混合器痔切除术治疗混合痔的临床观察及护理
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PPH结合外痔切除术治疗环状混合痔的临床疗效观察
第１ ９卷 第 １ ２期 ２ ０ １ ３年 １ ２月
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥＤ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １ ２ Ｄｅ ｃ ．， ０１ ２ ３
者的肛 门排气时间、 住 院 时间、 流质 进食 时 间以及肠 道功 能恢 复时间均明显短于对 照组 ， 两组 比较有 显著性差 异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 实验组患者的并发症 的总发 生率（ ７ ． ５ ％） 明显低 于对 照组 （ ３ ２ ． ５ ％） ， 两组 比较有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
董琳 ， 郭建 阳， 高素， 等．早期 胃癌超 声 内镜诊 断（ 与病理组 织学
之间的关系［ Ｊ ］ ． 宁夏 医学杂志， ２ Ｏ ｌ ２ ， （ ４ ）： ３ ３ ２ － ３ ３ ３ ．
赵凤金．健康教育对 胃癌化 疗患者 生活质量 的影响 ［ Ｊ ］ ． 临床 误
诊 误治， ２ ０ １ ０， ２ ３ （ ５ １ ） ： ｌ １ ３ —１ １ ４ ． 郝 建波， 张劲峰 ， 罗波 ， 等．胃癌 阴性淋 巴结微转移 的检 测及 意义
［ １ ］ 寇冲．青年人 胃 癌１ ０ ０ 例分析［ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医药， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ １ ） ：
４ ９ —５ Ｏ
［ ２ ］ 闺秀琴．胃癌根治术 ７ ｌ 例 围术期护理［ Ｊ ］ ． 齐鲁护 理杂志 ， ２ ０ １ ０ ，
１ ６ （ ２ ） ： ４ １ － ４ ２ ．
血、 肛 门 坠 痛 及 水 肿 等 方 面均 优 于 对 照 组 。 结 论 ： Ｐ Ｐ Ｈ 结合 外 痔切 除术 是 一种 安 全 有 效 的 手 术方 式 ， 在 治疗环状 混合 痔方 面 ， 与 传 统 的 外 剥 内扎 术 相 比 ， 具 有 术 后 恢 复 快、 疼痛轻、 疗效 好 等优 点 ， 值 得 临
河 北 医 学
ＨＥ Ｂ Ｅ Ｉ ＭＥＤ Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｅ
Ｖｏ １ ． １ ９， Ｎｏ ． １ ２ Ｄｅ ｃ ．， ０１ ２ ３
者的肛 门排气时间、 住 院 时间、 流质 进食 时 间以及肠 道功 能恢 复时间均明显短于对 照组 ， 两组 比较有 显著性差 异（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 实验组患者的并发症 的总发 生率（ ７ ． ５ ％） 明显低 于对 照组 （ ３ ２ ． ５ ％） ， 两组 比较有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
董琳 ， 郭建 阳， 高素， 等．早期 胃癌超 声 内镜诊 断（ 与病理组 织学
之间的关系［ Ｊ ］ ． 宁夏 医学杂志， ２ Ｏ ｌ ２ ， （ ４ ）： ３ ３ ２ － ３ ３ ３ ．
赵凤金．健康教育对 胃癌化 疗患者 生活质量 的影响 ［ Ｊ ］ ． 临床 误
诊 误治， ２ ０ １ ０， ２ ３ （ ５ １ ） ： ｌ １ ３ —１ １ ４ ． 郝 建波， 张劲峰 ， 罗波 ， 等．胃癌 阴性淋 巴结微转移 的检 测及 意义
［ １ ］ 寇冲．青年人 胃 癌１ ０ ０ 例分析［ Ｊ ］ ． 内蒙古 中医药， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ １ ） ：
４ ９ —５ Ｏ
［ ２ ］ 闺秀琴．胃癌根治术 ７ ｌ 例 围术期护理［ Ｊ ］ ． 齐鲁护 理杂志 ， ２ ０ １ ０ ，
１ ６ （ ２ ） ： ４ １ － ４ ２ ．
血、 肛 门 坠 痛 及 水 肿 等 方 面均 优 于 对 照 组 。 结 论 ： Ｐ Ｐ Ｈ 结合 外 痔切 除术 是 一种 安 全 有 效 的 手 术方 式 ， 在 治疗环状 混合 痔方 面 ， 与 传 统 的 外 剥 内扎 术 相 比 ， 具 有 术 后 恢 复 快、 疼痛轻、 疗效 好 等优 点 ， 值 得 临
混合痔的护理查房
术前进行肠道清洁，减少 术后感染风险。
心理护理
与患者沟通，解释手术必 要性及注意事项，缓解患 者紧张情绪。
术后康复期管理策略
疼痛护理
术后给予适当的镇痛药物，缓解疼痛不适。
局部清洁
保持肛门局部清洁干燥，定期更换敷料，防 止感染。
排便护理
指导患者正确排便姿势，保持大便通畅，避 免用力排便导致伤口裂开。
02
根据患者病情和护理需求，合理安排查房时间、人员分工和查
房内容。
优先次序明确
03
优先关注病情较重、护理难度较大的患者，确保重点患者得到
及时有效的护理。
沟通技巧运用示范
有效沟通
与患者及其家属进行充分沟通，了解患者需求、解答疑问、提供 心理支持。
倾听技巧
耐心倾听患者主诉，关注患者情感变化，获取有效信息。
护理措施执行情况
针对患者的病情，制定了个性化的护理方案，并得到了有效执行。
健康教育效果
对患者进行了混合痔相关知识的健康教育，患者表示理解和接受。
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不 准确的情况，需加强护理记录的 规范性和完整性。
沟通技巧不足
与患者沟通时，部分护士表达不 够清晰、耐心不足，需加强沟通 技巧的培训。
THANKS
感谢观看
非药物镇痛
指导患者采用深呼吸、放 松训练、音乐疗法等非药 物方法缓解疼痛。
排便习惯改善建议
饮食调整
建议患者增加膳食纤维摄入，多饮水，以保持大 便通畅。
定时排便
养成定时排便的习惯，避免久蹲厕所和用力排便 。
保持局部清洁
便后及时清洗肛门，保持局部清洁干燥，减少感 染机会。
生活方式调整推荐
心理护理
与患者沟通，解释手术必 要性及注意事项，缓解患 者紧张情绪。
术后康复期管理策略
疼痛护理
术后给予适当的镇痛药物，缓解疼痛不适。
局部清洁
保持肛门局部清洁干燥，定期更换敷料，防 止感染。
排便护理
指导患者正确排便姿势，保持大便通畅，避 免用力排便导致伤口裂开。
02
根据患者病情和护理需求，合理安排查房时间、人员分工和查
房内容。
优先次序明确
03
优先关注病情较重、护理难度较大的患者，确保重点患者得到
及时有效的护理。
沟通技巧运用示范
有效沟通
与患者及其家属进行充分沟通，了解患者需求、解答疑问、提供 心理支持。
倾听技巧
耐心倾听患者主诉，关注患者情感变化，获取有效信息。
护理措施执行情况
针对患者的病情，制定了个性化的护理方案，并得到了有效执行。
健康教育效果
对患者进行了混合痔相关知识的健康教育，患者表示理解和接受。
存在问题分析及改进方向
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不 准确的情况，需加强护理记录的 规范性和完整性。
沟通技巧不足
与患者沟通时，部分护士表达不 够清晰、耐心不足，需加强沟通 技巧的培训。
THANKS
感谢观看
非药物镇痛
指导患者采用深呼吸、放 松训练、音乐疗法等非药 物方法缓解疼痛。
排便习惯改善建议
饮食调整
建议患者增加膳食纤维摄入，多饮水，以保持大 便通畅。
定时排便
养成定时排便的习惯，避免久蹲厕所和用力排便 。
保持局部清洁
便后及时清洗肛门，保持局部清洁干燥，减少感 染机会。
生活方式调整推荐
三种手术方式治疗环状混合痔的对比临床观察
2 1.5 1 0.5 0
PPH组 PPH组 +部分外 痔切除术 单纯外剥内扎术
肛管直肠壁血肿（例）
3讨论
痔是常见病，在我国痔疮的发病率在46.3%，70年代以 来，人们对痔病有了更深入的认识，通过对痔发病机制的深 入研究，Thomson的肛垫理论得以公认。
采用吻合器进行的痔根治术又称为PPH术、环形粘膜切 除术或Longo 氏技术。 因PPH术不切除起精细闭合肛管作用的肛垫，不切开肛 管上皮，在最大限度保护肛门功能的同时，疼痛、延期愈合、 肛门狭窄、肛门失禁等术后并发症得以完善解决，患者住院 时间明显缩短。
三组手术资料
术后并发症比较
2.2 三种疗效比较
三组手术资料术后并发症比较 (表二)
PPH组 (n=100) 出血 （例） 尿潴留 （例） 肛管直 肠壁血 肿（例） PPH+部分外 痔切除组 (n=100) 3 单纯外剥 内扎组 (n=100) 20 两两比较 ①与② NS ①与③ * ②与③ *
2
3讨论
PPH术对重度内痔治疗效果已得到公认，其治疗Ⅲ—Ⅳ 度环状混合痔治疗也被广泛应用，临床上已证明该方法对 Ⅲ—Ⅳ度环状混合痔的内痔部分疗效良好，但其对外痔部分 效果欠佳，术后患者满意度下降，临床上患者对手术效果是 否满意，除了原有的出血和脱出等症状有无消失或改善，往 往还考虑以下两点：一是术后疼痛，二是肛门外观。
三种手术方式治疗环状混合痔 的对比临床观察
摘要
目的：比较三种手术方法的临床效果。 方法：对300例三种不同手术方法疗效 进行比较研究。 结果：发现PPH+部分部分外痔切除治疗 环状混合痔优势明显。
1
2 3
4
结论：PPH+部分外痔切除是治疗环状 混合痔的主要治疗方案。
100例混合痔患者痔核切除术的护理体会
保 持肛 周皮 肤清 洁 ， 性 已婚患 者术前 冲洗 阴道 ； 女 检 测体温、 脉搏 、 呼吸 、 压 。 血
２． 术 后 护 理 ２
肛， 或用肥 皂 水 ５０～７ ０ｍ 灌 肠 ， 激 排 便 。３天 ０ ０ ｌ 刺 后鼓 励患 者适 当下床 活动 。 ２ ２ ５ 饮 食 调护 多 吃蔬 菜 、 果 、 蜜 ， 饮 水 ， ．． 水 蜂 多 饮食 宜 富于营养 、 于消 化 ， 易 以增 强肠 蠕 动 ， 饮 酒 忌
约 ２ ３ 。下 肢 抬 高 ｌ ～２ 。 以增 加 静 脉 回 心 血 量 ０～ ０ ， ５ ０，
下部 ， 可引起 直肠 静脉 回流受 阻的 因素很多 ， 如长期 坐立 、 便秘 、 娠 、 列 腺 肥大 、 腔 巨大肿 瘤 等 ， 妊 前 盆 发 生血 液 回流 障 碍 的 直 肠 静 脉 淤 血 扩 张 形 成 痔 。另
镇痛 ， 通过针 灸刺 激长 强 、 三里 、 山 、 阴交等 穴 足 承 三 位 ； ．％普鲁 卡 因 ｌ ０５ ０—２ ｌ长 强 穴 封 闭 ； ０ｍ ， 内服 英 太青 或扶他林 胶囊 ； 必要 时遵 医 嘱肌 注 杜冷 丁 ５ ０ １０ｍ ， ０ ｇ 以达 到止 痛 目的 ； 出院 时如 手术 创 面 尚未 完 全愈合 者 ， 应 嘱其 每 日以高 锰酸 钾溶 液坐 浴 ， 持 仍 保 创 面 干净 ， 使早 日愈合 。 促 ２ ２ ３ 避 免排 尿 困难 为 预 防术 后 排 尿 困难 及 尿 ．． 潴 留 的发生 ， 中操作 应 细 致 ， 缝 约肌 ， 内填 塞凡 士林 纱布 也不 宜 避 肛 过 多过 紧 ； 用物 理 暗示 疗 法 ， 听 流 水声 ， 在小 或 如 或
现报 道 如下 。 １ 临 床 资 料
和减 轻呼 吸的负 担 ， 同时间歇 给 氧 ， 增加 动 脉血含 氧 量有 利于减 轻组 织缺 氧状态 。
２． 术 后 护 理 ２
肛， 或用肥 皂 水 ５０～７ ０ｍ 灌 肠 ， 激 排 便 。３天 ０ ０ ｌ 刺 后鼓 励患 者适 当下床 活动 。 ２ ２ ５ 饮 食 调护 多 吃蔬 菜 、 果 、 蜜 ， 饮 水 ， ．． 水 蜂 多 饮食 宜 富于营养 、 于消 化 ， 易 以增 强肠 蠕 动 ， 饮 酒 忌
约 ２ ３ 。下 肢 抬 高 ｌ ～２ 。 以增 加 静 脉 回 心 血 量 ０～ ０ ， ５ ０，
下部 ， 可引起 直肠 静脉 回流受 阻的 因素很多 ， 如长期 坐立 、 便秘 、 娠 、 列 腺 肥大 、 腔 巨大肿 瘤 等 ， 妊 前 盆 发 生血 液 回流 障 碍 的 直 肠 静 脉 淤 血 扩 张 形 成 痔 。另
镇痛 ， 通过针 灸刺 激长 强 、 三里 、 山 、 阴交等 穴 足 承 三 位 ； ．％普鲁 卡 因 ｌ ０５ ０—２ ｌ长 强 穴 封 闭 ； ０ｍ ， 内服 英 太青 或扶他林 胶囊 ； 必要 时遵 医 嘱肌 注 杜冷 丁 ５ ０ １０ｍ ， ０ ｇ 以达 到止 痛 目的 ； 出院 时如 手术 创 面 尚未 完 全愈合 者 ， 应 嘱其 每 日以高 锰酸 钾溶 液坐 浴 ， 持 仍 保 创 面 干净 ， 使早 日愈合 。 促 ２ ２ ３ 避 免排 尿 困难 为 预 防术 后 排 尿 困难 及 尿 ．． 潴 留 的发生 ， 中操作 应 细 致 ， 缝 约肌 ， 内填 塞凡 士林 纱布 也不 宜 避 肛 过 多过 紧 ； 用物 理 暗示 疗 法 ， 听 流 水声 ， 在小 或 如 或
现报 道 如下 。 １ 临 床 资 料
和减 轻呼 吸的负 担 ， 同时间歇 给 氧 ， 增加 动 脉血含 氧 量有 利于减 轻组 织缺 氧状态 。
混合痔术后护理
因肛门直 肠有丰富的血管 和密集的静脉 丛，所以手术后容易出 血，应仔细 观 察了解 病 情，术后当日应 让 患者卧床 休息，避 免 排 便。 术后几天 排 便 时有少 量 滴血、便 纸 染 血 或 大便 表面 带血 属于正常。 如有大量出血应及时报告医生进行处理。 3.3 排尿困难
术后责任护士应做 好解释工作，解除顾虑，鼓励患者尽量自行 排尿。如发生排尿困难，可先热敷下腹部及听流水声，用温水冲洗会 阴部，以诱导排尿。如果效果不佳，我科常采用新斯的明注射液1 mg 分别在足三里、三阴交、水泉穴进行穴位注射，或用王不留行籽贴敷 肾、膀胱、尿道三个耳穴，进行强刺激按压，一般均可自行排尿。如上 法无效，则实行导尿术。
3.4 排便困难 因排便时粪便刺激创面产生疼痛，患者常因惧怕疼痛而推迟排
便，使粪便在直肠内存留时间延长产生便秘。一般术后第二天护士应 鼓 励患者自行排 便，让 病人 放 松心情，克服 排 便 恐 惧 心理。向患者 说 明如粪便到了肛门未能及时排除，大便回升，与随之而来的大便相互 溶结成团，一旦形成粗大粪块，则难于通过肛门自行排除。故应吩咐 患者，排便时要适当忍痛，一鼓作气，用力从小到大循序渐进将大便 排出排净ห้องสมุดไป่ตู้1]。为防止术后排便困难，应指导患者多食蔬菜水果、多饮 水，适当运动以增加胃肠蠕动。如排便太迟或困难时，嘱其晚上睡前 用温开水冲服蜂蜜水，并给予润肠通便药物，如麻仁软胶囊、六味安 消胶囊等。必要时可使用开塞露或甘油灌肠剂灌肠。大便后及时坐浴 以缓解便时对伤口的创伤，缓解疼痛，从而对下次排便增加信心。 3.5 饮食护理
由于肛门区域神经丰富，对痛觉非常敏感，加上术中对肛周组织 牵拉、损伤、挤压，术后多数患者常诉切口疼痛。我科在临床护理工作 中，根据病人的疼痛程度分别采取不同的护理方法，对疼痛较轻者， 给患者取舒适的体位。根据患者喜好，采取看电视、看书、听音乐等方 法，以分散转移患者的注意力，达到减轻术口疼痛效果。对疼痛较重 者，多使用药物镇痛，如口服去痛片、乙水杨胺片、盐酸吗啡缓释片，肌 注杜冷丁等，但对麻醉药品应注意使用时间，痛缓即停，以免成瘾。 3.2 出血
术后责任护士应做 好解释工作，解除顾虑，鼓励患者尽量自行 排尿。如发生排尿困难，可先热敷下腹部及听流水声，用温水冲洗会 阴部，以诱导排尿。如果效果不佳，我科常采用新斯的明注射液1 mg 分别在足三里、三阴交、水泉穴进行穴位注射，或用王不留行籽贴敷 肾、膀胱、尿道三个耳穴，进行强刺激按压，一般均可自行排尿。如上 法无效，则实行导尿术。
3.4 排便困难 因排便时粪便刺激创面产生疼痛，患者常因惧怕疼痛而推迟排
便，使粪便在直肠内存留时间延长产生便秘。一般术后第二天护士应 鼓 励患者自行排 便，让 病人 放 松心情，克服 排 便 恐 惧 心理。向患者 说 明如粪便到了肛门未能及时排除，大便回升，与随之而来的大便相互 溶结成团，一旦形成粗大粪块，则难于通过肛门自行排除。故应吩咐 患者，排便时要适当忍痛，一鼓作气，用力从小到大循序渐进将大便 排出排净ห้องสมุดไป่ตู้1]。为防止术后排便困难，应指导患者多食蔬菜水果、多饮 水，适当运动以增加胃肠蠕动。如排便太迟或困难时，嘱其晚上睡前 用温开水冲服蜂蜜水，并给予润肠通便药物，如麻仁软胶囊、六味安 消胶囊等。必要时可使用开塞露或甘油灌肠剂灌肠。大便后及时坐浴 以缓解便时对伤口的创伤，缓解疼痛，从而对下次排便增加信心。 3.5 饮食护理
由于肛门区域神经丰富，对痛觉非常敏感，加上术中对肛周组织 牵拉、损伤、挤压，术后多数患者常诉切口疼痛。我科在临床护理工作 中，根据病人的疼痛程度分别采取不同的护理方法，对疼痛较轻者， 给患者取舒适的体位。根据患者喜好，采取看电视、看书、听音乐等方 法，以分散转移患者的注意力，达到减轻术口疼痛效果。对疼痛较重 者，多使用药物镇痛，如口服去痛片、乙水杨胺片、盐酸吗啡缓释片，肌 注杜冷丁等，但对麻醉药品应注意使用时间，痛缓即停，以免成瘾。 3.2 出血
医院混合痔的中医护理常规
混合痔的中医护理常规混合痔系直肠下段肛垫发生病理性肥大。
以便血、肛门部肿物、坠胀感，异物感或疼痛为主症，可伴有局部分泌物或瘙痒。
临床辩证分为：风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀、脾虚气虚。
一、基础护理1、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病情适当调节温湿度。
2、给药护理：大便后遵医嘱用中药坐浴、中药熏洗、局部中药换药治疗。
手术切口可用红外线照射每日一次。
3、饮食护理：鼓励多饮水，多进食蔬菜、水果以及含维生素及粗纤维的饮食，忌烟、酒、辛辣及煎烤等刺激之品。
4、情志护理：做好患者情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者合作。
5、病情观察，做好护理记录（1）排便时如痔核脱出，应及时还纳。
（2）内痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔或炎性外痔者应卧床休息并报告医师。
（3）术后出现大便出血呈喷射，或患者感下腹胀痛、有便意、头昏乏力、心悸口渴、额上汗出，脉细数而弱者，为有术后大出血，应立即报告医师，同时做好抢救准备。
二、临证（症）施护1、风伤肠络证候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红或有肛门瘙痒，苔薄白或薄黄脉数。
护理：（1）做好情志护理，防止皇者便血时过分紧张、惊恐加重出血。
（2）大便时出血，应观察出血性质及血量，并应与上消化道出血相鉴别。
（3）大便带血或滴血量少色红时可用云南白药换药。
（4）肛周皮肤瘙痒时，用祛痒洗散坐浴，外涂下、湿疹止痒膏，便后苦参坐浴。
2、湿热下注证候：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红、苔黄腻，脉滑数。
护理：（1）做好情志护理，防止患者便血时过分紧张、惊恐加重出血。
（2）嘱病人卧床休息，以侧卧为宜，避免久站久坐。
（3）保持大便通畅，便秘者可内服麻仁丸。
术后应防治腹泻，以免肛缘水肿。
（4）加强饮食调养，忌辛辣、燥热之品。
（5）便后苦参熏洗，肛内纳入痔疮膏，外敷消炎止痛膏。
3、气滞血瘀证候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
吻合器痔环切术(PPH术)治疗环状混合痔50例临床观察
除松弛的直肠 黏膜 ， 使脱垂的肛垫被 向上牵拉和悬 吊， 恢复肛
垫 正 常 解 剖 位 置 ， 除 痔 核 脱 垂 的症 状 ； 膜 下层 痔 的血 供 被 消 黏
器 ， 齿 线 上 ４ｃ 处作 直 肠 黏 膜 下 层 荷 包 缝 合 ， 吻 合 器 抵 距 ｍ 将 钉 座 导 入 直 肠 内 ， 荷 包 线 在 抵 钉 座 的 中 心 杆 上 收 紧 打 结 并 将
２ ６例 ， 年龄（ ９ ６ ４ ．８±ｌ ．９ 岁 ， 程 ３～ ２年 。两 组病 例年 １９ ） 病 ２
龄 、 别 及 病 程 上差 异 无 显 著 性 ， 有 可 比性 。 性 具
２ 治 疗 方 法
２ １ 治疗 组 ．
Ｐ Ｈ 术 ： 合腰 麻 ， 肛 后 插 入 荷 包 缝 合 肛 窥 Ｐ 联 扩
疗组采用 Ｐ Ｈ术 ， Ｐ 对照组 采用外剥 内扎 术 ， 比较两组病 人手
术 时 间 、 合 时 间 、 院 时 间 、 后 并 发 症 等 指 标 。 结 果 愈 住 术
Ｐ Ｈ术在手术时 间 、 Ｐ 愈合 时问 、 院时间 、 住 术后 并发症发生率 等方面均 明显 优于外剥 内扎术。结论
病证诊断疗效标准 》 确 诊 为环 状混 合痔 患者 １０例 ， ０ 随机
分 为 治疗 组 和对 照 组 ， 疗 组 ５ 治 ０例 中男 ２ ８例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 年 （ ８５ ９４ ） ， 程 ２— ０年 ； 照 组 ５ ４ ．２± ． １ 岁 病 ２ 对 ０例 中男 ２ ４例 ， 女
石 健， 王建 民
２０３） ３ ０ ２ 省 中 医院 肛 肠 科 ， 徽 合 肥 安 安
摘要 ： 目的
比。 方 法
Ｐ Ｈ术与外剥 内扎术治疗环状 混合痔 的疗效对 Ｐ
混合痔术后护理查房范文
混合痔术后护理查房范文一、查房目的。
混合痔术后患者的护理至关重要，今天我们进行护理查房，主要是为了评估患者术后的恢复情况，检查护理措施的执行效果，及时发现可能存在的问题，并制定进一步的护理计划，确保患者能够顺利康复。
二、基本信息。
1. 患者信息。
姓名：[具体姓名]，男性/女性，[年龄]岁。
入院诊断：混合痔。
手术方式：[具体手术名称，如混合痔外剥内扎术]，手术日期为[具体日期]。
三、查房人员。
今天参加查房的有护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及其他护理人员。
四、查房内容。
# （一）患者一般情况。
1. 生命体征。
责任护士：“咱们先看看患者的生命体征吧。
目前患者的体温是36.8℃，血压120/80 mmHg，脉搏75次/分，呼吸18次/分。
都在正常范围内，这可是个好的开始呢。
”2. 精神状态。
护士长：“哎，我看患者精神状态还不错啊，不像刚做完手术那么虚弱了。
”责任护士：“是的，护士长。
患者现在也比较有食欲，不像刚术后那几天，看到吃的就愁眉苦脸的。
”# （二）伤口情况。
1. 外观检查。
责任护士：“大家来看看患者的伤口。
伤口没有明显的红肿，周围皮肤也比较干净。
不过呢，还是有一点点渗血，这在术后这个阶段也算正常，但我们得密切观察。
”护士长：“嗯，对。
伤口护理可不能马虎。
换药的时候一定要严格遵循无菌操作原则，就像守护宝藏一样守护好这个伤口。
”2. 疼痛评估。
责任护士：“患者现在说疼痛比前两天减轻了很多。
我们采用的疼痛评分法，他现在的疼痛评分大概在2 3分左右，偶尔会有一点刺痛感。
”护士长：“那咱们的止痛措施还是有效果的嘛。
但是也不能掉以轻心，如果疼痛突然加重，一定要及时报告医生。
”# （三）饮食护理。
1. 摄入情况。
责任护士：“患者的饮食现在逐渐过渡到正常饮食了。
刚术后我们给他安排的是流食和半流食，像米汤、粥之类的。
现在他已经开始吃一些软的面食和蔬菜了。
”护士长：“很好，不过还是要提醒患者多吃富含纤维素的食物，这样可以防止便秘，毕竟便秘对他这个刚做完混合痔手术的人来说，就像一颗‘定时炸弹’，得小心防范。
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对 手术 有 恐惧 感 、 虑 、 焦 害怕 的心 理 。 医护人 员 应 当
医院 检查 ， 以防肛 门狭 窄 。
２４ 并发症 的 预 防 ： １ 术 后 出血 ： ． （） 术后 ｌ ２小 时 内
积 极做 好 心理 护理 ， 细心 观察 了解 ， 分析 病人 对 手术 顾 虑及 病 人想 了解 有 关 手 术 的 事 情 ， 要 告 诉 病 人 还 术前 一 切 检查 和 准 备 工 作 及手 术 后 注 意 事 项 、 手术 的可 靠性 、 全 性 ， 病 人 认 识 到 手 术 的 重 要 性 ， 安 使 就 会 增 加信 心 ， 动配 合手 术 。 主 ２ ２ 术 前 护 理 ： 分 的 肠 道 准 备 是 做 好 手 术 的 关 ． 充 键 。术 前 ３天 给 予 口服 灭 滴 灵 ０ ４ ， ｉ， 前 ２天 ．ｇ Ｔｄ 术 给 予低 渣 半 流 ， 前 １禁 食 、 术 ３ 静脉 补 液 。同 时做 好清 洁 洗肠 、 皮肤 准备 、 洁肛 周 。女 病人 冲洗 阴道 。清 清 洁 洗肠 操 作 时注 意插 管 的力 度 、 动作 应轻 柔 ， 以免擦 伤 粘膜 引 起 出血 。 ２ ３ 术 后 护理 ： １ 疼 痛 ： 后 随 麻 醉 的 消失 ， 别 ． （） 术 个
３ 曹 泽 毅 主 编 ． 科 肿 瘤 学 ． 京 ： 京 出 版社 ，９８ ９２ 妇 北 北 １９ ：３
４ 刘 彦 主 编 ． 用 妇 科 腹 腔 镜 手 术 学 ． 京 ： 学 技 术 文 实 北 科
献 出 版 社 ，９９ ｌＯ～ｌ２ １９ ： １ １
１ 朱 世 亮 主 编 ． 部 疾 病 超 声 诊 断 ． 海 ： 海 医 科 大 学 腹 上 上
～
松 驰及 尿潴 留 ， 采 用 局 部 热 敷 ， 可 如处 理 无 效 ， 给 可 予 导尿 。 （ ） 便 情 况 ： ３排 术后 ３天 内尽 量 不 解 大 便 ，
以确保 吻合 口的 良好 愈 合 。３天后 注意 观 察病 人 有
６ ３岁 ， 平均 年 龄 ４ 岁 。病 程 ３～２ ｌ ０年 ， 者 均 有 患
病 人 出现 肛 门疼痛 ， 时有 下坠 感 。此 时 ， 可通 过 与病
应 注意 观 察 肛 门 敷 料 渗 血 情 况 ， 时 监 测 血 压 、 及 脉 搏 、 吸及 脸 色变 化 ， 有 出 血 现 象 ， 立 即 汇 报 医 呼 如 应 生， 并备 好 消毒 凡 士 林 纱 布 ， 以填 塞 肛 门 压迫 止 血 ， 随时做 好输 血 准 备 。 （ ） 周 感 染 、 肿 ： 注 意 观 ２肛 脓 应 察 肛 周局 部皮 肤 有无 红肿 、 结 和触痛 以及波 动感 。 硬 有 否 排便 时疼 痛 加重 、 急 后 重 、 里 反射 性 排 便 困难 ， 出现此 症状 应 局部 热 敷或 温 水坐 浴 ， 用抗 生 素控 使 制 感染 ， 口服缓 泻 剂 以减 轻病 人排 便 时疼痛 ， 旦形 一
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ｌ ０ ９ｌ
￣ ａ ｇ ｉＭｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ， ｏ ． Ｏ ２， ｏ ． ４， ｏ １ ， ｎ ｘ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ Ｎ ｖ ２ Ｏ Ｖ １２ Ｎ ． １ ｕ Ｊ
巢 。
出 版 社 ，９ ２ ２ ３ １９ ：９
２ Ｒｅｃ Ｍｃ ｌｎ Ｎ， ｅ ｅ ｅ ． ａ ａｏ ｐｃ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｉｈ Ｈ， Ｇ ｙ Ｓ ｋ ｌ Ｌ， ｔａ Ｌ ｐ ｒ ￣ｏ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ １ ｏ
不 同程 度 的便 血 、 门疼 痛 、 肛 痔块 脱 出症 状 。其 中有
２例患 者 入 院 前 和 入 院后 大 出 血 ， 红 蛋 白分 别 为 血
４ ／ ６ ／ ０ｇ Ｌ、 ０ｇ Ｌｃ
无排便困难、 便细 、 禁 。患 者 有 便 意 感时 ， 励其 失 鼓 尽 快排 便 。肛 门括 约 肌松 驰 者无 法 控 制 大 便 ， 导 指 患 者可 作肛 门 收缩 舒 张 运 动 。便 后 可 用 １ ５ Ｏ ：Ｏ ０高 锰 酸钾 溶 液坐 浴 。 保持 肛周 清 洁 ， 进 吻合 口早 １ 促 ３ 愈 合 。 （ ） 康 教育 指 导 ： 导 患者 养成 良好的 生 活 ４健 指 习惯 ， 时 排便 ， 吃 鲜 蔬 菜 、 果 ， 持 大便 通 畅 。 定 多 水 保
混 合 器 痔 切 除术 治 疗 混 合 痔 的 临 床 观 察 及 护 理
广 西 壮 族 自治 区人 民 医 院 胃肠 外 科 （３０ １ 傅 庆 芳 ５０ ２ ）
混合 痔 是肛 门疾 患 常见 病 之 一 ， 统手 术 术 后 传 痛苦 多 、 发 率 高 。吻 合 器 痔 切 除 术 （ Ｐ 是 近 年 复 Ｐ Ｈ） 来治 疗 痔 的一 种新 方 法 。 自 ２ ０ 年 ５月 以来 ， 科 ０１ 我
忌 烟酒 、 辣等 刺 激 食 物 。如 有 排 便 困难 应 及 时 到 辛
２ 观察 及 护理 ２ １ 心理 护 理 ： 术 对 于 病 人 来 说 ， 一 种 负 性 心 ． 手 是 理刺激 ， 直接 影 响病 人 的心理 活 动及 手术 治 疗 效果 。
护 士 必需 了解 病 人 的心理 状 态 。术前 绝 大 多数 病人
采 用 Ｐ Ｈ痔 切 除术 ｌ Ｐ ４例 ， 效 显 著 。 现 将 护 理 体 疗 会报告 如 下 。
人 交谈 ， 转移 其 注 意力 ， 同时又 可 了解 患者 的心 理特 征 ， 给予 相应 的 护 理 ， 导 病 人 使 用 松 驰 术 ， 并 指 如深 呼 吸放 松法 ， 轻 疼 痛 。 对 个 别患 者疼 痛 耐受 力 差 减 的 可适 当给 予 止 痛 药 缓 解 疼 痛 。 （ ） 潴 留 ： 后 ２尿 术
２ ４小 时 内注 意 观 察 有 无 腹 胀 尿 潴 留。 当 肛 门 内敷 料填 塞 过 紧或术 后 肛 门疼 痛 坠胀 、 射 性 引起 膀 胱 反 括 约肌 痉挛 ， 之 麻 醉 所 致 反 射 性 抑 制 作 用 使 膀 胱 加
ｌ 临床 资料
本 组病 例 ｌ ４例 ， 性 １ 例 ， 性 ３例 。年 龄 ３ 男 １ ， 而且 还 尽 可能 减 少对 腹 腔 的 搔 扰 ， 后 病 率 低 、 复 快 、 术 恢 住
院时 短 ， 值得 推 广应 用 。
参 考 文 献
ｄ ｒ ｉ ｙｔ． ｐ Ｉ ｄ １９ ３ ６ ０ ｅｍｏｄｃ ｓ ＪＲｅ ｏｄ Ｍｅ ９ ２；７：４ ｓ
医院 检查 ， 以防肛 门狭 窄 。
２４ 并发症 的 预 防 ： １ 术 后 出血 ： ． （） 术后 ｌ ２小 时 内
积 极做 好 心理 护理 ， 细心 观察 了解 ， 分析 病人 对 手术 顾 虑及 病 人想 了解 有 关 手 术 的 事 情 ， 要 告 诉 病 人 还 术前 一 切 检查 和 准 备 工 作 及手 术 后 注 意 事 项 、 手术 的可 靠性 、 全 性 ， 病 人 认 识 到 手 术 的 重 要 性 ， 安 使 就 会 增 加信 心 ， 动配 合手 术 。 主 ２ ２ 术 前 护 理 ： 分 的 肠 道 准 备 是 做 好 手 术 的 关 ． 充 键 。术 前 ３天 给 予 口服 灭 滴 灵 ０ ４ ， ｉ， 前 ２天 ．ｇ Ｔｄ 术 给 予低 渣 半 流 ， 前 １禁 食 、 术 ３ 静脉 补 液 。同 时做 好清 洁 洗肠 、 皮肤 准备 、 洁肛 周 。女 病人 冲洗 阴道 。清 清 洁 洗肠 操 作 时注 意插 管 的力 度 、 动作 应轻 柔 ， 以免擦 伤 粘膜 引 起 出血 。 ２ ３ 术 后 护理 ： １ 疼 痛 ： 后 随 麻 醉 的 消失 ， 别 ． （） 术 个
３ 曹 泽 毅 主 编 ． 科 肿 瘤 学 ． 京 ： 京 出 版社 ，９８ ９２ 妇 北 北 １９ ：３
４ 刘 彦 主 编 ． 用 妇 科 腹 腔 镜 手 术 学 ． 京 ： 学 技 术 文 实 北 科
献 出 版 社 ，９９ ｌＯ～ｌ２ １９ ： １ １
１ 朱 世 亮 主 编 ． 部 疾 病 超 声 诊 断 ． 海 ： 海 医 科 大 学 腹 上 上
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松 驰及 尿潴 留 ， 采 用 局 部 热 敷 ， 可 如处 理 无 效 ， 给 可 予 导尿 。 （ ） 便 情 况 ： ３排 术后 ３天 内尽 量 不 解 大 便 ，
以确保 吻合 口的 良好 愈 合 。３天后 注意 观 察病 人 有
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病 人 出现 肛 门疼痛 ， 时有 下坠 感 。此 时 ， 可通 过 与病
应 注意 观 察 肛 门 敷 料 渗 血 情 况 ， 时 监 测 血 压 、 及 脉 搏 、 吸及 脸 色变 化 ， 有 出 血 现 象 ， 立 即 汇 报 医 呼 如 应 生， 并备 好 消毒 凡 士 林 纱 布 ， 以填 塞 肛 门 压迫 止 血 ， 随时做 好输 血 准 备 。 （ ） 周 感 染 、 肿 ： 注 意 观 ２肛 脓 应 察 肛 周局 部皮 肤 有无 红肿 、 结 和触痛 以及波 动感 。 硬 有 否 排便 时疼 痛 加重 、 急 后 重 、 里 反射 性 排 便 困难 ， 出现此 症状 应 局部 热 敷或 温 水坐 浴 ， 用抗 生 素控 使 制 感染 ， 口服缓 泻 剂 以减 轻病 人排 便 时疼痛 ， 旦形 一
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出 版 社 ，９ ２ ２ ３ １９ ：９
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不 同程 度 的便 血 、 门疼 痛 、 肛 痔块 脱 出症 状 。其 中有
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无排便困难、 便细 、 禁 。患 者 有 便 意 感时 ， 励其 失 鼓 尽 快排 便 。肛 门括 约 肌松 驰 者无 法 控 制 大 便 ， 导 指 患 者可 作肛 门 收缩 舒 张 运 动 。便 后 可 用 １ ５ Ｏ ：Ｏ ０高 锰 酸钾 溶 液坐 浴 。 保持 肛周 清 洁 ， 进 吻合 口早 １ 促 ３ 愈 合 。 （ ） 康 教育 指 导 ： 导 患者 养成 良好的 生 活 ４健 指 习惯 ， 时 排便 ， 吃 鲜 蔬 菜 、 果 ， 持 大便 通 畅 。 定 多 水 保
混 合 器 痔 切 除术 治 疗 混 合 痔 的 临 床 观 察 及 护 理
广 西 壮 族 自治 区人 民 医 院 胃肠 外 科 （３０ １ 傅 庆 芳 ５０ ２ ）
混合 痔 是肛 门疾 患 常见 病 之 一 ， 统手 术 术 后 传 痛苦 多 、 发 率 高 。吻 合 器 痔 切 除 术 （ Ｐ 是 近 年 复 Ｐ Ｈ） 来治 疗 痔 的一 种新 方 法 。 自 ２ ０ 年 ５月 以来 ， 科 ０１ 我
忌 烟酒 、 辣等 刺 激 食 物 。如 有 排 便 困难 应 及 时 到 辛
２ 观察 及 护理 ２ １ 心理 护 理 ： 术 对 于 病 人 来 说 ， 一 种 负 性 心 ． 手 是 理刺激 ， 直接 影 响病 人 的心理 活 动及 手术 治 疗 效果 。
护 士 必需 了解 病 人 的心理 状 态 。术前 绝 大 多数 病人
采 用 Ｐ Ｈ痔 切 除术 ｌ Ｐ ４例 ， 效 显 著 。 现 将 护 理 体 疗 会报告 如 下 。
人 交谈 ， 转移 其 注 意力 ， 同时又 可 了解 患者 的心 理特 征 ， 给予 相应 的 护 理 ， 导 病 人 使 用 松 驰 术 ， 并 指 如深 呼 吸放 松法 ， 轻 疼 痛 。 对 个 别患 者疼 痛 耐受 力 差 减 的 可适 当给 予 止 痛 药 缓 解 疼 痛 。 （ ） 潴 留 ： 后 ２尿 术
２ ４小 时 内注 意 观 察 有 无 腹 胀 尿 潴 留。 当 肛 门 内敷 料填 塞 过 紧或术 后 肛 门疼 痛 坠胀 、 射 性 引起 膀 胱 反 括 约肌 痉挛 ， 之 麻 醉 所 致 反 射 性 抑 制 作 用 使 膀 胱 加
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本 组病 例 ｌ ４例 ， 性 １ 例 ， 性 ３例 。年 龄 ３ 男 １ ， 而且 还 尽 可能 减 少对 腹 腔 的 搔 扰 ， 后 病 率 低 、 复 快 、 术 恢 住
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