癌症预防的权威指南
梅奥拯救乳房全书
即刻 vs.延迟 不同方法 需要考虑的问题
局部进展期乳腺癌 易于罹患第二原发癌的女性 双侧乳腺癌 原发灶不明的恶性肿瘤 化生性乳腺癌 淋巴瘤和肉瘤 佩吉特病 乳腺癌和妊娠 男性乳腺癌
理解癌症的复发 随访 不确定性的处理
复发类型 癌细胞如何播散 局部复发 区域复发 远处转移性复发
决定预后的因素 治疗的选择 治疗监测 局部治疗 治疗失效
当正常细胞生长的复杂系统出现控制缺失时，恶性肿瘤便会产生。恶性肿瘤以异常细胞的过度增生为特征。 这些异常细胞的发生是一个复杂、长期、多个步骤的过程，被称为癌变。它起源于一个正常细胞向异常细胞的转 变。一段时间后，异常细胞不受控制地翻倍增长，聚集起来形成一个组织团块——被称为增生或肿瘤——它能侵 犯并损坏邻近的正常组织。癌细胞也能通过身体播散。
如何处理爱人的诊断结果 如何提供帮助 相互交流沟通 保持性亲密 **你自己 应对不可治愈的癌症 可利用的资源 成长的阶段
作者介绍
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精彩摘录
癌症更有可能发生于具有某些性格特点的人群——压抑情感的，尤其是愤怒、将别人的需要放在第一位的或 者是悲观、无助的，所谓C型人格。
在一些食用较少脂肪并且食用大量豆类食物的远东地区的人群中，乳腺癌并不太常见。
怀孕年龄小和有母乳喂养的女性患乳腺癌的风险稍低。另外，未孕或高龄孕产的女性患乳腺癌的风险增高。
生活方式因素 高风险女性 未来的发展方向
目前的争议 筛查建议 乳房自检 临床乳腺检查 乳腺钼靶 新的检查方法
症状和体征 病史 体格检查 影像学检查 乳腺活检 病理报告 分期
不典型增生 小叶原位癌 你的选择
诊断 关键因素 治疗选择 做出治疗选择
癌症防治八项主要行动
一是危险因素控制行动。
一方面强调健康知识普及和健康行为形成，倡导居民养成健康
文明的生活方式；另一方面强调健康支持性环境建设，为居民提供健康安全的生活、工作环境。
二是癌症防治能力提升行动。
以促进防治资源均衡布局为目标，建设完善国家癌症中心、区域癌症中心和省级癌症中心，强化各级癌症防治机构职责，整体带动区域内癌症防治水平
提升。
三是癌症信息化行动。
借力信息化，推进肿瘤登记工作的扩面提标，促进信息资源的共
享利用，推进癌症大数据应用研究，为循证决策提供依据。
四是早诊早治推广行动。
以制定推广技术指南、扩大覆盖面及受益人群，健全筛查长效
机制为重点，推进癌症筛查与早诊早治工作向纵深发展。
五是癌症诊疗规范化行动。
加强诊疗规范化管理，做好患者康复指导、疼痛管理、长期
护理和营养、心理支持，完善诊疗质控体系，优化诊疗模式。
六是中西医结合行动。
加快构建癌症中医药防治网络，提升癌症中医药防治能力，特别
要发挥中医“治未病”作用，强化癌症中医药预防及早期干预。
七是保障救助救治行动。
采取综合医疗保障措施，鼓励商业保险及公益慈善组织参与，
畅通临床急需抗癌药的进口渠道及注册审批，完善医保药品目录动态调整机制，切实提高抗
癌药物可及性，减轻群众就医负担。
八是重大科技攻关行动。
加强癌症相关学科建设，聚焦高发癌症发病机制、防治技术等
关键领域，强化基础前沿研究、诊治技术和应用示范的全链条部署，同时加强科研成果转化
和推广应用，打造以癌症防治为核心的健康产业集群。
成人静脉血栓栓塞症团体标准解读
成人静脉血栓栓塞症团体标准解读成人静脉血栓栓塞症（Venous thromboembolism，VTE）是一种常见且具有严重后果的疾病，包括深部静脉血栓形成（Deep vein thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）。
成人静脉血栓栓塞症团体标准（The American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines 9th Edition，ACCP-EP）是临床上用于指导VTE诊断和治疗的重要指南，下面将对该指南进行解读。
ACCP-EP标准是基于临床研究和专家共识的最新更新版本。
该指南主要包括VTE的诊断、预防和治疗，覆盖了广泛的患者人群，包括住院患者、手术患者、妊娠和产后患者、癌症患者等。
首先，ACCP-EP标准对诊断VTE的方法进行了详细的介绍。
诊断DVT的主要方法包括临床评估、血清D-二聚体水平测定和放射学检查。
对于患者的筛查，如下肢深部静脉超声检查是一种常用且有效的方法。
诊断PE的主要方法包括临床评估、D-二聚体水平测定、肺动脉造影和放射学检查等。
对于低风险患者，D-二聚体水平的测定和临床评估可以有效排除PE。
其次，ACCP-EP标准针对不同患者人群提供了VTE的预防方案。
对于住院患者，标准建议根据患者的VTE风险评估结果确定预防策略，包括机械预防和药物预防。
对于手术患者，根据手术的创伤程度和患者的VTE风险，可以选择机械预防、药物预防或二者的联合预防。
对于妊娠和产后患者以及癌症患者，也提供了相应的预防方案，包括抗凝药物的使用和机械预防。
最后，ACCP-EP标准对VTE的治疗进行了详细的解读。
对于DVT的治疗，标准建议使用抗凝治疗，包括肝素、低分子肝素和华法林等。
对于PE的治疗，标准建议使用抗凝治疗和溶栓治疗，根据患者的病情和风险来确定最佳的治疗方法。
加强健康教育以预防和控制中年女性乳腺癌
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓＨｅ ｌ ｄ ｃ ｌ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ Ｊ ｈ
Ｊｎ２ ０ ａ ．０ｌ
Ｖ０ ． ２ １２ Ｓ ＨＭ Ｎｏ ２ ．
第 ２ ２卷
下半月
第 ２期
【 健康教育 】
２６蝴 ２ 发乳腺 癌患者 。我 国女性乳腺癌 的发病率 年龄主
要集 中在 ４ —４ 岁 。 ０ ５
要预防控制 慢性非传染性疾病 ， 降低慢性病对人 民健康 的损害程度 ， 只能依靠健康教 育。通 过广泛开展健康 教育工 作， 帮助人们懂得健 康的知识 ， 树立健康 的观 念 ， 建立 健康的
与多种慢性 传染性疾 病有关 ， 如高血 压、 心病 、 胖 、 尿 冠 肥 糖
病、 恶性肿瘤 、 高脂 血症 、 高胆 固醇 血症等。现代人类所患 疾 病 中有 ４ ％ ～４ ％ 与生 活 方 式有 关 ， ５ ７ 而死 亡 的 因 素 中有
综合 网络 （ Ｃ Ｎ） Ｎ Ｃ 等权威 指南 的推 荐标 准方 案之 一。在全
球， 泰索帝已经治疗超 过 ９ ０万例 乳腺癌 患者 。乳腺 癌术后
选择 的药物进行辅助化疗可提高人 的生存几率 ， 对于早期乳
腺癌患者选择最佳治疗方案非常重 要 ， 应该 提倡好药用在前 面， 使患者获得 治愈的机会 。 由于乳腺癌疾病 自身的特殊性 ， 患者将 承受来 自肿瘤本
６ ％， ０ 在我 国占 ３ ．％ 。从 ２ ７７ Ｏ世纪 ８ ０年代初期我国开始 实 现 以经济建设为中心的战略大转变 以后 ， 国经济 出现 了持 我
健康价值观 ， 改变不健康 行为 和采纳健 康行 为 ， 免危 险因 避 素、 预防疾 病、 主动追求健康 、 提高健康水平 。健康教育 是一 门研究保健知识传播技术及 针对不 健康 行为 的教 育和 干预 方法 ， 通过 改变不健康行为和建立健康 行为来促进健康 的一
宫颈癌资料专题知识讲座
2023宫颈癌资料专题知识讲座contents •宫颈癌的基本概念与认识•宫颈癌的筛查与预防•宫颈癌的治疗与康复•宫颈癌的流行病学研究•宫颈癌的临床试验与药物研发目录01宫颈癌的基本概念与认识宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，是指宫颈上皮细胞异常增生并恶变为癌细胞的过程。
宫颈癌定义根据癌细胞的不同特征，宫颈癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌和基底细胞癌等类型。
宫颈癌分类宫颈癌的定义与分类发病因素宫颈癌的发病与多种因素相关，包括HPV感染、性行为、吸烟、免疫功能低下等。
发病机制宫颈癌的发生机制是一个多步骤、多基因参与的过程，涉及多种原癌基因和抑癌基因的突变或失活。
宫颈癌的发病因素与机制危害宫颈癌可导致女性生殖器官损伤，甚至失去生育能力；同时也会对女性的生命健康造成严重威胁。
影响宫颈癌的发生会影响女性的生活质量和社会地位，同时也会给家庭和社会带来一定的经济负担。
宫颈癌的危害与影响02宫颈癌的筛查与预防1筛查方法与策略23定期进行宫颈细胞学检查和HPV检测，以及必要的妇科检查，是预防宫颈癌的重要手段。
常规筛查根据美国国立综合癌症网络（NCCN）和美国癌症协会（ACS）等权威指南，制定符合实际情况的筛查策略。
临床指南根据个体情况，医生会建议合适的筛查时间间隔，一般情况为1-3年。
筛查时间间隔03宫颈病变治疗对于宫颈细胞学检查异常或HPV阳性患者，及时进行阴道镜检查和病理活检，并遵医嘱积极治疗宫颈病变。
预防措施与建议01HPV疫苗接种根据现有疫苗种类和适用人群，进行HPV疫苗接种可以有效预防宫颈癌。
02健康生活方式保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和酗酒等，有助于降低宫颈癌发病风险。
美国通过广泛开展HPV疫苗接种、筛查和预防措施，显著降低了宫颈癌的发病率和死亡率。
美国经验中国正在积极推广HPV疫苗接种、筛查和预防工作，并已取得初步成效。
一些发达城市和地区已经建立了完善的宫颈癌筛查和预防体系。
中国实践筛查与预防的实践案例03宫颈癌的治疗与康复治疗原则与方法宫颈癌早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。
肿瘤相关预防
预防恶性肿瘤是由环境、营养、饮食、遗传、病毒感染和生活方式的选择等多种不同的因素相互作用而引起的，所以目前尚无可利用的单一预防措施。
国际抗癌联盟认为1／3癌症是可以预防的，1／3癌症如能早期诊断是可以治愈的，1／3癌症可以减轻痛苦、延长寿命。
并据此提出了恶性肿瘤的三级预防概念。
恶性肿瘤的预防分为一级预防，二级预防及三级预防。
一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。
二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它，予以及时治疗，三级预防即诊断与法疗后的康复，提高生存质量及减轻痛苦、延长生命。
一级预防的目的是减少发病率；二，三级预防的目的则是低癌症的死亡率。
一级预防：约80％以上的人类癌症由环境因素有关。
从目前已明确的因素看，改善生活习惯如戒烟，注意环境保护如大气、水源与土壤等环境防污染，以及职业性、医源性、天然性与内源性等因素，其中影响最大的因素为烟草及不良的饮食成分。
与烟草有关的除肺癌、口腔癌外，食管、胃、膀胱、胰、肝的癌症也与之有关。
故应加强宣传教育及改进烟草质量使之无害化。
约25％～35％癌症与饮食有关，应多食纤维素、新鲜蔬菜水果，忌食高盐、霉变食物。
此外减少职业性暴露于致癌物，如石棉、苯及某些重金属等。
二级预防：早期发现、早期诊断与早期治疗恶性肿瘤。
对高发区及高危人群定期检查是较确切可行的方法，一方面从中发现癌前期病变及时治疗，是二级预防中的Ⅰ级预防效应。
如切除胃肠道腺瘤或息肉，及时治疗子宫颈慢性炎症伴不典型增生病变，治疗慢性胃溃疡或经久不愈的下肢溃疡。
另一方面尽可能发现较早期的恶性肿瘤进行治疗可获得较好的治疗效果。
三级预防：对症性治疗以改善生存质量或延长生存。
如对癌症的治疗，世界卫生组织提出癌症三级止痛阶梯治疗方案，其基本原则为：①最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗。
②从小剂量开始，视止痛效果渐增量。
③口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药。
VTE防治和ACCP9th规范解读
专题性指南
血栓预防指南
ASSO 2007（骨科）
相关专业的治疗指南
ASCO 2007（肿瘤） NCCN 2009（肿瘤） RCOG 2010（妇科内分泌） CHR 2006（妊娠） CEM 2009（急诊）
血栓治疗中的指南
BJH 2006（肝素） NHS QIS2009（华法林）
17-57% 84%
髋置换术 V
30-65%
产后
LS/V
1-3%
DVT 发生率
10-38% 25%
33-53% 59-89% 13-29%
VTE所致死亡－－怵目惊心
VTE所导致的死亡例数: 543,4541
VTE所致死亡超过了以下原因所致死亡的总数:
– AIDS
5,8602
– 乳腺癌
86,8312
IPC机械预防（2C）
中危(~3%；Rogers score>10， Caprini score 3~4) 无大出血风险
中危(~3%；Rogers score>10， Caprini score 3~4) 有大出血风险
LMWH（2B） LDUH（2B） IPC机械预防（2C）
IPC机械预防（2C）
手术类型
VTE risk 极低危 低危
药物预防 NO NO
证据等级 1B
中危
LDUH
2B
且 非 出 血 LMWH
2B
高危人群
Hale Waihona Puke 中危且伴出血 高危风险
高危
LDUH
1B
且 非 出 血 高 LMWH
1B
危人群
高危
直到出血风
且为出血高 危人群
险消失， 再开始药 物
肺癌肿瘤标志物的合理使用 看看权威指南怎么说
肺癌肿瘤标志物的合理使用：看看权威指南怎么说据最新的2017年全国肿瘤登记中心报告，我国恶性肿瘤新发病例数380.4万例，占世界新发病例的1/4，相当于平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7个人被确诊为癌症。
而其中，肺癌依然盘踞我国恶性肿瘤城乡发病率及死亡率榜首。
由于健康认知水平的局限，我国居民恶性肿瘤发现时多已处于中晚期。
肺癌的预防筛查及早期诊断诊断依仍是现阶段老生常谈却又不得不谈的重要话题。
肿瘤标志物（TM）是肿瘤发生过程中，肿瘤细胞本身或机体为抵御肿瘤细胞而产生的一类物质，可在血液或体液中检出，对肿瘤的早期筛查和辅助诊断、疗效观察和复发监测以及预后判断具有重要的价值。
需要明确指出的是，TM不可用于肿瘤的确诊，其水平的升高也不代表就是患了癌症。
TM 在正常组织及良性病变中也可表达，但这类人所占比例较低且存在个体差异性。
此外，TM 还受样品的储存状况、患者的用药情况及其他多种因素影响。
1.肺癌TM的合理使用：单项TM对于相应肿瘤的诊断灵敏度及特异性有限。
NACB、EGTM、ASCO等国际肿瘤权威组织建议使用几项TM指标的组合来提高肿瘤早期检出率。
如针对肺癌检测，EGTM推荐使用CYFRA21-1、NSE及CEA组合。
《美国国家临床生化研究院临床实验室应用指南》推荐CEA、SCC、NSE、CYFRA21-1、CA125、ProGRP的不同组合提高肺癌的早期诊断率；其中CEA、NSE和ProGRP联用可作为小细胞肺癌(SCLC)的标志物组合，而CEA、SCC和CYFRA21-1联用可作为非小细胞肺癌(NSCLC)的标志物组合；这两种组合在SCLC、NSCLC 中的诊断敏感度分别为80%、82%。
国家卫生和计划生育委员会制定的《2015版中国原发性肺癌诊疗规范》（简称《规范》）首次推荐血清肿瘤标志物用于肺癌辅助诊断、疗效监测及随访观察。
不同的肺癌类型在治疗前均需进行首次的TM检测，选择对患者最为敏感的2～3种TM作为治疗后观察指标。
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癌症预防的权威指南
癌症是一种可怕的疾病，它给患者和家庭带来了巨大的痛苦和负担。
然而，许多类型的癌症可以通过健康的生活方式和预防措施来降低发
病率。
本文将为您提供一份权威的癌症预防指南，帮助您更好地了解
如何远离癌症。
1. 健康饮食
饮食与癌症的发病率密切相关。
科学研究表明，饮食中过多的红肉、加工肉类和高盐、高糖食物与肠癌、胃癌等相关。
相反，摄入足够的
蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物可以降低癌症风险。
此外，减少饮酒和限制摄入高盐高糖食品也是重要的预防措施之一。
2. 维持健康体重
超重和肥胖是多种癌症的危险因素。
肥胖与乳腺癌、结肠癌、子宫
癌等的发生率显著增加。
为了维持健康体重，我们需要保持均衡的饮食，并通过适当的运动来消耗卡路里。
3. 戒烟戒酒
吸烟和酗酒是导致许多癌症类型的重要原因。
吸烟与肺癌、喉癌等
呼吸道癌症的发病率密切相关；酗酒与口腔癌、食道癌等的风险增加。
因此，戒烟戒酒是预防癌症的重要措施之一。
4. 防止暴露于致癌物
工作环境和化学品可以成为癌症的诱因。
暴露于放射线、有害化学
品和其他致癌物可能会增加癌症的风险。
在工作场所和日常生活中，
我们应该遵守相关的安全操作规程，减少暴露的可能性。
5. 定期体检
早期诊断是战胜癌症的关键。
定期进行体检，包括乳腺检查、宫颈
细胞学检查、结肠镜检查等，能够帮助我们及早发现潜在的癌症问题。
如果发现异常，及时就医是至关重要的。
6. 预防传染病
某些病毒和细菌感染与癌症的发病风险有关。
乙型肝炎病毒（HBV）、人乳头瘤病毒（HPV）等是导致肝癌、子宫颈癌等的重要
致病因素。
因此，接种疫苗，遵守卫生规范，预防传染病也是预防癌
症的重要途径。
7. 注意环境污染
环境污染与癌症的发生和发展密切相关。
空气污染、水污染、土壤
污染等可能含有致癌物质，长期暴露于这些环境中可能增加癌症的风险。
为了避免环境污染对健康产生不利影响，我们应该尽量选择洁净
的居住环境，并加强环境保护意识。
本文提供的癌症预防指南是基于大量的科学研究和临床经验，旨在
帮助人们了解癌症的预防方法。
然而，每个人的体质和环境都不尽相同，所以我们仍然需要听从医生的建议，并根据个人实际情况制定适
合自己的健康计划。
通过健康的生活方式、定期体检以及避免与癌症
风险相关的因素，我们可以增加预防癌症的可能性，保护自己和家人的健康。