基层医院抗生素使用率高居不下
医院抗菌药物使用强度过高原因分析
1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析 一、 存在问题： 2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为 54.7 DDDs 59.7DDDS均超过规定强度40DDDS以2月份为例，2月住院 患者抗菌药物使用率为34%符合规定。内一科使用强度为86.1 DDDs 内二科使用强度34.6 DDDs,外科使用强度19.7 DDDs，康复科使用 强度0.3 DDDs。内一科使用强度过高，且总出院占床日数为四病区 之首，导致全院使用强度较高。 二、 原因分析： 1 、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数 据发现（如下表所示），1月份、2月份使用强度普遍较高，可能与冬 季呼吸系统疾病发病率高有关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都 集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高 抗菌药物使用强度 1月份 2月份
2012 年 58.1 57.5
2013 年 48.6 58
2014 年 58.9 42.5
2015 年 54.7 59.7
2、联合用药较多：抽取2015年2月10日内一科住院医嘱，住 院人数为25人，其中15人使用抗菌药物，联合使用的人数为 7人, 占所有使用抗菌药物的47%根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗 菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然 导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高 3、 个别抗菌药物日用量较高：根据 WHO®定的DDD直，青霉素 日用量为3.6g （即600万单位）（说明书：成人：肌内注射，一日80 万〜200万单位，分3〜4次给药；静脉滴注：一日200万〜2000万 单位，分2〜4次给药），我院普遍使用剂量为800-960万单位；头孢 哌酮舒巴坦日用量为 4g （说明书：成人每日用量按头孢哌酮量计算 为1〜2g,分为等量，每12小时注射一次。严重或难治性感染，每 日剂量可增至8g,分为等量，每12小时注射一次。但舒巴坦的总量 每日不宜超过4g）,我院使用剂量普遍为8g，是限定日剂量的1.3-2 倍。 4、 抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使 用时间长会导致抗菌药物累计的 DDD直高，大多数病人从入院到出院 抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。 三、建议整改措施： 1 、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指征。内一科 联合用药情况多数为左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合 头孢美唑等， 减少联合用药不仅可以降低使用强度， 还可以减少细菌 耐药。 2、 规范抗菌药物的使用剂量。严格依据说明书规定，结合病人 实际情况，一般感染采用常用量。对于青霉素，为了提高疗效，在降 低日用量的情况下，不妨采用增加给药次数。 3、 减少抗菌药物的使用时间。根据《抗菌药物临床应用指导原 则》规定，抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状消退后 72-96 小 时。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物， 不必采用静脉或肌内注射给药。 重症感染、 全身性感染患者初始治疗 应予静脉给药，以确保药效，病情好转能口服时应及早转为口服给药。 药剂科 2015-3-23
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析随着医疗技术的进步，抗生素已经成为医生治疗常见病、多发病，以及一些危重病和感染性疾病的重要药物。
抗生素的正确使用，不仅可以将病情控制在可控范围内，还可以减少并发症和治疗费用，为治疗提供更好的成效。
但是，基层医院抗生素使用存在很多问题：一、乱用抗生素一些医务人员对抗生素使用认识不充分，或者缺少相应的专业知识，存在大量乱用抗生素的现象。
例如，只要病人出现发热，就会盲目地用抗生素进行治疗，而无视病情具体情况，这导致抗生素的大量浪费。
而且，长期的滥用抗生素还会导致在医院的细菌耐药碳水化合物。
二、用量不足一些医生为了减少药品的毒副作用，会过于谨慎地减少药品的用量。
这使得不能达到抗生素有效梯度，无法形成药物浓度，导致用药前景不佳。
即使病人的病情得到控制，也无法消除抗生素的最初效果。
三、长期住院期间的抗生素使用在医院长期住院期间，一些病人会出现感染性疾病，需要进行抗生素治疗。
但是，医生不应该滥用抗生素进行治疗，而应该根据病情的严重程度，秒表让患者合理使用抗生素，防止耐药细菌株的出现。
四、库存量不够在基层医院，抗生素的存货量是非常有限的。
但是，在病人治疗期间，抗生素订购需要时间，这导致很多病人在治疗期间，抗生素的用量不足。
五、医生的专业知识水平不高一些基层医院的医生，他们的专业知识，还不够丰富，需要不断学习和提高。
但是，由于一些经济条件相对落后，医院无法提供更加完善的教育和培训，很多医生需要自己花费大量的时间和精力进行补习和学习。
这些问题导致了抗生素的滥用，医疗费用的增加，抗生素依赖的现象，耐药细菌株的出现等一系列问题，为了改变这些现象，需要整合医疗资源，提高抗生素使用水平和科学性，从而实现基层医院的可持续发展。
基层乡镇卫生院抗菌药物临床使用现状及建议
基层乡镇卫生院抗菌药物临床使用现状及建议发表时间：2019-03-07T10:55:34.483Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：孙兆民[导读] 该文章通过对基层乡镇卫生院抗菌药物的使用情况统计分析,以及对基层使用抗菌药物的现状分析,为基层医院抗菌药物的规范化使用提供依据,为基层医院同样需要配备临床药师必要性提供依据。
山东省博兴县曹王中心卫生院邮编:256509摘要：抗菌药物是临床应用最广泛,用量最大的一类药物,滥用抗菌药物是目前我国较为严重的现象之一,药品不良反应近六成是由抗菌药物引起的,所以对抗菌药物的使用管理应更加严格,这不仅关系到最大限度的减慢抗菌药物的逐步的耐药性发生,也同样关乎着人类的健康,抗生素的不合理使用以及滥用,不但会引发住院患者的不良反应,对人体器官造成伤害,而且还会导致患者的二重感染,诱发产生耐药菌株。
为了避免抗菌药物的不合理使用以及滥用,如今全国二级以上医院国家均规定必须配备临床药师来监督抗菌药物的使用和指导患者使用抗菌药物,该文章通过对基层乡镇卫生院抗菌药物的使用情况统计分析,以及对基层使用抗菌药物的现状分析,为基层医院抗菌药物的规范化使用提供依据,为基层医院同样需要配备临床药师必要性提供依据。
关键词：基层乡镇卫生院；抗菌药物；临床使用现状；建议1乡镇卫生院抗菌药物的不合理使用情况1.1习惯性用药和预防性用药应根据病原菌种类和药敏试验来确定所选抗生素的种类和剂量。
很多医生多会习惯性用药或盲目的预防性用药，或为迎合病人的不正确要求，将抗菌药物和抗病毒药物联合应用，甚至在无用药指征的情况下、不依据病原菌种类和药敏试验来使用抗生素，这些都可导致患者菌群失调、细菌耐药性产生。
1.2用药不当感冒患者一刀切使用抗菌药物，忽略抗菌药物对病毒感染无效，不仅造成药物浪费，甚至出现不良反应；一遇发热就使用抗菌药物，而发热不都由细菌感染引起，对病因或发热原因不明的病人使用抗菌药物，可能掩盖疾病本身的临床症状而延误诊断及治疗；频繁更换抗菌药物，以致抗菌药物临床疗效未能很好发挥；感染尚未控制的过早停药；或感染已控制而未及时停药；发生双重感染时未及时更换抗菌药物；给药途径或间隔时间错误。
最新-基层医院抗生素使用及对策探索 精品
基层医院抗生素使用及对策探索抗生素药物是临床上常用药物，正确使用可使患者得到及时、合理、有效的治疗，同时可减少药物不良反应的发生。
但是临床上医师在选择药物时，普遍存在着不合理用药的现象，特别在基层医院这种现象更为严重。
据世界卫生组织一份调查资料表明全球每年约有近13的患者死于不合理用药，而非疾病本身。
其中，用药品种最多、最不合理的首选抗生素。
因此，本文就基层医院目前抗生素的使用现状和用药方面谈一点见解。
基层医院抗生素使用对策1基层医院抗生素不合理使用的主要表现11无指征或指征性不强的预防用药12滥用大环内酯类及三代头孢类抗生素13盲目或频繁更换治疗方案14给药方法不当、疗程不当2对策21基层医院临床医师要注意使用抗生素的抗菌谱，特别要使用抗菌谱覆盖导致患者感染的可能致病菌，在条件具备的情况下应尽早查明感染病原，根据病源种类及抗生素敏感试验结果选用抗生素，一定要杜绝无指征盲目滥用抗生素的现象。
22应重视使用抗生素的剂量，以及抗生素的血药浓度；抗生素的剂量直接关系到组织中血药浓度高低，因此，无论是浓度依赖性的抗生素，还是时间依赖性的抗生素，均需保持最佳效力的血药浓度，也就是要有足够的药物剂量。
同时，还须注意抗生素能否到达病变组织，在该组织中药物浓度是否能满足治疗需要，如脑部发生感染就应注意抗生素能否通过血脑屏障。
23给药时间临床上一旦确诊感染，应尽早使用抗生素，同时要注意依赖性抗生素的使用时间，如内酰胺类，碳青霉烯类，林可霉素类等抗生素杀菌效果呈时间依赖性，抗菌作用与同细菌接触时间相关，与峰浓度关系小，应优化细菌暴露于药物的时间。
因此，在选择充足的药物剂量后应减少药物使用的间隔时间，即增加每日给药次数，尽量延长静脉滴注的时间。
在使用浓度依赖性杀菌作用药物，例如氨基糖苷类、氟唑酮类、甲硝唑、俩性霉素等，此类抗生素的抗菌活性特点是杀菌作用呈浓度依赖性，杀菌作用取决于浓度，与作用时间关系不大，给药方法的目标应锁定，将药物在体内的浓度增加到最佳限度，但不可超过最低毒性剂量，对治疗窗较窄的氨基糖苷类尤应注意。
关于基层滥用抗生素问题的几点建议
关于基层滥用抗生素问题的几点建议1928年英国细菌学教授亚历山大·弗莱明首先发现青霉素,1943年青霉素开始应用于临床，到现在抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种。
随着医药技术的快速发展, 及新型抗生素的不断涌现,抗生素为人类防病治病作出了杰出的贡献。
然而, 抗生素也是一把双刃剑,用得不当也可危害人体健康和生命。
当前基层医疗机构和患者自行滥用抗生素问题亟待重视。
一、存在问题一是病毒性感染等疾病滥用抗生素。
抗生素是用于治疗各种非病毒感染的药物。
但现在的临床实际使用中，如单纯性感冒、带状疱疹、乙型流感、腮腺炎等疾病，很多基层医生及患者本身均首选抗生素治疗。
据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液……二是给药途经不合理而滥用抗生素。
对于抗生素的使用之处是慎之又慎, 而现在是本可口服抗生素或肌注抗生素的统统改为静脉输液抗生素, 尤其对小孩患病用药更为突出。
特别近几年来门诊治疗室肌注抗生素的患者每天是寥寥无几, 急诊患者的输液率几乎百分之百, 是否每个患者均需要输液抗生素的确是值得深思的一个问题。
三是超剂量用药而滥用抗生素。
药物代谢过程是: 药物进入人体通过吸收、分布、代谢、排泄四个阶段, 计算出药物的表面分布容积, 制定和调整给药方案、给药途径、给药剂量,对疾病的预防和治疗有着举足轻重的作用。
但现实中县级以下医疗单位的药师只有被动发药的义务, 没有主动给药的权利, 一切医生说了算, 势必导致给药剂量较大, 甚至超量使用, 而把药物蓄积的毒性淡忘了。
四是越新型的抗生素临床医生越滥用。
滥用抗生素的直接后果就是培养细菌的耐药性, 使耐药菌株越来越顽固。
难治的感染性疾病越来越多, 治疗感染性疾病的费用越来越高; 从表面上看, 广谱抗生素的疗效越来越差, 一度被视为神奇的抗生素正在失去它们对抗疾病的威力, 医生面对如此窘迫唯一的办法是使用更新型的抗生素, 但是目前细菌的变异速度与新型抗生素的面市之比为无论怎样加快研究新型抗生素也赶不上细菌的变异速度。
基层乡镇医院使用抗生素存在的问题探讨
科 最低 。临床医生大 多主要依靠 经验使 用抗生 素 ，占 ９ ７ ． ２ ％
（ １ ４ ２ ／ １ ４ ６ ） ，根据细菌培养 、药敏 试验结果选择抗 生素的不到
抗生素则会 给患者生命健康带来一定的副作用。目前乡镇基层 医院的抗生素使 用数量与种类越来越多 ， 导致抗 生素滥用的情 况随之增加。笔者对我 院 ２ ０ １ １ 年６ 月—２ Ｏ １ ２ 年 ６月 间抗生素 的使用情况进行 了回顾性调查 ， 旨在 了解 乡镇 医院抗生素的使 用状况 ， 预防抗生素滥用现象 ， 具体报道如下。
的选择对 于保证药物成分的稳定性 至关重要 。 ２ ． ７ 规范操作 配 液时应严格按说 明书要 求进行 ，如药
总之 ， 随着 中医药研 究的深入 的广泛应用 ， 近年来 中药不 良反应呈现上升趋势 ，因此 中医药工作者必须引起高度重视 ，
加强监督管理 ， 正确分析产生 的原 因， 努力研 究其防治方法 ， 减 少 中药不 良反应 ， 确保患者用药安全 、 有效 、 经济 、 合理 。
８ ６岁 ， 最小 ６个月 ， 平均年龄为（ ４ ６ ． ５±５ ． ７ ） 岁。
我 国是 滥用 抗生 素最严重的国家之一 ， 根据有关 资料研究 显示 ， 我 国每年有超过 ８万人 因滥用抗生 素而死亡 ， 说 明滥 用 抗生素对患者的机体 损伤与耐药性形成 的影响极大圆 。通 过调
２ 结 果
６月一２ Ｏ １ ２年 ６月 １ 年期 间的 １ ８ ３例 患者作 为研 究对 象， 对患 者的抗生素使 用时间、 使 用类型 、 是否联 用、 是 否进行 药 １ ８ ３例患者 中 ， 有 １ ４ ６例使 用抗 生素 ， 使用率高达 ７ ９ ． ７ ％。各科室使用情况见表 ｌ 。
抗生素在基层医院的滥用原因和解决对策
抗生素在基层医院的滥用原因和解决对策发表时间：2016-05-12T16:02:19.997Z 来源：《心理医生》2015年17期供稿作者：宋淑霞[导读] 甘肃省张掖市临泽县人民医院药械科抗生素是我国临床治疗过程中应用最为广泛的药物，主要是指由高等动物或者微生物产生的具有抗病原体的代谢产物。
宋淑霞(甘肃省张掖市临泽县人民医院药械科甘肃临泽 734200)【摘要】近年来，我国医学技术的快速发展有力的推动了基层医院的医疗水平，但是由于基层医院具有自身的独特性，其医疗水平与大型综合性医院差距较大，医院的各项制度还不够健全，无法做到严格的控制抗生素的使用，加之基层医院患者对抗生素的认识不足，因此导致抗生素滥用的现象较为广泛。
为了响应国家药物使用的相关规定，提高临床用药的合理性，本文根据基层医院的特点，分析临床治疗过程中抗生素滥用的原因，并提出相应的应对措施，以期为我国临床用药的合理性提供参考。
【关键词】抗生素；基层医院；滥用原因；解决对策【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0233-02 The causes and Countermeasures of the abuse of antibiotics in the primary hospital Song Shuxia, Gansu city of Zhangye province Gansu Linze 430063 Linze People's Hospital, 734200,China 【Abstract】In recent years, the rapid development of medical technology in our country powerful promote the primary hospital medical level, but due to the grass-roots hospital has its own unique, the medical level and large-scale comprehensive hospital gap larger, the system of hospital is not perfect, is unable to achieve the strict control of antibiotic use, plus the lack of grass-roots hospital patients with understanding to antibiotics, thus leading to the phenomenon of abuse of antibiotics is widely. In response to the relevant provisions of the national drug use, improve clinical medication of rationality, this paper according to the characteristics of primary hospital. Analysis, the reasons of the abuse of antibiotics in clinical treatment, and put forward the corresponding measures, in order to provide reference for rational clinical drug use in China.【Key words】Antibiotics; Primary Hospital; Abuse of reason; Countermeasures 抗生素是我国临床治疗过程中应用最为广泛的药物，主要是指由高等动物或者微生物产生的具有抗病原体的代谢产物[1]。
乡镇基层医院住院患者抗生素应用情况分析
乡镇基层医院住院患者抗生素应用情况分析目的针对在乡镇基层医疗机构当中住院的患者使用抗生素类药物的情况展开分析。
方法随机择取本院在2014年1月～2015年1月接收的住院患者150例，从中选择100例使用了抗生素类药物的患者，对其临床病历资料进行回顾性分析，主要分析抗生素类药物的使用情况，并做以记录。
结果在150例患者当中，抗生素类药物的使用比重为66.67%（100/150），滥用现象存在7例（7%，7/100），平均的用药时长为（4.32±1.54）d；药物的使用类型主要包括头孢菌素、青霉素等。
结论就目前情况来看，乡镇级基层医疗机构当中的住院患者尚且还在大量地使用经济、安全的抗生素类药物，存在明显的滥用的情况，因此需要进行适当的关注以及管理。
标签：乡镇基层医院；住院患者；抗生素类药物；实际应用就当前现实情况来看，抗生素类药物在临床当中的使用频率以及使用范围依然是最大的，它对于控制感染以及协助患者尽快康复都有比较重要的作用[2]。
最近这些年，抗生素类药物广泛的使用以及不合理的使用在临床当中造成了菌群失调以及二重感染等情况。
根据研究调查，我国每年有超过7万人由于抗生素类药物滥用而导致死亡[2]。
所以，杜绝抗生素类药物的滥用，不但能够缓解患者经济上的负担，同时还可以降低医疗机构内部感染以及不良反应。
在本文当中将对此展开探究分析。
1 资料与方法1.1一般资料随机择取本院在2014年1月～2015年1月接收的住院患者150例，从中选择100例使用了抗生素类药物的患者，包括52例男性患者以及48例女性患者，年龄为2～80岁，平均（36.73±15.39）岁，住院的时间为3～15 d，平均（7.12±1.87）d。
住院的原因包括：呼吸系统疾病68例，神经系统疾病52例，消化系统疾病25例，泌尿系统疾病5例。
1.2方法对其临床病历资料进行回顾性分析，主要分析抗生素类药物的使用情况，并做以记录。
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基层医院抗生素使用率高居不下
基层医院抗生素使用率高居不下
专家呼吁合理用药，积极实践“行政干预，技术支撑，科学监测”三管齐下
“医生，我儿子烧得厉害，您给输个液吧。
”“你家孩子这种情况没必要输液，开点药，回去休息几天就会康复的。
”“可孩子已经请了好几天假了，眼看着要期末考试了，耽误不得啊！”近年来，诸如此类的对话在医院里已是司空见惯。
日前，第四届中国医疗机构抗菌药物管理高峰论坛在北京召开。
据了解，目前我国抗菌药物管理日趋严格，但由于相关的指标、技术标准或建议还不够明确，管理精细化水平还尚显不足，抗菌药物的使用率依然高企。
抗菌药物使用率
仍超过世卫标准
近日，美国政府公布了一项为期5年的国家行动计划，旨在大幅削减抗菌药物的不合理使用。
这一行动计划的出台使抗菌药物的合理应用再次成为全球医疗行业关注的焦点。
近年来，尽管我国抗菌药物临床应用管理工作取得了明显效果，自2011年《抗菌药物临床应用管理办法》这一史上“最严限抗令”实施以来，抗菌药物使用率呈逐年下降趋势，但依然高于世界卫生组织建议的“抗菌药物在医院的使用率应低于30%”的标准，尤其在一些二级医院及基层医疗机构，使用率仍居高不下。
抗菌药使用
要走个体化道路
目前，我国的抗菌药物管理日趋严格，但由于相关的指标、技术标准或建议还不够明确，管理精细化水平还尚显不足。
与会专家指出，我国亟需进行抗菌药物精细化管理，对抗菌药物应用指标分专业进行细化，使政策更加具有科学性和可操作性。
“抗菌药物精细化管理首先需要提升中国抗感染队伍的能力建设。
”中国医科大学附属第一医院感染性疾病科主任陈佰义教授表示：
“抗菌药物临床管理的长效机制建设需要发挥临床感染科医生的技术及专业支撑作用，不仅要参与到抗菌药物临床管理中去，而且要通过评估病原菌及耐药性逐步做到临床抗感染治疗个体化。
”
近十年来，细菌耐药问题引起了我国政府有关部门的高度重视，抗菌耐药监测工作也已相继在全国范围内展开。
早在2005年，就成立了现阶段国内认可度最高的细菌耐药监测系统之一——全国细菌耐药监测网，2012年由原本的100家医院扩建至1000余家，每年结合数据上报质量调整入网医院，现已增至1426家。
这十年来，耐药监测网逐步完善了上报系统和组织管理架构，并建立起了质量控制中心，努力向高质量监测迈进，为抗菌药物管理决策和合理用药提供服务和支持。
复旦大学附属华山医院感染管理科主任、华山抗研所副主任李光辉教授表示：“为了推动我国细菌耐药监测工作，二级医疗机构必须建立起抗菌药物临床应用监测和耐药监测，多领域协作定期分析解读，为管理和用药提供依据。
”。