中医诊断中医诊断学的原理及其原则
中医诊断学课件
中医诊断学课件中医诊断学是中医学中的重要分支之一，它研究的是通过观察、问诊、望诊、切诊等方法来诊断和判断疾病的学科。
本文将以中医诊断学课件的形式呈现，介绍中医诊断学的基本概念、方法以及临床应用。
一、导论中医诊断学是中医学中的核心学科之一，也是中医临床实践的基础。
它通过观察、问诊、望诊、切诊等方法，了解病人的症状、体征和内外因素，以确定疾病的病位、病因、病机，进而制定相应的治疗方案。
二、中医诊断学的基本原则中医诊断学有一些基本原则，其中包括四诊合参、辨证论治、辨证施治等。
四诊合参是指通过望诊、闻诊、问诊、切诊四个方面的内容来综合判断疾病。
辨证论治是根据病人的症状和体征，辨析病机，制定治疗方案。
辨证施治是在辨析病机的基础上，选择相应的治疗方法和药物，以达到治疗的目的。
三、中医诊断学的方法1. 观诊观诊是中医诊断学中非常重要的方法之一。
通过观察病人的外观、舌苔、舌质、面色、眼底等，可以获得很多关于病情的信息。
例如，舌苔的颜色和腐蚀程度可以反映消化系统的功能状态，面色可以判断气血的盛衰等。
2. 闻诊闻诊是通过听取病人的呼吸、咳嗽声、语音等来获得诊断信息的方法。
例如，咳嗽声可以区分痰湿、痰热等不同病机。
3. 问诊问诊是通过与病人的对话，了解病情的方法。
中医诊断学中非常重视问诊，因为通过病人的主诉和详细的病史，可以判断疾病的发生、发展和变化。
4. 切诊切诊是指通过触摸病人的脉搏、脏腑等，来判断疾病的方法。
中医将脉诊视为重要的诊断手段之一，通过触诊脉搏的速度、节律、有无力等来诊断疾病。
四、中医诊断学的临床应用中医诊断学作为中医临床实践的基础，具有广泛的应用价值。
在常见病、多发病和疑难杂症的诊断中，中医诊断学发挥着重要的作用。
通过观察、问诊、望诊、切诊等方法，中医医师能够准确判断疾病的病位、病因、病机，从而制定出个体化的治疗方案，提高临床疗效。
五、结语中医诊断学是中医学中的核心内容，它通过观察、问诊、望诊、切诊等方法，了解病人的症状、体征和内外因素，进而确定疾病的病位、病因、病机，并据此制定治疗方案。
《中医诊断学》知识精华汇总
1.中医诊断学：即在中医学理论指导下，研究如何诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
2 .病：是对该病全过程的特点与规律所作的概括，即该疾病的代名词。
3. 证：是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。
临床较为常见、典型、证名规范的证，可称为证型。
4. 症：是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。
其中病人自觉的痛苦与不适称为症状；通过检查而发现的病情征象称为体征。
中医统称为症状。
5. 病、证、症的概念及其相互关系病”和“证” 是从不同侧面对疾病本质的抽象概括。
“病”是对该病种全过程的特点与规律所作的结论，“证”是对疾病当前阶段的病因病性与病位等所作的判断。
同一疾病可有不同的证，相同的证可见于不同的病中，“症”是病、证表现出的各种异常现象，是诊病辨证的主要依据。
中医诊病既重视疾病的变化规律和基本矛盾，又要抓住疾病当前的主要矛盾，才能为临床治疗提供立法依据和选方用药原则。
所以中医学强调“辨病”与“辨证”相结合。
只强调辨证而忽视辩病，或只辨病而不进行辨证，都是不恰当的。
二、中医诊断学的主要内容1 ．诊法：即中医诊察、收集病情资料的基本方法。
主要包括望、闻、问、切四诊。
2 ．辨病：即对疾病的病种作出判断并确定病名的诊断思维过程。
3 ．辨证：即在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病因病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。
4. 病案：又称医案，古称诊籍，现称病历，是临床诊疗过程的书面记录。
三、中医诊断学的基本原理1 .司外揣内：源自《内经·灵枢·外揣》。
即医生诊断疾病是通过观察外表的病理现象（症状、体征等），推测内脏的变化，从而认识疾病的内在本质。
2.见微知著：出自《医学心悟·医中百误歌》。
即通过微小的、局部的外在变化，测知整体的、脏腑的内在病情。
3 .知常达变：即认识客观事物，必须通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。
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舌诊的内容
舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。 望舌体包括舌的颜色、形质和动态，以判断 脏腑虚实，气血盛衰。望舌苔包括诊察苔质和 苔色情况，以分析病邪的深浅，邪正的消长
正常舌象
正常舌象的特征是：舌象淡红鲜明，舌质滋润， 舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。 简称“淡红舌，薄白苔”。 正常舌象提示脏腑机能正常，气血津液充盈、 胃气旺盛。
赤色主病：
主热证，有热而面部脉络扩张，气血充盈所致， 但亦可见于虚阳上越的病人。 满面通红－实热 两颧发红－虚热 颧红如妆－戴阳（真寒假热）
青色主病：
主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风。 病人面见青色，多由寒凝气滞，或痛则不通，或 瘀血内阻，或筋脉拘急，使面部脉络血行瘀阻所 致。 面青伴唇甲青紫心痛－心阳虚，心血瘀阻 小儿面青眉间鼻柱唇周发青－惊风
润燥苔
舌象特征：舌苔干湿适中，不滑不燥，称为“润苔”；舌面水分 过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑，称为“滑苔”。舌苔干燥少津, 甚则舌苔干裂，称为燥苔；舌苔干而粗糙，如砂涩手，称“糙 苔”。 临床意义：舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。 润苔：属正常或风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血。 滑苔：为水湿之邪内聚的表现，主寒、主湿。 燥苔：提示体内津液已伤。多属高热、吐泻伤津。 糙苔：可由燥苔进一步发展而成，多属津伤已极。 总之，舌苔由润变燥，表示热重津伤，或津失输布；反之舌 苔由燥转润，主热退津复，或饮邪始化。
望舌苔
望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。 1、望苔质 苔质，即舌苔的质地、形态。主要观察 舌苔的厚薄、润燥、腻松、腐霉、剥落等方面 的改变。
中医诊断学重点
中医诊断学重点 Revised by Jack on December 14,2020《中医诊断学》复习提纲绪论1.中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容：司外揣内、见微知着、知常达变的概念3.中医诊断学的发展简史：第一部舌诊专着《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专着《脉经》第二章四诊第一节望诊1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等2.得神的临床表现及意义得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好3.失神的临床表现及意义失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）4.假神的概念、临床表现及意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越5.常色的概念和特点常色：正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气6.病色的概念、特点及五色的主病病色：人体在疾病状态时的面部色泽善色－五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽恶色－枯槁、晦暗、暴露，气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差青如草兹、赤如pei血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲五色主病①青色主寒证、痛证、瘀血、惊风②赤色主热证，戴阳证③黄色主虚证、湿证④白色主虚证、寒证、脱血、夺气⑤黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血7.五官与脏腑病机的主要关系望目五轮学说：心──内外眦的血络──血轮肝──黑睛──风轮肺──白睛──气轮脾──眼胞──肉轮肾──瞳仁──水轮8.瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义瘿瘤──颈前颌下结喉之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。
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（一）面部色诊原理及其临床意义
面部色诊原理：面部血脉分部丰富
“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍”
（1）色泽是脏腑气血之外荣 （2）面色与脏腑有内在联系
色与泽的关系
色与泽，又称“气色” 色属阴，主血，反映血液的盈亏 泽属阳，主气，反映脏腑精气和津液盛衰
《四诊抉微》“夫气由脏发，色随气华” 《望诊遵经》“光明润泽者，气也；青赤 黄白黑者，色也，有气不患无色，有色不 可无气也。”
二、辨证求因 病证结合，以证为主
第三节 中医诊断学的主要内容
（一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法 望—诊察病人的神、色、形、态 闻—听声音、嗅气味 问—询问有关疾病的情况 切—诊脉和按诊
《难经》：望而知之谓之神，闻而知之谓 之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
中医诊断学的主要内容
（二）八纲：对四诊资料进行分类划分 （三）辨证：对表现出来的症状确定证型
(2) 五色主病
1、青色 主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、唇周青灰－小儿惊风
急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目 上视。为高热耗津，引动肝风 慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。 为脾虚肝乘
五色主病
2、赤色 主热证，亦可主戴阳证 实热：满脸通红、目赤 虚热：午后颧红 戴阳证：面红如妆
（四）常色与病色
1、常色：健康人面部的色泽
红黄隐隐，明润含蓄──有胃
气，有神气 （1）主色──面色、肤色一生不变的色泽
（2）客色──因季节、气候不同而发生正常 变化的面色
(1)五色善恶顺逆
善色－五色光明润泽
2、病色 虽病脏腑精气未衰，胃气尚 荣于面，“气至”，预后良好
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目 录
• 中医诊断学概述 • 中医诊断方法 • 中医辨证方法 • 中医诊断技术的应用 • 中医诊断学的现代研究与发展
01
中医诊断学概述
中医诊断学的定义与特点
定义
中医诊断学是研究中医诊察病情 、判断病种、辨别证候的基础理 论、基本知识和基本技能的学科 。
特点
以整体观念为指导思想，以辨证 论治为诊疗特色，通过望、闻、 问、切四诊合参，综合分析病情 资料，对疾病做出诊断。
中医诊断学的发展历史
01
02
03
起源
中医诊断学起源于远古时 期，人们通过观察病人的 外在表现来判断病情。
发展
随着医学经验的积累，中 医诊断学逐渐形成了一套 完整的理论体系和诊断方 法。
成熟
明清时期，中医诊断学达 到了较高的水平，出现了 许多具有代表性的医学著 作和医家。
中医诊断学的基本原则
整体审查
国际交流与合作
加强与国际医学界的交流与合作，共同推动中医 诊断学的发展和创新。
国际学术会议
积极参加国际学术会议和交流活动，展示中医诊 断学的最新研究成果和进展。
国际教育与推广
加强中医诊断学的国际教育和推广工作，培养更 多具有国际视野的中医药人才。
THANKS
感谢观看
中医诊断学的发展趋势与展望
智能化诊断
借助人工智能、大数据等技术，开发中医智能诊断系统，实现快 速、准确的中医诊断。
客观化评估
通过现代科技手段，对中医诊断的客观性和准确性进行评估和验证 ，提高中医诊断的科学性和可信度。
国际化发展
推动中医诊断学的国际化发展，促进中医药在全球范围内的传播和 应用。
中医诊断学在国际上的影响与传播
中医诊断学
1. 中医诊断学的学科性质 中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察 病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和 基本技能的一门学科。 诊—诊察了解；断—分析判断
（一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案
诊 断 记录
中医诊断学的主要内容
1. 诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、 辨病的依据。
寒 证
不 渴
白
冷
踡卧 清稀 大便稀溏 少动 色白 小便清长
舌淡苔 白而润 滑
迟或 紧
阳虚或 阴盛
热 证
渴 喜 冷 饮
红 赤
热
仰卧 稠浊 大便干结 躁动 色黄 小便短赤
舌红苔 黄而干
数
阳盛或 阴虚
虚证、实证的鉴别
病 因 病 程 体 质 精 神 声 息 声 底 息 微 声 高 息 粗 胀 满 疼 痛 二便 小便 清长 大便 稀溏 小便 不利 大便 秘结 舌象 舌质 娇嫩 苔少 或无 舌质 苍老 舌苔 厚腻 脉 象 虚 而 无 力 实 而 有 力 病 机 精 气 夺
气随血脱证与气不摄血证辨析： 均有出血与气虚证，但病因病机不同：气随血脱证，必以大出血在先， 发病急 ，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危重之证；而气不摄血证则发 病缓，出血量较少。从病机而论，气随血脱是出血过多，气无依托而气脱。 气不摄血是气虚而统摄血行无权所致。
病色 ——晦暗暴露
面白
主虚证、寒证、脱血、夺气。
正常面色 面黑
主肾虚、寒证、水饮、血瘀。
面青
主寒证、疼痛、气滞、血 瘀、惊风。
病色
阳 黄
鼻柱青 面 赤
（小儿惊风） 主热证
面 黄
萎 黄
阴 黄
两颧红
中医诊断学的三大基本原则
中医诊断学的三大基本原则中医诊断学，这可是个深奥又有趣的话题，今天就聊聊它的三大基本原则。
说实话，中医就像一位老大爷，听上去复杂，其实只要你细细品味，就能发现其中的智慧。
得说说“望闻问切”这四个字，这可是真正的中医诊断法宝。
想象一下，一个中医医生像个侦探，靠观察、听诊、询问、把脉，找到你身体的小秘密。
你可能会觉得，怎么听个声音就能知道我哪儿不舒服，这可不是瞎说。
比如说，你感冒了，医生看你脸色蜡黄，舌头上还有点白苔，那就心里有数了。
老祖宗的智慧可不是白来的，这观察可是一门艺术。
接着咱们再说说“阴阳平衡”，这就像你生活中的甜酸苦辣，得有个平衡才能过得舒心。
中医强调，人的身体就像一个小宇宙，阴阳要协调。
你要是总吃冰淇淋，身体自然就阴盛阳虚，感冒来了你可别怪天。
再看看那些喜欢喝酒熬夜的朋友，早上起不来，脸色发黄，这就是阳气不足的表现。
说到底，身体不是一潭死水，而是个动态平衡的过程。
想要身体好，就得懂得阴阳调和，别让自己失去平衡。
还有一点不得不提的是“气血”，这可是中医的灵魂。
想象一下，气就像是你身体里的小精灵，忙忙碌碌地在各个地方游走，负责运输营养，调节情绪。
你要是气血不足，那可真是“无米之炊”，无论你想干什么都没劲。
听说过“气虚”的人吗？整天懒洋洋，做事没力气，脑袋里还时不时冒出一堆负能量。
气血的充沛程度直接关系到你生活的质量。
所以，别小看这气血，保持它的流通，就像给你的身体加油，活力满满，干啥都顺手。
中医诊断学还有个特别之处，就是它特别强调个体差异。
你说奇怪不奇怪，两个症状相似的人，医生却可能给出完全不同的诊断方案。
就是因为中医认为，每个人都是独一无二的。
就像你和你朋友一起吃火锅，虽然都点了牛肉，但你们的口味不一样，有的人爱吃辣，有的人则喜欢清淡。
中医的诊断也是如此，得根据每个人的体质、习惯，甚至情绪来判断。
这可是讲究“因人而异”的高水平。
听着中医的这些原则，可能你会觉得有些抽象，不过，关键在于把这些理论用在生活中。
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中医诊断中医诊断学的原理及其原则
中医诊断学是中医医学的基础学科之一，旨在通过对患者的症状、体征、问诊资料等进行综合分析，确定患者的病理变化和病因，从而为后续
的治疗提供依据。
中医诊断学的原理和原则主要包括下面几个方面：
一、整体观念和辨证论治原则
辨证论治是中医诊断学的重要原则之一，它是中医临床实践和诊断的
基石。
中医辨证论治的核心是“辨证论治”，即通过对患者的症状、脉象、舌象等进行综合分析，确定疾病的特点和所属的证候，然后根据不同的证
候选择相应的治疗方法，以达到治疗疾病的目的。
二、兼顾病因和病理变化
中医诊断学强调对病因和病理变化的综合分析。
中医认为疾病的发生
与多种因素相关，例如环境因素、情绪因素、饮食因素等。
在诊断过程中，医生需要综合考虑患者的生活习惯、病史等，分析病因的复杂性。
中医诊断学也强调对病理变化的观察和分析。
中医通过病史询问、望诊、闻诊、切诊等方法，观察患者的各种体征和症状，以及特定的脏腑病
理变化，从而确定疾病的性质和程度。
三、综合分析和辨证论治
中医诊断学强调通过综合分析和辨证论治，确定疾病的特点和所属的
证候，为治疗提供指导。
综合分析是指根据病史询问、望诊、闻诊、切诊
等方法，结合患者的症状、体征、问诊资料等，分析病情的整体性和疾病
的特点。
辨证论治是中医诊断学的核心内容之一，它通过对患者的症状、脉象、舌象等进行综合分析，确定疾病的所属的证候，进而根据不同的证候选择
相应的治疗方法。
中医辨证论治的方法包括辨证分型、辨证施治等。
四、强调望闻问切四诊合参
中医诊断学强调望闻问切四诊合参。
四诊指望诊、闻诊、问诊和切诊，它们是中医诊断学的主要方法之一、望诊是通过观察患者的外貌、面色、
舌象等，从而了解疾病的病理变化。
闻诊是通过听患者的声音、呼吸声、
腹音等，了解病情的变化。
问诊是通过询问患者的症状、病史、舒适感等，了解病情的发展和变化。
切诊是通过触摸患者的脉象，了解疾病的脉搏变化。
以上就是中医诊断学的原理及其原则的主要内容。
中医诊断学强调整
体观念和辨证论治原则，兼顾病因和病理变化，通过综合分析和辨证论治，确定疾病的特点和所属的证候，强调望闻问切四诊合参。
这些原理和原则
为中医的临床诊断提供了科学依据和操作方法，对于准确判断疾病、制定
针对性治疗方案具有重要意义。