高龄老人虚弱指数的个体和区域影响因素分析_潘国英
代际居住安排对中国老年人家庭养老脆弱性的影响
代际居住安排对中国老年人家庭养老脆弱性的影响目录一、内容描述 (2)1.1 研究背景与意义 (2)1.2 国内外研究现状综述 (3)1.3 研究方法与数据分析 (4)二、代际居住安排的概述 (6)2.1 代际居住安排的定义与类型 (7)2.2 代际居住安排的历史演变 (8)2.3 代际居住安排的社会经济影响 (9)三、中国老年人家庭养老脆弱性的现状分析 (10)3.1 老龄化社会的挑战 (12)3.2 老年人家庭养老脆弱性的体现 (13)3.3 影响老年人家庭养老脆弱性的因素 (14)四、代际居住安排对老年人家庭养老脆弱性的影响机理 (15)4.1 代际居住安排对养老资源配置的影响 (16)4.2 代际居住安排对家庭支持网络的影响 (18)4.3 代际居住安排对老年人生活满意度和健康的影响 (19)五、实证分析 (21)5.1 研究模型构建 (22)5.2 数据来源与处理 (23)5.3 实证结果分析与讨论 (24)六、代际居住安排影响老年人家庭养老脆弱性的实证检验 (26)6.1 模型估计与参数解释 (28)6.2 结果分析与稳健性检验 (29)七、代际居住安排优化策略建议 (31)7.1 加强政策引导和法制建设 (32)7.2 完善养老服务体系建设 (34)7.3 丰富老年人社会保障制度 (34)7.4 提高家庭养老支持能力 (35)八、结论 (37)8.1 研究结论总结 (37)8.2 研究限制与展望 (38)一、内容描述代际居住安排的类型及其对家庭养老的影响，如与子女同住、分开居住等；代际居住安排对家庭养老资源的配置和利用的影响，如经济支持、照护服务、情感支持等；提出优化代际居住安排，降低老年人家庭养老脆弱性的政策建议。
通过综合分析，本报告旨在为相关政策制定者和实践工作者提供有益参考，推动我国老年人家庭养老业务的健康发展。
1.1 研究背景与意义随着中国社会的快速发展和人口老龄化问题的日益凸显，老年人家庭养老问题已成为社会各界关注的焦点。
社区老年脑卒中患者衰弱现状及影响因素研究
㊃临床研究㊃d o i:10.3969/j.i s s n.1671-8348.2024.01.006社区老年脑卒中患者衰弱现状及影响因素研究*王根群1,张利峰2ә,罗义3,詹白雪4,龙颖妮5(1.南方医科大学第三附属医院神经内科,广州510600;2.中山大学护理学院,广州510089;3.中山市人民医院康怡特诊,广东中山528404;4.深圳市人民医院龙华分院综合科,广东深圳518109;5.娄底职业技术学院,湖南娄底417099)[摘要]目的调查社区老年脑卒中患者的衰弱情况及影响因素,为其预防与控制提供依据㊂方法采用便利抽样法,选取2020年10月至2022年1月在广州市某社区医院就诊的老年脑卒中患者200例为研究对象,采用一般资料调查表㊁中文版T i l b u r g衰弱指标量表㊁改良R a n k i n量表㊁B a r t h e l指数量表㊁简化版老年抑郁量表㊁社会支持评定量表进行资料收集㊂结果200例社区老年脑卒中患者,衰弱发生率为86.0%㊂多重线性回归分析结果显示,残疾程度㊁日常生活活动能力㊁抑郁㊁社会支持是社区老年脑卒中患者衰弱的影响因素(F= 71.813,P<0.001)㊂结论社区老年脑卒患者的衰弱发生率高,残疾程度越高㊁日常生活活动能力越低㊁抑郁水平越高㊁社会支持水平越低的社区老年脑卒中患者的衰弱水平越高㊂[关键词]老年脑卒中;衰弱;抑郁;日常活动能力;社会支持[中图法分类号] R743.3[文献标识码] A[文章编号]1671-8348(2024)01-0028-05 S t u d y o n f r a i l t y s t a t u s q u o a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o fe l d e r l y s t r o k e p a t i e n t s i n c o m m u n i t y*WA N G G e n q u n1,Z HA N G L i f e n g2ә,L U O Y i3,Z HA N B a i x u e4,L O N G Y i n g n i5(1.D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y,T h i r d A f f i l i a t e d H o s p i t a l,S o u t h e r n M e d i c a l U n i v e r s i t y,G u a n g z h o u,G u a n g d o n g510600,C h i n a;2.C o l l e g e o f N u r s i n g,S u n Y a t-s e n U n i v e r s i t y,G u a n g z h o u,G u a n g d o n g510089,C h i n a;3.K a n g y i S p e c i a l C l i n i c,Z h o n g s h a n M u n i c i p a l P e o p l e sH o s p i t a l,Z h o n g s h a n,G u a n g d o n g528404,C h i n a;4.G e n e r a l D e p a r t m e n t,L o n g h u aB r a n c h H o s p i t a l,S h e n z h e n M u n i c i p a l P e o p l e s H o s p i t a l,S h e n z h e n,G u a n g d o n g518109,C h i n a;5.L o u d i V o c a t i o n a l T e c h n i c a l i t y I n s t i t u t e,L o u d i,H u n a n417099,C h i n a)[A b s t r a c t]O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e f r a i l t y s t a t u s a n d i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f t h e e l d e r l y s t r o k e p a-t i e n t s i n c o mm u n i t y t o p r o v i d e a b a s i s f o r i t s p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t.M e t h o d s T h e c o n v e n i e n c e s a m p l i n g w a s u s e d t o s e l e c t200e l d e r l y s t r o k e p a t i e n t s a s t h e s t u d y s u b j e c t s i n a c o mm u n i t y h o s p i t a l i n G u a n g z h o u C i t y f r o m O c t o b e r2020t o J a n u a r y2022.T h e g e n e r a l i n f o r m a t i o n q u e s t i o n n a i r e,C h i n e s e v e r s i o n o f T i l b u r g f r a i l t y i n d i c a t o r s c a l e,M o d i f i e d R a n k i n I n d e x S c a l e,B a r t h e l i n d e x s c a l e,s h o r t v e r s i o n o f G e r i a t r i c D e p r e s s i o n S c a l e a n d S o c i a l S u p p o r t R a t i n g S c a l e w e r e u s e d t o c o l l e c t t h e d a t a.R e s u l t s T h e i n c i d e n c e r a t e o f f r a i l t y i n200c a-s e s o f c o mm u n i t y e l d e r l y s t r o k e w a s86.0%.T h e r e s u l t s o f m u l t i p l e l i n e a r r e g r e s s i o n a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e d e g r e e o f d i s a b i l i t y,a b i l i t y o f d a i l y l i v i n g,d e p r e s s i o n a n d s o c i a l s u p p o r t w e r e t h e i n f l u e n c i n g f a c t o r s o f f r a i l t y o f t h e e l d e r l y s t r o k e p a t i e n t s i n c o mm u n i t y(F=71.813,P<0.001).C o n c l u s i o n T h e i n c i d e n c e r a t e o f f r a i l t y i s h i g h e r i n c o mm u n i t y e l d e r l y s t r o k e p a t i e n t s,t h e h i g h e r t h e d e g r e e o f d i s a b i l i t y,t h e l o w e r t h e a b i l i t y o f d a i l y l i v i n g,t h e h i g h e r t h e l e v e l o f d e p r e s s i o n a n d t h e l o w e r t h e l e v e l o f s o c i a l s u p p o r t,t h e h i g h e r t h e f r a i l t y l e v e l o f c o mm u n i t y e l d e r l y s t r o k e p a t i e n t s.[K e y w o r d s]e l d e r l y s t r o k e;f r a i l t y;d e p r e s s i o n;a c t i v i t i e s o f d a i l y l i v i n g;s o c i a l s u p p o r t据统计,我国脑卒中患病人数达2876万,其中60%以上为老年人[1]㊂由于脑卒中高致残率的特点,运动功能障碍者高达70%~80%[2]㊁语言障碍者达33%[3],脑卒中导致的失能率高达38.2%~ 62.8%[4]㊂衰弱是一种老年综合征,指老年人因生理㊁心理㊁社会等某个或多个领域的损伤而导致其生82重庆医学2024年1月第53卷第1期*基金项目:广东省卫生健康适宜技术推广项目㊂ә通信作者,E-m a i l:z h l f e n g@m a i l.s y s u.e d u.c n㊂理储备下降,机体易损性增加㊁抗应激能力减退[5]㊂脑卒中患者是衰弱的高发人群,国外一项m e t a分析结果显示,脑卒中患者总体衰弱发生率㊁衰弱前期发生率分别为22%㊁49%,均是非脑卒中患者的2倍[6]㊂衰弱会增加脑血管病患者死亡㊁术后并发症㊁住院时间延长的风险,严重影响其预后[7]㊂而早期发现衰弱并及时干预,可以逆转和延缓其进展并避免不良健康结局的发生[8]㊂衰弱整合模式由荷兰学者G O B-B E N S等[9]于2010年提出,指出衰弱是个体由于遭受某一个或多个领域(生理㊁心理㊁社会)的损伤而导致其发生不良健康结局的风险增加,包含躯体㊁心理和社会3个维度㊂2012年G O B B E N S教授由此发展了T i l b u r g衰弱指标(T i l b u r g f r a i l t y i n d i c a t o r,T F I)量表,并在484名荷兰老年人中验证了该量表良好的预测性[10]㊂因此,本研究基于此对社区老年脑卒中患者开展调查,旨在了解其衰弱情况及影响因素,为今后社区老年脑卒中衰弱的防治工作提供参考㊂1资料与方法1.1一般资料采用便利抽样法,选取2020年10月至2022年1月在广州市某社区医院就诊的200例老年脑卒中患者作为研究对象㊂纳入标准:(1)符合脑卒中诊断标准[11],既往由头颅C T或M R确诊为脑卒中;(2)年龄ȡ60岁,脑卒中病程ȡ1个月,处于脑卒中恢复期或后遗症期[12];(3)在家庭或社区环境居住;(4)意识清楚,表达清晰,可配合完成问卷调查;(5)无严重认知障碍,简易精神状态量表(MM S E)评分根据受教育程度判定,文盲>17分,小学>20分,初中及以上> 24分;(6)知情同意,自愿参加本研究㊂排除标准:(1)存在严重心㊁肝㊁肾等重要器官疾病者;(2)存在严重视力㊁听力㊁言语功能障碍者;(3)存在严重精神异常或精神疾病者㊂采用描述性横断面研究,样本量为自变量数目的10倍㊂本研究的自变量有18个,考虑失访率10%,计算样本量为198例㊂本研究共发放问卷216份,最终回收有效问卷共200份,有效回收率为92.6%㊂1.2方法1.2.1一般资料调查表采用研究者自行设计的一般资料调查表收集患者社会人口学资料和疾病相关资料,包括年龄㊁性别㊁婚姻状况㊁文化程度㊁收入情况㊁居住地㊁居住方式㊁脑卒中类型㊁脑卒中病程㊁是否首次脑卒中㊁近1年住院次数㊁有无康复治疗等㊂1.2.2中文版T F I量表T F I量表由荷兰学者G O B B E N S等[13]于2011年开发㊂本研究采用奚兴等[14]汉化修订的中文版T F I量表,共15个条目,包括生理衰弱(8个条目)㊁心理衰弱(4个条目)㊁社会衰弱(3个条目)3个维度㊂总分为15分,ȡ5分表示衰弱,总分越高表明衰弱程度越高㊂量表C r o n b a c h sα系数为0.75,重测信度为0.76㊂目前该量表已在老年糖尿病患者[15]㊁老年脑卒中偏瘫患者[16]等人群的衰弱评估中应用㊂本研究中该量表的C r o n b a c h sα系数为0.708㊂1.2.3改良R a n k i n量表(m o d i f i e d R a n k i n s c a l e, m R S)用于评价脑卒中患者是否残疾及残疾程度㊂总分为0~5分㊂0分表示完全无症状;1分表示尽管有症状,但无明显功能障碍,能完成所有经常从事的工作和活动;2~5分分别表示轻度㊁中度㊁重度及严重残障,分数越高残疾度越严重㊂该量表重测信度为0.81~0.95[17]㊂1.2.4 B a r t h e l指数(B a r t h e l i n d e x,B I)量表美国学者MA HO N E Y等[18]于1965年研制出该量表,包含进食㊁洗澡㊁修饰㊁穿衣㊁排便㊁如厕㊁床椅转移㊁行走等10个条目㊂量表总分为100分,<40分为重度依赖,40~<60分为中度依赖,60~<100分为轻度依赖,100分为无依赖㊂该量表较为成熟,是目前临床上使用最广泛的日常生活活动能力评定量表㊂量表C r o n b a c h sα系数为0.87~0.99,量表重测信度为0.89,评定者间信度为0.95㊂1.2.5简化版老年抑郁量表(s h o r t f o r m g e r i a t r i cd e p r e s s i o n s c a l e,G D S-15)该量表由S H E I K H等[19]于1986年编制,梅锦荣[20]在1999年进行汉化㊂2013年,唐丹[21]在中国老年人群中应用该量表测得量表C r o n b a c h sα系数为0.793,重测信度为0.728㊂量表共包含15个条目,由受试者回答是或否㊂其中第1㊁5㊁7㊁11项为反向计分,回答 否 得1分,其余条目回答 是 得1分㊂量表最高分15分,ȡ8分为有抑郁症状,分数越高,表明抑郁症状越明显[20]㊂1.2.6社会支持评定量表(s o c i a l s u p p o r t r a t i n g s c a l e,S S R S)该量表由国内学者肖水源[22]编制,包括客观支持㊁主观支持㊁对支持的利用度3个维度㊂量表共10个条目,其中主观支持得分为第1㊁3㊁4㊁5条目相加,客观支持得分为第2㊁6㊁7条目相加,对支持的利用度得分为第8㊁9㊁10条目相加㊂量表总分为12~48分,总分越高,表示社会支持水平越高,<23分为低水平, 23~<45分表示中等水平,ȡ45分为高水平㊂量表的重测信度为0.92,C r o n b a c h sα系数为0.896[22]㊂1.3质量控制本研究获得被调查医院主管部门的同意,调查前研究者向研究对象解释研究目的㊁方法和意义,取得其同意并签署知情同意书㊂正式调查前选取20例患者进行预调查,根据预调查结果调试问卷㊂正式调查中采用规范标准的指导语言及测量工具,由研究者对调查对象进行面对面的询问㊂疾病资料由研究者于门诊就诊系统或患者就诊病历中获得㊂问卷填写完92重庆医学2024年1月第53卷第1期毕,当场回收进行查缺补漏㊂问卷收集完毕,由两名研究人员进行核对,剔除重复调查㊁资料不全的问卷㊂1.4统计学处理采用S P S S25.0软件进行数据统计分析,计数资料采用例数和百分比描述,计量资料采用xʃs描述;采用独立样本t检验㊁方差分析进行社区老年脑卒中患者衰弱的单因素分析;采用P e a r s o n相关分析进行社区老年脑卒中患者衰弱与残疾程度㊁日常生活活动能力㊁抑郁㊁社会支持的相关性分析;采用多重线性回归分析进行社区老年脑卒中患者衰弱的多因素分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1社区老年脑卒中患者的衰弱情况本研究结果显示,社区老年脑卒中患者衰弱者172例(86.0%),无衰弱者28例(14.0%),中文版T F I量表总分为(6.90ʃ2.34)分㊂其中生理衰弱得分(3.47ʃ1.54)分,心理衰弱得分(2.89ʃ1.05)分,社会衰弱得分(0.64ʃ0.83)分㊂生理衰弱得分较高的条目依次为自评不健康㊁行走困难㊁双手无力;心理衰弱得分较高的条目为情绪低落㊁不善于处理问题;社会衰弱得分较高的条目为怀念亲友㊂2.2不同社会人口学及疾病特征社区老年脑卒中患者衰弱的差异性分析单因素分析结果表明:不同居住地㊁居住方式㊁近1年住院次数及有无康复治疗的老年脑卒中患者中文版T F I量表得分差异有统计学意义(P<0.01),见表1㊂表1不同社会人口学及疾病特征社区老年脑卒中患者衰弱的差异性分析(n=200,xʃs,分)项目n T F I量表总分t/F P性别-1.1560.258男1426.86ʃ2.39女587.26ʃ2.23年龄1.2860.279 60~<70岁1036.75ʃ2.3870~<80岁647.16ʃ2.0680~<90岁337.42ʃ2.71文化程度0.5200.681小学647.14ʃ2.34中学957.12ʃ2.35大学及以上416.63ʃ2.44婚姻状况-1.5060.135已婚1406.83ʃ2.31丧偶457.39ʃ2.39未婚/离异157.85ʃ2.23家庭月收入1.4480.215 ɤ2000元178.00ʃ2.57续表1不同社会人口学及疾病特征社区老年脑卒中患者衰弱的差异性分析(n=200,xʃs,分)项目n T F I量表总分t/F P >2000~6000元1236.98ʃ2.41>6000元606.80ʃ2.14居住地-3.3410.001城市1784.82ʃ2.32农村227.12ʃ2.29居住方式-4.735<0.001家人1636.54ʃ2.24朋友258.12ʃ2.22独居128.52ʃ2.03脑卒中病程0.9750.410 <1年827.20ʃ1.921~<5年736.61ʃ2.985~10年456.90ʃ1.58脑卒中类型0.8130.441出血性357.30ʃ2.13缺血性1506.86ʃ2.41缺血性并出血性157.44ʃ2.13首次脑卒中1.0500.316否566.74ʃ2.42是1447.10ʃ2.30近1年住院次数8.781<0.001 0次118.73ʃ2.011~2次1206.36ʃ2.513~4次437.70ʃ1.45>4次268.00ʃ1.76康复治疗-4.869<0.001无675.84ʃ2.55有1337.57ʃ2.002.3社区老年脑卒中患者衰弱与残疾程度㊁日常生活活动能力㊁抑郁㊁社会支持的相关性分析P e a r s o n相关分析结果显示,除社会支持(S S R S 得分)与生理维度得分无明显相关性外(P>0.05),残疾程度㊁日常生活活动能力㊁社会支持与衰弱(T F I量表总分)及其各维度得分呈负相关(P<0.01或P< 0.05);抑郁与衰弱(T F I量表总分)及其各维度得分呈正相关(P<0.01),见表2㊂2.4社区老年脑卒中患者衰弱影响因素的多重线性回归分析采用多重线性回归的方法进行社区老年脑卒中衰弱影响因素的多因素分析㊂将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入方程,采用逐步法,引入标准0.05,剔除标准0.10㊂自变量为连续性变量或二分类变量则直接引入回归方程,自变量的分组参考单因素03重庆医学2024年1月第53卷第1期分析中变量的分组标准㊂各变量的赋值见表3㊂结果显示,模型综合性检验结果差异有统计学意义(F =71.813,P <0.001)㊂残疾程度㊁日常生活活动能力㊁抑郁㊁社会支持进入回归方程,共解释衰弱总变异的58.7%,见表4㊂表2 社区老年脑卒中患者日常生活活动能力㊁抑郁㊁社会支持与衰弱的相关性分析(n =200)项目得分(x ʃs ,分)相关性(r )衰弱(T F I 量表总分)生理维度心理维度社会维度残疾程度(m R s )3.14ʃ0.94-0.621b -0.692b -0.243b -0.172a 日常生活活动能力(B I 量表)58.20ʃ25.29-0.653b -0.722b -0.240b -0.178a 抑郁(G D S -15)7.68ʃ3.170.585b 0.432b0.457b 0.257b 社会支持(S S R S)28.56ʃ6.32-0.365b-0.114-0.301b-0.432ba :P <0.05,b :P <0.01㊂表3 自变量赋值自变量赋值居住地农村=1,城市=2居住方式家人=1,独居/朋友=2近1年住院次数0次=(Z 1=0,Z 2=0,Z 3=0);1~2次=(Z 1=1,Z 2=0,Z 3=0);3~4次=(Z 1=0,Z 2=1,Z 3=0);>4次=(Z 1=0,Z 2=0,Z 3=1);康复治疗无=0,有=1残疾程度(m R s 得分)原值录入日常生活活动能力(B I 量表得分)原值录入抑郁(G D S -15得分)原值录入社会支持(S S R S 得分)原值录入表4 社区老年脑卒中患者衰弱影响因素的多重线性回归分析(n =200)项目Bβt P常量6.7066.372<0.001残疾程度0.526229.0003.0570.003日常生活活动能力-0.029-0.309-4.079<0.001抑郁0.2510.3376.554<0.001社会支持-0.055-0.149-3.0570.003 R 2=0.596,A d ju s t R 2=0.587,F =71.813,P <0.001㊂3 讨 论3.1 社区老年脑卒中患者的衰弱发生率高本研究结果显示,社区老年脑卒中患者衰弱总分为(6.90ʃ2.34)分,衰弱发生率为86.0%,总体高于夏晗月等[23]的住院老年脑卒中偏瘫患者衰弱的研究结果[(5.33ʃ0.59)分,65.83%]㊂本研究结果显示,社区老年脑卒中患者主要衰弱表现为自评不健康㊁行走困难㊁双手无力㊁情绪低落,表明躯体功能障碍及心理问题方面导致的衰弱较为突出㊂原因可能为处于脑卒中的恢复期和后遗症期的社区老年脑卒中患者,一方面多数伴有不同程度的功能障碍,导致其身体㊁心理各方面的承受及应激能力降低,另一方面由于病程漫长,康复效果不如急性期显著,不可避免出现消极应对情绪㊂因此,有必要关注该人群伴随的衰弱症状,建议可针对高危人群进行衰弱筛查,及早发现衰弱人群,并结合社区慢性病的三级管理措施,构建社区老年脑卒中患者的衰弱防治模式,以预防㊁延缓衰弱的发展㊁改善预后㊂3.2 残疾程度越高、日常生活活动能力越低的社区老年脑卒中患者衰弱水平越高本研究结果显示,残疾程度越高的社区老年脑卒中患者衰弱水平更高㊂与尚晓峰等[24]关于老年急性缺血性脑卒中患者衰弱的研究结果一致㊂本研究结果还显示,社区老年脑卒中患者日常生活活动能力越低,衰弱水平越高㊂分析原因,首先,衰弱的某些表现如步态缓慢,可能与脑卒中的残疾直接相关[7]㊂脑卒中患者多数遗留有不同程度的功能障碍,本研究的研究对象总体处于中度残疾水平,日常生活活动能力处于中度依赖水平,因此衰弱发生率高㊂其次,因疾病带来的急性应激,患者因担心疾病状况㊁经济压力㊁家属的照顾支持等,心理压力剧增,并发心理㊁社会方面的衰弱表现㊂研究表明,大脑具有一定可塑性和重组功能,在脑卒中发病24h 后开展康复,可尽早恢复患者躯体功能[25]㊂提示临床医护人员应重视脑卒中患者的早期康复工作,对存在各种功能障碍的患者,尽早指导患者开展功能康复训练,尽最大可能恢复功能;同时根据患者的自理情况采取针对性的照护措施,对独立㊁轻度依赖㊁中度依赖的患者,充分调动患13重庆医学2024年1月第53卷第1期者的自理潜能,协助进行康复锻炼,减轻残疾,预防或减轻衰弱㊂3.3抑郁水平越高的社区老年脑卒中患者衰弱水平越高本研究结果显示,社区老年脑卒中患者抑郁水平越高,衰弱水平越高㊂尚晓锋等[24]的研究结果表明,衰弱的老年急性缺血性脑卒中患者发生抑郁的风险是无衰弱者的2.85倍㊂原因可能与脑卒中后患者由于躯体功能障碍导致行动不便,或由于认知能力下降,导致其社会联系和社交活动减少,并发脑卒中后抑郁,进一步引发心理㊁社会方面的衰弱有关㊂提示医务人员应将抑郁纳入社区老年脑卒中患者衰弱评估,不仅关注患者躯体方面的衰弱表现,同时要预防和控制心理及社会衰弱的发生,通过早期识别尽早筛查出有抑郁倾向的患者,采取有效的干预措施逆转衰弱或抑郁症状达到改善抑郁症状或衰弱的目的㊂3.4社会支持水平越高的社区老年脑卒中患者衰弱水平越低本研究结果显示,社区老年脑卒中患者社会支持水平越高,其衰弱程度越低㊂与赵会云等[16]的研究结论一致㊂社会支持是指源于患者身边朋友㊁家人的情感支持㊁经济帮助及生活照护,能让老年脑卒中患者保持稳定的情绪,积极的心态,消除与家庭㊁社会的疏离感,一方面有利于促进患者神经功能的恢复,另一方面有助于改善患者的生活质量,从而减少或避免心理㊁社会衰弱的发生㊂因此要重视社区老年脑卒中患者的情感支持,可通过引导家庭㊁社区㊁组织等给予老年脑卒中患者更多的关心和支持,多方面提高患者的社会支持水平,从而避免衰弱的发生,减轻衰弱程度㊂社区老年脑卒中患者衰弱发生率较高,应引起重视㊂本研究基于衰弱整合模式证实了衰弱是生理㊁心理㊁社会多方面损伤累积的结果㊂提示医务人员应重点关注残疾程度更高㊁日常生活能力更低㊁抑郁及社会支持水平更低的患者,尽早干预,从而改善患者的预后,避免失能㊁死亡㊁残疾等不良结局的发生㊂本研究为横断面调查,由于仅调查了一家社区医院,样本的代表性受限㊂今后将开展多中心的队列研究,探讨不同区域㊁不同疾病分期脑卒中患者的衰弱发展趋势及健康状况㊂参考文献[1]王拥军,李子孝,谷鸿秋,等.中国卒中报告2020(中文版)(1)[J].中国卒中杂志,2022,17(5): 433-447.[2]姚安艳,严璐.脑卒中后运动功能障碍患者的康复训练研究进展[J].贵州中医药大学学报, 2022,44(3):91-95.[3]中国卒中学会.中风患者和照料者手册[M].北京:科学技术文献出版社,2019.[4]李佳祺,赵彤,杨琨,等.脑卒中患者日常感知歧视㊁失能程度与抑郁的相关性[J].护理研究, 2021,35(7):1305-1307.[5]MO R L E Y J E,V E L L A S B,A B E L L A N V K,e ta l.F r a i l t y c o n s e n s u s:a c a l l t o a c t i o n[J].J A mM e d D i r A s s o c,2013,14(6):392-397.[6]P A L M E R K,V E T R A N O D L,P A D U A L,e ta l.F r a i l t y s y n d r o m e s i n p e r s o n s w i t h c e r eb r o-v a s c u l a r d i s e a s e:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].F r o n t N e u r o l,2019,10:1255.[7]赵瑞雪,马雅军,李晓东,等.衰弱合并脑血管病研究进展[J].中国现代神经疾病杂,2021,21(1):30-33.[8]刘华雪,颜爱英,于文静,等.老年人衰弱原因及不良健康结局的研究进展[J].中国现代医学杂志,2019,29(15):53-57.[9]G O B B E N S R J J,L U I J K X K G,W I J N E N-S P O N-S E L E E M T,e t a l.I n s e a r c h o f a n i n t e g r a l c o n c e p-t u a l d e f i n i t i o n o f f r a i l t y:o p i n i o n s o f e x p e r t s[J].JA m M e d D i r A s s o c,2010,11(5):338-343.[10]G O B B E N S R J J,V A N A S S E N M A L M,L U-I J K X K G,e t a l.T h e p r e d i c t i v e v a l i d i t y o f t h e t i l b u r g f r a i l t y i n d i c a t o r:d i s a b i l i t y,h e a l t h c a r eu t i l i z a t i o n,a n d q u a l i t y o f l i f e i n a p o p u l a t i o n a t r i s k[J].G e r o n t o l o g i s t,2012,52(5):619-631.[11]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国各类主要脑血管病诊断要点2019[J].中华神经科杂志,2019,52(9):710-715.[12]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版)[J/C D].中华危重症医学杂志(电子版),2011,4(5):24-34.[13]G O B B E N S R J,V A N A S S E N M A,L U I J K X KG,e t a l.T e s t i n g a n i n t e g r a l c o n c e p t u a l m o d e l o ff r a i l t y[J].J A d v N u r s,2011,68(9):2047-2060.[14]奚兴,郭桂芳,孙静.中文版T i l b u r g衰弱评估量表的信效度研究[J].护理学报,2013,20(16):1-5.[15]贾文文.老年糖尿病患者衰弱现状及影响因素分析[D].郑州:河南大学,2018. [16]赵会云,张美琴.老年脑卒中偏瘫患者衰弱现状及影响因素研究[J].卫生职业教育,2020,38(1):129-132.[17]B A N K S J L,MA R O T T A C A.O u t c o m e s v a-l i d i t y a n d r e l i a b i l i t y o f t h e m o d i f i e d R a n k i ns c a l e:i m p l i c a t i o n s f o r s t r o k e c l i n i c a l t r i a l s:a l i t e r a t u r e r e v i e w a n d s y n t h e s i s[J].S t r o k e, 2007,38(3):1091-1096.(下转第37页)23重庆医学2024年1月第53卷第1期器官脱垂的中国诊治指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志,2020,55(5):300-306. [12]T A Y L O R D L,S I E R R A T,D U E N A S-G A R C I A OF,e t a l.A c c u r a c y o f b l a d d e r s c a n n e r f o r t h e a s s e s s-m e n t o f p o s t v o i d r e s i d u a l v o l u m e s i n w o m e n w i t hp e l v i c o r g a n p r o l a p s e[J].F e m a l e P e l v i c M e d R e-c o n s t r S u r g,2020,26(10):640-643.[13]WO N G K S,M E I J Y,W I E S L A N D E R C K,e ta l.T h e r e l a t i o n s h i p o f a n t e r i o r v a g i n a l a n d a p i-c a l p o s i t i o n t o p o s t v o i d r e s i d u a l u r i n e[J].F e-m a l e P e l v i c M e d R e c o n s t r S u r g,2017,23(5): 310-314.[14]朱兰,孙智晶.阴道顶端重建手术中的子宫去留[J].中华医学信息导报,2022,37(5):19.[15]F O R D E J C,C HU G H T A I B,A N G E R J T,e ta l.R o l e o f c o n c u r r e n t v a g i n a l h y s t e r e c t o m y i n t h e o u t c o m e s o f m e s h-b a s e d v a g i n a l p e l v ic o r-g a n p r o l a p s e s u r g e r y[J].I n t U r o g y n e c o l J,2017,28(8):1183-1195.[16]G U P T A P.T r a n s v a g i n a l s a c r o s p i n o u s l i g a m e n tf i x a t i o n f o r p e l v i c o rg a n p r o l a p s e s t a g eⅢa n d s t a g eⅣu t e r o v a g i n a l a n d v a u l t p r o l a p s e[J].I r a n J M e d S c i,2015,40(1):58-62.[17]B A R B E R M D,B R U B A K E R L,B U R G I O K L,e t a l.C o m p a r i s o n o f2t r a n s v a g i n a l s u r g i c a l a p-p r o a c h e s a n d p e r i o p e r a t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y f o r a p i c a l v a g i n a l p r o l a p s e:t h e O P T I MA L r a n-d o m i ze d t r i a l[J].J AMA,2014,311(10):1023-1034.[18]段磊,鲁永鲜.国际妇科泌尿协会与美国妇科泌尿协会第47届联合年会侧记[J].中华妇产科杂志,2023,58(5):397-400.[19]张蔚,王景涛.骶棘韧带复合体固定术的疗效和并发症的处理[J].中国实用妇科与产科杂志, 2021,37(12):1187-1191.[20]黄武,杨志英,蔡容,等.基于骶棘韧带/尾骨肌复合体的腹腔镜子宫骶韧带加固固定术治疗盆腔器官脱垂的临床观察[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(9):31-35.[21]MO T H E S A R,WA N Z K E L,R A D O S A M P,e t a l.B i l a t e r a l m i n i m a l t e n s i o n s a c r o s p i n o u sf i x a t i o n i n p e l v i c o rg a n p r o l a p s e:a n o b s e r v a-t i o n a l s t u d y[J].E u r J O b s t e t G y n e c o l R e p r o dB i o l,2015,188:1-5.[22]M OW A T A,W O N G V,G O H J,e t a l.A d e s c r i p-t i v e s t u d y o n t h e e f f i c a c y a n d c o m p l i c a t i o n s o f t h eC a p i o(B o s t o n S c i e n t i f i c)s u t u r i n g d e v i c e f o r s a c r o-s p i n o u s l i g a m e n t f i x a t i o n[J].A u s t N Z J O b s t e tG y n a e c o l,2018,58(1):119-124.[23]U N G E R C A,WA L T E R S M D.G l u t e a l a n dp o s t e r i o r t h i g h p a i n i n t h e p o s t o p e r a t i v e p e r i o da n d t h e n e e d f o r i n t e r v e n t i o n a f t e r s a c r o s p i-n o u s l i g a m e n t c o l p o p e x y[J].F e m a l e P e l v i cM e d R e c o n s t r S u r g,2014,20(4):208-211.[24]WA N G K,S H I L,HU A N G Z,e t a l.B i l a t e r a ls a c r o s p i n o u s h y s t e r o p e x y v e r s u s b i l a t e r a l s a-c r o s p i n o u s l i g a m e n t f i x a t i o n w i t h v a g i n a l h y s-t e r e c t o m y f o r a p i c a l u t e r o v a g i n a l p r o l a p s e[J].I n t N e u r o u r o l J,2022,26(3):239-247.[25]S E N TÜR K M B,GÜR A S L A N H,ÇA KMA KY,e t a l.B i l a t e r a l s a c r o s p i n o u s f i x a t i o n w i t h o u th y s t e r e c t o m y:18-m o n t h f o l l o w-u p[J].J T u r kG e r G y n e c o l A s s o c,2015,16(2):102-106.(收稿日期:2023-07-11修回日期:2023-10-28)(编辑:冯甜)(上接第32页)[18]MA HO N E Y F,B A R T H E L D W.F u n c t i o n e-v a l u a t i o n:t h e B a r t h e l I n d e x[J].M d S t a t e M e dJ,1965,14(4):61-65.[19]S H I E K H J,Y E S A V A G E J.C e r i a r i c d e p r e s s i o n s c a l e r e c e n t e v i d e n c e a n d d e v e l o p m e n t o f a s h o r t e r v e r s i o n[J].C l i n i c a l G e r o n t o l,1986,5(1/2):165-173.[20]梅锦荣.老年抑郁量表和普通健康问卷(简本)信度和效度的研究[J].中华精神科杂志,1999(1):40-42.[21]唐丹.简版老年抑郁量表(G D S-15)在中国老年人中的使用[J].中国临床心理学杂志,2013,21(3):402-405.[22]肖水源.‘社会支持评定量表“的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志,1994(2):98-100.[23]夏晗月,曹倩,周丹丹.老年脑卒中患者衰弱现状及影响因素分析[J].上海护理,2022,22(1): 28-32.[24]尚晓峰,张莹,李虹,等.老年急性缺血性脑卒中患者衰弱与卒中后抑郁的相关性研究[J].中国全科医学,2020,23(30):3834-3838. [25]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会神经康复学组,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志,2017,50(6):405-412.(收稿日期:2023-05-18修回日期:2023-11-10)(编辑:姚雪)73重庆医学2024年1月第53卷第1期。
老年人社会参与状况及影响因素分析
老年人社会参与状况及影响因素分析作者：付丽娟来源：《社会与公益》2021年第01期摘要：本文利用中国社会状况综合调查数据对我国60岁以上的老年人社会参与现状及影响因素进行分析。
发现老年人倾向于参与社区村居选举、决策和讨论等社会活动形式，而较少参与志愿组织、老年协会和妇女组织等社会活动。
多变量Logistic回归分析模型肯定了性别、受教育年限、是否有配偶、是否有工作、是否为本地人、社交生活满意度、居住地环境满意程度、是否参加养老保险等8个变量对老年人社会参与具有显著影响。
老年人是否认为自己是本地人对社会参与的影响强度最大，经济状况在很大程度上决定了老年妇女的社会参与状况。
关键词：老年人；社会参与；影响因素一、研究背景与问题提出随着我国社会的长足发展，人口结构老龄化成为我国面临的重要社会问题。
截至2018年底，我国60周岁及以上老人24 949万人，占人口总数的17.9%，65周岁及以上老人16 658万人，占人口总数的11.9%。
中国已成为世界上老年人口最多的国家，缓解老龄化问题已经成为社会关注的焦点。
党的十九大明确提出要积极应对人口老龄化。
积极老龄化逐渐成为世界各国应对21世纪人口老龄化挑战的最佳政策框架[1]，而积极老龄化的核心与精髓正是社会参与[2]。
老年人积极参与社会受到个人、家庭及社会等多重因素影响，如何掌握老年人的社会参与现状，深入了解影响老年人社会参与的积极因素，激发老年人对于社会参与的主观意愿，改善老年人社会参与的客观条件，是我们思考问题的关键所在。
二、数据来源本文所用数据为中国社会科学院社会学研究所发起的中国社会状况综合调查①（Chinese Social Survey，CSS），调查覆盖全国31个省（自治区、直辖市），调查时间为2017年，调查方式为概率抽样的入户访问形式。
本文研究对象为60岁以上的老年人，最大年龄为70岁，最小年龄为60岁，平均年龄为64.25岁。
共获取有效样本2416个，其中男性老年人占49.9%，女性老年人占50.1%，城镇老年人占48.5%，农村老年人占51.5%。
农村老年人健康不平等的测度及影响因素分析
宁夏农林科技，Ningxia Journal of Agri.and Fores.Sci.&Tech.2023，64（04）：50-58·农林经济与信息技术·基金项目：国家社会科学基金项目“农村家庭育赡投入之代际冲突与干预对策研究”（21CSH020）、宁夏自然科学基金项目“基于ABM 的农村家庭人力资本投资的决策机制及仿真研究”（2022AAC03015）。
作者简介：邓皓喆（1996—），男，山西太原人，在读硕士研究生，研究方向为农村发展。
*通信作者：华静，博士研究生，副教授，研究方向为农村社会学。
收稿日期：2022-09-08农村老年人健康不平等的测度及影响因素分析邓皓喆1，华静21.宁夏大学农学院，宁夏银川750021；2.宁夏大学经济管理学院，宁夏银川750021摘要：当前人口老龄化趋势日益加深，老年人的健康问题尤为突出，随之而来的是由多种因素导致的农村老年人健康不平等问题。
农村老年人健康不平等程度过高会对实现健康老龄化、建设健康中国产生不利影响。
基于CHARLS_2018年调查数据，首先运用集中指数法测度健康不平等程度，其次选用二元Logistic 模型测度各自变量对健康不平等的影响因素，最后分解各自变量对健康不平等的贡献。
结果表明，从整体来看，我国农村老年人健康的集中指数为0.0408，健康不平等状况明显；从地区来看，我国东、中、西部农村老年人健康的集中指数分别为0.0424、0.0587、0.0180，中部地区健康差异性更严重。
其中：收入水平、是否患慢性病、锻炼状况、受教育程度因素对加大健康不平等影响很大；婚姻状况、居住区域、社交状况、饮酒状况、吸烟状况等因素是造成农村老年人健康不平等的重要因素。
因此，政府应采取有效措施改善农村老年人的健康不平等现状。
关键词：农村老年人；健康不平等；集中指数分解中图分类号：D669.6；R195文献标识码：A文章编号：1002-204X （2023）04-0050-09doi:10.3969/j.issn.1002-204x.2023.04.012Measurement of and Influencing Factorson Health Inequality among Elderly People in Rural AreasDeng Haozhe 1,Hua Jing 2(1.School of Agriculture Ningxia University,Yinchuan,Ningxia 750021;2.School of Economics and Management,Ningxia University,Yinchuan,Ningxia 750021)Abstract The current trend of population aging is deepening,and the health problems of the elderly are particularly prominent.With this,there are various factors leading to health inequality among rural elderly people.The high level of health inequality among rural elderly people will have adverse effects on achieving healthy aging and building a healthy China.Based on CHARLS_2018data,this article measured the degree of health inequality with the centralized index method,then the influencing factors of each variable on health inequality by using a binary logistic model,and finally decomposed the contribution of each variable to health inequality.The results indicate that overall,the concentration index of health among rural elderly people in China is 0.0408,indicating significant health inequality.From a regional perspective,the concentration indices of elderly health in rural areas of eastern,central,and western China are 0.0424,0.0587and 0.0180,respectively,with more severe health disparities in the central region.Among them,factors such as income level,chronic illness,exercise status,and education level play an important role in increasing health inequality.5064卷04期Factors such as marital status,residential area,social status,alcohol consumption and smoking status are important factors that contribute to health inequality among rural elderly people.Therefore,the government should take effective measures to alleviate the health inequality of rural elderly people.Key words Rural elderly;Health inequality;Concentration index decomposition近年来，我国人口老龄化程度日益加深，预计至2025年，65周岁及以上人口占我国总人口比例将会达到14.3%，我国将从轻度老龄化迈入中度老龄化[1]。
社区老年人认知衰弱现状及影响因素
第7次全国人口普查数据显示，我国60岁以上人口比率已达到18.7％，伴随着老龄化的加剧，失能、痴呆等发生率持续增长，给家庭、医疗体系带来严重挑战[1]。
认知衰弱是指同时存在身体的衰弱和认知功能障碍，其引起痴呆、功能性残疾、再入院、死亡等不良结局较单独的衰弱或认知功能障碍风险更大，是预测老年人健康水平的新型老年综合征[2-3]。
认知衰弱加重了社会和家庭的医疗照护负担，对社会养老和医疗卫生服务提出了更高的要求和挑战。
研究表明，认知衰弱在早期被识别并及时进行干预和管理，能够延缓或逆转其发生的进程[4-5]。
目前，国内关于认知衰弱的研究缺乏有关社会文化因素、健康行为因素等的综合评价。
因此，本研究通过调查安徽省蚌埠市社区的老年人群认知衰弱现状并分析其影响因素，为开展认知衰弱的预防和干预管理提供依据。
1 对象与方法1.1 调查对象2022年10-12月选取蚌埠市辖区内3家社区卫生服务中心体检的462名老年人进行调查。
纳入标准：①蚌埠市常住人口，年龄≥60岁；②能够正常表达与沟通。
排除标准：①患有精神类疾病；②严重的沟通障碍；③患有危重疾病无法配合完成。
所有研究对象均已知情并同意参与。
1.2 调查内容（1）基本情况：主要包括人口学资料如性别、Current situation and influencing factors of cognitive decline among elderly people in the community Wu Genli, HuangAnli. College of Nursing, Anqing Medical College Nursing School, Bengbu Medical College , Anqing 246052, China【Abstract 】Objective To understand the current situation of cognitive decline in the elderly population and explore its influencing factors, providing a basis for the prevention and intervention of cognitive decline. Methods From October to December 2022, 462 elderly people from three community health service centers in the jurisdiction of Bengbu City were selected and surveyed using a general information questionnaire, Fried frailty phenotype, Montreal Cognitive Assessment Basic Scale (MoCA-B), Simplified Nutrition Assessment Scale, Social Support Questionnaire, and Pittsburgh Sleep Quality Index. Results Totally 432 elderly people were screened for 50 cases of cognitive impairment, with an incidence rate of 11.6%. Univariate analysis showed that age, education level, marital status, housing situation, social support, exercise status, and hobbies, income, sleep, combined chronic disease status, etc were the influencing factors of cognitive decline in the elderly (P <0.05). The results of multivariate logistic regression analysis showed that advanced age, low income level, comorbidities with multiple chronic diseases, and sleep disorders were risk factors for cognitive decline in the elderly (P <0.05), and hobbies were protective factors for cognitive decline in the elderly (P <0.05). Conclusion The incidence of cognitive decline among the elderly in Bengbu City is relatively high, and high age, low income level, combined with multiple chronic diseases, sleep disorders, and lack of interests are risk factors for cognitive decline among the elderly.【Key words 】Elderly people; Cognitive decline; Influence factor 社区老年人认知衰弱现状及影响因素吴根丽 黄安莉*基金项目：安徽省高校哲学社会科学重点项目（编号：2023AH053188）；2021年度高等学校省级质量工程项目（编号:2021gkszgg043）作者单位：246052 安徽省安庆市，安庆医药高等专科学校护理学院*通讯作者【摘要】 目的 了解老年人群认知衰弱的发生现状并探寻其影响因素，为认知衰弱的预防和干预提供依据。
海南部分地区百岁老人衰弱现状及影响因素分析
海南部分地区百岁老人衰弱现状及影响因素分析
张治香;侯惠如
【期刊名称】《解放军医学院学报》
【年(卷),期】2018(039)004
【摘要】目的了解百岁老人衰弱现状,探讨百岁老人衰弱的影响因素。
方法 2016年5-12月,解放军总医院海南分院医护团队采用问卷和衰弱量表对海南地区8个市县百岁老人的社会学信息、一般健康状况和衰弱状态进行入户调查。
结果 446名百岁老人衰弱、衰弱前期的流行率分别为20.6%、65.0%,可能的影响因素包括营养状况、日常活动能力、小便控制能力、疼痛和睡眠质量。
结论百岁老人衰弱问题严重,应从多方面采取措施预防不良健康结局的发生,设法提供更好的医护服务以提高百岁老人生活质量。
【总页数】6页(P286-290)
【作者】张治香;侯惠如
【作者单位】解放军医学院,北京100853;解放军医学院,北京100853
【正文语种】中文
【中图分类】R151
【相关文献】
1.海南省百岁老人慢性病患病情况及其影响因素分析 [J], 王利;郭俊艳;栾复新
2.海南省百岁老人慢性病患病情况及其影响因素分析 [J], 王利;郭俊艳;栾复新;
3.海南部分地区百岁老人衰弱现状及影响因素分析 [J], 张治香;侯惠如
4.老年住院患者衰弱现状及影响因素分析 [J], 吴芳;王晓晔;李争;万菁菁;陶秀彬
5.老年脑卒中患者衰弱现状及影响因素分析 [J], 夏晗月;曹倩;周丹丹
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空巢老人失能状况及影响因素的城乡差异
空巢老人失能状况及影响因素的城乡差异目录一、内容简述 (2)1. 研究背景与意义 (2)2. 研究目的与问题提出 (3)3. 研究范围与限制 (4)二、文献综述 (6)1. 国内外关于空巢老人的研究进展 (8)2. 失能状况评估方法及其应用 (9)3. 影响因素分析及其分类 (11)4. 城乡差异在空巢老人研究中的重要性 (12)三、研究方法 (13)1. 研究设计 (14)2. 数据来源与样本选择 (15)3. 变量测量与分析方法 (16)四、空巢老人失能状况的描述性统计分析 (17)1. 城市空巢老人失能状况的分布特征 (18)2. 县城空巢老人失能状况的分布特征 (19)3. 乡村空巢老人失能状况的分布特征 (20)五、空巢老人失能状况的比较研究 (21)1. 城乡空巢老人失能状况的均值比较 (22)2. 城乡空巢老人失能状况的标准差比较 (23)3. 城乡空巢老人失能状况的偏度与峰度比较 (24)六、影响因素的回归分析 (25)1. 城市空巢老人失能状况影响因素的回归分析 (26)2. 县城空巢老人失能状况影响因素的回归分析 (28)3. 乡村空巢老人失能状况影响因素的回归分析 (29)七、城乡差异对空巢老人失能状况的影响分析 (30)1. 城乡空巢老人失能状况的差异性检验 (32)2. 城乡空巢老人失能状况差异的原因分析 (32)3. 针对城乡差异的政策建议与措施探讨 (34)八、结论与讨论 (35)1. 研究结果总结 (36)2. 研究贡献与创新点 (37)3. 研究局限与未来展望 (38)一、内容简述失能状况描述：分析空巢老人失能的表现，包括身体健康状况、心理状况、社会功能等方面的失能。
影响因素分析：探讨导致空巢老人失能状况的影响因素，如年龄、性别、经济状况、医疗保障、家庭支持、社会环境等，并对比城乡差异。
城乡差异对比：比较城市与农村空巢老人失能状况及影响因素的异同，分析造成这些差异的原因。
上海市南汇区老年人健康状况及其影响因素
1J 21石河子大学学报,2006;24(6):698270116 陈 巍,向 娟,梁晓正,等1上海地区汉族健康人群血清脂联素水平分析1J 21中国心血管病研究,2008;6(1):112317 Ya m a m otoY,H iroseH,Saito I ,et a l 1Correlati on of t h e ad i pocyt e 2deri vedprotei n ad i ponecti n w it h i n s u li n resist ance i nd ex and serum h i gh 2den sit y li pop rotei n 2cholestero,l ind ependen t of body m ass i ndex ,in the Japanese popu l ati on 1J 21Cli n Sci (Lond),2002;103(2):13724218 Ya m au chi T ,Ka m on J ,It o Y ,et al 1Clon i ng of ad i ponecti n recep t ors t h at m ed i ate anti d i abeti c m et abo li c eff ects 1J 21Nat u re ,2003;423(6941):7622919 U t pal BP ,Du XL ,Terry PC ,et al 1Struct u re 2f unction st ud ies of t h e ad i po 2cyte 2secreted hor m one Acrp30P /ad i ponectin 1J 21J Bi ol Che m ,2003;278:9073285110 韦秀英,胡世红1血浆脂联素水平与2型糖尿病及其代谢综合征的关系1J 21中国循环杂志,2005;20(4):27629111 Kern PA ,D iG regori o GB ,Lu T ,et al 1Ad i ponecti n exp ressi on from hu 2man ad ipose ti ss u e :rel ati on to ob es i ty ,i ns u lin res i stan ce ,and tu m or n ec 2rosis factor 2alph a exp ressi on 1J 21D iabetes ,2003;52:1779285112 Cnop M,H avel PJ ,U tzs chn ei der K M,et a l 1Relati on s h i p of ad i ponecti nto body fat d istri buti on,i nsu li n sen sitivit y and p l as m a li pop rot e i ns :evi 2dence for i ndependent ro l es of age and s ex 1J 21D i abetol ogi a ,2003;46(4):459269113 罗素新,雷 寒1脂联素与冠心病及其危险因素的研究进展1J 21重庆医学,2006;35(14):1318221114 张志伟,林泽鹏,徐 验,等1高血压病患者血清脂联素浓度的变化及其意义1J 21岭南心血管病杂志,2005;11(1):1324115 M i yazak iT,Sh i m ada K,Mokuno H,et al 1A dipocyte derived plas m a p ro 2tei n,ad i pon ecti n,is associated with s mok i ng stat us i n patients w i th coro 2nary artery d i sease 1J 21H eart ,2003;89:663112009205204收稿 2009209208修回2(编辑 贾春澍/张 慧)上海市南汇区老年人健康状况及其影响因素陶 红 姚中华 叶 盛 高 轶 吴发军 朱丽华 叶 英 刘成军1冯学山1(上海市南汇区社区卫生服务管理中心,上海 201300)1摘 要2 目的 了解上海市南汇区老年人的健康状况,探寻其影响因素,为有针对性开展老年卫生保健服务提供依据。
成都市社区老年人衰弱现状与影响因素
-1972-中国老年学杂志2021年5月第41卷成都市社区老年人衰弱现状与影响因素余静雅高静柏丁兮伍侨钟懿珠郑雨萍江小林（成都中医药大学护理学院，四川成都611137）〔摘要〕目的了解成都市社区老年人衰弱现状并分析其影响因素。
方法抽取成都5个社区526例社区老年人进行问卷调查，采用自行编制的一般资料问卷、衰弱表型量表（PP）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、简版老年抑郁量表（GDS-15）、焦虑自评量表（SAS）、微型营养评定简表（MNA-SF）、日常生活活动能力（ADL）量表和社会支持评定量表（SSRS）收集资料。
结果老年人衰弱、衰弱前期和非衰弱的发生率分别为9.3%、45.4%和45.2%。
多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、多重用药、跌倒、ADL下降是社区老年人衰弱的危险因素;高、中水平的社会支持是社区老年人衰弱的保护因素。
结论社区老年人的衰弱问题值得关注,应重点关注衰弱高危人群,为其提供个体化的健康改善计划,降低衰弱的发生风险,提高老年人生活质量。
也关键词〕衰弱;社区;衰弱表型量表也中图分类号〕R592〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2021）09-1972-06:doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2021.09.052当老年人生理储备功能下降、多系统功能失调导致机体无法维持稳态时会出现衰弱⑴。
系统评价显示社区老年人衰弱患病率高达10.7%，且患病率随增龄而增加〔2〕。
衰弱可使老年人跌倒、失能、住院及死亡的风险增加〔屮〕，降低其生活质量〔5〕，并增加家庭及社会的医疗负担〔“〕。
随着衰弱老年人数量的继续增加，衰弱将成为未来公共卫生事业的核心任务〔7〕。
我国作为老龄化进程最快、老年人口规模最大的国家〔8〕，衰弱问题不容忽视。
目前针对我国西部地区的衰弱研究相对较少,本研究采用衰弱表型量表（FP）评估成都市社区老年人衰弱现状并分析其影响因素。
1对象与方法1.1研究对象于2017年11月至2018年6月，采用多阶段分层随机抽样方法选取成都市东部、西部、南部、北部和中部街道各1个，再分别从5个街道所属的社区中随机抽取1个社区，最终抽取的社区分别为华川社区、北街社区、双源社区、荷花池社区和花牌坊社区，采用方便抽样的方法收集社区内符合纳入排除标准的老年人信息。
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【基金项目】 国家自然科学基金－青年科学基金项目（７１４０３００５）【作者单位】
北京大学公共卫生学院，北京
，
１００１９１
【通讯作者】
张拓红
·社会因素与健康·高龄老人虚弱指数的个体和区域影响因素分析潘国英， 陈鹤， 张拓红【摘要】 目的 分析高龄老人虚弱指数的个体和区域影响因素。方法 利用中国老年健康影响因素跟踪调查
（ＣＬＨＬＳ）２０１１年横断面数据，对其中８０岁及以上的高龄老人计算虚弱指数，通过统计描述和分层线性模型，分析
其个体和区域影响因素。结果 高龄、女性、非独居、城镇居住、经济自评差、社会参与度低、健康食品摄入不足的高龄老人虚弱指数高。低气温、高工业废气与个体因素有交互作用，总体上工业废气排放越高，平均气温越低，则虚弱指数越高，并且这两项因素在最终模型中可以解释虚弱指数区域差别的５４．８％（残差方差比例），
模型可靠性
为０．８３２。结论 高龄老人虚弱指数可能受到个体和区域等多因素影响。【关键词】 高龄老人； 虚弱指数； 分层线性模型
【中图分类号】 Ｒ１６１．７；ＴＳ９７６．３４ 【文献标识码】 Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５６２５．２０１５．０５．００８
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ａｎｄ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ ｏｆ Ｆｒａｉｌｔｙ Ｉｎｄｅｘ ａｍｏｎｇ Ｃｈｉ－
ｎｅｓｅ Ｏｌｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ａｇｅｄ Ｏｖｅｒ ８０ＰＡＮ Ｇｕｏｙｉｎｇ，ＣＨＥ Ｈｅ，ＺＨＡＮＧ Ｔｕｏｈｏｎｇ．Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１００１９１，Ｃｈｉ－
ｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ａｎｄ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｆｒａｉｌｔｙ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｔｈｅ ｏｌｄ ｐｅｏｐｌｅ ａｇｅｄ
８０ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｏｖｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃａｌｃｕｌａｔｉｎｇ ｆｒａｉｌｔｙ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｔｈｅ ｏｌｄ ｐｅｏｐｌｅ ａｇｅｄ ８０ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｏｖｅｒ ａｎｄ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄ Ｃｈｉ－
ｎｅｓｅ Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ Ｈｅａｌｔｈｙ Ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ Ｓｕｒｖｅｙ ２０１１．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ａｎｄ Ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌ Ｌｉｎｅａｒ Ｍｏｄｅｌ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ａｎｄ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｒａｉｌｔｙ ｉｎｄｅｘ ｗｉｌｌ ｂｅ ｈｉｇｈｅｒ ｆｏｒ ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ ａｒｅ ｉｎ ａｄｖａｎｃｅｄ ａｇｅ，
ｆｅｍａｌｅ，ｎｏｔ ｌｉｖｉｎｇ ａｌｏｎｅ，ｕｒｂａｎ ｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｌｏｗ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｓｅｌｆ－ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｌｏｗ ｓｏｃｉａｌ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｌｅｖｅｌ，ｌｏｗ ｈｅａｌｔｈ ｆｏｏｄｉｎｔａｋｅ，ｌｏｗ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ ｗａｓｔｅ ｇａｓ ｅｍｉｓｓｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｅｘｐｌａｉｎｅｄ ５４．８％ｏｆｒｅｇｉｏｎａｌ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｖａｒｉａｎｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｄｅｌ ｉｓ ０．８３２．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｆｒａｉｌｔｙ ｉｎｄｅｘ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｏｌｄｅｓｔ ｏｌｄｓｈｏｗｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｏｌｄｅｓｔ ｏｌｄ； Ｆｒａｉｌｔｙ ｉｎｄｅｘ； Ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌ ｌｉｎｅａｒ ｍｏｄｅｌ
８０岁及以上的老年人被称为高龄老人（ｏｌｄｅｓｔｏｌｄ）［１］，其健康状况的突出特征是“虚弱”，在面对外
界不良因素时，疾病、死亡风险大大增加，需要长期的医疗和照护服务［２－３］。
由于高龄老人健康问题的
复杂性，在对该群体的健康研究上，需要从总体上把握和认识其特征。而传统健康评价指标如残障、疾病等，不能全面量化地反映老年人健康总体状况。为综合评价老年人虚弱程度和健康风险，由虚弱概念引申出的虚弱指数（ｆｒａｉｌｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＦＩ）
是较好的指
标之一。虚弱指数最早由Ｍｉｔｎｉｔｓｋｉ和Ｒｏｃｋｗｏｏｄ
提出，反映个体潜在的所有健康测量指标中不健康指标所占的比例，其内容涵盖生活自理能力、疾病和心理等基础维度，通过健康损失的积累得到虚弱的量化表达。虚弱指数在调查和临床研究中，用于表征老年人的生物年龄［４］、预测死亡风险［５－６］和作为老年健康干预的评价指标［６－７］，
表现出良好的效度和信
度［８－９］。本文将通过分层线性模型方法，
分析高龄老
人虚弱指数的个体和区域影响因素。
１
资料与方法
１．１
资料来源与研究对象
本研究数据来自中国老年健康影响因素跟踪调查（Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｌｏｎｇｅｖｉｔｙ
Ｓｔｕｄｙ，ＣＬＨＬＳ）２０１１年横断面数据集，研究对象为其中８０岁及以上的６ ５３０位高龄老人（总样本数１０ １９１）。本调查对选取的２３个省份老年人口进行超比例抽样，样本区域内老年人口约占全国总数的８５％。ＣＬＨＬＳ数据由入户问卷调查（访问高龄老人及其亲属）的方法获得，技术报告显示其数据质量较高。选取的典型自然环境数据包括平均气温、降水量，而环境污染指标则以工业废气排放代表，数据来自《中国地面国际交换站气候资料年值数据集》和国家统计局《环境统计数据》。
１．２
虚弱指数计算
参考国内相关研究［５，１０］和Ｓｅａｒｌｅ等［１１］提出的指南，基于ＣＬＨＬＳ ２０１１年调查中涉及的４９项健
·１５３·中国社会医学杂志２０１５年１０月第３２卷第５期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．５康损失变量计算虚弱指数，涵盖日常生活自理能力、疾病、感官肢体功能、心理情绪、健康评价、认知功能等基础维度。构成变量中发生不良结局（健康损失）则记录为１，否则记录为０。与以往研究相同，将患２次或以上重病编为２［５，１０］。计算方式如下：虚弱指数＝∑Ｎｊ５０Ｎｊ为第Ｊ个健康损失变量的得分。如果该指标代表损失，则为１，否则为０。虚弱指数越高，老年人健康状况越差。１．３ 统计分析方法按照年龄、性别和城乡分布进行数据加权［１２］，缺失数据采用均值填补。使用ＳＡＳ对数据进行描述和单因素、分层线性模型（ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌ ｌｉｎｅａｒ ｍｏｄｅｌ，ＨＬＭ）分析，以Ｐ＜０．０５作为有统计学意义的标准。２ 结果２．１ 基本情况调查中涉及的８０岁及以上高龄老人共６ ５３０人，其中男性占４０．１２％，女性占５９．８８％；８０～８９岁、９０～９９岁、１００及岁以上的高龄老人各占４０．４３％、３７．２６％、２２．３１％；城镇高龄老人占４７．０９％，农村占５２．９１％；汉族占９４．０９％，少数民族占５．９１％；有配偶者占２１．８４％，丧偶者占７６．１３％，离婚、未婚等占２．０３％；就学年数为０年的占６８．４７％，就学年数１年及以上的占３１．５３％。２．２ 虚弱指数年龄、性别分布本研究中，高龄老人虚弱指数加权均值为０．２３，标准差为０．１７。虚弱指数与年龄、性别的分布模式如图１所示。图１ 高龄老人虚弱指数的年龄、性别分布曲线２．３ 单因素分析对虚弱指数进行单因素分析。对其中二分类的自变量进行Ｕ检验，对多分类的自变量进行单因素方差分析。可能导致虚弱指数高的因素有：女性、高龄、城镇居民、离异或丧偶、文化程度低、非独居、经济自评低、社会参与程度低、过去不吸烟、不饮酒，主食为面食，较少吃肉、蛋、茶、鱼、蔬菜等。而民族、过去锻炼因素影响差异无统计学意义。
表１ 高龄老人虚弱指数单因素分析结果变量名定义均值Ｕ值或Ｆ值Ｐ值自然属性
性别女０．２４ ３．８００＜０．０１
男０．２０
年龄（岁）８０～０．２１ ６２６．０６＜０．０１９０～０．２７１００～０．３３ 民族少数民族０．２３ ０．００１ １．００汉族０．２３
社会经济属性
现居住地农村０．２２ １．９１９ ０．０５５城镇０．２４
婚姻状况无配偶０．２４ ３．１５＜０．０１有配偶０．２０
就学年限上学年数为０ ０．２５ ４．４２＜０．０１上学年数不为０ ０．２０
既往职业农业、手工业等０．２３ ０．６８ ０．４９公务员、教育等０．２２
居住安排独居０．１９ ３．６３＜０．０１非独居０．２４
经济水平不低于当地水平０．２１ ５．４８＜０．０１
低于当地水平０．２９
社会参与
家务劳动每天０．１６ ２ ２００．０６＜０．０１偶尔０．１９
不参加０．３３
室外活动每天０．１６ １ ０５１．２６＜０．０１偶尔０．２１
不参加０．３２
种花养鸟每天０．１５ ２２１．３１＜０．０１偶尔０．１７
不参加０．２５
读书读报每天０．１４ ２２８．２６＜０．０１偶尔０．１６
不参加０．２５
饲喂禽畜每天０．１５ ２５５．０８＜０．０１偶尔０．１９
不参加０．２５
打牌麻将每天０．１２ １８７．９１＜０．０１偶尔０．１６
不参加０．２４
电视广播每天０．１７ ８１６．６２＜０．０１
偶尔０．２３
不参加０．３３
社会活动每天０．１２ １７４．５６＜０．０１偶尔０．１４
不参加０．２４
行为特征
过去吸烟否０．２４ ２．３２ ０．０２０是０．２１
过去饮酒否０．２３ ３．６０＜０．０１
是０．１７
过去锻炼否０．２３ ０．７５ ０．４５是０．２２
饮食特征
肉每天吃０．２２ ７．８５＜０．０１
偶尔吃０．２２
不吃０．２８
豆制品每天吃０．２２ ３．６０ ０．０２８偶尔吃０．２３
不吃０．２４
饮茶每天吃０．１８ １０４．９７＜０．０１
偶尔吃０．２３
不吃０．２４
蛋类每天吃０．２２ １５．２６＜０．０１偶尔吃０．２２
不吃０．２５
鱼类每天吃０．２１ ２２．９７＜０．０１偶尔吃０．２２
不吃０．２５
蔬菜每天吃０．２１ ２５．８４＜０．０１
偶尔吃０．２２
不吃０．２４
主食面食０．２４ ２．４６ ０．０１４大米０．１７
·２５３·中国社会医学杂志２０１５年１０月第３２卷第５期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｃｉａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏｌ．３２，Ｎｏ．５