基层医疗机构合理使用抗菌药物
基层医院抗菌药物管理制度
一、总则为加强基层医院抗菌药物管理，规范抗菌药物临床应用，提高医疗质量，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立抗菌药物管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关职能科室负责人为成员，负责抗菌药物管理的组织、协调、监督和指导。
2. 设立抗菌药物管理办公室，负责抗菌药物管理的日常工作。
三、管理制度1. 抗菌药物分级管理根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：（1）非限制使用级：适用于常见细菌感染，疗效好，耐药性低，价格低廉的抗菌药物。
（2）限制使用级：适用于严重细菌感染，疗效较好，耐药性较高，价格较高的抗菌药物。
（3）特殊使用级：适用于严重细菌感染，疗效较差，耐药性极高，价格昂贵的抗菌药物。
2. 抗菌药物临床应用管理（1）医师应当根据患者的病情、病原学检测结果、药物特点等，合理选择抗菌药物。
（2）医师应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》开具抗菌药物处方。
（3）药师应当对医师开具的抗菌药物处方进行审核，确保处方合理、规范。
（4）患者住院期间，护士应当严格按照医嘱执行抗菌药物给药，并观察患者用药反应。
3. 抗菌药物使用情况监测（1）医院应当建立抗菌药物使用情况监测制度，定期对抗菌药物使用情况进行统计分析。
（2）医院应当对医师、药师、护士进行抗菌药物知识培训，提高抗菌药物合理应用水平。
4. 抗菌药物使用评价与反馈（1）医院应当对抗菌药物使用情况进行定期评价，分析抗菌药物使用中存在的问题，并提出改进措施。
（2）医院应当将抗菌药物使用情况评价结果反馈给相关科室和个人，促进抗菌药物合理应用。
四、责任与奖惩1. 抗菌药物管理领导小组负责抗菌药物管理的组织实施，对违反本制度的行为进行监督检查。
2. 抗菌药物管理办公室负责抗菌药物管理的日常工作，对违反本制度的行为提出处理意见。
3. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、通报批评、取消处方权等处罚。
基层抗菌药物的合理使用
三、抗菌药物的经验治疗
对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知 细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本 时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病 情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治 疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌 耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。 待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的 治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患 者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进 一步诊疗措施。
5、抗G-杆菌青霉素类
（二）头孢菌素类
1、第一代头孢菌素类
头孢氨苄：广谱杀菌剂，耐酶，过敏反应较青霉素 类少。除肠球菌属，甲氧西林耐药葡萄球菌外，G+球 菌多对本品敏感；对奈瑟菌属有较好的抗菌作用；对 G-杆菌也有一定的抗菌活性；对流感嗜血杆菌作用较 差，对铜绿不动，对脆弱拟杆菌无线。
头孢菌素类药物与乙醇同用科产生“醉酒样”反应， 故本类药物在治疗期间或停药三日内应忌酒。
阿莫西林（羟氨苄青霉素）与前者相似， 但对肺炎链菌，肠球菌、沙门菌、幽门螺 旋菌的杀菌作用较前者强。
4、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
哌拉西林：抗菌谱与氨苄西林相似，但对 肠杆菌科细菌作用更广、更强，对铜绿、 肺炎克雷伯杆优于其他青霉素。对多种厌 氧菌有作用，对G+菌作用略低于氨苄西 林。
美洛西林与前者同，但铜绿对本品的耐药 性发展较快。
MBC:最低杀菌浓度。
药敏试验：
敏感：当细菌引起感染时，用某种抗菌药物 常用量有效。常用量血药浓度可超过该药对 细菌MIC的5倍以上。
中度敏感：当细菌引起感染仅在应用大剂量抗菌药 物时才有效，或细菌处于抗菌药物被浓缩的体液 （如尿液和胆汁等）中才被抑制，此时常规用药后 的稳态血浓度一般相当或略高于对细菌的MIC。
抗菌药物在基层医疗机构合理应用的重要性分析
抗菌药物在基层医疗机构合理应用的重要性分析【摘要】抗菌药物在基层医疗机构合理应用的重要性不可忽视。
基层医疗机构对抗菌药物的需求量大，但存在不规范使用的现象，导致抗菌药物滥用和耐药菌的产生。
不当使用抗菌药物还可能引发药物过敏反应和相互作用，增加医疗费用并产生不良影响。
加强基层医疗机构抗菌药物使用管理，重视合理应用抗菌药物至关重要。
只有通过规范使用，才能减少药物滥用的风险，降低耐药菌的发展，节约医疗资源，并最大限度地保证患者的治疗效果和安全性。
加强抗菌药物在基层医疗机构的合理应用已成为当前医疗卫生工作的重要任务。
【关键词】抗菌药物，基层医疗机构，合理应用，滥用危害，耐药菌，不良影响，医疗费用，管理，药物过敏反应，药物相互作用，医疗机构，需求量，不规范现象.1. 引言1.1 抗菌药物在基层医疗机构合理应用的意义抗菌药物在基层医疗机构中的合理应用至关重要。
基层医疗机构是人们就医的第一站，很多疾病需要及时治疗，而抗菌药物可以有效控制和治疗许多感染性疾病。
合理使用抗菌药物可以提高患者的治疗效果，缩短病程，减少病情恶化的可能性，为患者及时恢复健康提供保障。
基层医疗机构的医疗资源有限，抗菌药物是医疗机构医疗资源中不可或缺的一部分。
合理使用抗菌药物可以有效节约医疗资源，避免药物浪费，同时减少患者的治疗成本，提高医疗效率。
这对于基层医疗机构来说是非常重要的。
合理使用抗菌药物还可以减少抗菌药物滥用所带来的问题，如耐药菌的出现、药物过敏反应和药物相互作用等。
通过加强对抗菌药物的管理和监督，在基层医疗机构中推行合理用药，可以有效减少这些不良影响，为人们的健康和医疗质量提供更好的保障。
抗菌药物在基层医疗机构中的合理应用具有重要的意义。
1.2 抗菌药物滥用的危害抗菌药物的滥用是一个严重的问题，它可能导致多种危害。
抗菌药物的滥用会增加耐药菌的产生和传播，使得原本可以被治疗的感染变得更加难以控制。
耐药菌的出现不仅增加了治疗的难度，还可能导致感染的传播范围扩大，给公共卫生安全带来威胁。
基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准
基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准一、简介在当今社会，抗菌药物的使用已经成为医疗领域中一个备受关注的问题。
特别是在基层医疗机构中，使用抗菌药物开展静脉输液更是需要严格的核准标准。
本文将从深度和广度的角度探讨基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液的核准标准。
二、基层医疗机构的情况1. 基层医疗机构的定义和特点在我国，基层医疗机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基础医疗单位。
其特点是服务对象广泛，对于各种疾病的基本治疗和预防工作具有重要作用。
2. 抗菌药物在基层医疗机构的使用情况由于基层医疗机构的诊疗水平和医疗设备相对较为简单，医务人员对于抗菌药物的使用可能存在一定的局限性，容易出现滥用的情况。
三、静脉输液的相关知识1. 静脉输液的定义和作用静脉输液是指将药物溶液通过静脉注射进入血液循环系统的一种治疗方法，常用于快速有效地给药和补液。
2. 静脉输液的种类和常见药物静脉输液可以根据用途分为补液输液、药物输液和营养输液等，而其中药物输液中就包括了抗菌药物。
四、基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液的核准标准1. 严格控制指征在基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液之前，必须严格控制适应症和指征。
只有在明确病原体为细菌感染、且经过药敏试验确认需要使用抗菌药物时，才能进行开展静脉输液治疗。
2. 合理选择药物基层医疗机构在使用抗菌药物开展静脉输液时，应当合理选择药物。
首先要根据当地的细菌耐药情况，选择对患者病原菌敏感的抗菌药物；其次要注意患者是否有过敏史，避免使用患者对某些抗菌药物过敏的情况。
3. 注意使用剂量和速度在开展静脉输液治疗时，必须根据患者体重、肾功能和病原体情况等因素，合理确定抗菌药物的使用剂量和输液速度。
要密切观察患者的治疗效果和不良反应，及时调整治疗方案。
五、总结与展望基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液的核准标准对于保障患者用药安全、减少抗菌药物滥用至关重要。
全国基层医疗机构抗菌药物合理应用
全国基层医疗机构抗菌药物合理应用
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腹腔感染治疗标准
• 复苏 • 处理感染源
– 去除感染源 – 清创坏死组织 – 引流
• 应用抗菌药品 • 营养与免疫调控
全国基层医疗机构抗菌药物合理应用
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腹腔感染外科处理
• 切除或转流感染源 • 适当消除坏死组织 • 腹腔冲洗 • 腹腔双套管冲洗引流 • CT或B超导引脓肿穿刺引流 • 腹腔开放疗法
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全身感染分级
• 全身炎症反应(SIRS) • 脓毒症(sepsis) • 重症脓毒症(Severe sepsis) • 脓毒性(症)休克(Septic shock)
• SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference
全国基层医疗机构抗菌药物合理应用
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腹腔感染抗菌药品应用指南
• 腹腔感染分类 • 腹腔感染治疗标准 • 腹腔感染抗菌药品应用 • 营养与免疫调控等支持治疗
全国基层医疗机构抗菌药物合理应用
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腹腔感染应用抗菌药品目标
• 去除感染灶内细菌 • 降低复发可能 • 尽快促进感染症状消退 • 防止SSI
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小区取得腹腔感染抗菌药品选择
• 重度腹腔感染
– 单一用药：
• 氨基糖苷类：丁胺卡那霉素 • -内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂：头孢哌酮/舒巴坦 • 碳青霉烯类：伊米配能/西斯他丁钠盐、美罗培南
– 联适用药：
• 头孢菌素类：第三代或第四代头孢菌素，如或头孢三 嗪或头孢他啶或头孢吡肟＋甲哨唑
• 喹诺酮药品：莫西沙星＋甲硝唑 • 单环类：氨曲南+甲硝唑
全国基层医疗机构抗菌药物合理应用
基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准
基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准随着临床应用中细菌耐药性日益严重，合理使用抗菌药物成为基层医疗机构中重要的抗感染措施。
其中，静脉输液是一种常见的给药途径，对于严重感染和病情危重的患者尤其重要。
然而，为了避免滥用和不当使用抗菌药物，在基层医疗机构开展静脉输液前，应该制定一套核准标准。
本文将介绍基层医疗机构使用抗菌药物开展静脉输液核准标准的相关内容。
1. 患者病情评估基层医疗机构在决定是否使用抗菌药物进行静脉输液前，应首先对患者的病情进行全面评估。
这包括患者的临床症状、体征、实验室检查结果等。
只有在明确患者存在严重感染的风险以及抗菌药物使用的必要性时，才能进行进一步的核准。
2. 抗菌药物选择对于需要进行静脉输液的患者，基层医疗机构应根据患者的病原体情况、药敏试验结果以及抗菌药物的使用指南，合理选择适当的抗菌药物。
优先选择广谱抗菌药物，尽量避免过度使用强效抗菌药物。
3. 抗菌药物使用方式和剂量基层医疗机构在使用抗菌药物进行静脉输液时，应注意合理的用药方式和剂量。
这包括准确的静脉穿刺技术、输液速度控制、药物进量调整等。
同时，根据患者的肝肾功能以及年龄等因素，调整抗菌药物的剂量和使用频率，以保证抗菌药物的有效浓度。
4. 治疗评估与调整静脉输液过程中，基层医疗机构应密切监测患者的病情变化以及治疗效果。
在输液过程中，如果患者的病情没有改善或者出现不良反应，应及时评估用药是否合理，必要时调整抗菌药物的选择和剂量。
5. 记录与报告基层医疗机构应建立完善的抗菌药物使用记录和报告制度。
对于开展静脉输液的患者，应详细记录每次给药的药物名称、剂量、给药方式、输液时间等信息。
同时，定期进行临床数据统计和病例总结，及时发现和纠正不当使用抗菌药物的情况。
6. 抗菌药物教育和培训为了提高基层医疗机构医生对于抗菌药物的认知水平，应该加强相关的教育和培训工作。
通过开展抗菌药物的合理使用培训和知识普及活动，可以加强医疗机构医生对于抗菌药物使用的理解，降低滥用的风险。
基层医疗机构抗菌药物合理使用
中南大学湘雅医院感染控制中心 黄勋 副教授 副主任医师 huangxun224@
《抗菌药物临床应用管理办法》的主要内容？
《办法》是对10余年来抗菌药物临床应用 管理实践经验的提炼和固化，其发布标志着 我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制 度化轨道，为逐步建立抗菌药物临床应用管 理长效机制奠定了基础。《办法》共6章59 条，包括总则、组织机构和职责、抗菌药物 临床应用管理、监督管理、法律责任和附则 。起草过程中紧紧围绕国家药物政策和临床 合理用药工作，重点规定了以下内容
第一章 总 则
《办法》中所谓抗菌药物是指哪些药物？ 《办法》所称抗菌药物，是指治疗细菌、支 原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等 病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不 包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致 感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药 制剂。
建立抗菌药物临床应用分级管理制度。
加大对不合理用药现象的干预力度，建 立细菌耐药预警机制
《办法》要求医疗机构及时掌握本机构及 临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估 抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋 势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况 及时采取有效干预措施。
目前很多抗菌药物的不合理使用出现在基层医疗机构， 《办法》在解决这个问题上有什么具体规定吗？ 卫生部十分关注基层医疗机构抗菌药物不合理使用问题。
第二章 组织机构和职责
第七条 医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的 第一责任人。 第八条 医疗机构应当建立本机构抗菌药物管理工作制度。 第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作机构或者配备专（ 兼）职人员负责本机构的抗菌药物管理工作。 二级以上的医院、妇幼保健院及专科疾病防治机构（以下简称 二级以上医院）应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗 菌药物管理工作组。抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染 性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具 有相关专业高级技术职务任职资格的人员组成，医务、药学等 部门共同负责日常管理工作。 其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职 人员，负责具体管理工作。
基层医疗机构抗菌药物使用管理
基层医疗机构抗菌药物使用ห้องสมุดไป่ตู้理
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• DDDs(即DDD数)表示每一药品年消耗量除 以该药DDD值。DDDs大，反应患 者对该 药选择倾向性大，反之说明患者已较少使 用。药品经济性参数用日均药费(以药 物消 耗总金额除以该药DDDs)表示。青霉素钠 DDD值3.6g，头孢唑林钠 DDD值3.0g
基层医疗机构抗菌药品使用管理
基层医疗机构抗菌药物使用管理
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一、抗菌药品管理相关概念
1、抗菌药品是抗微生物药一类，基本上与 通常所说抗菌素概念一致。 抗生素是其中一类。
基层医疗机构抗菌药物使用管理
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2、抗菌药品管理中不包含以下抗菌药品制剂：
1）外用剂、妇科用栓剂、滴眼剂、冲洗剂 2）抗分枝杆菌药品—抗结核药 3）中药成份抗菌药品
基层医疗机构抗菌药物使用管理
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二、抗菌药品使用与管理方面相关 法规与文件
• 《抗菌药品临床应用管理方法》
—卫生部令 年8月1日施行
• 《抗菌药品临床应用指导标准》 • 《卫生部办公厅关于深入加强抗菌药品临
床应用管理通知》（卫办医发〔〕48号） • 《卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管
理相关问题通知》（卫办医政发〔〕38号）
基层医疗机构抗菌药物使用管理
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三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类
抗菌药品口服剂型不超出5个品规，注射剂 型不超出8个品规；碳青霉烯类抗菌药品注 射剂型不超出3个品规；氟喹诺酮类抗菌药 品口服剂型和注射剂型各不超出4个品规； 深部抗真菌类抗菌药品不超出5个品种。医 疗机构要将抗菌药品采购目录向卫生行政 部门立案。
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基层医疗机构合理使用抗菌药物
抗菌药物是世界上最重要的药物之一，可以有效控制和治疗细菌感染，拯救无数生命。
然而，过度使用和滥用抗菌药物已经导致了耐药菌株的出现，成为全球公共卫生问题。
基层医疗机构是保障人民健康的第一线力量，在合理使用抗菌药物方面具有重要作用。
本文将探讨基层医疗机构合理使
用抗菌药物的必要性和方法。
首先，合理使用抗菌药物对于基层医疗机构来说十分必要。
基层医疗
机构是社区居民就医的主要场所，很多感染性疾病都可以在这里就诊。
然而，一些患者和医生往往对感染性疾病过度使用抗菌药物，导致许多感染
性疾病病原菌产生耐药性。
在人民群众利益和公共卫生角度看，基层医疗
机构必须合理使用抗菌药物，避免滥用和过度使用。
其次，基层医疗机构合理使用抗菌药物可以有效遏制耐药菌株的扩散。
抗菌药物耐药性是目前全球面临的严重问题，将来可能会导致世界各地的
感染性疾病再次成为无法控制的威胁。
基层医疗机构如果过度使用抗菌药物，不仅可能导致患者治疗失败，还可能使耐药菌株传播并进一步恶化抗
菌药物耐药性问题。
因此，基层医疗机构必须进行合理使用抗菌药物的宣教，提高患者和医生的抗菌药物使用意识。
然后，基层医疗机构可以通过一些措施来合理使用抗菌药物。
首先，
应加强对医务人员的培训，提高其诊疗水平和抗菌药物使用技能，避免滥
用和过度使用。
其次，基层医疗机构可以建立规范的抗菌药物使用指南和
标准，明确合理使用抗菌药物的适应症和疗程。
同时，应加强对患者的宣教，教育患者了解抗菌药物的正确使用方法和注意事项，提高患者的抗菌
药物使用依从性。
另外，基层医疗机构可以加强监测和报告耐药菌株的情况，及时采取相应的措施，阻止耐药菌株的传播。
最后，政府和医疗机构应加大对基层医疗机构合理使用抗菌药物的支持力度。
政府可以提供相关政策法规、经费和技术支持，鼓励基层医疗机构开展合理使用抗菌药物的工作。
医疗机构可以通过建立科学的药物配送和管理制度，确保合理使用抗菌药物。
综上所述，基层医疗机构合理使用抗菌药物对于保障人民健康、遏制耐药菌株的扩散具有重要意义。
政府、医疗机构和医务人员等各方应联手合作，加强抗菌药物使用管理，共同致力于合理使用抗菌药物的推广和落实。
只有这样，才能保障人民的健康和全球公共卫生的稳定。