脑出血预防脑疝的护理措施
脑出血患者的护理_措施方案
脑出血患者的护理措施脑出血（ICH）是指原发性脑实质出血，占全部脑卒中的10%-30%。
【病因】高血压性脑出血是非创伤性颅出血最常见的原因，是高血压伴发脑小动脉病变，血压骤升使动脉破裂所致。
其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎，抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。
【临床表现】脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以囊出血最多见。
表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅压增高），迅速出现意识障碍。
出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐和大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。
体检；颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力，血压可达(200mmhg)以上，出血常损伤囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲（称“三偏征”）。
当清醒后可检出瘫痪肢体肌力减弱、腱反射消失（急性期），数天后瘫痪肢体肌力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，多因大量致颅压增高、短期迅速形成脑疝而死亡。
脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。
当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。
蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
【护理措施】1加强防止加重出血的护理：（1）绝对卧床休息：少搬动，避免牵刺头部，头偏一侧，头部抬高5—30°面瘫侧向上。
（2）防止血压增高；防止剧烈咳嗽，打喷嚏，躁动，用力排便等，遵医正确，应用降压药物。
（3）加强病区空气及环境管理保持室空气新鲜流通，开窗通风，2次/d，室温控制在20～22 ℃，湿度60%～70%。
避免患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧，抵抗力下降，细菌容易侵入。
流感流行时限制或减少人员探视，以防交叉感染。
2病情观察2.1对瞳孔的观察。
脑出血的护理PPT课件
临床表现
4、脑叶出血
●顶叶出血最常见 ●头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出血 破入珠网膜下腔)。 ●偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状 和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。
辅助治疗
1.血液检查:重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时 间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
● 饮食宜清淡，摄取低盐、低胆固醇食物，避免刺激性食物及饱餐，多吃 新鲜蔬菜和水果，矫正不良的生活方式，戒除烟酒。
● 向病人及家属介绍康复功能锻炼的具体操作方法，鼓励病人增强自我照 顾的意识，通过康复锻炼，尽可能恢复生活自理能力。
● 告知病人只要坚持功能锻炼，许多症状和体征可以在1~3年内得到改善。 ● 向病人及家属介绍脑出血的先兆症状，教会家属再次发生脑出血时现场 急救处理措施。 ● 出院后定期门诊随访
临床表现
2、脑桥出血
●脑干出血最常见部位。 ●立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖 啡色样胃 ●内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四 肢瘫痪。 ●多于48小时内死亡。
临床表现
3、脑室出血（最为严重）
●轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障 碍及局灶症状。 ●重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫 痪而迅速 ●死亡。
02
脑出血护理评估
现病史
主诉:突发左侧肢体活动失灵口齿不清4小时。
患者3小时前无明显诱因下突然出现左侧肢体无力伴口齿不清，摔倒在地，家人发现 后急送入我院，给予头颅CT“右基底节脑出而”，本次发病于今日上午9:30左右在 户外活动时，突发左侧肢体活动失灵，持物不能，伴口齿不清。急诊而压 160/100mmHa:门诊拟“脑出血高血压病”收住入院治疗。病程中无发热、抽搐，无 恶心呕吐，有意识障碍，无二便失禁。平素睡眠、饮食尚可。
脑出血患者的的护理2019.6
6.营养失调的护理措施
1.急性期给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，并限制钠盐摄入 （<3克/d），因为钠潴留会加重脑水肿。
2.有意识障碍、消化道出血的病人宜禁食24~48h，然后酌情给予 鼻饲流食，如牛奶、蒸蛋、安素、豆浆、藕粉或混合匀浆膳等， 5~6次/d,200~300ml/次；鼻饲前床头抬高30。，回抽胃液是否 正常，鼻饲速度不可过快，温度以滴在手上不烫为宜，因流食 所含水分太多，热量偏低，不利于病人营养，故不宜长期使用， 现多用能全力、瑞素、瑞先等多元素肠内营养剂持续从胃管内 滴注，每日1000~2000ml可提供一日所需热量。
• ３．主动功能锻炼：当患者的肌力已恢复时，应积极做主动运动弥补能下床 的患者，自己要外展肩关节。同时还要做屈曲和伸展肘关节，腕关节，握拳 和伸掌动作。下肢要坚持做外展和内旋动作，每次10分钟，每日2次。3-4周 后开始床上坐立训练，然后再站立行走。康复训练要持之以恒，循序渐进， 劳逸结合。
5.体温过高的护理措施
• （2） 严密监测生命体征特别是意识及瞳孔的变化。术后 24小时内易出现颅内再出血，当病人意识障碍继续加重，脉 搏缓慢，血压升高，考虑颅内再出血，要及时通知医生。
• （3） 神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。 • （4） 脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防呕吐物
反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。 • （5） 遵医嘱静脉静注脱水药物，降低颅压，适当使用降
治疗——调控血压
• 原则：
• （1）脑出血患者不要急于降血压，因为脑出血后的血压 升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节，应先降颅内 压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。
• （2）血压≥200/110mmHg 时，在降颅压的同时可慎重平 稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平 180/105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg 或舒张压 100-110mmHg，暂时尚可不必使用降压药，先脱水降颅 压，并严密观察血压情况，必要时再用降压药。血压降低 幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压 <165mmHg 或舒张压<95mmHg，不需降血压治疗。
脑出血的护理完整版PPT课件
可编辑课件PPT
28
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血 引起偏瘫所致长期卧 床有关
护理措施：1、偏瘫肢 体置于功能位，被动 活动偏瘫肢体每4h一 次，向心性按摩30分 钟每次，肢体以促进 深静脉回流，预防肌 肉萎缩
2、避免棉被、异物对 肢体造成的压力，必 要时给予支撑
护理措施：1、脑出血控 制后协助病人翻身叩背2h 一次，协助排痰，预防坠 积性肺炎。
2、遵医嘱给予头孢曲松 钠2.0g,每日2次，静脉滴 注。
3、监测体温的变化。
4、观察病人咳痰的颜色 ，遵医嘱给予雾化吸入促 进排痰。
可编辑课件PPT
26
皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床 ，机体高代谢、高消 耗有关
可编辑课件PPT
16
治疗要点
应用止血和凝血药物：
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗：
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
可编辑课件PPT
17
护理评估
病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
身体评估
1选择软饭半流戒糊状的粘稠食物避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸2鼓励病人用舌的运动将食物后送以保持坐立位3060分钟防止食物反流3床旁备吸引装置如果病人呛咳误吸应立即让病人取侧卧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅26肺部感染相关因素
脑出血病人的护理
ICU
唐朝辉
可编辑课件PPT
1
基本概念
脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病 情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管 病中最严重的一种，为目前中老年人致 死性疾病之—。
脑疝护理查房PPT课件
个性化的计划有助于提高康复效果。
脑疝的康复与随访
定期随访
安排定期随访，评估患者的恢复状况。
随访可以及时发现并处理潜在问题。
脑疝的康复与随访
教育患者与家属
提供关于脑疝及康复的知识教育，增强患者与家 属的自我管理能力。
教育可以提高患者的依从性和满意度。
谢谢观看
使用GCS评分系统评估意识状态。
脑疝的评估与监测 监测生命体征
监测血压、心率、呼吸频率及体温变化。
生命体征的变化可能提示脑疝加重。
脑疝的评估与监测 观察颅内压
通过监测颅内压，评估脑疝的严重程度。
高颅内压需要迅速处理以防止进一步损伤。
脑疝患者的护理措施
脑疝患者的护理措施
保持患者的头部抬高
将患者的头部保持在30度左右，以降低颅内压。
脑疝的定义与类型
脑疝的成因
脑疝通常由脑肿瘤、脑出血、脑水肿等因素引起 。
了解成因有助的临床表现
患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等症 状。
及早识别症状有助于及时处理。
脑疝的评估与监测
脑疝的评估与监测 评估患者的神经状态
定期检查患者的意识水平、瞳孔反应及肢体运动 功能。
脑疝护理查房
演讲人：
目录
1. 脑疝的定义与类型 2. 脑疝的评估与监测 3. 脑疝患者的护理措施 4. 脑疝患者的心理护理 5. 脑疝的康复与随访
脑疝的定义与类型
脑疝的定义与类型
什么是脑疝
脑疝是指脑组织因颅内压力增高而向颅外或颅内 其他区域移位的状态。
常见的脑疝类型包括扁桃体疝、颞叶疝和额叶疝 等。
透明的信息可以减少患者及家属的焦虑。
脑疝患者的心理护理 鼓励患者表达情感
脑出血病人的手术前后护理常规
脑出血病人的手术前后护理常规
脑出血是一种严重的疾病，患者往往会感到害怕和惊慌。
手术是恢复健康的必要步骤，而术前和术后的正确护理也至关重要。
术前护理包括以下几个方面：首先，脑疝病人需要静脉滴入20%甘露醇等脱水剂。
其次，患者需要绝对卧床，头部抬
高15°，衣服要松解，注意保暖。
躁动的病人需要约束，防止
坠床。
呼吸道要保持通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，可进行雾化吸入。
头部需要放置冰袋，体温过高需要降温处理。
床铺要平整，皮肤要清洁，以防褥疮。
尿潴留的病人需要留置导尿管，禁止加压排尿。
大便干燥的病人需要给予泻药或开塞露或低压灌肠等。
输液速度不宜过快，每天放量不宜超过2000ml，注意水电平衡和酸碱平衡。
术后护理也非常重要：首先，需要密切观察生命体征的变化，每半小时测一次，有异常要及时报告医生。
有血肿腔引流的病人需要观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。
观
察肢体活动情况。
特别注意血压情况，血压超过
21/13kPa(160/100mmHg)需要降压处理，血压下降需要注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。
不能进食的病人需要术后3-5天开如鼻饲，严密观察有无消化道出血，特别是激素患者，应注意有无腹胀、血下降、肠鸣音亢进。
消化道出血者可以通过鼻饲止血药来治疗。
同时，需要按时输入各种药物。
其他护理与术前护理相同。
照顾脑出血病人需要耐心和爱心，特别是家人的照顾和关心。
我们希望通过这些护理小知识，让大家了解如何更好地照顾脑出血病人，帮助他们尽快恢复健康。
脑出血术后护理查房
01
观察生命体征：如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况
02
观察意识状态：注意患者的意识变化，判断病情是否恶化
03
观察肢体活动：观察患者的肢体活动情况，判断是否有偏瘫、失语等症状
04
观察引流管：观察引流管是否通畅，有无渗漏、堵塞等情况
05
观察皮肤状况：观察皮肤颜色、温度、湿度等，及时发现压疮等并发症
06
2
临床表现
脑出血的典型症状
头痛：突发性、持续性、难以忍受的头痛
01
呕吐：喷射性呕吐，可能伴有恶心、头晕等症状
02
肢体无力：一侧肢体突然出现无力或瘫痪，无法正常活动
03
语言障碍：说话含糊不清，理解力下降，甚至失语
04
意识障碍：嗜睡、昏迷，严重者可能出现脑疝
05
视觉障碍：视野缺损或视力下降，甚至失明
04
脑出血术后的饮食护理
饮食清淡：避免油腻、辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠道负担
01
营养均衡：保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，以促进康复
02
水分补充：适当补充水分，以维持正常体温和电解质平衡
03
吞咽困难：对于吞咽困难的患者，可采用鼻饲管或胃造瘘术进行营养支持
04
6
常见护理技巧
脑出血术后的观察技巧
肺部感染：脑出血后，患者长期卧床，导致肺部感染
3
辅助检查和处理要点
脑出血的辅助检查方法
头颅CT扫描：了解脑出血的部位、大小和范围
01
脑血管造影：检查脑血管病变，了解出血原因
02
脑电图检查：了解脑功能状态，判断预后
03
血液检查：检查血常规、凝血功能等，了解出血原因和病情变化
脑出血的护理PPT课件
外囊出血：由于其对内囊的传导纤维影响小，临 床上可以不出现偏瘫症状 表现最典型，约为高血压 脑出血的一半以上。其出血是由于豆纹动脉尤其是 外侧枝破裂造成。
医
8
豆纹 动脉
医
9
实验室及其他检查
1. 血液检查 白细胞计数增高，血液尿素氮和血糖 高。
障碍、丘脑性失语、丘脑性痴呆和眼球运动障碍出血侵及内囊 可出现对侧肢体瘫痪，多为下肢重于上肢
3 、脑干出血：约占脑出血的 10%，绝大多数为脑桥出血。
常表现为突然发病，剧烈头痛，眩晕、复视、呕吐，一侧面部 麻木等。出血常从一侧开始，表现为交叉性瘫痪，头和眼转向 非出血侧呈“ 凝视瘫肢” 状
医
6
分类及表现
医
18
P5. 体温过高
• （ 1 ）给予物理降温，如温水擦浴，头部放置 冰袋，冰毯亚低温治疗等。
• （ 2 ）及时擦干汗液更换汗湿的衣服和床单， 保持皮肤清洁干燥，患者流汗过多时要注意防 止脱水，补充水分满足机体需要。
• （ 3 ）加强对体温的动态观察。 • （ 4 ）必要时遵医嘱给予解热阵痛药物。
6 、脑室出血：占脑出血的 3%-5%。突然头痛、呕吐，立
即昏迷或昏迷加深；双侧瞳孔缩小，四肢肌张力增高，病理反 射阳性，早期出现去大脑强直，脑膜刺激征阳性；常出现丘脑 下部受损的症状及体征。
医
7
常见部位
高血压脑出血的部位以壳核区最常见。壳核出 血，又根据其出血后血肿的发展方向可分为外侧型 即外囊出血和内侧型即内囊出血两类。
2. 影像学检查 头部 CT 、 MRI 检查可早期发现脑 出血的部位、范围和出血量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑出血预防脑疝的护理措施
脑出血是一种常见的脑血管疾病，它会导致脑部出血，引起脑组织损伤和功能障碍。
如果不及时治疗，脑出血可能会引起脑疝，这是一种严重的并发症，可能导致死亡。
因此，预防脑疝非常重要。
下面是一些以脑出血预防脑疝的护理措施。
1. 监测病情：对于脑出血患者，及时监测病情是非常重要的。
医生应该定期检查患者的神经系统功能，包括意识状态、瞳孔反应、肌张力等。
如果发现病情恶化，应及时采取措施。
2. 控制血压：高血压是脑出血的主要危险因素之一。
因此，控制血压非常重要。
医生应该根据患者的具体情况，制定合理的降压方案，避免血压过高或过低。
3. 维持呼吸道通畅：脑出血患者可能会出现呼吸困难等症状，这可能会导致脑疝。
因此，保持呼吸道通畅非常重要。
医生应该定期检查患者的呼吸情况，必要时采取呼吸支持措施。
4. 防止感染：感染是脑出血患者发生脑疝的另一个危险因素。
因此，防止感染非常重要。
医生应该定期检查患者的体温、白细胞计数等指标，必要时采取抗生素治疗。
5. 维持水电解质平衡：脑出血患者可能会出现电解质紊乱等情况，这可能会导致脑疝。
因此，维持水电解质平衡非常重要。
医生应该定期检查患者的电解质水平，必要时采取补液治疗。
预防脑疝是脑出血治疗的重要环节。
医生应该根据患者的具体情况，制定合理的护理措施，及时监测病情，避免并发症的发生。
同时，患者和家属也应该积极配合医生的治疗，注意日常护理，促进康复。