农村环境质量状况调查问卷
2-农村环境综合整治调查问卷
2-农村环境综合整治调查问卷农村环境综合整治调查问卷感谢您在百忙之中参与本次问卷调査，此问卷系巴彦县黑山镇民乐村农村环境综合整治调査的一部分，主要针对农村环境进行调查。
题目分为单选S多选及简答题。
本次问卷调査采用不记名方式，请您客观、公正.仔细地完成本卷各题。
谢谢您的配合！巴彦县山后乡靠林村2012年7月5日1 •您的性别（）A男B女2.您的年龄（）A10-18 岁B19-29 岁C30-39 岁D40-49 岁E50-59岁F60岁以上3•您当前的职业（）A农民B学生C机关干部人员D公司职员E教师F科技人员G工人H其他4.家庭住址隶属哪个村（）吴公村、长坪村、千秋村、合华村、谢坪村.金塘村、军民村.苏仑村、岳云村、白雪村、新兴村、髙仑村、来龙村、蒙古村5.您对我区口前的整体的环境状况（）A满意B基本满意C不满意一、关于农村环境保护认识问题6.你认为现在农村环境污染情况如何（）A很严重B严重C 一般D污染很小7•你认为农村环境污染的发展趋势如何（）A由好变坏B由坏变好C 一直不好D —直较好&你认为当前农村哪些环境问题对你的生活影响最大（）A水污染B大气污染C生活垃圾污染D噪声污染E畜禽粪便F秸秆焚烧G 化肥、农药及地膜H其它9.你认为在农村开展环境保护工作有没有必要（）A有必要B没有必要C无所谓10.你认为农村污染问题应该由谁来解决（）A农民B政府C农民和政府，主导是政府D农民和政府，主导是农民□.近年来你是否接受过县、乡组织的环保宣传教育（）A是B否二、关于各污染源及治理现状问题12.你觉得化肥、农药的施用会导致环境污染吗（1）（）如有，会带来哪些危害（2）（）（1）A是B否（2）A污染水体B污染土壤C作物农药残留D地下水污染E大气污染13.你村在农业生产中主要施用的肥料是什么（1）（）化肥施用比例占（2）（）（1）A化肥B人畜粪便C堆肥D其他（2） A 90%-100% B 70%-90% C 50%-70% D 30%-50% E <30%14.你在农业生产中使用地膜吗（1）（）如有，地膜使用后如何处置（2）（）随意丢在地里的比例占（3）（）（1）A是B否（2）A随意丢弃在地里B焚烧掉C作为垃圾供保洁员运走D回收利用（3） A 80%-100% B 60%-80% C40%-60% D 20%-40% E <20%15.对于秸秆，你是如何处置的（1）（）你认为应该如何处置（2）（）你村目前秸秆就地焚烧量大概占秸秆总量的比例为（3）（）用来作为生火作饭用的材火的占秸秆总量的比例为（）（4）（1）A就地焚烧掉B用来生火做饭C还田作为肥料D堆肥E作为能源原料，如用来气化产气、制成柴油、产生沼气、制作板材等（2）A就地焚烧掉B用来生火做饭C还田作为肥料D堆肥E作为能源原料，如用来气化产气、制成柴油、产生沼气、制作板材等（3） A 80%-100% B 60%-80% C40%-60% D 20%-40% E <20%（4） A 80%-100% B 60%-80% C40%-60% D 20%-40% E <20%16.你认为生活垃圾污染引起的主要危害是：（）A露天堆放，占用土地B污染河水和地下水C污染空气D危害人的健康E不清楚17.请问你家里处理垃圾的主要方式有：（）A全部扔掉B部分回收卖出，部分扔掉C尽量能充分回收利用18.如果村里有专人每天来收集垃圾，你会愿意将自家垃圾用袋子装好放在固定位置等他来取，或是放入垃圾箱中吗（）A愿意B基本愿意C别人怎么样，我就怎么样D费事，不管它19.你认为日常生活中产生的洗衣、洗菜、冲厕等生活污水对环境的影响程度是怎样的（）A危害严重B危害不大C没有概念20.你认为生活污水有没有必要收集处理（）A有必要，政府出钱B有必要，集体岀钱C没有必要，浪费钱21.你村生活污水是否有部分收集处理了（1）（）如有，则你村目前生活污水的处理量占总水量大概是多少（2 ）（）(1)A是B否(2) A 0%-10% B 10%-20% C 20%-30% D 30%-50% E >50%22.你村是否有乡镇企业，什么类型(1)()如有，你认为其对环境危害大不大(2)()如有，其废水处理率为(3)()如有，其废气处理率为(4)()如有，其固体废物处理率为(5)()(没有乡镇企业,2-5项可不选择) (1)A没有B化工C纺织D食品E制药F畜禽养殖G机械电子H建材I造纸(2)A没有污染B污染较轻C污染严重(3) A 未处理B 0%-20% C 20%-40% D 40%-60% E >60%(4) A 未处理B 0%-20% C 20%-40% D 40%-60% E >60%(5) A 未处理B 0%-20% C 20%-40% D 40%-60% E >60%23.你村是否有畜禽养殖业(1)()如有，则你认为畜禽粪便未经处理或回收利用直接排放到环境的占多少(2)()(1)A是B否(2)A 0%-10% B 10%-30% C 30%-50% D50%-70% E >70% 24•你认为城市产生的环境污染对农村环境有没有影响(1)()如有影响, 你认为主要的影响是什么(2)()(1)A没有影响B影响很小C影响一般D影响很严重(2)A污染河流B污染空气C垃圾在农村堆放D危害农作物主长三、关于农村环境综合整治的问题25.你村是否已经开展了环境综合治理工作，具体都有哪些()A没有B河道治理C垃圾收集处理D农村污水处理E户用沼气池建设F 畜禽养殖场沼气建设G 农村厕所改造H 其他26•对于村里的河流或者池塘，你认为可以作为生活用水的占总面积的比例()A 都不能用B 0%-20%C 20%-50% D50%-80% E >80%27.你认为当前制约农村环境综合治理存在的主要问题是什么()A农民传统生活习惯不好B资金投入不足C低廉的治理技术缺乏D管理体制机制不健全E农村环境保护教育不深入F缺乏专门的农村环保人才28•如果在农村更加深入的开展农村环境综合治理工作，你认为以下资金来源渠道哪项最合适()A村民上缴B乡镇财政补贴C县市财政补贴D三项都包括29.您自己会选择什么样的方式参与环保* ()A改变个人的生活和消费习惯，在生活细节上注重环保B在所居住的村委会.社区组织和参与环保活动C用自己喜欢的方式参与环保D与我关系不大，可有可无30.您认为农村环保是为了什么* ()A为了生活环境更加干净整洁B为了与自然和谐相处，为我们的子孙后代着想C什么都不为，认为并不需要D其它31.您会积极响应国家的环保政策，参与到环保的行动中来吗* ()A会，不仅自己做到，还会带动周围的人都爱护环境B自己本身会切实做到保护环境C如果环保政策不会损害自身利益，我会参与D有强制措施时会，不然看自己心情32您认为提高三塘镇环境质量的首要措施是* ()A控制人口增长B控制土地利用C治理污染D加大环保执法力度E其它33.环境保护的根本措施* ()A提高全民环保意识，完善相关法律法规，保证足够的环保资金投入B取缔产生“三废”(废气、废水、废渣)和噪声的企业C对产生“三废”（废气.废水、废渣）和噪声的企业加重罚款D撤去产生“三废”（废气、废水、废渣）和噪声的企业领导34您对我镇环保部门所采取的一系列环保举措和政策承（）A非常满意B满意C基本满意D不满意35.您认为我镇在环境保护问题中还存在的不足* （）A政府监管部门重视不够B技术开发投入不足C政策体制不完善D环保宣传教育工作不到位36请谈谈你对农村环境污染治理的建议。
农场环境调查问卷模板
尊敬的农场主及农场工作人员：您好！为了更好地了解我国农场环境现状，评估农场环境保护措施的实施效果，为农场环境治理提供科学依据，我们特开展本次农场环境调查。
本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的农场名称：（）2. 您的农场所在地区：（）3. 您的农场占地面积：（）4. 您的农场主要种植/养殖品种：（）二、农场环境现状1. 您农场周边生态环境状况如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差2. 您农场内部水体污染情况如何？A. 很严重B. 严重C. 一般D. 较轻E. 没有污染3. 您农场内部土壤污染情况如何？A. 很严重B. 严重C. 一般D. 较轻E. 没有污染4. 您农场内部大气污染情况如何？A. 很严重B. 严重C. 一般D. 较轻E. 没有污染5. 您农场内部噪声污染情况如何？A. 很严重B. 严重C. 一般D. 较轻E. 没有污染三、农场环境保护措施1. 您农场是否采取了以下环境保护措施？（可多选）A. 建立健全环境保护制度B. 加强农业废弃物资源化利用C. 推广使用有机肥和生物农药D. 建设农田防护林和湿地E. 控制农业面源污染F. 加强农业基础设施建设G. 其他：（）2. 您农场环境保护措施实施效果如何？A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差3. 您认为以下哪些因素对农场环境保护工作影响较大？（可多选）A. 政策支持B. 技术支持C. 资金投入D. 人员素质E. 市场需求F. 其他：（）四、农场环境治理建议1. 您认为农场环境保护工作中存在哪些主要问题？（可多选）A. 环境污染治理力度不够B. 环保意识不强C. 环保技术落后D. 政策法规不完善E. 资金投入不足F. 其他：（）2. 您对农场环境治理有哪些建议？（）感谢您在百忙之中参与本次农场环境调查问卷，您的宝贵意见将对我国农场环境保护工作产生积极影响。
生态环境调查问卷
生态环境调查问卷1.您知道世界环境日是哪天吗？（）A、5月28日B、6月5日C、6月28日D、5月5日2。
您认为您所处得生态环境现状怎样?( ）A、很好B、一般C、不好D、很差3您觉得您所处的生态环境变化趋势是怎样得？( ）A、日趋好转B、相对稳定C、继续恶化4。
您认为当地人们的环保意识怎样？（）A、很高B、一般C、低D、很低5您对生态环境的态度?（ )A、非常重视B、比较重视C、有点关心D、不关心6.您知道6月1日实行的限制使用塑料袋（限塑令）的通知吗？( ）A、知道B、不知道C、知道少许7.您知道“限塑令”中提出在全国范围内禁止生产、销售和使用厚度小于多少毫米的塑料袋吗？A、0。
025毫米B、0.050毫米C、0.100毫米8.对于“限塑令”目前的实施情况,您认为是好还是不好？（ )A、好B、一般C、很差9。
您认为“限塑令”的实施，是否减少了您对塑料袋的使用频率?（）A、没减少B、减少了，但效果不明显C、效果十分明显，现在几乎不用塑料袋。
10。
您觉得现在很多人离不开塑料袋的最主要原因是 ( ）A、环保意识太弱B、替代品太丑了C、替代品价格太高了D、太不方便了您对保护生态环境的建议：关于公民的环境生态意识调查问卷页数：1/1 题目数：20我们是中山大学南方学院工商管理专业的大学生，现在对公民的环境生态意识进行调查.大家同住地球村，生态环境的好坏直接地，长远地，潜在地对我们的生存与发展产生不可估量的影响。
环境生态的破坏，最终导致人类生存环境的恶化。
本问卷采用不记名的方式填写,没有所谓的对错之分或标准答案。
只需根据自己真实的想法和感受回答。
你提供的资料只为分析研究所用，绝不用作其他用途,请你放心填写，真诚的感谢你的支持与帮助!1.如果有环保活动你愿意参加吗？*非常愿意愿意，但要视情况而定不好玩就不参加从不参加2。
您对“限塑”政策的看法如何？＊赞同,有利于环境保护不同意，购物很不方便无所谓3. 如果有人在公众场合扔垃圾,你会:＊上前制止并指责提醒他不要乱扔不去理会,但蔑视他假装没看见和我没关系，不去理会4.如果您有一个假期，您会走到哪里？＊公园自然景区KTV、游乐场等游乐场所博物馆、特色建筑等观赏类场所在家休息5。
生态环境调查问卷模板
一、基本信息1. 姓名：（）2. 性别：（）3. 年龄：（）4. 职业：（）5. 居住地：（）二、生态环境认知1. 您是否了解生态环境对人类生存和发展的重要性？（）A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解2. 您认为我国生态环境现状如何？（）A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差3. 您是否了解全球气候变化对生态环境的影响？（）A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解4. 您是否关注我国政府发布的生态环境保护政策？（）A. 非常关注B. 比较关注C. 一般D. 不关注三、生态环境行为5. 您在日常生活中是否采取以下环保措施？（可多选）A. 节约用水B. 节约用电C. 减少使用一次性塑料制品D. 分类投放垃圾E. 参与植树造林活动F. 使用公共交通工具G. 其他：（）6. 您是否了解垃圾分类知识？（）A. 非常了解B. 比较了解C. 一般D. 不了解7. 您是否愿意为生态环境保护做出贡献？（）A. 非常愿意B. 比较愿意C. 一般D. 不愿意四、生态环境满意度8. 您对当地政府生态环境保护工作的满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意9. 您对当地生态环境质量的满意度如何？（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意10. 您对生态环境保护工作的信心如何？（）A. 非常有信心B. 比比较有信心C. 一般D. 没有信心五、其他建议11. 您对生态环境保护工作有哪些意见和建议？（）感谢您的参与！您的意见和建议对我们改进生态环境保护工作具有重要意义。
土壤污染事件调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为深入了解土壤污染事件的发生原因、影响范围及治理情况，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解土壤污染现状，提高防治措施的有效性。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您所在地区：（1）城市（2）农村4. 您所在行业：（1）农业（2）工业（3）服务业（4）其他二、土壤污染事件情况5. 您是否了解土壤污染事件？（1）非常了解（2）比较了解（3）不太了解（4）不了解6. 您所在地区近年来发生的主要土壤污染事件类型有：（1）重金属污染（2）有机污染物污染（3）农药残留污染（4）其他7. 您认为导致土壤污染的主要原因有哪些？（1）工业废弃物排放（2）农业废弃物排放（3）生活污水排放（4）非法倾倒固体废弃物（5）其他8. 您所在地区土壤污染事件的主要污染源是：（1）工业（2）农业（3）生活污水（4）其他9. 您认为土壤污染事件对当地环境造成了哪些影响？（1）土壤质量下降（2）地下水质恶化（3）农作物产量和品质下降（4）生态环境恶化（5）其他10. 您认为土壤污染事件对当地居民生活造成了哪些影响？（1）饮用水安全受到威胁（2）农作物质量安全受到威胁（3）居民健康受到威胁（4）其他三、土壤污染治理与修复11. 您所在地区土壤污染治理与修复工作的开展情况如何？（1）非常有效（2）比较有效（3）一般（4）不太有效（5）无效12. 您认为当地土壤污染治理与修复工作的主要措施有哪些？（1）土壤修复技术（2）污染源治理（3）生态修复（4）政策法规（5）其他13. 您对当地土壤污染治理与修复工作的满意度如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意14. 您认为在土壤污染治理与修复工作中，政府、企业、农民等各方应承担哪些责任？（1）政府：制定政策法规，加强监管（2）企业：严格执行环保法规，减少污染物排放（3）农民：提高环保意识，合理使用农药、化肥（4）其他四、其他15. 您认为我国在土壤污染防治方面还存在哪些问题？（1）法律法规不完善（2）污染源治理不彻底（3）修复技术不足（4）公众环保意识薄弱（5）其他16. 您对土壤污染防治工作有哪些建议？（1）加强法律法规建设（2）加大污染源治理力度（3）推广土壤修复技术（4）提高公众环保意识（5）其他感谢您参与本次问卷调查！祝您生活愉快！。
城乡社会调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您所在的地区：A. 城市居民B. 农村居民二、城乡居住环境5. 您对所在地区的居住环境满意度如何？A. 非常满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意6. 您认为所在地区的居住环境主要存在以下哪些问题？（多选）A. 噪音污染B. 空气质量C. 交通拥堵D. 水资源E. 绿化覆盖率F. 其他7. 您认为政府在城市和农村居住环境改善方面有哪些措施可以加强？（多选）A. 加强绿化建设B. 改善交通设施C. 提高空气质量D. 加强水资源管理E. 加强社区服务设施建设F. 其他三、城乡经济发展8. 您对所在地区的经济发展满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般E. 非常不满意9. 您认为所在地区的经济发展主要存在以下哪些问题？（多选）A. 城乡发展不平衡B. 就业机会不足C. 工资水平低D. 社会保障不完善E. 基础设施建设滞后F. 其他10. 您认为政府在城市和农村经济发展方面有哪些措施可以加强？（多选）A. 加大对农村基础设施建设的投入B. 提高农村居民收入水平C. 优化产业结构D. 扶持中小企业发展E. 加强职业技能培训F. 其他四、城乡社会事业11. 您对所在地区的教育事业发展满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意12. 您认为所在地区的教育事业主要存在以下哪些问题？（多选）A. 教育资源分配不均B. 师资力量不足C. 教育经费投入不足D. 教育质量不高E. 其他13. 您认为政府在城市和农村教育事业方面有哪些措施可以加强？（多选）A. 优化教育资源分配B. 提高教师待遇C. 加大教育经费投入D. 提升教育质量E. 其他14. 您对所在地区的医疗卫生事业满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意15. 您认为所在地区的医疗卫生事业主要存在以下哪些问题？（多选）A. 医疗资源分配不均B. 医疗水平不高C. 医疗费用过高D. 医疗服务。
幼儿园泥土调查问卷模板
尊敬的家长及幼儿园师生：您好！为了深入了解幼儿园周边泥土环境的质量，评估其对幼儿健康及教育的影响，我们特设计此份调查问卷。
您的宝贵意见将对幼儿园的环境改善和幼儿的健康成长起到重要作用。
请您在百忙之中抽出宝贵时间，认真填写以下问卷。
所有信息仅用于本次调查分析，我们将严格保密。
一、基本信息1. 您的姓名：（请填写）2. 您的联系方式：（请填写，我们将仅用于联系您获取进一步信息）3. 您的孩子在幼儿园的年级：（请填写，如：小班、中班、大班）4. 您的孩子在幼儿园的班级：（请填写）二、泥土环境现状5. 您所在幼儿园周边泥土环境的主要用途是？A. 植物种植区B. 活动场地C. 垃圾堆放区D. 其他（请注明：______）6. 您认为幼儿园周边泥土环境总体状况如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差7. 您是否观察到泥土中有以下情况？A. 杂草丛生B. 垃圾堆积C. 露天堆肥D. 污水横流E. 其他（请注明：______）8. 您认为泥土中的杂草对幼儿活动有哪些影响？A. 影响幼儿活动安全B. 影响幼儿视力C. 影响幼儿心理健康D. 以上都有E. 没有影响三、泥土质量评估9. 您是否了解幼儿园周边泥土的质量？A. 了解B. 不了解10. 您认为泥土中的以下污染物对幼儿健康可能存在哪些危害？A. 重金属B. 化肥残留C. 微生物污染D. 其他（请注明：______）11. 您认为幼儿园周边泥土的pH值是否适宜幼儿活动？A. 适宜B. 不适宜四、改善建议12. 您认为幼儿园周边泥土环境需要从哪些方面进行改善？A. 清理杂草B. 清理垃圾C. 改善堆肥处理D. 控制污水排放E. 其他（请注明：______）13. 您认为幼儿园在泥土环境改善方面可以采取哪些措施？A. 加强宣传教育B. 定期检测泥土质量C. 增设绿化面积D. 提高教师和幼儿环保意识E. 其他（请注明：______）14. 您对幼儿园泥土环境改善有何建议？感谢您的参与！我们期待您的宝贵意见，共同为幼儿创造一个安全、健康的成长环境。
家乡环境改造调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解家乡环境改造的需求和效果，提高我们的生活质量，我们特此开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对家乡的环境改造工作起到重要指导作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的职业：A. 农民B. 工人C. 企事业单位员工D. 自由职业者E. 学生F. 退休人员G. 其他4. 您居住的社区/村庄名称：二、环境现状评价5. 您认为目前家乡的整体环境状况如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您认为家乡的空气质量如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差7. 您认为家乡的水环境状况如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差8. 您认为家乡的绿化状况如何？A. 非常好B. 好C. 一般D. 差E. 非常差三、环境改造需求9. 您认为以下哪些方面需要优先进行环境改造？（可多选）A. 道路交通B. 水环境治理C. 绿化美化D. 公共设施E. 空气质量改善F. 其他（请注明）10. 您认为以下哪些措施可以有效改善家乡环境？（可多选）A. 加强绿化B. 严格环保执法C. 提高居民环保意识D. 改善污水处理设施E. 推广清洁能源F. 其他（请注明）11. 您是否愿意参与家乡环境改造的相关活动？A. 非常愿意B. 愿意C. 一般D. 不愿意E. 非常不愿意四、其他意见和建议12. 您对家乡环境改造还有什么其他意见和建议？请您在百忙之中抽出宝贵时间填写本问卷，您的每一份意见都是我们工作的动力。
再次感谢您的支持与配合！问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况填写问卷。
2. 对于多选题，您可以选择多个选项。
3. 如有特殊情况，请在备注栏中说明。
农村环境保护问卷
农村环境保护问卷LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】农村环境保护现状调查问卷您好，我们是***********的学生，正在进行“农村环境保护现状”课题的社会调查，这一调查的目的是更好地了解农村环境保护状况，为农村环境的改善及社会主义新农村的建设提供参考，特抽取您作为我们这一问卷的调查对象，您的真实信息绝不会泄露。
请您在您所选的答案前打上√，如有不同意见，请在“其它”一栏中写上您的答案。
谢谢您的合作！性别：年龄：户口：职业：1、您关心农村的生态破坏与环境污染现象吗【单选题】A.非常关心B. 比较关心C. 不太关心D. 不关心2、您认为农村存在哪些生态破坏现象【多选题】A.砍伐树木B. 占用农田与荒地C. 野生动物消失D. 挖田造湖E. 其他3、您认为农村的生态破坏程度如何【单选题】A.非常严重，急需治理B. 比较严重，需及时治理C. 不严重，但需定期维护D. 不严重，无需维护与治理4、您认为农村存在哪些环境污染问题【多选题】A.空气污染B. 水源污染C. 土壤污染D. 噪音污染E. 固体废弃物污染F. 家禽粪便污染G. 其他5、您认为农村中最严重的环境污染问题是哪个【单选题】A.空气污染B. 水源污染C. 土壤污染D. 噪音污染E. 固体废弃物污染F. 家禽家畜粪便污染G. 其他6、您认为农村的环境污染程度如何【单选题】A.非常严重，急需治理B. 比较严重，需及时治理C. 不严重，但需定期视察D. 不严重，无需视察与治理7、您认为造成农村环境空气污染的原因有哪些【多选题】A.焚烧秸秆与木柴产生的烟尘B. 圈养家禽家畜产生的恶臭C. 堆放垃圾产生的恶臭D. 焚烧垃圾产生的有害气体E. 工厂生产排放出的废气F. 其他8、您认为造成农村环境水源污染的原因有哪些【多选题】A.生活污水未经处理直接排放B. 家禽家畜散养在水源区C. 农田污水排入河流D. 工厂废水未经处理直接排放E. 过度利用河湖水，超过了其自净能力F. 其他9、您认为造成农村环境土壤污染的原因有哪些【多选题】A. 生活及工厂废水直接排放B. 生活及工厂固体废弃物随意堆放C. 农药及化肥大量使用D. 家禽家畜随处排泄粪便E. 矿区缺少绿化与防护措施F. 其他10、您认为造成农村环境噪音污染的原因有哪些【多选题】A.交通工具的引擎声与喇叭声B. 建筑施工时发出的声音C. 一些家庭使用音响娱乐时发出的声音D. 婚庆或丧葬时造成的巨大声音E. 其他11、您认为造成农村环境固体废弃物污染的原因有哪些【多选题】A. 生活及工厂废弃物随意堆放B. 缺少固定的废弃物堆放地点C. 缺乏相应的废弃物处理技术与设施D. 没有及时处理废弃物E. 其他12、您认为造成农村家禽家畜粪便污染的原因有哪些【多选题】A. 家禽家畜散养在户外B. 缺乏科学处理粪便的相应技术与设施C. 没有及时处理家禽家畜的粪便D. 其他13、您认为造成农村生态破坏与环境污染的原因有哪些【多选题】A.村民缺乏环境保护意识B. 相关环保机构缺乏对工厂企业的监督C. 村委会失责，没有及时发现并处理问题D. 乡镇政府对农村环境保护缺少重视E. 其他14、您所在村落是否每年都会进行环境保护知识的宣传【单选题】A.会，经常（一年四次及以上）B. 会，偶尔（一年两到三次）C. 会，很少（一年一次）D. 不会15、如果您所在村落需要征集环境保护知识宣传的志愿者，您是否会参加【单选题】A. 会B. 不会16、您认为谁应该承担起保护农村环境的主要责任【多选题】A.乡镇政府B. 村委会C. 村民D. 工厂企业17、您认为政府可采取哪些措施加强对农村环境的保护【多选题】A.加大对农村环境保护的资金与技术支持B. 加强对污染源的监督与治理C. 加大环境保护的宣传力度，提高村民的环保意识D. 健全环境保护的相关法律法规E. 其他18、您对保护农村生态环境，治理农村环境污染还有哪些建议【主观题】感谢您的参与和配合！。
农村垃圾污染调查问卷
农村垃圾污染情况调查问卷尊敬的村民们：我们是xx大学xxxxx学院的学生，正在进行有关于我们农村垃圾污染情况的调查研究，希望能得到您的支持和帮助。
为此我们设计此次调查文卷，请在（）内填入您认为适当的选项，或者直接在该选项下打√。
我们在此表示衷心的感谢！祝您和您的家人阖家欢乐，万事如意。
农村垃圾污染情况调查小组———————————————————————————————————————————1、您处于以下哪个年龄阶段？A．20岁以下B. 20－30岁C. 30－40岁D. 40岁以上2、您的学历是？（）A.小学或以下B.初中C.中专或高中D.大专以上3、您对您居住的农村卫生环境满意吗？（）A.满意B.基本满意C.不满意，有待提高D.一点也不满意4、请问我村目前的环境污染类型有（） [多选题]A．水资源污染B.空气污染C.水土流失D.农用地碱化E.垃圾污染F其他______5、请问村民的生活垃圾是主要的处理方式是？（） [多选题]A.随意B. 焚烧C.填埋D. 用于作为农业肥料E.村中有专门垃圾处理规定F.其它____6、您认为在处理生活垃圾问题上最合理的方式是？（）A.随意B. 焚烧C.填埋D. 用于作为农业肥料E.村中设专门垃圾处理规定F.其它____6、塑料袋、一次性用品在您村的使用情况？（）A .几乎没人使用B.少部分在使用C .大多数人在使用D .基本全部在使用7、您对塑料袋、一次性用品的态度是？（）A．无所谓B.比较关心，但是仍然在用C.关心，但是因为各种原因还在使用D．很关心，并拒绝使用此类产品8、您所在农村水污染的主要来源是?（） [多选题]A.生活垃圾污染B.外来生物污染C.工厂废弃物污染D.厕所排泄物污染E.其它____________9、导致农村空气质量差的主要原因是哪些？（） [多选题]A.秸秆焚烧B.汽车尾气大量排放C.工厂废气D.焚烧垃圾E.其它______10、在您居住附近的农村，乱砍乱伐的现象严重吗？（）A.经常有人乱砍乱伐，并且无人管理B.偶尔出现乱砍乱伐C.很少出现乱砍乱伐D.不清楚11、当地农村家禽粪便污染状况如何？（）A.家禽粪便污染严重，随处可见，散发异味B.通过改善饲养方式，家禽粪便得到及时清理C.家禽粪便污染问题不算严重D.其它____________12、村中专门垃圾处理场对周边村民的影响（）A.垃圾场的垃圾曝露在空气中发出恶臭，严重影响周边村民起居B.垃圾场有做较好的处理，没有很大的影响C.垃圾场的垃圾污染了周边的水资源D.垃圾场的填埋影响了土地的耕作13、您所在的农村所进行的环保宣传是由谁负责的？（）A .政府部门B .村委会或居委会C.村民 D. 其它14、您觉得目前农村垃圾污染产生的原因是？（）A.农村基础设施差，没条件对垃圾进行二次利用B.人们的环保意识淡薄，还没有形成绿色生活的习惯C.政府部门没有进行引导，也没有进行相应的知识培训D.经济发展的同时引起的环境问题，垃圾污染严重与经济发展有关15、您对乡村环境治理有哪些意见或建议:_____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________。
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农村环境质量状况调查问卷
调查人: 调查时间：
调查地点（省—县—乡镇—村镇）：
您好，为了让大学生更好地了解社会实际，为社会做出力所能及的贡献，因此我们利用假期时间进行
农村卫生环境及环保意识宣传的调查，我们互对您的信息保密，非常感谢您对我们热情的支持！
本问卷旨在了解农村地区环境卫生现状和有关环保知识普及及传播情况，统计分析与环境相关的数据，
为政府和环保部门提供一些相关真实的信息。
1.您的性别是
A.男 B.
女
2.你的年龄段是
A 0-20 B 21-40 C 41-60 D 60以上
3.您对您居住地的环境质量总体状况满意吗？
A 满意 B 一般 C 不满意
4.您认为您居住地的环境质量在以下哪个方面存在问题？（可多选）
A 水源不够洁净 B 空气不够清新 C 周围存在黑臭水体 D 垃圾随处可见 E 其他
5.您认为您居住地的环境质量状况近年来的变化趋势如何?
A 有明显改善 B 有明显恶化 C 没变化
6.您认为导致您居住地环境质量状况发生变化的主要原因是什么？（可多选）
A 公众环保意识 B 环境管理 C 工业污染治理 D 社会经济发展 E 其他
7.您家的生活饮用水如何获得？
A 自家压井 B 通过管网输送 C 其他
8.您家的生活饮用水水质存在哪些问题？（可多选）
A 没有问题 B 有异味 C 浑浊度高 D 口感差 F 其他
9.您认为造成您家生活饮用水水质不理想的主要原因是什么？
A 区域自身水质差 B 环境污染 C 缺乏净化措施或净化不够 D 其他
10.您居住地周围的地表水体（河流、湖泊、水库或池塘）的水质状况如何？
A 很好 B 一般 C 较差
11.您认为造成您居住地周围地表水体水质不理想的主要原因是什么？
A 工业排污 B 生活污水排入 C 周围农田土壤随雨水排入 D 水体自身水量减少 E 其他
12.您认为您居住地的空气质量如何？
A 好 B 一般 C 较差
13.您认为您居住地的空气质量存在哪些问题？（可多选）
A 有异味 B 粉尘大 C 灰霾天气多 D其他
14.您居住地周围的自然环境如何？
A 很好 B 一般 C 遭到破坏
15.您认为您居住地周围的自然环境存在哪些问题？（可多选）
A 树木被砍伐 B 农田被占用 C 原有的动植物消失 D 其他
16.您家产生的生活污水（洗菜水、洗衣服水或冲厕水）排向哪里？
A 直接排到街上 B排入附近的沟渠 C排入管网统一处理后排放 D 其他
17.您家产生的生活垃圾如何处理？
A 直接倒在路边或其他空地 B 直接倾倒后填埋 C 倒在垃圾箱内，有人统一收运 D 其他
18.您所居住的村镇是否存在污染较大（水污染、大气污染、噪声污染等）的工业企业？
A 没有 B 有
19.您认为环境污染会使人体健康受到损害吗？
A 会 B 不会 C 不知道
20.当您的居住地出现环境问题，并使您的生活受到影响，您会采取下列哪种措施?
A 无可奈何，听之任之 B 向居住地的村镇干部反映 C 拨打环保投诉电话 D 其他
21.您对您居住地的环境管理政策和力度满意吗？
A 满意 B 一般 C 不满意
22.您认为您居住地的环境管理在哪些方面还应该进一步加强？（可多选）
A 加强对生活污水和垃圾的处理 B加大环境污染的处罚力度 C加强对重污染工业的管理
D 建立畅通的沟通渠道以反映和解决环境问题 E其他