浅谈急性阑尾炎患者的护理体会
急性阑尾炎的护理问题及措施

术后要求患者绝对卧床 , 故要注意 其并发症 如压疮 、 坠 积性肺 2 结 炎、 废用性肌 萎缩 、 血栓性静脉炎 、 泌尿系感染等 的发生 。应给 予针对性 的预防措施 , 特别强调对 压疮 的预 防, 应给予 患者应
果
8 5 例脊髓型颈椎病患者经围术期护理干预后 , 均痊愈出
院, 无 手术并发症 和护理并发症发生 。
1 . 2 . 3 健康教育 : 健康教育 不仅增长患者对疾病 的康 复知识 , 且增进 了护患之 间沟通 , 将健 康教育贯 穿于护理 的全过 程 , 使
患者 了解每项治疗 、 护理措 施的 目的、 作用 , 以取得 患者 的积极
配合 , 提高护理质量。 1 . 2 . 4 出院指导 : ( 1 ) 3个 月内带颈 围保护 颈部 , 避免 颈部 屈 伸和旋转 活动 ; ( 2 ) 若颈部 出现 剧烈疼 痛或 吞咽 困难 、 有梗 塞 感, 可能为植骨块移位或脱落 , 应 即时 回院 复查 ; ( 3 ) 术后 3个 月, 经摄 x线 片示植 骨椎 间隙已完 全融合后 , 可进行 颈部功 能 锻炼 , 开始时做颈部屈伸 、 旋左 、 旋右活 动 , 后 再行颈 部旋转 活 动, 功能锻炼要循序渐进 , 若 出现颈部不适时应暂时停止 。
情; ( 4 ) 遵 医嘱使用抗生素 , 控 制感染 。
急性阑尾炎切除术的护理体会

急性阑尾炎是发生在阑尾的炎性反应,是临床最常见的急腹症之一[1-5]。
多见于青壮年,以转移性右下腹疼痛为主要特征[6-7],病情变化多端,死亡率为0.1%~0.5%。
因此,及时、有效的救治及护理是挽救患者生命的重要保证。
本文采用回顾性分析方法,对如何预防与护理急性阑尾炎提出作者的看法,现报道如下。
1临床资料选择2009年1月至2011年12月本院收治的急性阑尾炎切除术患者82例,其中男50例,女32例,年龄15~63岁,平均27岁;发病时间0.8~11h,平均6h;均确诊为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,经过精心治疗及护理,患者均痊愈出院。
2护理2.1术前护理2.1.1急诊护理密切观察病情变化,对腹痛、恶心、呕吐者应遵医嘱禁食、补液,并给予足量、有效的抗生素以控制感染。
腹痛者协助患者采取半卧位或斜坡卧位,以减轻肌肉张力,缓解疼痛。
对诊断明确、剧烈腹痛的患者可遵医嘱给予解痛或止痛剂。
2.1.2心理护理多数患者伴有紧张、焦虑、恐惧情绪,护士应关心、体贴、安慰患者,对患者及家属提出的疑虑给予耐心的解答,并向其介绍急性阑尾炎的相关知识,讲解手术成功的经验,消除患者的疑虑,缓解心理压力,以最佳的身心状态接受手术,增强战胜疾病的信心[8]。
2.1.3术前准备2.1.3.1常规准备协助患者完成各项术前检查,如血、尿常规,肝、肾功能,X射线、B型超声检查等。
2.1.3.2皮肤护理先用肥皂水清洗手术区皮肤,然后用清水冲洗干净,剃除腹部汗毛、阴毛,防止术后切口感染;应特别注意脐部的清洁,采用液状石蜡、肥皂水、过氧化氢溶液、聚维酮碘等。
2.1.3.3胃肠道准备术前禁食、禁水,以防止术中用药出现呕吐而阻塞呼吸道引起窒息,并了解患者最后一次进食的时间和食物种类,术前半小时排空膀胱及肌内注射苯巴比妥、阿托品等。
2.2术后护理2.2.1基础护理2.2.1.1保持室内清洁、安静、温湿度适宜,因手术均在硬膜外麻醉下进行,患者回病房后应去枕平卧[9],头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息或吸入性肺炎。
52例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会

患者人 室 后应 对患 者 的各 项生 命 体 征进 行 监 测, 护 理 人员 在 摆放 体位 时 , 应 注意 顺 应 呼吸及 循 环功 能 , 在充 分暴露术野 的前提下 , 保 证 患 者 舒 适、 安 全 。麻 醉前 和患 者进 行 有效 的沟 通 , 转移 患
患者均行手术治疗痊愈 出院, 其 中 2例患者 出现 切 口感染 , 1 例患者出现肠粘连 , 经对症处理后痊
慰 患 者 的情 绪 , 拉 近护 患之 间 的距 离 , 增 强患 者 战
向一侧 , 以减轻腹肌 张力 , 减少切 口疼痛 , 同时还 能够 便 于 引流 , 使 患 者 舒 适 。术 后 2 4 h待 患 者 病 情稳定后 , 可鼓励患者早 日下床活动 , 以促进血液 循环 , 预防静脉血栓的形成 , 促进切 口愈合 。
化, 应 及 时报 告 医生处 理 。
定 期 为患 者更 换衣 物 和床 单 , 保 持 床铺 清 洁 、 干燥 , 嘱患者做好个人卫生 , 更换清 洁、 柔 软 的衣
裤, 保持切 口敷料干燥 。为患者制定科学合理 的 饮食计划 , 术后 6 h 给予营养丰富易消化的流质食
湖 j [ 科 技 学 院 学 报 ( 医 学 版 ) 2 0 l 3 年 第 2 7 卷 第 2 期 [ J o u m a l o f H u b e i U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n d T e c h n o l o g y ( M e d i c a l S c i e n c e s ) ] 物, 然后根据具体病情逐渐过渡到半流质和普食 , 禁食 辛辣 有 刺 激 的食 物 以 及 容 易 产 气 的食 物 , 避
愈。
老年糖尿病并发急性阑尾炎36例护理体会

中, 单 纯性 阑尾 炎 9 例, 化 脓性阑 尾炎 14 例, 坏 疽性阑 尾炎 6 例, 阑尾周围脓肿 1 例。死亡 1 例, 死于糖尿病非酮症高渗性昏 迷 。36 例患者中, 83. 3% 采用手术治疗, 单纯性阑尾炎占 25% , 化脓性阑尾炎占 38. 9% 。
因此, 对于老 年糖尿病 合并阑 尾炎的 患者, 由于其 临床症
状况差, 代偿能力低 下, 一旦选择 手术治疗, 常担心手术的安全 性 、 有 效性, 容易在 术前产 生焦虑、 恐惧、 失望 和不安 等心理反 应, 护士应善于观察, 及时掌握老 年人的心理变化, 术前针对不 同患者的心理反应给予个体 化疏导、 关心、 支持和爱护, 尽量满 足老年人的要求, 以消除其紧张、 恐惧心理。
2 . 3 积极控制 血糖, 预防感 染: 手术前每 2h 查血糖 1 次, 发现血 糖> 11. 5m mo l� L 时, 应 立即降 糖 处理, 首选 胰岛 素治
疗, 使 血糖控制在 6 ~ 8mm l� L 范围 内, 最 高不超 过 10mm l� L, 然后再选择手术时机。 术中应警 惕高血糖和低血糖的 发生, 建 立单独的静 脉通路持 续静脉 滴胰岛 素, 并 严密监 测血糖、 生命 体征及心肾功能监测。 术后 1 ~ 3 d 内仍应小剂量胰岛素静滴,
状隐匿, 病情复杂, 加之这些患 者机体免疫力极差, 极易因急性 应激导致病情恶化, 甚至死亡, 故而有效护理极为重要, 在临床 工作中必须引起充分重视 。
(收稿: 2008 2 07 2 25) va lue of se rum p ep sinogen C in p at ien ts w ith raised
揿针联合耳穴压丸治疗1例急性阑尾炎患者术后疼痛的护理体会

中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing2023 年第 9 卷第 4 期Vol.9, No.4, 2023揿针联合耳穴压丸治疗1例急性阑尾炎患者术后疼痛的护理体会刘云超1, 郭连1, 王楠楠1, 王玉涛1, 孙磊2(1. 北京中医药大学东方医院 外一科, 北京, 100078; 2. 北京中医药大学东方医院 麻醉科, 北京, 100078)摘要: 本文总结1例急性阑尾炎术后疼痛患者的护理体会。
在完善疼痛评估和日常护理评估的基础上,实施中医特色护理技术揿针联合耳穴压丸治疗,同时完善常规护理措施。
揿针联合耳穴压丸治疗能够有效缓解急性阑尾炎术后疼痛,对促进患者术后康复和改善生活质量具有积极意义。
关键词: 揿针; 耳穴压丸; 急性阑尾炎; 术后疼痛; 中医护理中图分类号: R 245 文献标志码: A 文章编号: 2709-1961(2023)04-0110-04Nursing of a patient with postoperative pain ofappendicitis treated with thumbtack needlingcombined with auricular acupoint pressing therapyLIU Yunchao 1,GUO Lian 1,WANG Nannan 1,WANG Yutao 1,SUN Lei 2(1. First Department of Surgery , Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine , Beijing , 100078; 2. Department of Anesthesiology , Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine , Beijing , 100078)ABSTRACT : This paper summarized the nursing management for a patient with postoperative pain of appendicitis. Based on the pain assessment and daily care evaluation , the Traditional Chi⁃nese Medicine nursing techniques such as thumbtack needling and auricular acupoint pressing ther⁃apy were carried out to relieve the postoperative pain of appendicitis and improve the postopera⁃tive rehabilitation and quality of life of the patient.KEY WORDS : thumbtack needling ; auricular acupoint pressing ; acute appendicitis ; postoperative pain ; Traditional Chinese Medicine nursing 急性阑尾炎是普外科常见疾病,该病发病和阑尾管腔狭窄、血供障碍、细菌感染等因素密切相关。
96例急性化脓性阑尾炎手术护理体会

96例急性化脓性阑尾炎手术护理体会【摘要】目的了解急性化脓性阑尾炎术后的护理体会。
方法对我院收治的96例急性化脓性阑尾炎患者进行伤口局部观察和护理、体位和活动指导、并发症的观察、帮助患者康复。
结果患者经过治疗和护理,取得满意效果,病情得以控制和好转。
结论术后严密的病情观察及细致的护理是关键,健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要作用。
【关键词】急性化脓性阑尾炎术后护理伤口局部观察体位指导阑尾炎是外科常见病之一,也是鉴别诊断较复杂的疾病,多发生于青壮年,男性发病率高于女性。
阑尾炎一经确诊,治疗相对简单,如延误治疗,发展成急性化脓性阑尾炎或形成阑尾周围脓肿,手术操作相对有一定难度,处理不当,易出现较多术后并发症。
现将我院近年来急性化脓性阑尾炎术后护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院2011年9月至2013年9月共收治急性化脓性阑尾炎患者96例,男性76例,女性20例,男女比例4:1,年龄8-82岁,平均年龄45岁。
发病至诊断治疗时间最短3天,最长10天。
均有阑尾炎病史及体征,辅助检查支持诊断,急性化脓性阑尾炎50例,伴穿孔26例,形成阑尾周围脓肿包裹16例。
其中伴肠梗阻4例。
1.2 方法护理急性化脓性阑尾炎患者,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察生命体征及引流管护理,防治内出血,切口感染,腹腔残余脓肿等术后并发症。
2术前护理2.1 心理干预术前护理人员要及时了解病人及其家属的心理反应,做好解释安慰工作,稳定病人情绪,减轻病人焦虑;向病人和家属介绍有关急性阑尾炎的知识,讲解手术的必要性和重要性,消除不必要的紧张和担忧,使之积极配合治疗和护理。
2.2 术前护理观察病人全身情况及精神状态,定时测量体温、脉搏、血压和呼吸;如出现寒战、高热、黄疸,可能为门静脉炎,应及时通知医生处理;加强巡视,观察病人的腹部症状和体征,尤其注意腹痛的变化;剧痛多提示阑尾腔压力高,如腹痛突然减轻,并有明显腹膜刺激征,提示阑尾穿孔,应尽快手术治疗,嘱病人禁食、禁水。
急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理体会

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急性阑尾炎 并发 肠梗 阻手术 的临床护理体会
耿 晔
( 山东省淄博市张店 区中医院 外科 ,山东 淄博 2 5 5 0 0 0 )
摘要 : 目的 探讨 急性 阑尾 炎并发肠梗 阻手术患者的 临床护理体会 。方法 针对我科 收治的急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 阑尾 炎并发肠梗 阻手 术的
急性阑尾炎手术治疗术前、术后护理干预的体会

生, 发现切 口 渗血 ,湿透敷料 ,立即予换药。⑤脓肿 、腹腔感染 :以体 温在术后持续升高或下降 ,不正常变化 ,或伴有肌紧张、腹胀 、腹痛等
为主要 临床表现 ,患者腹腔感染 的易有全身中毒症状 , 故护理人员需对
对 照组采用普外科常规 护理方案 ,观察组在 此基础上加强整体全 面的护理干预 ,具体操作步骤如下 。 1 . 2 . 1术前护理干预 ①心理 护理 :患者病情 急骤 ,进程迅速 ,身心均承受较大痛 苦, 加之对手术 的恐惧及预后的担心 ,易产 生焦虑、烦躁 、不安等负性情
5 4 0 ・临床护理 ・
密切配合 医师的切除动作 。
S e p t e mb e r 2 0 1 3 , V o 1 . 1 1 , N o . 2 6 圈皿
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用 医药杂志 , 2 0 1 1 , 2 8 ( 1 1 ) : 1 0 0 9 — 1 0 1 0 .
急性 阑尾炎手术治疗术前 、术后护理干预的体会
蔡 美环
( 漳州市华安 县县 医院外科 ,福建 漳 州 3 6 3 8 0 0 )
【 摘要 】 目的 探 讨 急性 阑尾 炎手 术治疗 术前 术后护 理干 预 。方法 本次研 究选择 的对 象共 1 0 0例 ,均 为我 院 2 0 1 2 年 1月至 2 0 1 3 年 1月收
急 性阑尾炎为普 外科 常见急腹症 ,手术为 主要治疗手段之一 ,随 着 医疗科技 的进步及公众健康意识 的增 强 ,患者对手术质量 的要 求显
著提高 ,加 强手术前后护理 干预 ,是降低并发症发生率 ,加快术后 康
脏 、肺等重要器 官的检查 ,有 中毒或脱水 现象者 可取电解质类溶液或 葡萄糖盐水快速输入 j 。 1 . 2 . 2术后护理干预
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浅谈急性阑尾炎患者的护理体会
急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病,发病急,病情变化快。
可发生于任何年龄,临床
多发生于青年人,20~30岁为最多,且男性发病率高于女性,男:女=2~3:1。
在不少病
例中,临床表现并不典型或不明确,容易误诊。
若能正确诊断和处理,绝大多数病人很快治愈;若延误诊断及治疗,将引起严重并发症,甚至导致死亡。
到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%~0.5%的死亡率。
因此如何提高疗效,减少误诊,仍然值得重视。
现将我院2008~2009
年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会进行总结,报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者80例,其中男60例,女20例,年龄7~81岁,发病到住院时间为1~12h,平均时间6h;体温37.3~39.4℃。
通过血常规检查结果:血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高,白细胞(4.9~14.7)×109/L,中性粒细胞70%~85%。
临床诊断均为急性阑尾炎。
1.2治疗方法
全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术68例,其余使用连续硬膜外麻醉,行阑尾切除术。
所有
阑尾炎在确诊2~3 h后行阑尾切除术。
患者均手术顺利,无严重并发症发生。
全部治愈后出院,随访0.5~1.0年,未发现异常。
2 护理
2.1一般护理保持病房环境清洁、安静,调整病房的温湿度,术后去枕平卧4~6 h。
待血压
平稳后取半卧位,有利于呼吸,促进血液循环并减低腹壁切口张力。
当日输液完毕,嘱其由
家属搀扶下地活动,以促进肠功能的恢复,同时预防肠粘连。
鼓励其住院期间多下地活动,
并强调活动的必要性与重要性。
2.2饮食护理准备手术的病人予以禁食,必要时遵医嘱给予胃肠减压,以减轻腹痛和腹胀。
非手术治疗病人,应在严密观察病情下,指导病人清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛。
2.3疼痛护理减轻或控制疼痛,根据疼痛的程度,采取非药物或药物方法止痛。
采取适当卧位,协助病人采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助缓解疼痛。
对诊断明确的剧烈
疼痛病人,可遵医嘱给予解痉或止痛药。
以控制感染,达到缓解疼痛。
指导病人有节律地深
呼吸,达到放松和减轻疼痛的作用。
2.4术前护理详细询问病史:从发病到就诊的演变,确定阑尾炎的性质。
同时严密观察患者
腹痛的时间、性质,发现异常及时报告主治医师。
禁食并做好术前准备,如备皮、嘱患者禁
食水,完善各项术前检查等工作,保证手术顺利进行。
对老年患者应做好心、肺、肾功能的
检查。
做好健康教育宣传:让患者及家属了解在接受麻醉、手术或术后可能遇到的一些问题,使患者在出现并发症时,有一个充分的思想准备,宣传手术前后一些相关检查的重要性,防
止遗漏某些疾病。
2.5术中护理巡回护士要认真用生理盐水清洗消毒器械,避免消毒液进入人体内引起化学刺激。
认真核实气体是否为二氧化碳,穿刺入腹腔后充气,缓慢充入二氧化碳3~4 L形成气腹,压力在1.2~1.5 kPa之间波动。
术中医护人员要严密观察患者一般情况,避免二氧化碳气体
引起空气栓塞,二氧化碳进入过多过快时容易发生上述情况,其症状为突然憋气,呛咳不止,呼气末二氧化碳压力突然下降,心动过缓,血压及血氧饱和度下降,心前区听诊可闻及水泡音,预防方法为正压通气,出现上述情况时,应立即停止操作,患者取左侧卧位,吸氧,注
射地塞米松,一般可迅速缓解上述症状。
2.6术后护理
①按麻醉方式安置体位,血压平稳后取半卧位。
如腰椎麻醉患者应去枕平卧6~12h,防止
脑脊液外漏而引起头痛。
连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧。
②密切观察生命体征的变化,每30min测量血压1次直至平稳,常规测T、P、R,保持呼吸道通畅,人工气腹后易出现恶心、呕吐,误吸呕吐物后易引起窒息和吸入性肺炎。
③术后1~2日肠功能恢复后可给流食逐步
过渡到软食、普食,但1周内忌牛奶或豆制品以免腹胀。
同时1周内忌灌肠和泻剂。
胃肠活
动的标志是能听到肠鸣音或肛门排气。
术后先进食流质,然后进食软食,在正常情况下,逐
渐过渡到普食。
④鼓励患者早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。
组织损伤后引
起成纤维细胞游出分离,胶原蛋白沉淀,导致组织黏连是不可避免的。
传统开腹术为减少粘
连采取的预防措施和手术操作细致、严格止血、防止滑石粉存留腹腔,但均难以取得很好的
效果。
⑤加强生活护理,保持床铺清洁、干燥,做好个人卫生,经常更换清洁、柔软衣裤,
保护伤口敷料干燥。
及时切口换药,必要时每日换药1次。
切口感染的患者注意观察体温及
伤口敷料情况,做好切口周围皮肤的护理。
必要时拆线引流。
2.7并发症的预防和护理①腹腔脓肿的预防和护理,采取适当卧位:术后病人血压平稳后采
取半卧位,以利于腹腔内渗液积聚于盆腔或引流,避免感染扩散,防止腹腔脓肿形成。
保持
引流通畅:妥善固定引流管,防止受压、扭曲、堵塞等。
控制感染:遵医嘱应用足量、敏感
的抗菌药物。
及时处理腹腔脓肿:若形成腹腔脓肿,应及时作穿刺抽脓、冲洗或置管引流,
必要时作好手术切开引流的准备。
②切口感染的预防和护理,切口的护理:定期更换敷料,
渗液较多时,应及时更换被污染的敷料,保持切口敷料清洁和干燥。
合理应用抗菌药物:可
根据脓液或渗液细菌培养和药敏试验的结果选用敏感抗菌药物。
加强观察:若术后2~3天,切口部位出现红肿、压痛、波动感,且伴有体温升高,应考虑切口感染。
及时处理切口感染:应配合医师做好穿刺抽出脓液,或拆除缝线放出脓液及放置引流等。
3 小结
急性阑尾炎手术在外科最为常见,由于手术时间短,操作简单,往往在术后不太容易引起医
护人员的高度重视。
术后患者常常担心过早、过度活动会引发切口出血、疼痛等,因而自行
减少活动,推迟下床时间。
术后鼓励患者早下床,循序渐进地活动,消除恐惧心理,以缩短
术后肛门排气时间,避免腹胀,促进肠功能恢复及切口愈合。
但是,几年来,通过急性阑尾
炎术后并发症患者的观察及护理,我们体会到,任何一个手术患者,不管是大手术还是小手术,在护理过程中都要把他们作为危重患者来看待,消除麻痹思想。
做到勤观察、勤思考、
勤动手、勤动口,加强巡视,善于发现异常情况,协助患者早期下床活动,及时进行健康教
育指导,帮助患者了解疾病的相关知识,从而减少术后并发症和医疗纠纷的发生。
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