协和 住院医师手册
住院医师手册-泌尿外科分册
住院医师（培训）手册-泌尿外科分册第八章肾上腺外科疾病（1.5万字）1.肾上腺生理【概述】肾上腺由中央髓质和周围皮质组成，二者在组织发生、腺体结构和激素功能方面均不相同。
【肾上腺皮质生理】肾上腺皮质分三层：最外层球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮；中层束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；内层网状带细胞分泌性激素，主要是脱氢表雄酮和雄烯二酮，也能分泌少量糖皮质激素。
皮质激素合成后以游离形式分泌入血循环中。
血液中皮质激素约90%以结合形式存在，仅10%以游离形式存在。
结合型皮质激素与游离型可以相互转化，维持动态平衡。
游离型皮质激素可直接进入靶细胞发挥生理功能。
各种皮质激素的降解代谢主要在肝脏中进行。
【肾上腺皮质激素的生物学作用】糖皮质激素的作用对物质代谢的作用：（1）对糖代谢的影响：糖皮质激素可促进糖异生，使肝糖原增加，同时抑制组织对葡萄糖的摄取和利用，升高血糖。
（2）对蛋白质代谢的影响：糖皮质激素促进肝外组织，特别是肌肉组织蛋白质分解，为糖异生作用提供氨基酸。
糖皮质激素分泌过多时，蛋白质出现负氮平衡，将出现肌肉消瘦，骨质疏松，皮肤变薄，淋巴组织萎缩等。
（3）对脂肪代谢的影响：糖皮质激素有促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝脏中的氧化过程，有利于糖异生作用。
但皮质功能亢进时，糖皮质激素对身体不同部位的脂肪作用不同，四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背部的脂肪合成有所增强，出现向心性肥胖的特殊体形。
对水盐代谢的作用：皮质醇对肾远曲小管和集合管重吸收和排出有轻微的促进作用，即有较弱的贮钠排钾作用。
另外，皮质醇还可降低肾小球入球动脉血管阻力，增加肾小球血浆流量而使肾小球滤过率增加，有利于排水。
肾上腺皮质功能不全者，排水能力降低，严重时出现“水中毒”，适当补充糖皮质激素可得到缓解。
对血细胞的作用：糖皮质激素可增加红细胞、血小板和中性粒细胞的数量，减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的数量。
对循环系统的作用：糖皮质激素能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管张力和维持血压；还能降低毛细血管的通透性，减少血浆渗出，有利于维持血容量。
协和住院攻略
协和住院攻略1. 前言协和医院作为国内一流的综合医院，其住院服务也一直备受瞩目。
对于患者来说，住院是一个需要特别关注的环节，因此有必要提前了解协和住院的相关信息。
本文将为大家介绍协和住院攻略，帮助大家更好地应对住院期间的各种问题。
2. 住院前准备2.1 预约住院在需要住院治疗之前，患者可以提前预约。
协和医院提供了在线预约系统，患者可以通过官方网站或者手机APP进行预约。
在预约时需要提供个人基本信息、病例情况以及就诊要求等。
预约成功后，患者会收到确认通知。
2.2 了解住院流程在住院前，患者可以通过官方网站或咨询医院工作人员了解住院的具体流程。
这样可以提前做好相关准备，避免出现不必要的麻烦。
了解住院流程还可以帮助患者更好地安排自己的时间，以及合理预估住院时长。
2.3 手续办理到医院住院前，患者需要提前办理一些手续。
首先是准备好个人身份证明和医保相关资料，包括医保卡和个人账户信息。
其次是办理住院押金，根据个人情况需要提前准备金融卡或现金。
还有一些其他可能需要的手续，比如出院时的结算等。
3. 入院流程3.1 登记入院到达协和医院后，患者需要前往住院部进行登记。
在登记时，需要出示个人身份证明以及预约时收到的住院确认通知。
工作人员会安排住院床位，并提供住院号和床位号等信息。
3.2 医生查房入院后的第一天，患者会有医生进行查房。
医生会询问患者的病情和治疗情况，并根据需要制定下一步的治疗方案。
患者可以提前准备好病历和相关检查报告，以便医生更好地了解患者的情况。
3.3 治疗和护理协和医院拥有一流的医疗设施和专业的医护人员，患者在住院期间会得到优质的治疗和护理服务。
患者需要按医生的嘱咐进行相应治疗，并做好个人护理工作。
在需要的时候，患者可以随时向医护人员咨询问题或寻求帮助。
4. 住院期间注意事项4.1 家属陪同协和医院允许患者的家属陪同住院。
家属可以在特定时间段进入病房探望患者，并提供必要的帮助和照顾。
患者的家属也可以与医生沟通了解病情和治疗方案。
新生儿住院医师手册
新生儿手册1目录新生儿营养肠外营养肠内营养营养监测代谢性骨病电解质紊乱高胆红素血症新生儿换血BPD早产儿视网膜病筛查流程低血压血管活性药物败血症休克心力衰竭PDA输血新生儿窒息压低温HIE血糖监测及处理流程甲状腺功能异常新生儿呼吸及呼吸机参数初设肺复张高氧试验胎龄评估常用操作相关计算公式附录1、生长曲线2、中国不同胎龄新生儿出生体重百分位数参考值3、常用抗生素剂量表4、常用其他药物剂量表5、体循环低血压处理流程2新生儿营养一、肠外营养1、液体量需求2、体重和不显性失水（IWL）3、营养素能量配比碳水化合物：40-50% （1g=3.4kcal)脂肪：35-45% (1g=10kcal)蛋白：15% (1g=4kcal)4、碳水化合物补糖速度：足月儿6-8 mg/kg/min早产儿4-6 mg/kg/min耐受后, 1-2 mg/kg/min/d至：足月儿15-18 g/kg/d(<12.5mg/kg/min)早产儿12-16 g/kg/d(<11mg/kg/min)–严重感染限制糖速为10 mg/kg.min–不推荐过量葡萄糖使用（>14mg/kg.min ）–如有高血糖(8．33～10 mmol／L)，葡萄糖输注速度按1～2 mg/kg·min逐渐递减，如4 mg/kg·min（维持脑代谢所需的最小糖速为4mg/kg.min）。
仍不能控制高血糖，可用胰岛素。
5、蛋白质生后4小时起添加起始剂量1.5～2.5g/kg.d每日增加1.0 g/kg，加至3-3.5g/kg.d , (BW<1500g,3.5 g/kg.d )不超过4g/kg.d6、脂肪乳出生24 内开始起始剂量：1-2 g/kg.d ，每天增加0.5-1.0g/kg.d ，最大量3 g/kg.d （3.5-4.0）监测血脂：<1.70 mmol/L 维持原来速度或增加1.70-2.25 mmol/L 维持原速度，第二天再测，如仍高，则减少1/3 或¼>2.25 mmol/L 停用一天；再次用时从1g/kg/day或更低剂量开始*高胆红素血症、出血倾向或凝血功能障碍、严重感染时、胆汁淤积时减量或停用7、电解质Na生理需要量：足月儿：2.0-3.0mmol/L早产儿：3.0-5.0mmol/LK离子钾离子生理需要量1-2mmol/kg.d生后有尿量排出，尤其血钾低于4.5mmol/L，即可补充生理需要量的钾，不必等72小时以后原则上第1天不补充电解质，第2天补钠，第3天补钾，但需根据临床疾病、尿量和电解质等情况调整。
住院医师规范化培训轮转、考核手册
住院医师规范化培训轮转、考核手册一、前言住院医师规范化培训轮转、考核手册，是为规范住院医师培训过程，提高培训质量，保障培训水平而编写的。
它是住院医师工作中必不可少的一个重要工具，对医院和住院医师都具有重要的意义。
二、培训轮转安排1. 周期本规范化培训轮转计划的周期为一年，每个轮转周期包括两个半年，每个半年包括三个月，共六个月。
2. 轮转科室每个轮转半年，住院医师将轮转到三个科室，每个科室轮转两个月。
轮转科室安排如下：第一半年：内科、外科、急诊科第二半年：儿科、妇产科、重症医学科3. 培训内容住院医师在轮转期间，需完成以下培训内容：1）学习和掌握轮转科室的专业知识和技能；2）参加轮转科室的例会和病例讨论等教学活动；3）参与科室医疗楼主任的门诊、查房、手术、急诊等工作；4）完成轮转科室的学习任务和研究课题，完成轮转教学计划；5）参加相关的专业委员会会议、临床会诊等教学活动。
4. 培训考核住院医师在轮转期间需参加培训考核，考核包括理论考核和实际操作考核两项。
理论考核主要考核住院医师对专业知识的掌握程度，实际操作考核主要考核住院医师的实际能力和操作技能。
5. 考核标准住院医师在每个科室轮转结束后，需参加相应的理论考核和实际操作考核。
考试成绩满分为100分，及格标准为70分以上。
理论考核内容包括轮转科室的相关知识、常见疾病的诊断和治疗、重要病例的分析和处理等；实际操作考核内容包括科室内的手术、急救、会诊、病理切片的解读等。
6. 培训证书住院医师完成规范化培训轮转计划并通过考核后，将颁发相应的培训证书。
证书将注明住院医师的姓名、所在医院、轮转科室及考核成绩。
三、总结住院医师规范化培训轮转、考核手册，对于医院的规范化管理，提高住院医师的整体素质，提高医疗水平，有着非常重要的作用。
我们希望医院能够让所有的住院医师都能够参加这样的规范化培训轮转计划，并通过考核，使他们更好的为患者服务。
住院医师规范化培训登记手册-内科正文1
内科培训内容和要求一.内科培训轮转科室和时间（一）必须轮转科室序号科 室规定时间 （月） 实际时间 （月） 年 月 日 至 年 月 日 序号科 室规定时间 （月） 实际时间 （月） 年 月 日 至 年 月 日1 心血管内科 4 8 感染科22 呼吸内科3 9 重症监护病房 2 3 消化内科 3 10 神经内科 24 血液科 2 11 急诊科 25 肾脏内科 2 12 医学影像 26 内分泌代谢科 2 13 精神科 17 风湿免疫科214 内科门诊2序号 科 室 时 间(月） 年 月 日—— 年 月 日序号 科 室时 间（月） 年 月 日—— 年 月 日1 42 5 36(二）选择轮转科室二．各专业病种和基本技能要求(一)心血管内科1．要求完成的病种、数量和技能病种建议完成例数实际完成例数基本技能要求完成例数实际完成例数心力衰竭≥10掌握典型心电图诊断50高血压≥10 常见心脏病X线图象的诊断20 常见瓣膜病≥5 电复律 5 脂血异常≥10常见心律失常≥20较高标准超声心动图常见心脏病急诊的处理及诊断≥10 动态心电图心肌病、心肌炎≥5 动态血压测定冠心病（稳定性心绞痛、急性冠脉综合征）≥15 心包穿刺术较高标准学习疾病：心包疾病感染性心内膜炎常见成人先天性心脏病肺血管病临时心脏起搏术注：学习病例要求至少100例2．心血管内科完成的病种和数量记录序号病历号病人姓名心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定性心绞痛不稳定心绞痛急性心梗心肌炎心肌病其他备注1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516（注：1。
临床诊断填写中主要诊断填A ; 次要诊断填B ; 并存疾病填C; 2。
备注中完成大病历划√；抢救病历划△）心血管内科完成的病种和数量记录（续1）序号病历号病人姓名心力衰竭高血压心律失常血脂异常稳定性心绞痛不稳定心绞痛急性心梗心肌炎心肌病其他备注1 2 3 4 5 6 7 8 910111213141516（注：1。
儿科住院医师手册
儿科住院医师手册
儿科住院医师手册还可能包括儿科急救和重症监护的指南，以
及处理儿童特殊情况的建议，例如早产儿护理、新生儿窒息、先天
性畸形等。
此外，手册还可能包括儿科用药指南、实验室检查解读
和影像学诊断等方面的内容，以帮助医师进行全面的诊疗工作。
除了临床知识外，儿科住院医师手册还可能包括医患沟通技巧、家长教育、医疗纪录和伦理法律等方面的内容，帮助医师与患儿家
长进行有效沟通，合理安排治疗，并遵守医疗伦理和法律规定。
总之，儿科住院医师手册是一本全面的指南，旨在帮助儿科医
师全面了解儿童疾病的诊断和治疗，提供最佳的医疗护理，同时注
重医患沟通和伦理法律等方面的培训。
希望这本手册能够帮助医师
提高对儿科患者的诊疗水平，保障儿童的健康和安全。
住院医师规范化培训手册【范本模板】
个人基本情况登记表
手册填写和使用说明
1、本手册供住院医师个人记录使用，培训周期结束后交医院人事
科,存入个人业务技术档案。
2、住院医师须按继续医学教育培训计划及时如实的记录所完成的
项目，并须有考核者签名。
3、住院医师须在轮转出科后三天内将本手册提交科室考核小组审
核并签署意见。
规范化培训周期结束后，住院医师及时填好《规范化培训期满鉴定表》并交科教科,由医院继续教育委员会进行考核签署意见.
4、本手册须用签字笔填写,字迹清楚,不得遗失，手册的内容作为考
核的依据。
轮转科室名称及记录汇总表第一年：
第二年：
第三年：
规范化培训期满鉴定表
各科考核鉴定登记表轮转科室: 科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室: 科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室: 科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
轮转科室：科
培训内容登记表
各科考核鉴定登记表轮转科室：科
培训内容登记表。
急诊住院医师手册
急诊住院医师手册
以下是一本急诊住院医师手册的基本框架：
1. 手册简介：简要介绍手册的目的、内容和适用人群。
2. 急诊科概述：介绍急诊科的工作职责、工作特点、常见疾病和紧急情况等。
3. 急诊医疗服务体系：介绍急诊医疗服务体系的构成、运行机制和协作方式，包括院前急救、院内急诊和重症监护等。
4. 急诊临床思维：介绍急诊临床思维的特点、方法和案例分析，培养医师的快速判断和决策能力。
5. 急救技能和操作规范：详细介绍各种急救技能和操作规范，包括心肺复苏、创伤急救、中毒急救等。
6. 常见急诊疾病的诊断与治疗：针对各种常见急诊疾病，从病因、临床表现、诊断标准、治疗方案等方面进行详细阐述。
7. 特殊情况处理：针对特殊情况，如灾难救援、群体伤等，介绍相应的处理原则和流程。
8. 急诊护理与康复：介绍急诊护理的基本原则、护理技能和康复方法等。
9. 急诊医疗质量控制：从制度建设、流程优化、质量监测等方面介绍如何提高急诊医疗质量。
10. 急诊医疗纠纷防范与处理：分析急诊医疗纠纷的成因、预防和处理方法，提高医师的法律意识和风险意识。
以上框架仅供参考，具体内容可根据实际需要进行增删和调整。
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协和住院医师手册
一、引言
本手册是为协和医院的住院医师编写的，旨在提供临床工作的基本知识和技能，帮助住院医师更好地履行职责，提高医疗服务质量。
本手册将涵盖住院医师日常工作的各个方面，包括患者评估、诊断、治疗方案、手术操作、药物使用与管理、患者沟通、家属会议、医疗文书与病历管理、临床伦理与法律责任、继续教育与职业发展以及紧急情况处理流程等内容。
二、协和医院简介
协和医院是中国著名的综合性医院之一，以其卓越的医疗技术和优质的服务而闻名。
医院拥有一支高素质的医疗团队，配备了先进的医疗设备，为患者提供全方位的医疗服务。
三、住院医师职责
住院医师是协和医院临床工作的主力军，承担着患者的诊疗、手术、病情观察等职责。
住院医师需要具备扎实的医学知识、技能和良好的沟通协调能力，为患者提供及时、准确、有效的医疗服务。
四、患者评估与诊断
患者评估是住院医师工作的基础，包括病史采集、体格检查、实验室检查等方面。
住院医师需要根据评估结果，结合患者的临床表现和其他相关信息，做出准确的诊断。
五、治疗方案与手术操作
治疗方案与手术操作是住院医师工作的重点。
住院医师需要根据患者的病情和诊断，制定合适的治疗方案，并亲自参与手术操作。
治疗方案需
充分考虑患者的生理和心理状况，进行个体化治疗。
手术操作需严格遵守无菌原则，确保手术过程的安全和顺利。
六、药物使用与管理
药物使用与管理是住院医师工作的重要组成部分。
住院医师需要根据患者的病情和药物作用机制，合理选用药物，并密切观察患者的用药反应。
同时，住院医师还需要了解药物的相互作用和配伍禁忌，确保用药安全有效。
七、患者沟通与家属会议
患者沟通与家属会议是住院医师的重要职责之一。
住院医师需要向患者及家属详细解释病情、治疗方案和注意事项，确保他们充分了解并同意治疗方案。
同时，通过良好的沟通与会议，建立信任关系，减轻患者的心理负担，提高治疗依从性。