维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床
CRRT时抗生素使用规范

CRRT时抗生素使用规范
吸附
50000
15
药物所带电荷
➢ 由于膜在血液侧对阴离子蛋白(如白蛋白)的吸附,增加 了阴离子的清除,减少了阳离子的清除。
➢ 如氨基糖苷类,蛋白质结合率低, Vd小、分子量小, CRRT时似乎容易被清除,但结果恰恰相反。其主要原因, 由于其携带多价阳离子,血液透析时仍有部分药物被潴留, 这使得估计氨基糖苷类的透析清除率变得复杂。
➢ 当出现严重低蛋白血症时,药物游离增多,清除也增多。
CRRT时抗生素使用规范
17
抗菌药物性质间的关系
➢ 当药物的肾清除百分比>30% 时,血透患者在使用该药物时必须调整。 ➢ 如果一个小分子量药物,分布容积小,70%的蛋白结合率,那么尽管
只有30%的游离药物在血液中,清除比较充分。 ➢ 相反,一个药物即使只有10%的蛋白结合率,却有很大的分布容积,
CRRT时抗生素使用规范
CRRT时抗生素使用规范
1
概述
➢ 连续性肾脏替代治疗(CRRT) 是抢救危重患者的重要措 施之一。在急性肾功能衰竭、全身炎症反应综合征、 急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征和急性 坏死性胰腺炎等危重病的救治中,CRRT有着独特的优 势。
➢ 然而,接受CRRT治疗的患者对药物的清除率变异极大。 这些患者接受抗感染药物治疗时,有些药物不能达到 有效的血药浓度或维持有效时间,不仅不能产生疗效, 反而容易诱导耐药菌株的产生,造成药物使用不当。
➢ Vd的意义: Vd与CRRT清除成反比。
➢ 药物Vd≤1L/kg 易清除 ≥2L/kg 难以清除
➢ 脂溶性药物与组织的亲和力高,血药浓度低,Vd大,血液净化对此 类药物的清除少。
➢ 相反,脂溶性差的药物,组织浓度低,血浆浓度高,Vd小,血液净 化对其清除多
血透ppt题目大全

血透ppt题目大全1.高通量血液透析常规血液透析疗效比较2.骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能进的疗效观察3.复方-a酮酸联合高通量血液透析器对血液透析患者残余肾功能和钙磷4.血液透析、高通量血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者的效果及氧化应激指标的影响5.糖尿病慢性肾脏病5期患者的血液透析6.局部枸橼酸钠抗凝在普通血液透析中的应用进展7.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析8.h.液透析患者腕管综合征康复器械的设计与应川9.维持性血液透析患者的龋病和牙周病状况调查10.新型冠状病毒肺炎血液透析病人CRRT治疗的护理11.动静脉内接血流量对维持性血液透析患者心功能的影响12.钉钉APP在血液透析病人肾性贫血管理中的应用13.关于血液透析患者高血压管理的研究进展14.维持性血液透析患者31d内非计划再人院的风险评估15.肝秦锂抗凝血浆用于血液透析后对患者生化检验的影响16.血清抵抗素水平在慢性肾衰竭患者血液透析治疗中监测的临床意义17.基于HIS的血液透析预约系统的设计与应用18.血液透析患者营养不良-炎症综合征与生存质量的相关性19.维持性血液透析合并脑出血患者血肿扩大的相关因素分析20.老年血液透析患者血清A水平与心脏瓣膜钙化和血管钙化的关21.分层护理干预应用于维持性血液透析患者对低血压及负性情绪的影响22.尿毒症血液透析合并心功能不全患者并发胃肠反应及营养不良的因索23.维持性血液透析患者认知状况与血管硬化的相关性24.维持性血液透析患者透析后疲乏的研究进展25.针对性护理在维持性血液透析患者动静脉内矮护理中的价值26.集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果评价27.尿毒症血液透析患者的营养状况及其罹患肺部感染的危险因素28.血.液透析患者日常生活上肢失能程度的影响因秦分析29.延续护理对血液透析患者透析间期自我管理能力提升的作用分析30.探讨远红外线照射对血液透析患者动静脉内痿穿刺损伤修复的效果31.青中年维持性血液透析患者自我感受负担与应对方式的相关性分析32.三维一体延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用33.治疗性沟通系统改善维持性血液透析病人负性情绪的研究进展34.102例血液透析患者动静脉内痿面栓形成的原因及护理35.膳食纤维在维持性血液透析病人便秘护理中的应用36.血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾病患者钙磷和脂质代谢的影响37.间歇性血液透析联合10%高渗盐水治疗慢性肾衰蜗合并大容积脑出血的疗效观38.不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响39.关于耳穴贴压配合中医护理对糖尿病肾病血液透析患者高血压的影响研究40.血液透析导管相关血流感染预防中集束化护理的运用探究41.维持性血液透析患者自我管理能力的潜在剖面分析42.基于结构化分析方法的血液透析管理系统设计与实现43.动静脉内痿流量及泵控血流速对维持性血液透析患者心脏功能影响的相关研究44.维持性血液透析患者血清磷水平与健康相关生活质量的关系45.左卡尼汀联合促红细胞生成秦治疗血液透析肾性贫血的疗效46.生血宁与多糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效比较47.肺脏超声1中B线在血液透析患者容量状态评估的应用价值48.维持性血液透析患者透析期血压波动与透析相关并发症的相关性分析49.PDCA循环管理在防控血液透析患者长期留置导管感染中的应用51.液灌流串联血液透析对尿毒症患者微炎状态和心脑血管事件的影响分析52.高通量血液透析对尿毒症患者微炎症及营养不良的影响53.低分子肝素在ESRD患者行血液透析治疗中的安全性及对β2-M、Cr的影响54.血液透析与连续性血液净化透析治疗急性肾衰竭的疗效及对患者毒秦清除幸和肾功能指标的影响55.维持性血液透析患者自体动静脉内痿自我管理与生活质量相关性分析56.尿毒症血液透析患者并发脑出血28例单中心临床观察57.尿毒症患者血液逐析所致导管相关性血流感染的细菌培养和药敏分析58.维持性血液透析患者慢性牙周炎与蛋白质能量消耗相关性研究59.应用生物电阻抗法评估维持性血液透析患者的容量状态与左心室肥享及腹主动脉粥样60.终未期肾i病血液透析患者不安腿综合征。
血液灌流联合血液透析在维持性血透患者的临床应用

身轻 松 , 神愉 快 。特别 是皮 肤瘙痒 、 足麻木 症状 精 手
改 善尤 其 明显 , 效率 均 > 0 使 患者 对 治 疗 充满 有 8 %,
1 . 统计 学方 法 4
以 S S 3 P S1 . 0统计 软件 进 行数 据 分析 ,计量 资
料 用 (± ) s 表示 , 用成组 t 验 , P O0 采 检 以 <. 5为差 异 具有 统计学 意义 。
清除外 源性 和内源性 毒物 、 药物 以及代 谢 废物 , 而 从 达 到血液 净化 的 目的, 目前广 泛应 用 于严 重 外源 性
后 血 H和 B一 :MG下 降不 明显 ,治疗 前 后差异 无
统 计学意 义 (> . ) J 00 。两 组 比较 串联组 H及 p一 D 5
MG的清 除 显著 高 于对 照 组 (< .5 。两 组治疗 后 P0 ) 0 B N、 r U C 均有 明显下 降 ,治疗 前后 差异 具有 统计 学
时 、 透析 方式 、 析剂量 等差异 无统计 学意 义。 透
1 方 法 . 2
串联组 在常 规 H D基础 上每 周联 合 一次 H P治
疗 , 用透 析 器 与 HA10树 脂灌 流 器 ( 海 丽珠 医 采 3 珠
注 : 疗 后 与 治 疗 前 比 较 , < .5 串 联 组 治疗 后 与对照 组 治 疗 后 治 I O0 : P
义 (> . ) P 00 。见 表 1 5 。
表 l 两 组 治疗 前 后 B N、r T 3- U C 、P H、 2MG 的变 化 ±) s
月) 透析 频率每 周 2 3次 , 次 4h , ~ 每 。对 照组 1 , 8例
CRRT治疗及护理

它是一种连续性的血液净化技术,可以 在数小时内持续清除体内过多的水分和 代谢废物,从而有效地维持内环境稳定
。
与传统的血液透析(HD)相比,CRRT 具有更强的清除能力,能够更好地控制 血压和容量平衡,并且对血流动力学的
影响较小。
CRRT治疗的历史与发展
CRRT起源于20世纪90年代初期 ,当时主要用于治疗急性肾功能
血液过滤器更换
根据治疗需要定期更换血液过滤器,确保其有效过滤效果。
吸附剂使用
根据治疗需要选择合适的吸附剂,如活性炭、树脂等,确保吸附效 果。
吸附剂监测
定期监测吸附剂的吸附效果,及时更换失效的吸附剂。
置换液制备与补充的护理
置换液成分选择
01
根据患者情况选择合适的置换液成分,如电解质、葡萄糖等。
置换液制备
对于肝性脑病患者,CRRT可以清除 体内过多的氨和其他毒素,减轻中枢 神经系统症状,改善预后。
对于重症急性胰腺炎、脓毒症等患者 ,CRRT可以清除体内过多的炎症介 质和细胞因子,减轻全身炎症反应, 改善预后。
对于慢性肾脏疾病患者,CRRT可以 清除体内过多的水分和代谢废物,控 制血压和容量平衡,保护残余肾功能 。
在CRRT治疗过程中,应避免头低脚高体位,以防止空气进入血液循 环。
细菌污染的防治
严格消毒管路
在CRRT治疗过程中,应严格按照无菌操作规程进行管路的消毒处 理,以防止细菌污染。
定期更换管路
在CRRT治疗过程中,应定期更换管路,以避免细菌滋生和污染。
监测细菌含量
在CRRT治疗过程中,应定期监测血液、管路等样本中的细菌含量 ,如发现有细菌污染应及时处理。
详细描述
HFHD使用的高通量透析器具有更高的膜通透性,可以更有 效地清除大分子和小分子废物,提高透析效果。适用于尿毒 症等需要长期透析的患者。
不同血液净化模式对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素的清除作用

不同血液净化模式对维持性血液透析患者蛋白结合类毒素的清除作用对比分析发表时间:2020-04-15T01:50:33.453Z 来源:《中国结合医学杂志》2020年2期作者:曲兆莉[导读] 目的:探究在维持性血液透析(MHD)患者的治疗中使用不同血液净化模式对其蛋白结合类毒素的清除作用。
方法:选取我院2018年1月-2019年12月收治的56例MHD患者并随即将其分为研究组、对照组,每组28例,对照组单纯进行血液透析,研究组联合应用血液灌流,比较两组的清除效果。
曲兆莉山东省新汶矿业集团中心医院肾内科 271200【摘要】目的:探究在维持性血液透析(MHD)患者的治疗中使用不同血液净化模式对其蛋白结合类毒素的清除作用。
方法:选取我院2018年1月-2019年12月收治的56例MHD患者并随即将其分为研究组、对照组,每组28例,对照组单纯进行血液透析,研究组联合应用血液灌流,比较两组的清除效果。
结果:研究组患者PCS、IS、HA三项指标浓度的下降率均显著高于对照组患者(t=8.500、10.448、4.165,P=0.000)。
结论:联合应用血液透析血液灌流可以更有效的清除MHD患者体内的蛋白结合类毒素,临床效果较为理想。
【关键词】血液净化模式;维持性血液透析;蛋白结合类毒素;清除作用尿毒症毒素按照分子大小可分为小分子、中大分子尿毒症毒素,按照能否与蛋白质结合则可分为蛋白结合类毒素和非蛋白结合类毒素两种,其中蛋白结合类毒素是导致慢性肾脏病患者出现心血管疾病的一个重要原因[1]。
常规的血液透析因无法有效清除蛋白结合类毒素,可能会增加对其他器官和机体功能的损害,甚至导致患者死亡。
所以,寻求一种更为有效的清除蛋白结合类毒素的血液净化模式成为临床医师重点关注的问题。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月-2019年12月收治的56例MHD患者并随即将其分为研究组、对照组,每组28例。
纳入标准:透析时间在半年以上;可以按时进行透析且依从性良好;自愿签署知情同意书。
残余肾功能对维持性血透患者心功能的影响

2 结 果
2 1 两 组 一 般 临 床 资 料 比 较 : 组 病 例 在 性 别 、 龄 、 析 . 两 年 透
疗 程 、 并 症 、 发 病 情 况 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 ( P > 合 原 均
表 1 两 组 一 般 临 床 资料 比较
mL mi 为 R F 一 ) , 1 / n的 R ( 组 共 8例 。所 选病 人 均 已排 除 心 肌
梗 死 、 膜 病 变 及 其 它 原 因 引 起 的 心 肌 病 。两 组 病 人 均 选 用 瓣
硝 苯 地 平 缓 释 片 、 汀 新 胶 囊 控 制 血 压 ; 服 用 阿 法 骨 化 醇 洛 均 胶 丸 , 天 0 2 t, 时 服 用 钙 剂 。 两 组 病 人 均 注 射 依 倍 每 . 59 同 g ( 红细胞生成素) 促 2次 / 皮 下 注 射 , 次 30 0I , 时 口 周 每 0 U 同 服铁剂 、 酸和维生 素 B 叶 两 组 病 人 均 无 服 用 p受 体 阻 滞
素 ( TH) 血 红 蛋 白( ) P 及 Hb 等指 标 。
观察两 组患者开始时及一年后 左室 收缩功能 : 用西 门 采
子 E 7 NO NI 0 S彩 色 多 谱 勒 声 像 仪 , 头 频 率 为 3 5 MHz 病 探 . ,
观 察 , 患 者 分 为有 残 余 肾 功 能 R ( ) 和 无 残 余 肾 功 能 将 RF + 组
维普资讯
广 西 医 科 学 学 报 J UR O NAL OF G UA NGX E AI M D C UNI E S T 2 0 b 5 1 I I V R IY 0 8 Fe ; ( ) ’ 2
不同血液净化模式对终末期肾病患者的自身免疫、炎症应激及生活质
不同血液净化模式对终末期肾病患者的自身免疫、炎症应激及生活质量的影响发表时间:2018-11-22T13:19:44.050Z 来源:《兰大学报(医学版)》2018年7期作者:李芳芳[导读] 目的:探讨终末期肾病患者实施不同血液净化模式治疗的效果。
邵阳市中医医院肾病科湖南邵阳 4220000【摘要】目的:探讨终末期肾病患者实施不同血液净化模式治疗的效果。
方法:时间段:2016年5月-2018年5月,研究对象:本院收治82例终末期肾病患者,按随机数字表法分为实验组(41例)、对照组(41例),实验组:高通量血液透析治疗,对照组:血液透析治疗,对比两组免疫水平、炎症水平、生活质量。
结果:实验组免疫水平、炎症水平优于对照组,生活质量高于对照组,P<0.05。
结论:终末期肾病患者实施高通量血液透析治疗效果显著,可明显提高患者生活质量,改善其炎症水平,值得临床推广借鉴。
【关键词】血液净化模式;终末期肾病;自身免疫;炎症应激;生活质量终末期肾病患者自身细胞伴有一定的免疫功能缺陷和炎症状态,致使氧自由基出现损伤,引起死亡。
终末期肾病是慢性肾脏疾病的终末期阶段,具流行病学调查显示,近年来终末期肾病的发病率逐渐升高,其在早期多无明显症状,随着病情的加重,患者的肾功能逐渐下降,致使毒素在体内聚集越来越多,出现一些列并发症,临床上多采用血液净化进行治疗,本次旨在观察不同血液净化模式的治疗效果差异[1]。
随机选择82例终末期肾病患者,给予其不同血液净化模式治疗,观察其治疗效果,总结如下: 1.资料与方法1.1一般资料纳入82例本院收治的终末期肾病患者,将其分为2组(实验组=41例,对照组=41例)。
实验组:男:20例,女:21例,年龄:48-76岁,平均年龄:61.5±10.5岁,病程:2-10年,平均病程:5.5±3.5年;对照组:男:22例,女:19例,年龄:47-75岁,平均年龄:60.5±8.2岁,病程:2.2-11年,平均病程:6.4±3.2年,对比分析两组患者一般资料,无明显差异,符合临床研究标准。
残余肾功能对维持性血液透析患者血浆B型尿钠肽及左心室结构及功能的影响
年后分 别检 测血浆 BNP,BNP使用 南京基 蛋生 物科技 有 限公 司提 供 的试剂 盒 ,胶 体 金 法检 测 。② 残 余 肾 功 能评估 方法【3]。RRF=尿尿 素浓度 ×尿量 )/[(血尿 素 浓 度 1×0.25)+ (血 尿 素 浓 度 2× 0.75×两 次 透 析 间 隔时 间]。[血尿 素浓度 1指 的是 开始收集 尿液 时血 的 尿素浓 度 (即第 1次透 析 末 ),而 血 尿 素浓 度 2指 的是 结束 收集 尿液 时的浓 度 (下 1次 透 析前 )]。 同时 记 量 两组 患者 观察开 始 时和 1年 后 的残余尿 量 。行 心脏 彩 色超 声检 查观察 两组 患者 开始时 及 1年 后左 心室结 构 及 功 能 。 主 要 测 定 指 标 为 左 心 室 舒 张 期 末 内 径 (LVEDD),室 间 隔 厚 度 (IVST),左 心 室 后 壁 厚 度 (LVPWT),左 心室 射血分数 (LVEF)。左 室短轴 缩 短 率 (LVFS),每 次测定 均在 透析后第 2天进行 。
3 统 计 学 处 理 用 SPSS 10.0软 件 进 行 统 计 处 理 。计 量资料 行 t检 验 ,计 数 资料 行 检验 。P< O. O5为差异有 统计 学意 义 。
结 果 初 始及 1年 后血 浆 B型尿 钠肽 (BNP)。RRF(一 ) 组显著 高 于 RRF(十 )组 (P< o.05)见 表 1。1年 后 RRF(一 )组 左 心室 舒 张 期末 内径 ((LVEDD),室 间 隔 厚度 (IVST),左 心 室 后 壁 厚 度 (LVPw T)显 著 高 于 RRF(+)组 (P< 0.05),RRF(十 )组 的左 室 射 血分 数 (LVEF)和 左室短 轴 缩短 率 (LVFS)均 高 于 RRF(一 ) 组 (P< 0.05)见 表 2。
三种血液净化对血清PIH和β2MG的清除成效观看
三种血液净化对血清PIH和β2 -MG的清除成效观看吴峰芬蔡建伟毛文香【关键词】血液净化随着血液净化技术不断完善,尿毒症患者的生存期明显延长。
但随着透析时刻的延长,与透析相关的慢性并发症逐年上升。
最多见的如继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)、肾性骨病、透析相关性淀粉样变。
有效的清除体内甲状旁腺素(PTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)关于防治上述并发症的发生、进展、延长患者的生存时刻,提高其生活质量具有重要临床意义。
作者对三种血液净化技术对甲状旁腺素和β2-微球蛋白清除能力进行监测。
报导如下。
1 资料与方式一样资料 2005年6月至2007年5月,在本院行规律性血液透析的慢性肾功能衰竭60例患者,无严峻心脏、肝脏疾病,或归并怀胎及其他严峻的慢性疾病或归并严峻感染;体重在45~65kg; 男38例,女22例;年龄20~83岁。
肾小球滤过率~min,同意血液透析维持时刻2~63个月,透析2~3次/周,4h/次。
实验分组上述患者同意两周的基础医治后(包括饮食操纵,血液透析医治,利用促红细胞生成素和降压等医治),按随机数字分为三组:血液灌流+血液透析组(HD+HP)、血液透析滤过组(HDF)、血液透析组(HD),每组20例。
方式(HD+HP)组同意血液灌流联合血液透析医治(HA型树脂灌流器, 容量330ml)。
先灌流器串联在透析器之前,血流量为200~250ml/min,联合医治后,将灌流器取下,继续单纯透析至4h。
HDF组同意血液透析滤过医治,应用B/BRAUN血液透析滤过机,FreseniusF60聚砜膜透析滤过器,面积, 血流量200~250ml/min,置换液流量50~100 ml/min, 时刻4h。
HD组同意一般血液透析医治,采纳聚砜膜透析器, 血流量200~250ml/h。
上述均采纳碳酸氢盐缓冲液。
观看指标单次透析前后各采血1次,用放射免疫法测定PTH 和β2-MG。
统计学处置利用SPSS 软件,计量资料用(x±s)表示,组间比较采纳t查验。
残余肾功能与维持性血液透析患者认知功能关系的研究
·临床研究·残余肾功能与维持性血液透析患者认知功能关系的研究庞娇阳1张炜晨1黄碧红1范春燕1曹艳佩2张倩1施君1陈靖1王梦婧1【摘要】目的探索维持性血液透析患者认知功能障碍的危险因素及残余肾功能与认知障碍之间的关系。
方法入选维持性血液透析患者93例,其中有残余肾功能的患者31例,无残余肾功能患者62例,收集患者相关资料,并进行蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment basis scale,MOCA-B)认知功能评分。
应用Logistic回归分析维持性血液透析患者认知障碍的危险因素。
结果受试者平均年龄为(61.62±11.90)岁,51.6%为男性。
有残余肾功能组MOCA-B评分高于无残余肾功能组[(24.61±3.58)比(22.11±5.75),t=-2.360,P=0.020]。
多因素Logistic回归分析结果提示,高龄(OR=0.906,95%CI:0.854~0.961,P=0.001)、中性粒细胞百分比升高(OR=0.865,95%CI:0.790~0.948,P=0.002)增加认知障碍风险,男性(OR=3.572,95%CI:1.146~11.136,P=0.028)、残余尿量多(OR=4.243,95%CI:1.214~14.827,P=0.024)降低认知功能障碍的风险。
结论残余肾功能是认知功能减退的保护因素。
【关键词】残余肾功能;认知障碍;维持性血液透析;中性粒细胞百分比;男性中图分类号:R459.5文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.02.005Association of residual renal function with cognitive function among maintenance hemodialysis patientsP ANG Jiao-yang1,ZHAGN Wei-chen1,HUANG Bi-hong1,F AN Chun-yan1,CAO Yan-pei2,ZHANG Qian1,SHIJun1,CHEN Jing1,WANG Meng-jing11Division of Nephrology and2Department of Nursing,Huashan Hospi-tal,Fudan University,Shanghai200040,ChinaCorresponding author:WANG Meng-jing,Email:****************【Abstract】Objective To explore the risk factors of cognitive dysfunction in maintenance hemodialysis(MHD)patients and the relationship between residual renal function and cognitive dysfunction.Methods Atotal of93MHD patients were enrolled in this study,including31patients with residual renal function and62patients without residual renal function.All patients received Montreal Cognitive Assessment Basic Scale(MOCA-B)examination and their clinical data were collected.Logistic regression was used to analyze therisk factors of cognitive impairment.Results The mean age of the patients was61.62±11.90years old,and51.6%were males.The MOCA-B score of residual renal function group was significantly higher than that ofnon-residual renal function group(24.61±3.58vs.22.11±5.75;t=-2.360,P=0.020).Multivariate logistic regres-sion analysis showed that age(OR=0.906,95%CI:0.854~0.961;P=0.001),neutrophil percentage(OR=0.865,95%CI:0.790~0.948;P=0.002),male(OR=3.572,95%CI:1.146~11.136;P=0.028),and residualurine volume(OR=4.243,95%CI:1.214~14.827;P=0.024)were the independent risk factors of cognitiveimpairment.Conclusion Residual renal function is one of the protective factors of cognitive dysfunction.【Key words】Residual renal function;Cognitive impairment;Maintenance hemodialysis;Neutrophil gran-ulocyte;Male维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病患者主要的肾脏替代治疗方式。