-03血脂指标异常是高血脂、冠心病、心肌梗死的主要病因，而血脂指标异常主要指的是血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇超过正常范围或者高密度脂蛋白胆固醇低于正常水平。
高血脂在临床上多指的是总胆固醇和（或）甘油三酯或低密度脂蛋白胆固醇升高，研究⑴发现血脂异常是动脉粥样硬化发生、发展及其所致的心血管疾病主要原因之一,且高血脂所致老年高血压疾病发病率逐年升高,严重影响了患者的正常生活与工作。
高血脂除了是高血压与冠心病的危险因素，还是心肌梗死的主要诱因，同时还可能加重糖尿病、肝硬化、胰腺炎等疾病进展⑵。
为此，针对高血脂应积极治疗,选择有效的药物干预，尽早纠正血脂异常现象。
临床上可用于降血脂的药物较多，比如贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂等，但疗效不一。
1976年有学者从菌代谢产物提取首个他汀类分子Meuasbatin,自此标志着他汀类降血脂药物问世，成为高血脂治疗的一个新进展⑶。
他汀类降血脂药物临床应用已有数十年，随着不断发展与创新，出现了多种药物，因其作用机制的多样性，其应用领域也不断扩展。
缬沙坦和缬沙坦联合吲达帕胺对治疗高血压病的临床观察
控制率低 。 次调查新检 出高血压 １ ３ ， 本 ６ 人 占患病人数 的 ５ ．５ 说 ２７ ％，
明 中 老年 人应 定 期 测 量 血 压 ， 生 管 理 部 门 尚需 加 强及 提 高 对 中老 卫
血压 ， 患病率 ２ ． ％。长期存在精神紧张者高血压患Байду номын сангаас率 高于偶有 ３７ ２
精神 紧张者 （ ≤Ｏ０ ０ ）偶有精神紧张者高血压患病率 高于没有精 Ｐ ．０ １ ；
本 次调查表 明巴中市农村地区 ４ ５岁及以上
３１ ．高血压的流行情况
血压 发病率 。开展 监测 与评价 和提高医护人员和病人 的技 能 ， 指导
病人积极预防 ， 合理用药 ， 正确 防治 。提早对高血压及高血压前状态 进行健康生 活方式教育 干预治疗 ， 减少高血压患病率 和高血压脑
卒 中等 并 发 症 的 发 生 。
参 考 文献 ：
［ 顾 复生 高血压病 诊断治疗最新进 展Ｉｌ １ ］ ｌ Ｊ 中国实用 内科学杂 志 ，００ ２ （ ： ２ ０ ，０１ ）
４－ ６．
中老年人高血压病患病 率为 ３ ． ％。 ０７ ８ 高血压知晓率 、 治疗 率 、 制率 控 分别为 ４ ．５ ３ ．１ ６８ ％。 ７２ ％，９８％，．０ 其患病率 比 ２ ０ ０ ２年全国居民营养与
年 人的血 监Ｎ ： ， 早对高血压进行诊断及治疗 。随着我 国人 ｌ作 捉 口老龄化 ， 高发病率有 逐年上 升趋势。农村 中老年人 高血压防治工 作亟待加强 ， 开展社区医疗服务 ， 加强健康教育是有效的手段 。重点
神 紧张者 （＜． ０ ） Ｐ Ｏ ０ １。 ０
３讨 论
开展控烟 ， 戒酒 。高血 压、 糖尿病 知识 的宣传教育等活 动， 以降低高
刮痧疗法在高血压病治疗中的研究进展
刮痧疗法在高血压病治疗中的研究进展【摘要】刮痧疗法历史源远流长，经过数千年的传承与发展，因其简、便、效、廉的临床特点，应用于高血压病的研究也逐渐增多。
本文以刮痧为例，综述近年来高血压病的传统医学研究进展，以期为临床治疗高血压提供参考。
【关键词】刮痧；高血压；研究进展高血压是以动脉压升高为特征的一种疾病，是脑卒中及冠心病的主要危险因素，近年来，高血压的发病率呈明显年轻化的趋势[1]。
高血压的防治越来越受到居民的关注，目前，高血压患者主要通过服用一种或多种降压药物来控制血压，然长期服用降压药会导致诸多不良反应，对轻中度高血压患者来说，简便、安全的外治法是他们所青睐的。
刮痧疗法是指用铜钱、瓷匙、水牛角等钝缘光滑的硬物器具，蘸植物油、清水、酒、活血剂等反复刮动、摩擦患者某处皮肤，以防治疾病的一种常用外治方法[2]，具有简便、经济、副作用小等特点，已在临床广泛应用。
现将刮痧疗法治疗高血压病的研究综述如下。
1刮痧的基本概念刮痧是在中医经络腧穴理论指导下，用特制的器具，在体表采用相应的手法刮拭，至出现皮肤潮红，或红色粟粒状，或紫红色，或暗红色的血斑、血泡等出痧变化，达到活血透痧、防治疾病的一种外治法[3]。
杨强玲[4]等通过对痧症文献的整理发现，“痧”的内涵主要有以下几种：一指痧症，为民间称的暑热病症。
多发于夏秋两季，因感受风寒暑湿燥火六淫之邪气或疫疠之秽浊，出现的一些病症。
二指“痧”疹。
即皮肤出现红点如粟，高出皮肤，抚之碍手的疹点。
相当于现代医学一些有皮疹类疾病，如湿疹、过敏性皮炎等。
三指温病或疫病。
即指由于感受瘟疠之邪，或者感触秽浊不正之气所致腹痛、吐泻一类的病症。
相当于现代医学的急性传染病，如流行性感冒、细菌性痢疾等，有一定的传染性。
四指“痧象”。
即我们通常所说的“痧”，一般指“痧象”、“出痧”，即经刮拭后，在相应部位皮肤上所出现的充血性改变，如皮肤潮红，或红色粟粒状，或紫红色，或暗红色的血斑、血泡等出痧变化。
高血压合并焦虑患者的人文关怀护理研究进展
中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2024 年第 10 卷第 2 期Vol.10， No.2， 2024高血压合并焦虑患者的人文关怀护理研究进展亢丽娟1， 崔淑节， 邵红霞（首都医科大学附属北京中医医院 心血管科， 北京， 100010）摘要： 人文关怀护理是以人文本，护理人员以高度的耐心、爱心、责任心及专业理论知识和规范的操作为患者提供优质的护理服务。
高血压和焦虑之间存在一定的关联，可以互相影响并加重病情。
本研究总结高血压合并焦虑患者的人文关怀护理研究现状，旨在为临床护理方案的制定以及改善患者预后提供参考。
关键词： 高血压； 焦虑； 人文关怀护理； 延续性护理中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）02-0112-05Research status of humanistic carenursing interventions for patients withhypertension complicated with anxietyKANG Lijuan 1，CUI Shujie ，SHAO Hongxia（1. Department of Cardiovascular Medicine ， Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Capital MedicalUniversity ， Beijing ， 100010）ABSTRACT ： Humanistic care is issuing a nurse's love and affection to a human being ， and thistype of care is formed based on nurse ’s patience ， compassionate love ， responsibility ， profession⁃al theory knowledge and standard nursing practice. There is an overlap between people with anxi⁃ety and people who have high blood pressure ， and they can contribute to and exacerbate the other. This paper summarized the research status of humanistic care nursing interventions for patients with hypertension complicated with anxiety ， and provided reference for decision making of clini⁃cal nursing practice of hypertension and improvement of prognosis.KEY WORDS ： hypertension ； anxiety ； humanistic care ； extended nursing 高血压可引起的心、脑、肾等靶器官损伤，是心血管疾病死亡的主要危险因素。
绿色饮食是防治高血压的基础
基层医学论坛2018年9月第22卷第26期绿色饮食是防治高血压的基础邬冬梅卫好国（山西医科大学附属第六医院，山西太原030003）DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.26.057高血压药物治疗的不良反应屡见不鲜，会给患者带来许多痛苦。
目前，高血压非药物治疗已受到临床医生和患者的广泛关注。
限制盐摄入量和绿色饮食可减少钠的摄入量，并保持机体摄入足够的钾、钙，其降压作用已得到公认。
现让大家共同了解非药物治疗高血压的最新进展及其最新建议。
1防治高血压的“DASH ”四项指导原则Direct 即以自动调节健康生活方式为基础。
Adrenergic mechanism 以对抗肾上腺素能机制为重点。
Salt 以严格控制钠摄入为核心。
Hurmors/Hormones 以长期减低体液和神经激素系统功能为策略。
2DASH 型绿色饮食的实施及效果依据DASH 四项抗高血压原则，认真配置DASH 型绿色饮食，进行非药物防治高血压方案，长期摄入已显示出其效果。
强调充足的新鲜而多色的蔬菜和水果，低脂奶制品，减少猪牛羊的红肉摄入量并增加鱼类、海产品和鸡鸭白肉的摄入量。
保证足量钾、钙和植物膳食纤维量。
每日钠摄入量小于6g 。
以豆类和五谷杂粮400~500g 为热量。
在初次配制DASH 型膳食时，可请医师、营养师和厨师指导。
一日三餐，科学分配：早2/5，午2/5和晚1/5。
食量既不宜过饱，也不能有饥饿感。
2003年WHO/FAD 研究DASH 饮食结果表明：每增加1份新鲜绿色蔬菜和水果摄入，冠心病发病风险能降低4%，而每增加1份绿色蔬菜、十字花科蔬菜、薯类可使女性冠心病发病风险分别降低30%，24%和22%。
在“膳食营养和慢性病预防”中指出，防治高血压的饮食中，增加蔬菜和水果的同时，一定要减少脂肪摄入量与仅增加蔬菜和水果摄入两种膳食模式，都可有效降低血压，在群体水平上可以降低心血管疾病的发生风险。
2001年，DASH 型饮食研究结果发表于《N Engl J Med 》，指出同时给予钠和钾钙（水果蔬菜、奶制品均为高钾钙食品），高血压患者的收缩压水平平均下降了8.9mm Hg ，而舒张压水平平均下降了4.5mm Hg 。
ESC 2023高血压控制手册(全文)
ESC 2023高血压控制手册（全文）前言高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，全球约有10亿高血压患者。
为了提高高血压的诊断、治疗和管理水平，欧洲心脏病学会（ESC）组织专家编写了本手册，旨在为临床医生和高血压患者提供最新、最全面的治疗指南。
目录1. 高血压的定义与分类2. 高血压的诊断与评估3. 高血压的治疗原则4. 降压药物的选择与应用5. 特殊人群高血压管理6. 高血压的非药物治疗7. 高血压患者的随访与干预8. 高血压研究的最新进展1. 高血压的定义与分类1.1 高血压的定义高血压是指在静息状态下，成年人至少两次非同日血压测量值达到或超过以下标准：- 收缩压：≥140 mmHg- 舒张压：≥90 mmHg1.2 高血压的分类根据血压水平，高血压可分为以下几个等级：- 1级高血压（轻度）：收缩压 140-159 mmHg，舒张压 90-99 mmHg- 2级高血压（中度）：收缩压 160-179 mmHg，舒张压 100-109 mmHg- 3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg2. 高血压的诊断与评估2.1 高血压的诊断高血压的诊断需依据至少两次非同日的血压测量值。
首次诊断高血压的患者，建议在随后的几个月内进行多次血压测量，以确认诊断。
2.2 高血压的评估高血压评估应包括以下内容：- 血压水平的确认- 血压变异性的评估- 靶器官损害的评估- 心血管风险的评估3. 高血压的治疗原则高血压的治疗原则包括：- 改善生活方式- 药物治疗- 定期随访与评估4. 降压药物的选择与应用4.1 降压药物的分类降压药物可分为以下几类：- 利尿剂- β受体阻滞剂- 钙通道阻滞剂- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）- 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）- 醛固酮受体拮抗剂- 直接血管扩张剂4.2 降压药物的选择与应用降压药物的选择应考虑患者的病情、药物的疗效和副作用、患者的生活质量和经济负担。
中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)：合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理
中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)：合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理该指南延续了2021年版指南的主要宗旨，尽可能详尽地讨论与老年糖尿病相关的问题，着重关注对患者整体健康状态和生活质量影响明显且有别于一般成人糖尿病患者的情况，包括老年糖尿病及其并发症的流行病学、老年糖尿病的临床特点、老年糖尿病患者的健康综合评估、血糖管理、动脉粥样硬化性心血管疾病(arterioscleroticcardiovasculardisease,ASCVD)的危险因素管理、急慢性并发症管理等，对老年糖尿病患者存在的共患疾病及处于特殊情况的管理进行了深入的讨论。
强调老年糖尿病患者异质性大，需要采取分层和高度个体化的管理策略。
该指南总计内容17章，本文主要介绍第九章的老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理。
老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或危险因素的综合管理要点提示1.老年糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)或高危因素时,降糖药物应优选具有心血管保护作用的胰高糖素样肽-1受体激动剂(G1.P-1RA)或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SG1.T2iX（八）2.老年糖尿病患者收缩压控制目标为130mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下，以降低心血管疾病风险，但应警惕低血压风险。
（B）3降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类，不建议两者联合用药，钙通道阻滞剂、利尿剂、B受体阻滞剂可作为与ACEI或ARB类联用的备选药物。
（八）4.他汀类药物可降低老年糖尿病患者的心血管事件风险，建议老年糖尿病患者加用他汀治疗，但尚缺乏老年糖尿病患者最佳血月融制目标的高质量循证医学证据。
此外，需关注他汀治疗后可能出现的不良反应。
（B）5.老年糖尿病患者不建议常规应用阿司匹林进行ASCVD的一级预防，建议低剂量（75~150mg/d）阿司匹林用于ASCVD的二级预防。
高血压病临床决策的思考
本文由：华夏学术传媒网提供 摘要:高血压病防控形势不理想的现状要求临床决策要有新的科学思维。
病因正本清源是基础,应该从生物、社会心理、环境生态等宏观与微观着手,真正把握高血压病这一心身性疾病的本质。
临床药物干预是手段,用药诸环节要因人而异,既尊重人体自调适规律又成为有益的修正。
随着对高血压病认识的深化,临床决策将永久处于相对不确定之中。
思维上临床决策应从非线性思维出发,深刻理解诊疗指南的复杂表述;整体医学观上应有“天人合一”整体观念,统筹分析;同时卫生经济学上应坚持简、便、效、廉的基本目标。
关键词:高血压病,临床决策,心身性疾病,非线性思维,整体观念中图分类号:R544.1文献标识码:A文章编号:1002-0772(2009)9-0004-04The Thinking of Clinical Decision-making in Hypertension ZHOUJian-xuan.Nan-an Hos-pital, Nan’an362300, ChinaAbstract:Since the clinical situation of prevention and treatment of hypertension had not been ideal,the clinical decision-making (CDM) should be innovated scientific thinking. The origin of hypertension had been considered as psychosomaticdisease, the CDM could be begun from different etiologies,such as biology, social-psychology and living environment etc.As major method, the drug of anti-hypertension should be individualized,based on the physiological automatic regularity.With the research progress of hypertension, the CDM should be developed permanently and relatively. In thinking, theCDM should originate from the thought of non-linear thinking and understood complexity expression of the new Chineseguideline of hypertension. In unified medical planning, the CDM should be considered for all concerned, as“Heaven andMan as one”. And in medical economic, the CDM should be practiced in simple, easy medical treatment, beneficial re-sults, and low price.Key Words:hypertension,clinical decision-making, psychosomatic disease, non-linear thinking, entirely concept高血压病是我国最常见的心血管病之一,其独立致病的相对危险为3.4、人群归因危险百分比为35%。
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2021年老年高血压临床研究的最新进展（全文）老年人的高血压与不良的心血管结局有关，例如心力衰竭，中风，心肌梗死和死亡。
由于人口老龄化和肥胖症患病率上升，全球高血压负担正在增加，估计到2025年将影响到世界三分之一的人口。
由于老年高血压患者机械血流动力学变化、动脉僵硬、神经激素及自主神经系统机能失调和肾功能下降将导致老年高血压患者预后不良。
尽管近年发表了一些老年高血压临床试验，但有关老年高血压达标值、降压药的选择仍有争论。
这主要与老年高血压患者机体脆弱程度，日益复杂的合并症和心理社会因素有关。
因此，对老年高血压患者治疗必须个体化，利尿药，肾素－血管紧张素系统（RAS）阻滞剂和钙通道阻滞剂（CCB）的药理治疗均对老年患者的心血管结局显示出益处[1]。
1 流行病调查Li等[2]调查了老年人中高血压和合并症的患病率，并探讨了中国农村和城市地区患者之间的差异。
研究结果显示，中国老年人群高血压的患病率为66.1％。
在所有参与者中，高血压合并症为35.9％。
73.6％的高血压参与者报告其总体健康状况为“良好”或“非常好”。
高血压的患病率和合并症的数量随着年龄的增长而增加。
根据社会人口因素进行调整，城市参与者的多重合并症患病率高于农村参与者（1种合并症的患病率分别为27.8％和42.4％；2种合并症的患病率分别为7.7％和16.4％；3种合并症的患病率分别为1.4％和4.7％；≥4种合并症的患病率分别为0.4％和1.2％）。
该研究提示，中国老年人群高血压患病率高达66.1％，应制定针对老年人的健康促进政策，特别是农村地区。
Muli等[3]探讨了按性别分层的年龄标准化的老年人患病率，知晓率、治疗率和控制率。
研究结果显示，德国老年人总体高血压患病率（≥140/90 mmHg）为73.8％，知晓率为74.4％，治疗率为92.8％，达标率为53.7％。
高血压在年龄较大，肥胖或患有糖尿病的个体中更为常见。
受过高等教育或合并症与高血压知晓率的提高有关。
与服用一种降压药的人相比，服用三种降压药的人患高血压的可能性更高，优势比（OR）为1.85。
该研究提示，德国老年人高血压的患病率高，但对高血压的知晓率、治疗率和控制率远高于国人老年高血压患者。
Chen等[4]对364 000例调查发现，高血压的比例为24.7％。
在所有高血压受试者（n = 89 925）中，高血压的知晓率，治疗率和控制率分别为60.1％，42.5％和25.4％。
在多项逐步Logistic回归分析中，随着年龄的增长，当前吸烟以及存在糖尿病，冠心病以及中风或短暂性脑缺血发作，女性对高血压的知晓率高。
在38207例接受治疗的高血压患者中，随着年龄的增长和现在吸烟，未控制的高血压的发生率较高，而存在糖尿病和冠心病则较低。
19 523例接受过特定降压药物治疗的高血压患者接受抗高血压单一降压治疗（HR=1.13）。
该研究提示，影响中国血压控制的几个因素，例如男性，年龄较小，目前吸烟和联合治疗使用不足。
Forrester等[5]使用1999~2016年美国疾病控制中心死亡证书数据，探讨了归因于高血压的根本原因的死亡趋势。
从1999~2016年，年龄≥35岁的人群与高血压相关的死亡率上升了36.4％，年平均变化率（AAPC）为1.8％。
2011~2016年间，高血压死亡率的AAPC显着增加（每年2.7％）。
这种增加是由于≥55岁的个体死亡率显着上升，而AAPC 最高的是55~64岁（4.5％）和65~74岁（5.1％）的个体。
在性别，种族，白人和美洲印第安人或阿拉斯加原住民种族中普遍存在死亡率和AAPC普遍增加的现象，但黑人或非裔美国人种族更明显。
从2011~2016年，AAPC显著增加与高血压合并房颤，心力衰竭，糖尿病，肥胖症和血管性痴呆相关。
导致高血压的病因死亡率的升高，还包括慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，阿兹海默氏病，帕金森氏病和各种跌倒。
从地理上看，2011~2016年间，有25/51个州的AAPC和死亡率都有所上升。
该研究提示，自2011年以来，美国中年和老年人高血压相关死亡率明显增加。
2 高血压危害老年人普遍存在白大褂性高血压和隐匿性高血压，Spannella等[6]评估了白大褂性高血压和隐匿性高血压在老年高血压患者中的长期预后作用。
研究结果显示，校正协变量后，与稳定血压控制良好的患者相比，白大褂性高血压（HR=12.30）和隐匿性高血压（HR=4.84）与较高的死亡风险相关。
对接受降压治疗的老年高血压患者调查发现，与稳定血压控制良好的患者和稳定血压没有控制良好的患者相比，隐匿性高血压与更高的死亡风险相关，而白大褂性高血压则没有。
动态血压测定（ABPM）可以识别隐匿性高血压患者，是老年高血压患者管理的重要工具，因此可以改善老年隐匿性高血压人群的预后。
Zhu 等[7]调查了中国农村老年人的社会关注度与高血压（HTN）控制之间的关联，以及抑郁在多大程度上介导了这种关系，该研究对2351例年龄≥60岁受试者的基线评估。
研究结果显示，不受控制的HTN与年龄较大（HR=3.161），汉密尔顿抑郁量表（HDRS－17）得分较高（HR=5.89）和社会关注度较低（HR＝5.37）相关。
与HTN控制相比，抑郁症严重程度对社会关注度的间接影响显著。
该研究提示，社会关注度通过抑郁直接或间接影响了HTN控制。
2017年美国心脏病学会和美国心脏协会（ACC/ AHA）高血压指南已更新1级高血压定义为收缩压（SBP）为130~139 mmHg或舒张压（DBP）为80~89 mmHg。
Xie等[8]调查了中国农村的老年人中，1级高血压对心血管风险的影响。
该研究入选了7503例年龄≥60岁的成年人，研究结果显示，与老年血压正常者相比，老年1级高血压患者全因死亡率增加了6％（HR=1.068），心血管病死亡率增加了30.4％（HR=1.304），中风的风险增加了44.9％(HR=1.449）和心肌梗死危险增加73.5％（HR=1.735）。
该研究提示，中国农村60岁以上的成年人，即便SBP≥130~139 mmHg ，心血管死亡率、中风和心肌梗死的危险均显著增加。
因此，将1级高血压患者的血压降至正常水平，可能有益于降低中国老年人的心血管危害。
3 降压治疗高血压在老年人中非常普遍，是心血管并发症（如冠心病，中风和认知功能障碍）的主要危险因素。
最近发布的成人高血压管理的AHA / ACC 和欧洲心血管学会和欧洲心血管协会（ESC/ ESH）指南修改了老年人（特别是年龄≥85岁人群）高血压的治疗方法。
建议降低保守性阈值并降低血压目标，强调要考虑＞85岁患者的生物学年龄而非年龄，并提倡使用单药组合以简化治疗程序并增加长期药物依从性。
考虑到老年人高血压的高发病率以及未经治疗的高血压的负面影响，对年龄≥60岁的患者进行早期高血压检测至关重要。
应使用非办公室血压测量对患者人群进行高血压筛查。
最新的ESC/ESH指南将65~79岁的患者的SBP阈值定为＞140 mmHg，对于年龄≥85岁的患者将SBP阈值定为＞160 mmHg，并在考虑患者体弱和治疗的耐受性[9]。
有足够的临床试验证据表明，即使在年龄非常大的高血压患者（年龄≥80岁）中，使用降压药物治疗高血压的老年患者也具有积极的获益/风险比。
但是，老年人群使用降压药获益依赖于药物的依从性，部分或全部不依从性已被认为是所有年龄段高血压长期管理中的主要问题。
否在年龄≥65岁的高血压患者中更应该坚持治疗仍是一个有争议的问题，研究表明，与年轻的高血压患者（＜50岁）相比，年龄在65~80岁之间的患者的药物依从性实际上更好。
但是，在非常老的患者（＞80岁）中，不依从的患病率确实会增加。
在该患者组中，除了经典的不依从性危险因素外，还存在特定的不依从性危险因素，例如认知能力，抑郁和健康信念。
老年人的一个重要方面是使用了不合适的药物，这些药物会干扰对必要治疗的依从性。
除了常规的指南建议（使用单药组合，个体化治疗），认知能力评估，对不适当药物的定期评估以及开处方过程似乎是三个新的额外步骤，可以改善老年人的药物依从性，从而改善了高血压的整体管理[10]。
血压和降压治疗通常随着年龄的增长而增加，但是对于非常高龄的治疗价值尚不确定。
Hazra等[11]评估了年龄≥80岁人群降压治疗的成本效益。
研究结果显示，降压治疗带来了725个质量调整生命年（QALY）和430万英镑/1000 QALY，而成本效益比（ICER）则增加了5977英镑/ QALY。
ICER对跌倒的成本和中风发生率的相对风险降低最敏感。
冠心病参与者二级预防的降压治疗得出每个QALY的ICER 9903美元。
该研究提示，尽管对健康的益处较小或副作用比基本病例要昂贵，但降压治疗在年龄≥80岁的人群中仍具有成本效益。
Bager等[12]比较了老年无心血管疾病患者接受降压治疗的获益，该研究将患者分为年龄组（40~75岁和76~90岁），以及四组SBP 110~129、130~139（参考），140~149和≥150 mmHg。
总计入选了31 704例高血压患者，平均随访时间为2年。
研究结果显示，尽管在年轻组中没有发现任何结局风险的显着差异，但是在老年组中，低血压与最低风险相关。
110~129 mmHg组的老年患者心血管病的发生率比参考组低（15.9 / 1000比25.3 / 1000人年）。
校正协变量后，110~129 mmHg组与参考组相比，老年患者心血管病的危险降低了40％（HR=0.60）。
该研究再次证明，老年高血压患者降低血压获益，特别是对于那些心血管病低危的患者。
4 血压控制目标2019年中国老年高血压管理指南指出，高龄老年高血压患者采用分阶段降压，血压≥150/90 mmHg，即启动降压药物治疗，首先将血压降至≤150/90 mmHg；若能耐受，SBP可进一步降至≤140 mmHg。
主要的担心是，如果血压过低，高龄可引起跌倒等事件。
2017年ACC/AHA 高血压管理指南将血压目标阈值降低至130/80 mmHg，而2018ESC/ESH指南则保留140/90 mmHg。
两项指南均建议对具有复杂健康状况的老年患者进行适应性治疗，但没有明确说明如何适应性治疗。
2017年，加拿大高血压协会在决定重症监护时应谨慎对待年长者和体弱者[13]。
有大量证据表明，高血压的治疗显著降低了老年人发病和死亡的风险。
尽管人们普遍认为降压治疗的益处主要是通过SBP的降低来解释的，但老年患者的最佳血压目标仍是一个争论的话题。
临床试验证明降压药对老年和老老年高血压患者的益处包括相对合适的患者，因为通常将体弱的患者排除在外。
现有数据表明，在治疗老年人，尤其是体弱的老年人时，在发生重大不良事件时要格外小心。