肿瘤化学治疗(化疗)护理常规

肿瘤化学治疗（化疗）护理常规
【护理评估】
1．了解患者肿瘤原发部位、手术方式、有无转移、各脏器的功
能、血象等。
2．评估患者对化疗的认识和心理反应。了解正接受化疗患者有
无化疗毒性反应。
3．准确核实医嘱，包括化疗药物的名称、剂量、给药方法。
4．评估患者化疗给药局部血管或肌肉情况，选择穿刺或注射部
位。
【护理措施】
1．化疗药物给药途径
（1）全身给药
1）口服给药：宜于餐后或睡前给药，降低消化道反应。
2）静脉给药：①根据抗肿瘤药物的作用机理选择静脉冲入或滴
注，一般不宜从头皮针直接注射；②化疗药物需现配现用，一般用生
理盐水或葡萄糖溶液溶解。注入一种化疗药物后，必须迅速冲入生理
盐水或葡萄糖溶液；③某些化疗药物遇光分解，保存或使用时需避光。
3）皮下或肌内注射给药：必须深部组织交替注射以利于吸收，
避免臀部形成硬结。
（2）局部给药
1）动脉给药：注意保持管道通畅，防止动脉血回流，预防空气
栓塞、血栓、缺血性坏死和感染。
2）脑室内给药、鞘膜内给药。
3）腔内注射：确保注入腔内，注药后协助患者更换体位。
治疗前向患者讲解化疗的目的、给药途径和注意事项，消除紧张、
恐惧情绪。
2．使用静脉输注化疗药物护理
（1）化疗药物由细胞毒药物配制中心配制，明确剂量、浓度，
配好药液贴醒目化疗标识，转送过程中用红色塑料袋盛装。药液配制
要新鲜，剂量、浓度及使用方法要准确无误，以免影响药效。化疗药
的输液瓶要保证安全。
（2）保护血管以备长期用药，外周注射部位每次更换，计划使
用，穿刺时要求使用留置针；提倡腐蚀性化疗药深静脉留置。对需长
期化疗的病人建议使用 PICC 导管。
（3）化疗前遵医嘱给与抗过敏、止吐等药物。
（4）输液过程中加强巡视，强腐蚀性药物：开始 10 分钟严密
监测，之后每半小时巡视一次，2 小时后每小时 1 次；中等腐蚀性
药物：化疗开始后每 15 分钟巡视一次，1 小时后每小时 1 次； 弱
腐蚀性药物：开始每 30 分钟巡视一次，1 小时后每小时巡视一次。
严格执行床头交接班制度。
（5）化疗药物输注前后，用 0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注
射液冲洗输液管。患者同时使用两种以上化疗药物时，两药之间要用
0.9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液冲洗隔开。废弃物放入化疗专
用密闭容器内。
（6）静脉推注化疗药物时需戴手套，在针筒连接处下方放一次
性纸巾，推注药液前要确认静脉通畅，推注时注意控制速度。
（7）经皮下泵使用化疗药时，穿刺前核实管子的型号及尖端的
位置，检查局部有无液体漏出及红肿迹象；再进行泵内穿刺，妥善固
定；经确认通畅后，方可接上化疗药物。
3．口服化疗药物护理
（1）发口服化疗药物时，护士与病人均不要用手接触药物。
（2）保持胶囊药丸完整，不应开启。
（3）如要将药丸分一半，护士必须戴手套，所有用具用后必须
以大量清水冲洗。
4．经腹腔灌注化疗药物护理
（1）核对医嘱，确保足够的腹腔灌入量。
（2）检查腹腔留置针的位置，确保通畅。
（3）液体输入前须加温。
（4）输注时多改变体位。
（5）密切观察副反应。
（6）做好腹腔留置针的护理。
【并发症观察及护理】
（一）胃肠道反应
恶心、呕吐、食欲不振是最常见的胃肠道不良反应。
护理：①化疗前遵医嘱给予镇静、止吐剂。②对严重胃肠道反应
的患者，注意保持水、电解质及酸碱平衡。③化疗间歇期鼓励患者摄
取足够营养。
（二）骨髓抑制
60％～80％的患者可出现白细胞、血小板减少，其中白细胞减少
于用药后约 10～14 日下降至最低点，约 3 周可恢复至正常水平。
护理：应用化疗药物后，每周复查血象 1 次。如出现乏力、WBC
﹤3×10 3／L 应报告医生暂停化疗， 对症处理。
（三）过敏反应
紫杉类药物可引起过敏反应，表现为患者烦躁不安，胸闷气促等
症状或表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷，血压下降等症状，常发生于
首次或第二次给药时。
护理：用药前遵医嘱给予预防过敏的药物。在输注时应先慢滴，
尤其在首次，以了解患者对药物的敏感程度。在化疗过程中应密切观
察患者的生命体征，并要准备常规抗过敏药物及抢救设备。
（四）脱发
与应用蒽环类化疗药有关，约 90％患者可能发生，主要为 I－II
度。
护理：脱发为一过性，一般无需处理，耐心向患者解释即可；发
生脱发后，保持患者情绪稳定、充足睡眠、补充营养等，有利于头皮
再生，也可以外用生发剂。还可以通过头部低温冷却法来预防脱发。
（五）膀胱炎
主要为环磷酰胺所致，表现为尿频、尿急、尿痛以及血尿等症状。
护理：化疗期间宜多补液，鼓励多饮水；有出血性膀胱炎时，须
停用环磷酰胺。
（六）心脏毒性
蒽环类化疗药物可引起心脏毒性，引起心律失常和传导阻滞、急
性心力衰竭、心肌病等临床表现。
护理：首先应严格限定在规定剂量范围内用药，使用化疗药物过
程中严密观察。
（七）神经毒性
随着化疗周期的增加，几乎所有的患者均有不同程度的神经毒性
出现，主要表现在感觉异常或感觉迟钝，遇冷加重，大约 10％患者
可以出现功能障碍，停药后一般 3～6 个月缓解，但少部分患者长期
存在，偶尔可见到可逆性咽喉感觉障碍，进食冷物可以诱发。
护理：必须严密观察用药后的反应，及时发现中毒症状，立即通
知医师停药。
（八）手足综合症
主要表现是手掌和足底的触痛性红斑或肢端红斑，分三级，一级：
手足感觉异常，发红，无疼痛；二级：手足皮肤肿胀，发红，伴有疼
痛；三级：手足皮肤脱屑、水疱、溃疡，伴有严重疼痛。护理：用药
期间注意观察，出现一级症状时，报告医生给予剂量调整；到达二级
甚至三级症状时， 必须马上停药。
（九）化疗药物外渗
护理：药液滴注出现外渗及外漏时应立即停止注入，吸出针头内
残留液体，拔出针头，重新穿刺。局部可用冷、湿敷（奥沙利铂、长
春新碱、VP-16 可热敷），之后局部用硫酸镁湿热敷或用土豆片、芦
荟外敷，或喜疗妥霜外涂。抬高患肢 24 小时。记录化疗药物外渗的
部位、范围、药物名称和浓度、病人症状。
【健康指导】
1．饮食有规律，选择清淡、易消化、富含蛋白质及维生素的半
流质；忌刺激食物；烹调多样化，以增进食欲。
2．多休息，适当保护性隔离。
3．保持情绪稳定，避免劳累、感染、情绪波动、受孕。
4．在病情稳定期可适当活动，如散步、打拳、静坐、看书，避
免过劳。
5．注意防寒保暖，易感染季节避免进入公共场所，减少暴晒。
6．定期门诊复诊及化疗。