迎评卫生部三级医院奖惩管理办法

XX市第二人民医院

三级乙等医院复审工作奖惩管理办法

（草稿）

医院等级评审工作是国务院《关于公立医院改革试点指导意见》要求的重要内容，也是我院当前重中之重的工作，直接影响到医院的长远和可持续发展，全院各部门、科室和全体职工要充分认识医院创建三级乙等医院工作的重要性，增强对创建工作的紧迫感和使命感，以创建三级乙等医院工作为契机，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。为保证创建工作的顺利圆满完成，特制定本办法。

一、本办法适用于我院各部门、科室以及全院各级、各类人员。适用于创建“三乙”办公室及各督导组日常督导检查；医院组织的各阶段大型自查；医院聘请院外专家的督导检查；卫生厅组织的专家对医院等级评审的检查。

二、本办法执行程序：各督导组按照评审标准进行检查汇总，结果上报创三乙办公室，办公室负责组织相关材料，提出奖惩建议，报请院务会研究后执行。

三、奖惩办法

（一）日常督导检查

各督导检查组、部门、创三乙办公室督导检查全院各部门、科室争创三乙的各项工作，将督查结果进行挂网或简报通报，同时纳入医院医疗质量考核。每月日常督查结果前五位的临床、护理、医技科室，给予科室主要负责人及科室内审员各1000元奖励；日常督查结果不及格的科室，给予科室负责人及科室内审员全院通报警示。对督查发现的问题，要及时反馈给部门、科室负责人或内审员，责其限期整改并跟踪其整改结果。对整改不力或拒不整改的部门、科室，对科室负责人、内审员给予全院通报批评并各处罚300元。无故不参加医院创三乙工作会议的相关责任人，每次处罚100元并在院内网进行公示。

（二）医院组织的第一阶段大型自查

医院在9月份组织迎评第一阶段自查，检查结果挂网通报，同时纳入医院医疗质量考核。检查结果前五位的临床、护理、医技、后勤、职能科室的主要负责人及临床医技科室的迎评内审员各3000元奖励；检查结果不及格的部门及科室负责人、内审员全院通报批评并各处罚500元，责令部门负责人写出书面检查，查找原因，限期整改。

（三）医院组织的第二阶段大型自查

医院在9月份组织迎评第二阶段自查，检查结果挂网通报，纳入医院医疗质量考核。检查结果前五位的临床医技科室，给予科室10000元、部门主要负责人及临床医技科室内审员各3000元奖励；检查结果不及格的部门及科室，给予扣科室奖金2000元，部门及科室负责人及内审员全院通报，各处罚1000元处理，责令部门负责人写出书面检查，查找原因，限期整改。

（四）医院聘请院外专家检查

医院在12月份医院将聘请院外专家对迎评工作进行检查，检查结果在院内网进行通报，同时纳入医院医疗质量考核。在评审标准细则中，能达到“A”级标准者，本科室全部达到的前5位的临床、护理、医技科室，迎评任务指标完成A级标准数量前3位的行政后勤单位，创造性地开展工作，被等级评审专家认定是我院工作亮点的单位，各给予5000元奖励，部门主要负责人及内审员各3000元奖励。迎评任务指标完成60%以下A级标准的单位和责任人或院外专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题的部门、科室，给予部门、科室负责人及内审员全院通报批评，各处罚5000元，扣部门、科室奖金1万元。责令部门负责人及内审员写出书面检查，查找原因，限期整改。

（五）卫生厅组织的专家对医院等级评审的初审检查和复审检查活动。

积极做好医院评审工作，组织有利，措施得当，本部门、科室迎评工作取得明显成效，迎评任务指标完成A级标准数量前5位的临床科室和前5位护理单元，迎评任务指标完成A级标准数量前3位的职能、后勤科室，医院授予“迎评工作先进集体”荣誉称号，13个先进集体中各推举出两位先进个人，医院授予“迎评工作先进个人”

荣誉称号，予以通报表彰，医院对“迎评工作先进集体”各奖励一万元，对“迎评工作先进集体”主要负责人各奖励5000元，对“迎评工作先进个人”各奖励2000元。其他完成迎评任务指标80%以上A 级标准，但未获得“迎评工作先进集体”单位，以及在等级评审工作中，创造性地开展工作，被省评审专家认定是我院工作亮点的部门、科室各奖励3000元。

未能认真完成等级评审工作，态度消极，组织无力，在院内、外专家进行的等级评审检查中，迎评任务指标完成70%以上，80%以下A 级标准的科室，扣科室奖金1万元，给予全院通报，对部门主要负责人给予3000元处罚，对科室内审员及负责人2000元处罚，取消本科室及以上人员年终评优及奖励资格。迎评任务指标完成60%以上，70%以下A级标准的科室，扣科室奖金2万元，给予全院通报，对部门及科室主要负责人给予5000元处罚，对科室责任人及内审员3000元处罚，取消科室及以上人员年终评优及奖励资格。迎评任务指标完成60%以下A级标准的科室，扣科室奖金3万元，并全院通报，劝退或解聘科室主要负责人行政职务，对科室内审员及责任人给予待岗处理，取消本科室及所有人员年终评优及奖励资格，科室负责人、迎评内审员及责任人年终考核定位不合格等次。在等级评审工作中，因不履行职责，等级评审专家查出不符合标准，存在重大隐患或重大问题，对我院等级评审造成不良影响的科室和责任人，解聘科室主要负责人行政职务并记过处分，对科室内审员及责任人给予待岗并记过处分，取消本科室及所有人员年终评优及奖励资格，部门及科室负责人、迎评内审员及责任人年终考核不合格，扣除本科室一年50%奖金。

本办法自下发之日起执行。

XX第二人民医院

二〇一二年八月二十日