安全生产应急预案报审表
应急预案(施工方案)报审表
序号
附件名称
0 1
建筑起重机械安装（拆卸）事故应急救援预案
0 2
施工报件:监理收件及日报审文件,请按本文件组织实施。
□请按附页(一份页)监理意见补充修改后于年月日前重报。
□请通知有关人员于年月日时共同讨论本文件。
□请按以下意见补充修改本文件后于年月日前重新报审:
监理工程师：
总监理工程师：项目监理部（章）年月日
建设单位意见：
建设单位代表：建设单位（章）年月日
建设单位返件:监理返件:施工收件及日期:
注:1除施工组织设计需建设单位代表、总监理工程师签认外，其余项目报审由监理工程师或总监理工程师签认；2项目监理部每次的书面监理意见必须归档保存。
No:施工组织设计(施工方案)报审表甘监(施)A01
工程名称
甘肃省疾病预防控制中心危旧房屋改造项目1#楼
施工合同号
致甘肃工程建设监理公司甘肃省疾病预防控制中心危旧房屋改造项目监理部:
现报审：□1群体工程施工组织总设计□2单位工程施工组织设计
建筑起重机械安装（拆卸）事故应急救援预案工序施工方案
□
本文件已按公司质量保证体系要求审定□重新审定。□已按监理意见补充修改了相关内容。本文件是第1次报审。
安全事故应急预案
浙建监A2施工组织设计（专项施工方案）报审表工程名称：编号：A2施工技术方案审批表安全事故救援应急预案一、编制目的“安全生产是全国一切经济部门和生产企业的头等大事“，这也是党和政府的一贯方针和基本国策，安全生产是一个完整的概念，生产是主导，不生产就谈不到其他，也谈不到安全，但抓生产必须首先抓安全、保安全，把安全放在生产之上。
因为我们是社会主义国家，工人是国家的主人，劳动者生命是最可贵的。
在生产过程中人与设备的安全与健康，是我们必须履行的职责，生产和安全是统一的整体，哪里有生产，哪里就存在安全问题。
针对各类紧急情况，项目经理部提出相应的预防和应急措施，确保在紧急情况下和事故发生时，能最大限度地减少或消除可能伴随的环境影响及可能引发的疾病和伤害。
二、应急救援指挥机构的组成、职责和分工1、指挥机构为了保障本项目从业人员在工作过程中的生命安全，保证本项目在出现生产安全事故时，能够及时进行应急救援，从而最大限度地降低生产安全事故给本项目及本项目员工所造成的损失、伤害，本项目经理部成立应急事故救援“指挥领导小组”，组长由项目负责人担任，副组长由项目建造师、现场安全员担任，组员由项目部各专业管理人员及各施工班组长组成。
日常工作由项目部（项目建造师、现场负责人）兼管。
当发生事故时，以现场“指挥领导小组”为基础，指挥部设在会议室，如果组长不在项目部，由技术负责人、安全负责人担任临时组长，全权负责应急救援工作。
2、职责及分工1）、指挥领导小组（1）负责项目部“预案”的制定、修订。
（2）组建应急救援专业队伍，并组织实施和演练。
（3）检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。
2）、应急救援指挥部（1）发生事故时，由指挥部发布和解除应急救援命令、信号。
（2）组织指挥救援队伍实施救援行动。
（3）向上级汇报和事故现场邻近单位通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求。
施工现场应急救援指挥机构图：（4）组织事故调查，总结应急救援工作、经验教训。
应急预案方案报审表(范本)-实用文件整理(2022年参考新模板)
应急预案方案报审表（范本）-实用文件整理
（2022年参考新模板）
工程名称：编号：
致：(监理单位)兹报验：
□1单位工程施工组织设计
□2分部（子分部）/分项工程施工方案□3特殊工种专项施工方案
□4施工用大型机械设备
□5应急预案
本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部已批准。
附件：
工程项目紧急应急预案
防洪防汛应急预案
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：日期：
项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：日期：。
防汛专项应急预案报审表
防汛专项应急预案报审表1. 前言本报审表是为了确保防汛工作的高效运行和应急响应能力的提升所准备的。
通过对防汛专项应急预案的详细审查，能够确保预案的可行性、可靠性和全面性。
本报审表将涵盖预案目标、预案内容、预案实施、应急响应机制等多个方面的内容。
请业务主管部门认真填写本报审表，并提交给相关领导进行审批。
审批通过后，防汛专项应急预案将正式生效。
2. 防汛专项应急预案信息2.1 预案名称[填写预案名称]2.2 编制单位[填写编制单位名称]2.3 编制日期[填写编制日期]2.4 生效日期[填写预案生效日期]2.5 修订日期[填写预案修订日期]3. 防汛专项应急预案内容3.1 目标和任务[填写防汛专项应急预案的目标和任务]3.2 预警机制[填写预警机制的相关内容，包括触发条件、预警信号、预警发布渠道等] 3.3 应急资源[填写应急响应所需的资源，包括人力资源、物资设备、通讯设备等] 3.4 应急组织与指挥[填写应急组织与指挥体系的组织架构和职责分工]3.5 应急响应流程[填写应急响应流程中各个环节的具体操作步骤]3.6 沟通与协调[填写与其他相关单位的沟通与协调机制]3.7 预案演练[填写预案演练的频次、方式和要求]4. 防汛专项应急预案报审流程4.1 报审人员[填写报审人员的职务和姓名]4.2 报审日期[填写报审日期]4.3 报审结果[填写报审结果，可选项为通过、未通过（说明原因）] 4.4 审批人员[填写审批人员的职务和姓名]4.5 审批日期[填写审批日期]4.6 审批结果[填写审批结果，可选项为通过、未通过（说明原因）]5. 附件[列出附件清单，如：1. 预案正文；2. 相关统计数据]6. 备注[填写其他需要备注的事项]以上是防汛专项应急预案报审表的内容。
请相关人员细致填写各个部分，并确保内容的真实、准确性。
本报审表将作为防汛专项应急预案的重要依据，对防汛工作的安全、高效进行保障。
专项应急预案报审表
监理项目部（章）：
总监理工程师：______________
日期：______________
建Hale Waihona Puke 管理单位审查意见：建设管理单位（章）：
项目经理：______________
日期：______________
注本表一式份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部、施工项目部各存份。
专项应急预案报审表
工程名称：温泉至西北旺220千伏输变电工程电力管道第五标段编号：14
致__温泉至西北旺220千伏送电工程__监理项目部：
现报上_温泉至西北旺220千伏送电工程第五标段__工程施工专项应急预案，请予审查。
附件：雨季应急防汛预案施工项目部（章）：
项目经理：______________
日期：______________
火灾应急预案报审表
火灾应急预案报审表审批单位：__________ 审批日期：__________一、项目基本情况1. 项目名称：__________2. 项目地点：__________3. 项目内容：__________4. 预案编制单位：__________5. 预案编制时间：__________二、审批依据1. 《中华人民共和国消防法》2. 《建设工程消防验收规定》3. 《火灾应急预案编制指南》4. 《企业火灾事故应急预案管理办法》5. 其他法律法规和规章三、预案概述1. 本预案是针对何种行业、何种类型的项目编制的？2. 预案主要内容包括哪些要素？3. 预案的编制依据是什么？4. 预案的编制依据是否符合相关法律法规的要求？四、应急组织1. 应急领导机构组织结构及职责分工。
2. 应急指挥部的设置、功能、运行程序及应急任务的分工。
3. 各级政府、企业、社会组织、群众等各方在应急救援中的协调配合机制。
4. 应急救援力量的构成及分工。
五、信息报告1. 火灾发生时的信息报告程序及内容。
2. 火灾扩大时的信息报告程序及内容。
3. 火灾处置结束后的信息报告程序及内容。
六、应急处置1. 火灾发生后的应急处置程序。
2. 火灾事故救援措施。
3. 火灾事故现场处置措施。
4. 火灾事故后勤服务保障措施。
七、应急演练1. 应急演练计划、内容、方式、频次及演练周期。
2. 应急演练目的、要求及评估标准。
3. 应急演练记录、报告、整改及表彰制度。
八、救援物资和器材1. 添加救援物资和器材的来源、数量、质量及配置。
2. 测试救援物资和器材的方式、时限及记录。
九、综合协调1. 火灾事故现场综合协调机制。
2. 火灾事故后的社会心理疏导及恢复重建机制。
十、预案管理1. 预案的保密措施。
2. 预案的修改、审批程序及标准。
3. 预案执行效果评价及考核办法。
十一、其他事项1. 与本预案相关的其他事项。
十二、审批意见1. 综合审批意见。
审批单位签字：__________ 审批日期：__________备注：经审查，该火灾应急预案符合相关法律法规的要求，审批通过。
专项安全施工方案报审表
设计单位：填写设计 单位全称
安全施工方案实施时间： 填写方案实施的具体时
间
安全施工方案审核人员： 填写审核人员姓名、职
称等信息
填写注意事项
填写内容必须真实、准确、 完整，不得虚假、隐瞒或遗 漏
填写时间必须符合要求， 不得提前或延后
填写格式必须规范，不得 随意更改或添加
填写人员必须具备相应的资 格和经验，不得随意委托他 人填写
目录：列出报审表 的主要内容和页码
概述：介绍报审表 的目的、范围和编
制依据
施工方案：详细描 述施工工艺、技术 措施、质量标准等
安全措施：包括安全管 理制度、安全防护设施、
应急救援预案等
环保措施：涉及环 境保护、节能减排
等方面的措施
附图：包括施工平 面图、立面图、剖
面图等
附件：其他与报审 表相关的文件、证
审批时限：建设单位应在收到报审表后5个工作日内完成审核，监理单位、设计单位 和施工单位应在收到报审表后3个工作日内完成审核。
审批流程和审批时限
• 报审表提交：施工单位向监理单位提交报审表 • 监理单位审核：监理单位对报审表进行审核，确认是否符合要求 • 监理单位签署：监理单位在审核通过后签署报审表 • 报审表提交：施工单位将签署后的报审表提交给建设单位 • 建设单位审核：建设单位对报审表进行审核，确认是否符合要求 • 建设单位签署：建设单位在审核通过后签署报审表 • 报审表提交：施工单位将签署后的报审表提交给相关政府部门 • 政府部门审批：政府部门对报审表进行审批，确认是否符合要求 • 政府部门签署：政府部门在审批通过后签署报审表 • 报审表提交：施工单位将签署后的报审表提交给监理单位 • 监理单位备案：监理单位将报审表备案，并通知施工单位 • 审批时限：报审表审批流程应在规定时间内完成，具体时限根据相关法律法规和合同约定确定。
消防应急预案(含报审表、审批表、会签表、防火领导小组)
消防应急预案报审表工程名称：××××××××××工程编号：消防应急预案审批表工程名称：××××××××××工程编号：消防应急预案会签栏××××××××××××工程消防应急预案××××××××××××有限公司2014年6月20日一、指导思想根据《中华人民共和国消防法》中所规定的“消防工作贯彻预防为主、防消结合的方针”，把火灾的预防放在首位。
全体项目部及各施工队树立“防患于未然”的观念和较强的消防安全意识，自觉遵守消防法规，积极贯彻落实各项消防措施，在力求防止火灾发生的同时，切实做好扑救火灾的各项准备工作，把防火和灭火有机结合起来，避免和减少因火灾造成人身伤亡或者财产损失。
二、火灾事故应急救援的基本任务火灾事故应急救援的总目标是通过有效的应急救援行动，尽可能地降低事故的后果，包括人员伤亡、财产损失和环境破坏等。
火灾事故应急救援的基本任务有以下几个方面：1、立即组织营救受害人员，组织撤离或者采取其他措施保护危险区域内的其他人员。
抢救受害或被困人员是应急救援的首要任务，在应急救援行动中，快速、有序、有效地实施现场急救与安全转送伤员是降低伤亡率、减少事故损失的关键。
由于火灾事故发生突然、扩散迅速、涉及范围广、危害大，应及时教育和组织职工采取各种措施进行自身防护，必要时迅速撤离危险区或可能受到危害的区域。
在撤离过程中，应积极组织职工开展自救和互救工作。
2、迅速控制事态，并对火灾事故造成的危害进行检测、监测、测定事故的危害区域、危害性质及危害程度。
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安全生产应急预案报审表
辽统监表A－2归档编号：JQ-012--C
安全生产应急（预案）报审表
工程名称：沈阳华强城2.1期商业裙房精装修工程第（）号
施工单位
XXX工程有限
公司
监理单位XXX
致XXX（项目监理机构）
我方已根据施工合同的有关规定完成了沈阳华强城2.1期商业裙房精装修工程的安全生产应急（预案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附件：安全生产应急（预案）
项目经理（签字）：年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）：年月日
审批意见：
同意修改后报重新编制
XXX（签字）：年月日本表由施工单位填报，一式四份，经项目监理机构审批后，施工单位留存一份，项目监理机构收存三份。
危险性较大分部分项工程及施工现场易发生重大事故的部位及环节预防措施和应急预案
XXX
2017年11月20日
内容
为了有效预防、监控可能在某个分部、分项工程及环节上发生建筑安装生产事故，最大限度的减少人员伤亡和财产的损失，根据本企业承揽工程业务的特点，针对下列分部、分项工程：①棚面工程；②地面工程；③墙面工程；④油漆涂料工程等易发生：①高处坠落；②触电；③磕碰；④物体打击；⑤火灾等情况，我们要加强对以上易发性事故的整治工作，采取有效措施，防止安全生产事故的发生。
一、高处坠落及物体打击事故预防监控措施和应急预案：
1）施工现场可能发生高处坠落和物体打击事故的环节
临边、洞口防护不严；高处作业物料堆放不平稳；架上嘻戏、打闹、向下抛掷料；不利用劳保用品，酒后上岗，不遵守劳动纪律；起重、吊装工未按平安操作规程操作。
2）监控措施
1、凡在距地2m以上，有可能发生坠落的楼板边、阳台边、屋面边、基坑边、基槽边、电梯井口、预留洞口、通道口、基坑口等高处作业时，都必须设置有效可靠的防护设施及标识，防止高处坠落和物体打击。
2、施工现场使用的龙门架（井字架），必须制定安装和拆除施工方案，严格遵守安装和拆除顺序，配备齐全有效限位装置。
在运行前，要对超高限位、制动装置、断绳保险等安全设施进行检查验收，经确认合格有效，方可使用。
3、脚手架外侧边缘用密目式安全网封闭。
搭设脚手架必须编制施工方案和技术措施，操作层的跳板必须满铺，并设置踢脚板和防护栏杆或安全立网。
在搭设脚手架前，须向工人作详细的交底。
4、严禁架上嘻戏、打闹、酒后上岗，严禁从高处向下抛掷物块，以制止造成高处坠落和物体打击变乱。
5、物资准备：配备齐全安全防护用品和救援设施、防暑降温物资和御寒防冻物资、其他防护物资及摄影或摄像设备，在事故发生时，应摄取现场事态发展的资料；配备保证现场急救基本需要的急救箱，定期检查补充，确保随时可供急救；其它辅助物资，如手电筒、蓄电应急灯等。
6、对项目员工进行现场急救常识教诲、培训，如摔伤、骨折、自救知识等。
7、公布对外经常利用联络电话，并应包管电话在变乱发生时能应用和畅通,可包管在变乱发生时能及时向有关部门、单位拨打电话报警求救。
A火警：119
B医疗急救：120
C变乱急救：110
10、财务部门应预留一定量现金以应急需。
11、应急救援预案应保证安全领导小组成员人手一册，确保人人熟悉掌握。
12、对工地周边人员进行应急响应宣传，主要以联系单位或居委会、张贴布告、发放传单等方式进行。
3）应急预案
1、抢救受害人员，事故发生后，及时、有序、有效的清理现场，组织人员疏散、搜寻、急救与安全转送伤员。
2、尽快组织工程抢险，控制事故的继续扩大。
3、组织和指导群众进行自身防护或互救并迅速撤离危险区域。
3、利用医务所、工地经常利用急救药品、担架进行救护，在车辆不方便、不及时的情况下及时拨打120，以保障受伤人员能尽快运至救护车上。
夜间出事时，疏散小组应人手一支手电，确保人员平安照明。
4、在120急救车到达之前进行临时救治和到达之后协助抬运伤员。
对于伤员，应注意摔伤及骨折部位的保护，避免因不正确的抬运，使骨折错位造成二次伤害。
处理伤员的同时要安排担架，或制作临时担架，可采用模板钉木方制作，同时派人员到工地门口接应120急救车。
急救车到达后，必须将伤员临时处理措施书面或口头向医生汇报，同时派人员将伤员平抬到担架上运送到救护车内。
5、善后处理：对变乱伤亡者做好妥善的医疗、保养、抚恤、赔偿等善后事宜。
根据上级处理看法组织处理，并尽快恢复施工现场，继续组织施工；平安领导小组组织对变乱进行总结，并立即组织整改。
二、触电变乱预防监控措施和应急预案：
1）施工现场可能发生触电伤害变乱的环节
在建工程与外电高压线之间不达安全操作距离或防护不符合安全要求；临时用电架设未采用TN-S系统，不达“三级配电两级保护”要求；雨天露天电焊作业；不遵守手持电动工具
安全操作规程；照明灯具金属外壳末作接零保护，潮湿作业末采用安全电压；高大机械设备末设防雷接地；非专职电工操作临时用电等。
2）监控措施
1、施工现场做到临时用电的架设、维护、拆除等由专职电工完成。
2、在建工程的外侧防护与外电高压线之间必须保持安全操作距离。
达不到要求的，要增设屏障、遮栏或保护网，避免施工机械设备或钢架触高压电线。
无安全防护措施时，禁止强行施工。
3、综合采用TN-S系统和漏电保护系统，组成防触电保护系统，形成防触电二道防线。
4、在建工程不得在高、低压线下方施工、搭设工棚、建损造生活设施或堆放构件、架具、材料及其他杂物。
5、保持“一机、一闸、一漏、一箱”。
配电箱、开关箱要公道设置，制止不良环境因素损害和引发电气火灾，其装设位置应避开污染介质、外来固体撞击、强烈振动、高温、潮湿、水溅、以及易燃易爆物等。
6、雨天禁止露天电焊作业。
7、按照《建筑施工临时用电安全技术规范》的要求，做好各类电动机械和手持电动工具的接地或接零保护，保证其安全使用。
凡移动式照明，必须采用安全电压。
8、坚持临时用电定期检查制度。
3）应急预案
1、发现人员触电应迅速采取措施使触电者脱离电源并迅速切断电源。
未切断电源前，可用干竹竿、干木棒、木椅（凳）等绝缘器具使触电者脱离电源，不可赤手直接与触电者的身体接触。
2、派专人看护现场，立即拨打120急救，并及时告诉医务所人员到现场进行临时急救。
3、告诉项目负责人到场处置。
4、疏散围观人员，保证现场空气流通，避免再次发生触电事故。
5、临时急救办法：
5.1、触电者未失去知觉时，应安放在空气流通处安静休息。
5.2、触电者已失去知觉，但呼吸及脉博均未停止时，应安放在平坦通风地方，解开衣裤，使其呼吸不受阻碍，同时用毛巾摩擦全身，使之发热。
5.3、触电者失去知觉呼吸困难，应立即进行人工呼吸，切不可向触电者注射强心剂或泼冷水。
5.4、触电者呼吸及心脏跳动均已停止时，可能是假死，救护人员要保持先救后搬的原则，应即刻进行人工呼吸或对心脏进行挤压救护直到经医生诊断确已死亡为止。
5.5、人工呼吸用口对口吹气效果较好。
急救时，触电者的头部尽量后仰，鼻孔朝天，使舌根不阻塞气流，便于吹气急救。
三、火灾事故预防监控措施和应急预案
1）施工现场发生火灾的主要环节
电气线路超过负荷或线路短路引起火灾；电热设备、照明灯具利用不妥引起火灾，大功率照明灯具与易燃物间隔过近引起火灾，电弧、电火花等引起火灾。
电焊机、点焊机利用时电气弧光、火花等会引燃周围物体，引起火灾；民工糊口、住宿临时用电拉设不规范，有乱拉乱接征象。
民工在宿舍内生火煮吃、取暖引燃易燃物质等。
2）监控措施
1、做施工组织设计时要根据电器设备的用电量正确选择导线截面，导线架空敷设时其平安间距必须满意规范要求。
2、电气操作人员要认真执行规范，正确连接导线，接线柱要压牢、压实。
3、现场用的电动机严禁超载利用，电机周围无易燃物，发现问题及时解决，包管设备正常运转。
4、施工现场内严禁使用电炉子，碘钨灯，灯与易燃物间距要大于30cm，室内不准使用功率超过灯泡。
5、使用焊机时要执行用火证制度，并有人监护、施焊周围不能存在易燃物体，并配备防火设备。
电焊机要放在通风良好的地方。
6、施工现场的高大设备做好防雷接地工作。
7、存放易燃气体、易燃物仓库内的照明装置一定要采用防爆型设备，导线敷设、灯具安装、导线与设备连接均应满足有关规范要求。
3）应急预案
1、迅速切断电源，以免事态扩大，切断电源时应戴绝缘手套，使用有绝缘柄的工具。
当火场离开关较远时需剪断电线时，火线和零线应分开错位剪断，以免在钳口处造成短路，并防止电源线掉在地上造成短路使人员触电。
2、当电源线因其他原因不能及时切断时，一方面派人去供电端拉闸，一方面灭火时，人体的各部位与带电体保持一定充分距离，抢险人员必须穿戴绝缘用品。
3、扑灭电气火灾时要用绝缘性能好的灭火剂如干粉灭火机，二氧化碳灭火器、1211灭火器或干燥砂子，严禁利用导电灭火剂扑救。
4、气焊中，氧气软管着火时，不得折弯软管断气，应迅速关闭氧气阀门停止供氧。
乙炔软管着火时，应先关熄炬火，可用弯折前面一段软管的办法将火熄灭。