头孢美唑钠注射剂致过敏性休克1例
静脉输注盐酸莫西沙星氯化钠致过敏性休克1例
静脉输注盐酸莫西沙星氯化钠致过敏性休克1例
王秋明;张天;徐广屏
【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2009(023)018
【摘要】@@ 盐酸莫西沙星氯化钠注射液是第4代具有广谱活性和杀菌作用的8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药.盐酸莫西沙星氯化钠注射液不良反应少,主要表现为胃肠道症状,如恶心、呕吐、胃肠或腹部疼痛等,偶有出现头痛、头晕等以及输液局部的反应,而过敏性休克较为罕见,目前尚无这方面的报道.我院收治1例不明原因腹痛的病人,在应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗时出现严重的过敏性休克,经积极抢救、护理,恢复正常,现报道如下.
【总页数】1页(P1691)
【作者】王秋明;张天;徐广屏
【作者单位】100730,中国医学科学院北京协和医院;100730,中国医学科学院北京协和医院;100730,中国医学科学院北京协和医院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.静脉输注盐酸莫西沙星致静脉炎1例的临床分析 [J], 王春香;张阳英
2.静脉输注盐酸莫西沙星氯化钠致过敏性休克1例 [J], 王秋明;张天;徐广屏
3.输注盐酸莫西沙星氯化钠致哮喘发作、过敏性休克1例 [J], 李心群
4.盐酸莫西沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例 [J], 吴洁;刘春
5.盐酸莫西沙星氯化钠注射液致过敏性休克 [J], 王燕;白圆圆
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【护理案例】一例过敏性休克病例带给护士们的提示
【护理案例】一例过敏性休克病例带给护士们的提示患者李某某，女，30岁，为一家医院临床科室护士，八年工作经验。
在值夜班时自觉发热，咳嗽，无痰。
测体温38度。
患者从前曾在发热时静点头孢哌酮他唑巴坦钠退热。
因此本次自行在值班室静点0.9%氯化钠100毫升+头孢哌酮他唑巴坦钠2.0，且静点前并未做皮试。
在静点药液5分钟后，患者出现呼吸困难，乏力，强迫端坐位，大汗。
同在值班室的其他同事迅速为其拔针并呼叫值班医生。
值班医生赶到后查体并给予多导联监护示：心率120次/分，血氧饱和度96%，血压96/54mmHg。
此时患者出现重度喘憋，口唇及舌头麻木，言语困难，表情惊恐，自觉有濒死感。
遵医嘱立即给予异丙嗪25毫克肌注，0.9%氯化钠20毫升+地塞米松10毫克静推，重新建立静脉通路，中流量吸氧。
了解到患者既往有维生素C过敏史，医生并未给予常规VC脱敏，而是给予5%葡萄糖100毫升+10%葡萄糖酸钙20毫升静点。
此时患者虽然呼吸困难略缓解，但出现少尿，大便失禁的症状，且血压持续下降至88/49mmHg。
立即留置静脉留置针，补液治疗，给予0.9%氯化钠500毫升静点，5%葡萄糖500毫升静点。
补液后患者血压恢复值103/72mmHg，心率恢复至90次/分，血氧恢复至99%，自行排尿约200毫升，色深黄。
患者自觉呼吸困难较前缓解，可取平卧位，濒死感消失。
同事为其办理入院手续，以进一步治疗。
带给我们的提示1 自觉不适时请及时就医，请勿凭借经验自行处置。
2 使用抗生素前一定要做皮试，无论之前是否有过敏史。
3 呼吸困难是过敏性休克的典型症状，会使患者产生濒死感，进一步加重呼吸困难。
4 不可在医疗场所之外对自己和他人进行处置，一旦出现危险无法进行有效应对。
5 该病例中出现了少尿和大便失禁的症状，是否与患者处于下夜班比较疲惫的状态有关？6 补液后尿量正常但颜色深黄提示患者发热及熬夜后体液不足。
且患者补液后乏力症状减轻，由强迫半坐卧位可取平卧或侧卧位。
输液反应和过敏性休克
案例【2】 患者因细菌性痢疾入院治疗, 口服鲁米那、痢特灵, 当 天即出现全身皮诊,停药。主管医师和住院医师均认 为系药物过敏性皮炎。但未在病历上作记录，也未注 明是何种药物过敏，改用其它药物治疗，过敏性皮疹 消失。后因患者睡眠不好，夜班值班大夫给患者服用 鲁米那60mg,当日再度发生全身性皮疹，渗出严重。 次日上午主管医师上班后，听取了夜班医师的汇报， 又指示护士给患者肌肉注身鲁米那100mg，以后病人 皮疹加剧，大量炎性渗出物，体温39℃，病情危重， 主管医师和住院医师均未引起重视，也未追溯患者过 敏根源。直到家属看到病人不好，急找大夫诊视，虽 立即采取抢救措施，但为时已晚，终因药物过敏性休 克严重而死亡。
过敏性休克的治疗
一、一般治疗
二、特殊药物治疗 三、其它对症治疗
抢救的关键措施
立即阻断组织胺释放,恢复血管张力。 多年理论研究和临床实践表明： 1.大剂量应用糖皮质激素。糖皮质激素具有抗过敏、 抗炎、解除痉挛、增加心输出量等功能，影响免疫 过程的多个环节，从而减轻变态反应的继续发生， 阻止休克病人病情的继续发展，起到主要的治疗作 用。 2.肾上腺素疗效迅速而肯定。而肾上腺皮质激素进一 步加强了肾上腺素的效果。
双硫仑样反应
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体内 一些蛋白质、磷脂样反 应的症状。 用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、 喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、 四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、 眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克，血压 下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。容易 误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
解析
原告因为发热去被告处治疗，被告的接诊医 生在了解原告对青霉素、先锋霉素类药物具有过 敏史的情况下，选择了磷霉素钠对原告的病情进 行对症治疗，虽然原告在使用了磷霉素钠后产生 了过敏反应，但这并非是被告的接诊医生所能预 料的，被告的治疗行为并未违反医疗护理规范和 诊疗规范。经广州市医学会进行技术鉴定认为被 告对原告的治疗行为符合医学相关规定，故被告 不存在过错。至于原告认为其使用的药品可能不 是磷霉素钠或其使用的磷霉素钠存在质量问题， 但原告对此并未提供证据予以证实。故原告要求 被告赔偿理由不成立，应予驳回。
静滴雷尼替丁致过敏性休克1例报告
静滴雷尼替丁致过敏性休克1例报告标签：雷尼替丁；过敏性休克1病例介绍患者，男，36岁，因“急性胃炎”于2011年2月15日来笔者所在医院就诊，既往有青霉素、克林霉素及安乃近等药物过敏史。
门诊予5%葡萄糖注射液250 ml 加盐酸雷尼替丁注射液200 mg静脉滴注，输入约20 ml时患者突然出现神志不清，呼之不应，大汗淋漓。
查体：意识不清，面色苍白，口唇发绀；BP 75/30 mm Hg，HR 50次/min，律齐，未闻杂音，呼吸浅弱，两肺无啰音，考虑为过敏性休克。
立即更换液体，予以肾上腺素1 mg皮下注射，地塞米松20 mg静注，0.9%氯化钠注射液250 ml加氢化考的松100 mg、维生素C 1 g静滴，吸氧及心电监护等抢救处理，约3 min患者意识恢复，BP 110/75 mm Hg，HR 76次/min，诉全身乏力；门诊留观和对症处理，5 h后患者症状和体征消失，离院。
2讨论盐酸雷尼替丁注液为第二代H2受体阻断剂，具有速效、强效、长效和安全的特点，临床上常用于治疗各种胃炎及消化性溃疡,不良反应记载有罕见过敏反应，表现为风疹、发热、支气管痉挛、过敏性休克等［1］，近年屡有雷尼替丁引起的过敏反应的报道［2］。
由于其他患者输注同一批号的盐酸雷尼替丁注射液及葡萄糖液均无不良反应，故可排除药物变质的原因，考虑患者既往有多种药物过敏史。
本例静滴盐酸雷尼替丁注射液发生过敏性休克，可能与患者的过敏性体质有关。
本病例提醒医生临床上常用药物也可能出现严重的不良反应，尤其要注意过敏性体质患者的用药，以防范不良医疗事件的发生。
参考文献［1］张象麟.临床信息参考.成都:四川科学技术出版社,2004:432.［2］谢小菊.静注雷尼替丁致过敏1例.中国药物应用与监测,2006,3:60.。
关于临床进行“头孢类抗生素”皮试的通知
关于临床进行“青霉素、头孢菌素类抗生素”皮试的规定宁一院医[2009]23号各有关科室：鉴于目前临床医疗工作中“头孢菌素类抗生素”使用越来越广泛，“头孢菌素类抗生素”过敏现象时有发生，从而引发不必要的医疗纠纷。
为防范医疗事故的发生，减少医疗纠纷，根据有关规定，对本院临床有关“青霉素、头孢菌素类抗生素”的皮试进行规定如下：1、青霉素与头孢菌素类抗生素有交叉过敏反应，但由于两类药物在化学结构上的不同性，因此禁用“青霉素皮试液”代替“头孢菌素类抗生素皮试液”进行头孢菌素类抗生素过敏试验。
2、根据2005年版《中国药典》及中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》的有关条款，对接受青霉素类药物治疗的患者，我院原执行的“停药超过24小时，需重新做皮试”的规定，调整为“停药超过72小时以上，须重新作皮内试验”。
3、因国家未有“在使用头孢菌素类抗生素时需作过敏试验”的相关规定，因此，在临床上使用“头孢菌素类抗生素”时原则上不做“头孢菌素类抗生素皮试”，但如果药品使用说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者”，则必须做皮试。
根据《中国药典》：对青霉素过敏患者应用头孢菌素类药物时必须十分谨慎：“应根据患者情况充分权衡利弊后决定是否应用。
其中有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素（包括口服类药品）。
”4、临床上因病情需要使用头孢菌素类抗生素时，医师在使用前必须仔细询问患者有无青霉素及头孢菌素过敏史，并向患者或其监护人讲明使用头孢菌素类抗生素时可能出现的副作用，应在病案中予以记载。
5、规定需作皮试者，必须做头孢菌素类抗生素皮肤敏感试验。
皮试液由所拟用药物配制，配制皮试液所用药品费用由患者承担，医师在确定进行做皮试前必须向患者或其监护人讲明，由患者或其监护人在病案中签字认可。
6、对使用青霉素类、头孢菌素类药物的患者，用药时应注意观察，备好抢救药品，有疑问时应立即与处方医师联系，积极采取必要措施。
注射氯唑西林钠致过敏性休克1例
患者 ， ，０ 男 ４ 岁。２ ０年 １ ５ ０ ５ 月２ 日因患有急性支气管炎来我 诊科输氯唑西林钠 ， 输液前 已作氯唑西林钠皮试 ， 阴性 ， 为 给
（ 收稿：２ ０ — ２ ２ ） ０ ７ ０ — ６
注 射 氯唑 西 林钠 致 过敏 性 休 克 １例
钱 江 华 （ 省玉龙县医院 ６４ｏ） 云南 ７１ ｏ
１病例报 告
院急诊科就诊 。入 院查 体：急性 病容 ，神 志清 ， ８ ６ Ｔ ３ ． ℃，
异常 ，未 引出病理征 。急诊摄片提示 ：支气管炎 。在我 院急 予０ ９ ．％氯化钠２ ０ｎ加入氯唑西林钠针３０ 静脉滴注 。约３ ５ｒｌ ．ｇ 分
救其虚 。故必须攻补兼施 ，使补 中有 攻 、攻 中有补 ，祛邪而 旺者十居八九 ，当其腾溢 ，而不可遏 ，正宜下之 以折其势 ” 。
不伤正 ， 正复而不中邪。 临床常用香砂六君子汤健 胃消积 ， 始 又言 ：“ 血证火气太盛者最恐亡 阴，下之正是救 阴” 。在 临证
加大黄３ ｇ ～６ 以健 胃 ， 待正气复后增至 ｌ ～ｌｇ ０ ５ 以导滞。徐灵 中用生大黄治血证效甚佳 。
黄小 量健 胃 ，大 量 则 攻 积 导 滞 。 后 均 给 予 连 续 输 血 或 新 鲜 血 浆 方 可 止 血 。 患 者 也 曾服 人 参 、
病例 ： ， ０ ，０ １ 月 １ 女 ３ 岁 ２ ０ 年６ ６日来诊 。平 素脾 胃虚弱 ， 脘 三 七等之类 的中药 ， 效果不佳。２ ０ 年 ｌ 月 因右下肢再次 出 ０１ ０ 腹痞 满，食欲 不振 ，呃逆 ，气短 ，舌质淡红 ，苔黄腻 ，脉沉 ， 血 ，求 中医诊治 ，诊见患者右下肢肿胀 明显 ，出血处疼痛剧
便 ，秽 物 甚 多 ，连 服 ５ 痊 愈急下存 阴、 ｇ 凉血 止血，
苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚致过敏性休克1例
苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚致过敏性休克1例病例资料：患者男，15岁，因包皮过长行包皮环切术，于 2022年1月20日行麻醉诱导手术，静脉缓慢注射苯磺顺阿曲库铵注射液（商品名：顺阿理；生产厂家：南京健友生化制药股份有限公司；批号：C13708A2；规格：5 ml:10 mg）及丙泊酚注射液（商品名：乐维静；生产厂家: 四川国瑞药业有限责任公司；批号：2110163；规格：0.2 g:20 ml），用药30秒后，开始出现不良反应症状，包括：皮肤划痕症阳性、口唇紫绀，血压下降至40/20 mmHg，心率下降至40次/分左右，气道压升高。
医师初步怀疑麻醉药过敏、过敏性休克，紧急予以气管插管、心外按压，肾上腺素0.3 mg静脉推注，甲强龙40 mg静脉推注，葡萄糖酸钙0.5 g缓慢静推，冰帽外敷，同时请小儿内科、心内科急会诊协助抢救；予以生理盐水750 ml迅速扩容，雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇，同时泵注去甲肾上腺和多巴胺，留置尿管，股动静脉穿刺置管，急查血气，根据血气结果纠正酸中毒、调节电解质紊乱。
血气分析结果：血钾：2.6 mmol/L；血钠：141 mmol/L；酸碱度（PH）：7.1；氧分压（PO2）：172 mmHg；实际碳酸氢盐（HCO3）：18 mmHg；二氧化碳总量（TCO2）：79 mmol/L；全血剩余碱（BEb）：-4.8 mmol/L；氧饱和度（SpO2）：98%。
30分钟后患儿血压稳定至70/40 mmHg左右，心率在150次/分左右，气道压下降至20 cmH2O，尿量逐渐增多，患儿血压、血氧、心率稳定，抢救成功，送重症监护室继续治疗。
次日医师组织多学科会诊，根据相关会诊、讨论及患儿目前的病情变化，给予患儿如下治疗措施：全量静脉补液；抗生素抗炎治疗；静脉应用甘露醇20g Bid；预防性应用苯巴比妥钠100 mg肌注；完善颅脑CT平扫，评估颅脑变化；联系高压氧治疗，预防性治疗；密切关注患儿的病情变化，关注患儿的血气、肝功、肾功等，给予及时的对症处理。
注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例
注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例
周婷婷
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2020(13)13
【摘要】患者,男,69岁,体质量90 kg,因右髌骨骨折术后1年取内固定物入院。
患者1年前因外伤致右髌骨骨折,于海安市中医院行右髌骨骨折切开复位内固定术,术后患者切口愈合,及时功能锻炼,恢复良好,多次复查X线摄片示骨折愈合内固定在位。
今患者来我院复查,并要求取出内固定物,收入院。
既往有腰椎间盘突出症手术史,有高血压史,否认糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认药物及其他过敏史。
入院诊断:右髌骨骨折术后愈合,高血压病2级(高危)。
入院第2天,患者在联合麻醉下行髌骨内固定物取出术,手术顺利,麻醉平稳,出血少许。
术前0.5 h予五水头孢唑林2
g加0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注预防感染。
【总页数】1页(P114-114)
【作者】周婷婷
【作者单位】江苏省海安市中医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R593.1
【相关文献】
1.注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例
2.注射用鹿瓜多肽致2例过敏性休克病例分析
3.注射用鹿瓜多肽致过敏性休克1例的临床报道
4.注射用鹿瓜多肽致过敏性休克2例
5.注射用鹿瓜多肽致过敏性休克2例
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
注射用泮托拉唑钠致严重过敏性休克1例
注射 用泮 托拉 唑 钠（ 商 品名 ：万舒红 ，华 北 制药 股份 肺呼 吸音 清 ，未 闻及干 、湿性 哕音 ，心率 １ ０ ６ 次／ 有 限 公 司 ，批号 ：Ｆ Ｅ Ｌ Ｓ １ ３ １ ｌ ０ ６ ） 时 ，出 现严 重 不 良 ｍｉ ｎ ，律 齐 ，心 音 有 力 ，腹 部 膨 ，中上 腹部 饱 满 ，
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ １ ０ ０ ｍＬ． Ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｏ ｆ ｐ ａ ｎ ｔ ｏ ｐ ｒ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｎ ａ ｐ ｈ ５ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗａ ｓ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｄ
出 合理 化 建议 。
［ 关键词】泮托拉唑 ；不 良反应 过敏性休克 ［ 中图分类号］Ｒ９ ６ ［ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编 号】 １ ６ ７ ２ — ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ８ － ０ ０ ４ ５ — ０ ２
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ｏ ｆ Ａ ｕ ｓ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ Ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ Ｉ ｕ ｄ ｕ ｃ ￣ｂ ｙ Ｐ ａ ｍ叩
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泮
射用泮托拉唑钠主要成份为泮托拉唑
医院药品不良反应总结分析报告
2014年药品不良反应分析、反馈报告药品不良反应（ADR）监测是合理用药的重要依据，是关系到广大患者用药安全，减少医患纠纷的一项重要工作。
我院2014年共收集上报135例ADR，较2013年的71例增加了90.14%。
现就2014年的ADR报告进行统计、分析，了解ADR的一般规律和特征，为临床合理用药提供依据。
报告人职业和科室分布报告人包括医生和药师，其中医生上报122份，占90.37%；药师上报13份，占9.63%。
ADR报告来自全院18个科室，132例住院患者，3例门诊患者。
详见表1。
表1 2014年ADR上报科室排序科室例数（例）构成比外三病区1611.85%内一病区1511.11%内二病区1511.11%内四病区1410.37%内三病区128.89%临床药学室107.41%外一病区8 5.93%儿科病区8 5.83%中医二病区（肛肠）7 5.19%中医一病区7 5.19%外四病区5 3.70%中医二病区（康复）5 3.70% ICU综合组4 2.96%妇产科病区2 1.48%住院药房2 1.48%门诊急诊科2 1.48%外二病区2 1.48%门诊西药房10.74%合计135100%发生ADR的患者性别及年龄分布情况在报告的135例ADR中，男81例，女54例，年龄分布区间为1-95岁，情况详见表2。
表2 患者年龄分布情况年龄例数百分比小于1岁2 1.48%1-4岁3 2.22%5-14岁4 2.96%15-44岁3122.96%45-64岁3828.15%65岁及其以上5742.22%总计135100%用药情况分析用药途径包括静脉给药及口服、皮下注射等。
最常见仍为静脉滴注，占74.85%。
详细统计见表3：表3：给药途径统计排名给药途径一般严重总计例次百分比例次百分比例次静脉滴注11695.08% 6 4.92% 122口服1976.0% 624.0% 25皮下注射375.0% 125.0% 4给药途径一般严重总计例次百分比例次百分比例次泵内注射2100.0% 00.0% 2皮内注射2100.0% 00.0% 2静脉注射150.0% 150.0% 2鞘内给药00.0% 2100.0% 2灌注1100.0% 00.0% 1肌内注射1100.0% 00.0% 1阴道给药1100.0% 00.0% 1鼻饲1100.0% 00.0% 1总计14790.18% 169.82% 163引起ADR的可疑药物共包含73个品种，可疑药品依据药理作用分类，共包括10种药物；其品种数及上报次数排名统计结果见表4所示：表4 药物类别品种数排名及上报次数排名药物类别品种数构成比（%）上报次数构成比（%）抗感染药物2128.775533.74中药注射剂79.594125.15循环系统药物5 6.859 5.52血液系统药物810.9611 6.75神经系统药物4 5.489 5.52呼吸系统药物2 2.744 2.45消化系统药物3 4.114 2.45镇痛药物68.2210 6.13内分泌系统药物68.227 4.29其他专科用药1110.871312.90合计73100.00163100.00由表4可见，引起ADR例数最多的为抗感染药物，其所含品种数也最多，排名第二的则为中药注射剂。
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５３６・ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｈａｒｍａｃｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌ ２０１５，￣ｏ１．２４，Ｎｏ．９
头孢美唑钠注射剂
致过敏性休克１例
易爱玲①段瑞华① 胡三红①
关键词 头孢美唑钠；过敏性休克；药品不良反应
中图分类号：１１９７８．１ １ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００５－０６９８（２０１５）０９－０５３６－０１
患儿男，２岁８个月，２０１４年８月１１ Ｅｔ因无明显诱因出现
发热２ ｄ，伴咽痛、全身不适来我院门诊儿科就诊。曾口服布
洛芬混悬液治疗１ｄ（具体剂量不详），患儿病情无明显好转。
以急性化脓性扁桃体炎收入院。患儿既往身体健康，无药物、
食物过敏史。人院体检：Ｔ ３８．７℃，Ｐ １ｌ８．７．，￣／ｍｉｎ，Ｒ ３５次／
ｍｉｎ，体重２７ ｋｇ，发育正常，营养良好。急性病容，神志清楚，
表情自然，呼吸急促，浅表淋巴结未触及肿大，咽部充血，双侧
扁桃体Ⅱ。肿大，可见脓点。颈软，双肺呼吸音粗，未闻及哕音。
其他未查及异常。实验室检查：ＷＢＣ １３．６５×１０ ・Ｌ～，Ｌ
２０．３５％，Ｎ ７９．１５％，ＲＢＣ ４．７６×１０ ・Ｌ～，Ｈｂ １２０ ｇ・Ｌ～。
入院诊断：急性化脓性扁桃体炎。８：００行头孢美唑钠注射剂
皮肤试验，结果阴性。８：３０给予头孢美唑钠注射剂（哈药集
团制药总厂，批号：Ａ１４０４７０８１）２．５ ｇ加入０．９％氯化钠注射液
（山东齐都药业有限公司，批号：７Ｃ１４０３３０１５）１００ ｍｌ，ｉｖｄ，ｑｄ， 滴速２０￣ｊ／ｍｉｎ。静脉滴注约１０ ｍｉｎ，患儿家属发现患儿颜 面、四肢肢体及背部相继出现风团，烦躁不安。体检：ＨＲ １１０ ￣／ｍｉｎ，ＢＰ ５７／３０ ｍｍＨｇ，诊断为头孢美唑钠致过敏性休克。 立即停止输液。给予吸氧、心电监护，０．１％。肾上腺素１ ｍｌ皮 下注射，地塞米松注射液５ ｍｇ ｉｖ，多巴胺１６０ ｍｇ、间羟胺２０ ｍｇ ｉｖｄ升压，平衡液２５０ ｍｌ快速静滴。处理后１０ ｍｉｎ患者神 志转清，面色逐渐恢复，皮损开始消褪。体检：ＢＰ １１２／６５ ｉｎｌｎ－ Ｈｇ，ＨＲ １００￣／ｍｉｎ。继续输入５％葡萄糖氯化钠注射液５００ ｍｌ，１ ｈ后患者症状完全消失，神志清，面色转红，呼吸正常， 安静入睡。转住院观察。８月１３日早晨体检：Ｔ ３６．２￣Ｃ，Ｒ３２ ￣／ｍｉｎ，ＨＲｌｌ８￣／ｍｉｎ，ＢＰ １００／７０ ｍｍＨｇ。四肢温暖，呼吸顺 畅，面色正常。经治疗３ｄ，患儿治愈出院。 ２讨论 头孢美唑（ｃｅｆｍｅｔａｚｏｌｅ）为半合成头霉素类抗生素，对各 ①武汉市黄陂区人民医院（武汉４３０３００）。 种１３－内酰胺酶有很强的耐受性，其抗菌谱广，抗菌活性强，不 良反应少 ０ 是同类抗生素中对Ｂ－内酰胺酶最稳定者 ，主 要用于敏感菌所致的肺炎、支气管炎、胆道感染、腹膜炎、泌尿 系感染、子宫及附件感染等。头孢美唑最常见的不良反应为 过敏反应，可能为Ｂ－内酰胺环结构及头孢美唑结构中的侧链 引起过敏反应。另外，药物在运输、贮存、降解过程中引入的 杂质也可引起过敏反应 。变态反应还与制剂生产过程中混 入的杂质蛋白质等有关，因而不同厂家、规格、批号的产品发 生变态反应的概率也会有所差别…。此外，头孢美唑对光、热 不稳定，会氧化分解，使含量降低、杂质增加，从而增加变态反 应几率 。 头孢菌素类药物的免疫原种类尚不清楚，而皮试只能检 出与变态反应原密切相关的特异性ＩｇＥ抗体，且无有效的诊 断试剂识别和区分体内、外不同的特异性ＩｓＥ抗体 Ｊ。故头 孢菌素类药物皮试结果仅供参考，阴性结果仍可能发生过敏 反应。鉴于注射用头孢美唑钠可能引起过敏性休克 ，在使 用头孢菌素类药物前应充分询问患者病史，必须确认患者对 头孢菌素类无过敏史，另外，在使用本类药物时，医护人员应 密切观察患者，必须有应急抢救措施，发现异常停止用药，立 即处理，从而确保临床用药安全 Ｊ。 参考文献 １宫淑艳，石春生．头孢美唑钠致不良反应７例［Ｊ］．医药导 报，２００９，２８（０５）：６７２－６７３ ２谢泉琨，刘书真．头孢美唑治疗急性尿路感染的疗效观察
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（２０１５－０１－２６收稿２０１５－０６－１０修回）
［通讯作者］胡三红，Ｔｅｌ：０２７￣１１０７７１６，Ｅ—ｍａｉｌ：１０５２５４３０８９＠ｑｑ．ｅｏｍ