患者身份核查制度
患者身份识别制度(新编)
正阳县人民医院患者身份识别制度一、门诊患者身份识别制度及流程（一）工作人员在为患者建立就诊卡时必须正确输入患者身份信息：如姓名、性别、年龄、住址、身份证号及联系电话等，准确识别患者身份。
在各项诊疗、建卡、发药、收费、退费等操作前，均应当运用反问式核对法核对患者就诊卡内信息如：姓名、性别、年龄、地址、联系电话及药物过敏史等。
（二）分诊护士应当运用反问式核对法认真核对患者就诊卡上的基本信息：姓名、性别、年龄、地址、联系电话及药物过敏史等，了解患者基本病情后进行正确分诊，帮助患者选择医师。
（三）医师为患者诊治前应当运用反问式核对就诊卡内患者基本信息如姓名、性别、年龄、地址、联系电话及药物过敏史，准确识别患者身份。
（四）门诊医务人员在进行各项医技检查、特殊治疗、抽血及给药前，均应由操作者本人亲自运用反问式询问法询问患者就诊卡内基本信息如姓名、性别、年龄、地址、联系电话及药物过敏史，准确识别患者身份，以确保对正确的患者实施正确的操作。
二、住院患者身份识别制度及流程（一）医务人员在进行各项诊疗、护理前均应严格执行查对制度，准确识别患者身份，必须通过以下途径确定患者身份⑴反问式询问患者的床号、姓名、年龄；⑵查看患者腕带标识信息；⑶查看床头卡标识信息；⑷再次与确认家属。
至少同时使用姓名、年龄、住院号等三项内容核对患者身份（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者，实施正确的操作。
（二）医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄、住院号三种信息确认患者身份。
同时使用床头卡、治疗卡、腕带、反问式等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者（或家属）自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
（三）在实施任何诊疗护理活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，确认患者的身份，以确保对正确的患者实施正确的操作。
（四）完善并落实护理关键流程(病房与急诊、手术室、ICU、NICU、产房)患者身份识别措施、交接程序与记录。
患者身份识别制度的改进策略与建议
患者身份识别制度的改进策略与建议患者身份识别是医院管理中的一项重要内容，它不仅关乎患者的安全与权益，也关系到医院的形象与服务质量。
然而，目前在我国的医疗机构中，患者身份识别制度存在一些问题与挑战。
为了提升患者体验、确保医疗服务的准确性与安全性，有必要对患者身份识别制度进行改进与完善。
本文将从管理制度、技术手段和人员培训三个方面介绍患者身份识别系统的改进策略与建议。
一、改进管理制度1. 完善注册登记流程患者到医院就诊时，应当提供必要的身份证件以便核实身份。
医院可以在接待处设置专门的注册窗口，由专业人员进行身份核查与登记，确保患者的个人信息真实准确。
同时，还可提供自助登记机，方便患者自助完成登记，提升就诊效率。
2. 强化患者身份验证医院应当建立严格的身份验证制度，通过比对身份证件与患者本人的照片、指纹或其他生物特征信息，确保患者身份真实。
可以引入生物识别技术，如指纹识别、虹膜识别等，来提高识别准确性。
3. 加强信息保密医院应对患者个人信息加强保密管理，建立完善的信息安全制度，禁止未授权人员访问患者的个人信息。
只有授权医务人员经过身份验证后，方能查看患者的相关数据，提高信息安全保障。
二、引入技术手段1. 建立电子健康档案通过建立患者的电子健康档案，将患者的身份信息、诊疗记录等有关信息完整记录。
该系统需要严格保护个人隐私，确保患者信息不被泄露，并提供相应权限管理机制。
2. 开发智能医疗卡智能医疗卡可以整合患者的个人信息、健康档案及病历记录，方便患者就诊时通过刷卡快速核实身份。
此外，智能医疗卡还可以用于药物配发、检查结果查看等功能，提升医院服务质量。
3. 推广二维码识别技术通过在患者身份证件上添加二维码等可读取信息，医院可以利用扫码设备快速获取患者的个人信息，并与系统数据进行核对。
这种快速的身份识别方式不仅能加快就诊流程，还能减少手动输入带来的错误。
三、加强人员培训1. 提高医务人员素质医务人员是患者身份识别过程中的关键环节，必须具备良好的职业素养和相关技能。
手术安全核查制度及流程
手术安全核查制度及流程一、手术前核查流程：1.患者身份核对：核查患者姓名、住院号、出生日期等个人信息，确保患者身份准确无误。
2.手术内容核对：核查手术申请单、术前诊断等手术相关信息，确保手术内容正确。
3.手术部位核对：由患者本人在清醒状态下，确认手术部位，并标记于患者身体上，以避免手术操作错误。
4.麻醉前核对：与麻醉医生进行交流，确认麻醉医嘱内容，包括麻醉方法、药物使用等信息。
二、手术中核查流程：1.患者身份核对：手术室内再次核对患者身份、手术申请单、麻醉医嘱等信息，确保患者身份正确。
2.手术部位核对：在手术开始前，手术团队成员再次核对手术部位是否正确，并与患者进行确认。
3.手术操作核对：手术团队按照预定程序和规范进行手术操作，核对手术器械、药物等使用的正确性。
4.交接班核对：手术中，如果有团队成员发生交接班，需进行核对和交接手续，确保患者信息的连续性和正确性。
5.实时记录核对：手术过程中，手术团队需要对手术操作过程进行记录，包括手术开始时间、关键操作等，以确保后续处理的准确性。
三、手术后核查流程：1.恢复室核对：手术结束后，患者需要转入恢复室进行监护，核对患者身份和手术过程相关信息。
2.患者信息记录核对：手术后，手术团队需要对患者手术过程和术后处理进行记录，确保操作和处理的完整和准确。
3.麻醉术后核对：与麻醉医生交接班时，核对患者的麻醉过程和麻醉药物使用情况，确保准确传达患者情况。
手术安全核查制度的执行有助于预防手术操作错误和手术事故的发生，保障患者的手术安全。
在执行过程中，需要手术团队中的每个成员积极参与，并严格按照规定的流程进行操作和核查。
此外，制度的执行还需要强调团队协作与沟通，确保信息的准确传递和相互确认，以提高手术过程的安全性和有效性。
患者身份识别和查对制度落实检查表
给药前询问有无过敏史
5分
输血病人严格执行三查八对
10分
使用多种药物注意配伍禁忌
5分
毒麻精神药品使用记录
5分
治疗护理执行单瓶
签、试管标签等信息
5分
操作时核对病人身份和检查单、物品
50分
发报告单时两人核对病人身份和检查单
40分
患者身份识别制度、查对制度
10分
手术室
手术安全核查执行情况 90分
供应室
准备发放物品检查物品数量、质量和消毒日期 90分
患者身份识别和查对制度落实检查表
检查内容
患者身份识别
医嘱核对ห้องสมุดไป่ตู้
操作处置查对
医技科室核对方法
提问
得分
科室
患者姓名
床头卡信息正确
10分
患者腕带信息正确
10分
反问式提问患者姓名
5分
用两种以上患者身份识别的方法
5分
是否主动邀请患者/家属共同核对
5分
开医嘱核对患者身份
10分
执行医嘱核对患者身份
10分
操作前后执行三查十对
患者身份识别及手术安全核查(全文)
患者身份识别及手术安全核查（全文）一.概述患者身份确认是指医务人员在各项诊疗活动中对患者的身份进行评估、核实、确认等，以确保正确的诊疗用于正确的患者的过程。
准确识别患者身份是保证医疗护理安全的前提，是执行各项检查、治疗等诊疗活动中的重要步骤，是患者安全的重要内容和基础性工作。
二.介入手术患者身份识别制度及程序为了科学准确识别患者身份，杜绝安全隐患的发生，在接送介入诊疗患者前、手术开始前、离开导管室前采取至少两种以上身份识别方式，如：床号姓名+、年龄/住院号等，不能单独使用患者床位号或病房号核对患者。
患者身份识别制度及程序：1.导管室医务人员在介入治疗、标本采集、给药、输血等各种诊疗活动中，必须严格执行查对制度，正确核查患者身份。
2.在转运交接手术患者过程中，必须有识别患者身份的具体措施：（1）对重症监护病房、新生儿病房、手术室、急诊科等部门，以及意识不清、抢救、输血、手术、言语交流障碍的患者，应使用“腕带”作为识别患者身份的标识。
（2）介入诊疗患者进入导管室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型、过敏史后，与导管室护士交接并填写病房与导管室对接单，无误后方可进入导管室。
3.导管室与病房、急诊、CCU、ICU等患者交接时，必须有患者身份识别的具体措施：（1）导管室与病房患者交接：病房护士认真查对，做好手术前准备；与导管室护士进行交接，内容包括：床号姓名、年龄/住院号、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等，填写交接记录单并签名。
手术后，导管室护士与病区护士做好病情、药品及物品的交接，填写手术患者交接登记表，无误后方可离开。
（2）导管室与急诊科患者交接：患者由急诊医务人员护送至导管室，导管室护士应对患者信息、病情、特殊情况等与护送人员进行核查，确认信息无误。
（3）导管室与CCU/ICU患者交接：由医务人员负责转送，保证搬运安全；导管室护士应认真查看患者意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，与护送人员进行交接，确认信息无误。
麻醉手术开始前患者离开手术室前核查制度
手术方式确认
手术方式应与手术通知单和病历资料记载一致。 涉及不同术式或联合术式时，医生应向麻醉医生、手术室护士详细交代并记录。
其他注意事项确认
1
确认患者是否具备接受麻醉手术的全身状况和 条件。
2
确认患者是否接受过类似麻醉手术，是否使用 过镇静剂、肌松药等可能影响本次麻醉手术的 因素。
3
确认患者是否有过敏史、瘢痕体质等情况，医 生应详细记录。
核查手术部位
02
在核查时，应再次确认手术部位，并核对手术类型、手术范围
等信息。
核查手术用品
03
在核查时，应检查手术所需的各种用品，如手术器械、缝合线
、麻醉药物等，确保其数量和质量符合要求。
核查记录
核查结果记录
在核查完成后，应将核查结果详细记录在麻醉记录单或手术记录单上，并签 名确认。
核查发现问题处理
强化医护人员的责任心
核查制度的执行要求医护人员认真对待每一个环节，尽职尽责，从而减少因 疏忽、大意导致的医疗纠纷。
提高医护人员的责任心
加强责任心教育
通过核查制度的培训和教育，医护人员可以更加明确自己的责任和义务，从而强 化责任心。
提高护理质量
核查制度的执行要求医护人员全面、细致地评估患者的病情和手术情况，从而能 够提供更加优质的护理服务。
掌握核查制度的具体操作流程和方法。
03
建立奖惩机制
建立奖惩机制，对严格执行核查制度的医护人员进行表彰和奖励，对
疏忽核查造成医疗差错的医护人员进行惩处。
未来展望
完善相关法规和指南
随着医疗技术的不断发展和进步，针对核查制度的法规 和指南也需要不断完善和更新，以适应医疗实践的新需 求。
推广智能化核查系统
手术室三方核查制度
手术室三方核查制度
手术室三方核查制度是指在手术前、中、后，由手术医生、麻醉师和护士三方共同参与，对患者的身份、手术部位、手术内容进行核查的制度。
该制度旨在确保手术过程中的安全和准确性，防止因信息不一致或错误而引起的医疗事故或纠纷。
在手术前，三方核查制度要求医生、麻醉师和护士共同确认患者的身份和手术部位，确认手术部位是否正确，并在手术前进行必要的沟通，告知患者手术的相关信息和可能的风险。
在手术中，麻醉师需要再次确认患者的身份和手术部位，并确保麻醉药物的正确使用和患者的生命体征的监测。
在手术后，护士需要再次确认患者的身份和手术部位，并进行必要的护理和观察。
该制度的实施可以有效地减少医疗事故和纠纷的发生率，提高手术的安全性和准确性。
同时，该制度还可以增强医生、麻醉师和护士之间的协作和沟通，提高医疗团队的凝聚力和工作效率。
患者身份识别制度与腕带标识制度
携输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单/药品用物等到患者床边（严禁空手或抄 小纸条到病人床边执行操作）
严格执行查对制度。请患者或其陪同人员说出患者的姓名。请患者主动出示腕带，查 看腕带上患者姓名、住院号与输液卡/治疗单/注射本/特殊治疗单/化验单等上患者姓名、
整理课件
6
门诊患者身份识别
• （四）急诊科对于无法确认身份的的患者，由医务人员为其命名为“无名氏”， 同时多人身份不明者，命名为无名氏1、无名氏2、无名氏3等。患者腕带信息包 括无名氏-编号、科别、性别、诊断、就诊时间等，并在门诊病历上注明，一旦 身份明确后，更换腕带，注明其真实姓名。
• （五）在实施诊疗、护理活动前，医护人员应主动请患者说出自己姓名，昏迷、 婴幼儿等患者应让家属或陪同人员陈述其姓名。确保信息核对的准确性。
• 2、实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患 者（或家属）沟通，以确保对正确的患者实施正确的操作。
整理课件
16
• 3、关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间）中均 有对患者准确性识别的具体措施、交接程序与记录文件。
• 4、各项诊疗活动中使用“腕带”作为标本采集、给药、输 血或血制品、发放特殊饮食、送检或手术前等各类诊疗活动 时辨识患者的一种有效的手段。
必须严格执行 患者身份识别 和交接规定
急诊科与病房、 ICU之间患者身 份识别
整理课件
12
关键流程患者身份识别
病房与病房、 ICU之间患者身 份识别
1.病房护士做好转出前准备 工作。 2.由转出科护士携带病历、 转科登记本，陪同病人一同 前往转入科室，与转入科室 护士当面交接。 3.安置好病人后，完善识别 交接程序，双方签字确认。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者身份核查制度
患者身份核查制度
1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
2、所有住院患者必须按规定使用“腕带”标识。
门诊输液患者使用号牌法管理。
3、护士在为患者使用“腕带”标识时，实行双核对。
“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。
由病房责任护士负责填写。
4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。
佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。
5、介入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者身份。
6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。
7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措施：手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接，无误后方可进入手术室。
8、急诊、病房、手术室之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体措施：
（1）急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的病历、入院证；认真与科室护士交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，无误后方可离开。
（2）门诊急诊患者与手术室、病房转接患者：由医务人员护送，
确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的病历、入院证；认真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，无误后方可离开。
（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、药物情况等。
（4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后方可离开。