妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐教学查房
妊娠剧吐教学查房引言：妊娠剧吐，又称妊娠反应、孕妇呕吐，是指妊娠早期（通常为妊娠6-8周）出现的恶心、呕吐等症状。
发生率较高，严重者影响孕妇的正常生活和饮食，甚至会导致孕妇体重减轻、水电解质紊乱，对胎儿发育也会有一定影响。
在妊娠剧吐的诊治中，查房是重要的环节之一，它可以帮助医生了解病情发展情况、调整治疗方案，并为患者提供及时的支持和建议。
本文将结合实际情况，进行妊娠剧吐教学查房。
一、基本信息患者姓名：XXX，年龄：XX岁，孕次：XX次，产次：XX次，妊娠周数：XX周。
二、主诉患者主诉妊娠6周以来反复恶心、呕吐，严重影响正常饮食和生活。
三、现病史患者于怀孕6周开始出现恶心、呕吐症状，呈持续性，每天发作多次，呕吐物为胃内容物，无明显咖啡色或黑色便的发现。
食欲减退，体重下降明显，目前体重比孕前减轻约X公斤。
四、既往史无。
五、家族史无。
六、个人史患者无吸烟、饮酒等不良生活习惯。
七、体格检查一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，体位自然。
皮肤和黏膜：皮肤弹性良好，呈正常色泽，无黄疸。
口唇和舌黏膜湿润，无出血点或糜烂。
淋巴结：颈部、腋窝和腹股沟淋巴结未触及明显肿大。
神经系统：患者神经系统检查正常，无明显异常体征。
腹部检查：腹部轻度膨隆，无压痛或反跳痛。
八、辅助检查尿常规：无异常。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：阴性。
乙肝e抗原（HBeAg）：阴性。
肝功能：谷草转氨酶（ALT），谷丙转氨酶（AST），总胆红素正常。
血常规：红细胞计数、白细胞计数、血小板计数正常。
九、诊断妊娠剧吐十、讨论妊娠剧吐是一种妊娠早期常见的症状，主要表现为恶心、呕吐等。
发生机制尚不完全清楚，可能与孕激素、胃排空延迟、胃酸分泌增多等因素有关。
对于妊娠剧吐的治疗，首先要通过改变饮食习惯、规律作息、避免刺激因素等非药物措施来缓解症状。
如果症状严重，会影响孕妇的正常生活和营养摄取，需要进行药物治疗。
常用的药物包括盐酸片、多潘立酮、甲氧氯普胺等，但要注意药物的副作用和适应症。
妊娠剧吐
临床表现
• 妊娠剧吐发生于妊娠早期至妊娠16周之间，多见 于年轻初孕妇。一般停经40日左右出现早孕反应， 逐渐加重，直至频繁呕吐，不能进食。呕吐物中 有胆汁或咖啡样物质。严重呕吐可引起失水及电 解质紊乱，并动用体内脂肪，使其中间产物丙酮 聚积，引起代谢性酸中毒。患者体重明显减轻、 面色苍白、皮肤干燥、脉搏弱、尿量减少，严重 时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。
护理措施
预防与调养
• （1）保持情志的安定与舒畅。 （2）居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味 的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激， 并用温开水漱口，保持口腔清洁。 （3）注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化 为主。可采取少吃多餐的方法。 （4）为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时 宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。 （5）呕吐严重者，须卧床休息。 （6）保持大便的通畅。 （7）呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到 暂时止呕的目的
病例--体格检查
• 体格检查：T36.9℃ R20次/分 BP121/76mmHg HR78次/分，神志清，精神软，心肺（-），腹部无压 痛；妇科检查：外阴-，阴道畅，见咖啡色分泌物，
量中，宫颈光滑，未见明显出血点。
病例--辅助检查
• 2018年10月12日泰顺县中医院B超：子宫增大，宫内见两个孕囊， 胚芽分别为21mm、18mm，见原始心管搏动，肌层回声均匀。 左侧附件区未见明显异常，右侧附件显示欠清。2018-10-16 19:08 血常规+CRP:白细胞计数：9.35*10^9/L，淋巴细胞百分比： 18.7%，中性粒细胞百分比：75.4%，红细胞计数： 4.85*10^12/L，血红蛋白：146g/L，红细胞压积：40.0%，血小 板：239*10^9/L，血小板压积：0.22L/L，超敏C反应蛋白： <0.5mg/L;凝血功能常规:凝血酶原时间：11.2s，纤维蛋白原测定： 2.98g/L，凝血酶时间：17.4s，尿常规:尿胆原：正常，酮体： 2+(4.0)，尿常规:总胆红素：8.4μmol/L，直接胆红素： 1.8μmol/L，间接胆红素：7.0μmol/L，总蛋白：71.6g/L，白蛋白： 43.9g/L，丙氨酸氨基转移酶：23U/L，天冬氨酸氨基转移酶： 22U/L，谷氨酰转肽酶：18U/L，尿素：2.20mmol/L，肌酐(苦味 酸法）：62μmol/L，尿酸：206μmol/L，钙：2.35mmol/L，钠： 136.2mmol/L。
妊娠剧吐的护理查房【范本模板】
妊娠剧吐的护理查房时间:2016年4月30日地点：护士办参加人员：妇科全体护士主查人：王阳汇报病史：患者，罗传梅，女，40岁，“因停经2+月,恶心呕吐加重3天入院。
入院时情况：平素月经规则4/27-28天，量中,无痛经史,末次月经2016年2月6日。
停经48天开始恶心、呕吐，近3天明显加重，一天呕吐数次，能少许进食进水，食入即吐，呕吐物为胃内容物,4月10日就诊我科门诊,查尿酮体(＋＋），以“妊娠剧吐"收入院。
经对症补液治疗后复查尿常规正常出院,一周前再次出现恶心、呕吐，近3天不能进食，今来诊,查尿酮体(++），以妊娠剧吐收入院。
入院诊断：妊娠剧吐诊疗经过：1、积极完善相关检查. 2、予补液、止吐及对症处理，定期复查尿常规。
出院时情况:患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐,复查尿酮体阴性，血生化各指标正常。
准予以出院，共住院12天。
平素体健,无肝炎、结核等传染病史,无胃病史.预防接种史不详。
否认高血压、糖尿病史。
无手术、外伤史及药物过敏史,无输血史。
无出血倾向。
护理诊断1 体液不足——与长时间呕吐及进食少有关；2 营养失调——与高于机体需要量及进食少且品种单调有关3 知识缺乏-—与缺乏与本病相关知识有关；4 焦虑—--与知识缺乏有关5 活动无耐力——与能量供给不足有关。
6 无能为力感—-与病程长有关护理措施1不能进食者遵医嘱给予输液治疗，能进食的嘱病人进易消化的流质饮食，少食多餐。
2评估患者营养状况，帮助病人建立良好的饮食环境。
3根据病人的顾虑给予解释指导。
4像病人介绍病房环境，引导患者说出焦虑的心理感受。
5嘱病人减少活动，卧床休息。
讨论常燕敏：向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后血HCG升高，其中精神过度紧张、生活环境等都是引起妊娠剧吐的因素.周艳：饮食上应进食清淡易消化营养丰富的食品,少食多餐。
王倩：分散患者注意力,听音乐,与家人聊天。
朱倩：适当休息避免劳累。
妊娠剧吐查房
实验室检查
02-22
02-23
02-24
尿常规：酮体+++ 电解质：氯91.1mmol/L 血常规：白细胞计数
14.9 10^9/L
尿常规：酮体++ 肝肾功能：谷草转氨酶40U/L，谷丙 转氨酶74U/L，钾3.11mmol/L，钠 133.4mmol/L，氯90.1mmol/L， 孕三项：雌二醇 >4854ng/L，孕酮 >40.00ng/mL，稀释β-HCG >20万
营养失调：低于机体 的需要量
（4）脾胃虚弱：宜进食山药炒肉片、莲子粥、山药陈皮粥 、姜汁米汤、橙子煎、甘蔗姜汁、陈皮红枣饮。
肝胃不和：宜进食西瓜汁、绿豆粥、砂仁藕粉。
痰湿阻滞：茯苓陈皮粥、生姜煎汤顿服。生枇杷叶(去净 毛)、伏龙肝水煎后代茶饮用。
气阴两虚：以西洋参、麦冬泡水代茶饮。黄芪粥、另可食 木耳香菇鸭肉、梨、银耳、燕窝等养阴之品，注意补充水 分。
中医疗法
艾灸：取穴内关、中脘、足三里、三阴交。 穴位贴敷：取穴中脘、神阙、足三里，药物组成：
丁香粉、半夏粉、生姜汁。 穴位按摩：取穴脾俞、胃俞、心俞、膈俞、劳宫。 拔火罐：取穴中脘 耳穴压豆：胃、脾、神门、脑 针灸疗法：
妊娠剧吐的预防
1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清
护理措施
营养失调：低于机体 的需要量
（1）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的 体位以利于吞咽。
（2）呕吐停止，病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入 量和水分
（3）饮食原则宜清淡爽口，少食多餐，易于消化，顺应病 人的喜好、少量多餐，吐后再食，禁烟酒，禁服油炸、高 脂肪和味道过浓之品。
妊娠剧吐教学查房
妊娠剧吐教学查房妊娠剧吐（Hyperemesis Gravidarum，简称HG）是指孕妇在妊娠期间出现严重的呕吐症状。
它不同于一般的孕吐，常常导致孕妇严重脱水、营养不良、体力衰竭，给母婴健康带来严重的影响。
对于医务人员来说，了解妊娠剧吐的病因、诊断和治疗方法非常重要。
在本篇文章中，我将教大家如何进行妊娠剧吐的查房。
第一步：了解患者病史和症状查房时，首先要了解患者的病史，包括孕周、孕次、个人病史等。
询问患者有无过往妊娠剧吐的经历，因为如果有过往病史，患者有较大的可能性再次发作。
接下来，询问患者的症状，包括呕吐次数、呕吐物的特点、是否伴有恶心、腹痛、腹泻等症状。
询问患者食欲、口干、体重变化等情况。
第二步：体格检查进行体格检查时，首先要测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
然后进行全身检查，包括腹部检查、心肺听诊、皮肤黏膜检查等。
腹部检查时，注意观察腹壁皮肤情况、腹部是否紧张、有无压痛等。
听诊时，注意听心率、心律、杂音等情况。
检查皮肤黏膜时，观察有无黄疸、贫血等症状。
第三步：实验室检查进行实验室检查时，首先要进行常规血液检查，包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、肝功能、肾功能等。
这些检查可以帮助判断患者的营养状态、肝肾功能是否受损。
另外，还可以进行尿液检查，检查患者的尿比重、尿酮体等情况，以评估患者脱水程度。
第四步：辅助检查进行辅助检查时，可以进行超声心动图检查、胃镜检查等。
超声心动图检查是用来评估患者的心功能，了解有无心脏疾病。
胃镜检查是用来观察患者的胃部情况，了解有无胃溃疡、胃炎等病变。
第五步：诊断和治疗通过上述步骤的检查，可以对患者进行诊断。
妊娠剧吐的诊断要排除其它原因导致的呕吐，如胃炎、胆囊炎等。
妊娠剧吐的治疗通常包括非药物疗法和药物疗法。
非药物疗法包括改变饮食习惯、休息、正常饮水等。
药物疗法包括给予胰岛素、抗恶心药物、补液等。
具体治疗方案要根据患者的病情、孕周、孕次等因素来决定。
总结起来，妊娠剧吐的查房要全面、细致。
妊娠剧吐护理查房
妊娠剧吐护理查房主讲人:涂梦丹时间:６、21参加人:刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、周旋、侯菊、唐宏英、张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟主持人:程英姿、章云琴一、病因:至今还不十分清楚,鉴于早孕反应得发展与消失得时间,恰与孕妇HcG值上升与下降得时间相吻合;葡萄胎,多胎妊娠得孕妇,血中HcG值显著增高,早孕反应较重,甚至发生妊娠剧吐;而且在妊娠终止后,症状立即消失。
因而目前多认为妊娠剧吐与血中HcG水平增高关系密切。
但症状得轻重,个体差异很大,不一定与HcG成正比。
临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生活环境与经济状况较差得孕妇,妊娠剧吐多见,说明本病可能与精神、社会因素有关。
近几年研究发现,妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
二、诊断(1)临床表现多见于年轻初产妇,停经4０日左右出现早孕反应,逐渐加重直至频繁呕吐不能进食,呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱,动用体内脂肪,其中间产物丙酮聚积,引起代谢酸中毒。
患者体重明显减轻,面色苍白,皮肤干燥,脉搏细数,尿量减少,严重时出现血压下降,引起肾前性急性肾衰竭、(2)化验检查:1尿液检查:尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2血液检查:了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况、(3)必要时眼底检查及神经系统检查四、定义少数孕妇早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,以致发生体液失衡及新陈代谢障碍、甚至危及孕妇生命,称为妊娠剧吐、五、临床表现妊娠剧吐可致两种严重得维生素缺乏症:1维生素B1缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增多,以后逐渐精神迟钝、嗜睡,个别发生昏迷,若不及时治疗,死亡率50%、２维生素K缺乏可致凝血功能障碍,常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少,孕妇出现出血倾向增多,可发生鼻出血、骨膜下出血,甚至视网膜出血。
六、治疗1患者应住院治疗,对精神不稳定得孕妇给予心里治疗,根据化验结果,酌情补充水分与电解质。
2每日补充量不少于3000ｍl,尿量维持在10０0ml以上。
妊娠剧吐的护理查房 妇产科护理疾病查房妊娠剧吐
妊娠剧吐的护理查房妇产科护理疾病查房妊娠剧吐产科护理疾病查房（10月）（护士长）：今天组织大家对332床管克玲进行妊娠剧吐的疾病查房。
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。
早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需治疗，多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐。
其临床表现差异很大，绝大多数经治疗后痊愈，极个别患者可能死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
下面请xx护士汇报病史。
）：管克玲，女性，24岁，安徽人，已婚，育0-0-1-0，既往身体健康。
因“停经53天，恶心呕吐7天加重3天”于2011-10-22步行入院。
平素月经规则，周期30天，行经3-4天，量中，色暗红，无痛经，末次月经2011-8-30，停经53天，停经30余天测尿妊娠试验阳性，7天前无明显诱因下出现恶心、呕吐反应，吐为胃内容物，非喷射性，每日10余次，不剧，能进食，未用药，未治疗，近3天来症状明显加剧，由原来每日吐10余次增加至20余次，有时吐胆汁及咖啡色物，偶有血丝，量少，伴全身乏力，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀、腹泻，无畏寒发热，无头痛头晕及四肢抽搐，来我院门诊查尿酮体+++，尿蛋白阳性，故门诊以“妊娠剧吐”收住入院。
孕来神志清，精神软，胃纳差，睡眠欠安，小便清长，大便黄软，体重无明显变化。
入院体检：T 36.5℃,P 92次/分,R20次/分,BP98/76mm/Hg. 外阴已婚未产式，内诊未查。
辅助检查：B超（2011-10-19本院门诊）宫内早孕（孕囊22*17mm）。
尿常规（2011-10-22 本院门诊）酮体+++，尿蛋白阴性。
生化（2011-10-23）：钾 3.61mmol/L，钠133.5mmol/L氯，98.8mmol/L。
治疗经过：入院后予完善相关辅助检查，予补液及营养支持治疗，病情略有好转。
妊娠剧吐护理查房
P： 76次／分 R： 20次／分 BP： 90／60mmHg 身高160cm 体重45Kg 发育正常，营养中下等，精神不振，查体合作。皮肤粘膜无黄染及出血点，皮肤弹 差。全身浅表淋巴结不肿大。头颅、五官无畸形，面色正常，眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染， 瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏。鼻通气畅，各副鼻窦区无压痛。外耳道无异常分泌物。唇 红，咽不充血，扁桃体不肿大。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，呼吸动度一致， 双肺呼吸音清晰，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹软， 无压痛、反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱呈生理性弯曲， 肾区无叩痛，双下肢不肿。肛门外观无异常。膝腱反射正常，巴彬氏征阴性。 2．专科情况评估 患者消瘦乏力， 精神不振， 皮肤无光泽， 弹性差。 诉上腹部疼痛， 尿常规： 酮体 （＋＋） 。 T： 36.0℃ ㈣辅助检查 尿常规：酮体（＋＋） 四．[医疗诊断及主要诊治过程] 诊断：妊娠呕吐伴代谢障碍。 诊疗经过：入院后完善各项检查，医嘱予补液、止吐及对症治疗，定期复查尿常规。 出院时情况：患者一般情况好，饮食基本正常，无呕吐，复查尿酮体阴性，血生化各指 标正常。准予以出院，共住院12天。 五.[护理诊断与护理目标] 我们根据该患者的入院护理评估，制定出如下护理诊断和护理目标： （一）护理诊断 1 体液不足 --与长时间呕吐及进食少有关； 2 营养失调 --与高于机体需要量及进食少且品种单调有关 3 知识缺乏 --与缺乏与本病相关知识有关； 4 焦虑 ---与知识缺乏有关 5 活动无耐力 --与能量供给不足有关。 6 无能为力感 --与病程长有关 ㈢护理目标 1 患者获得足够的液体，表现为尿量增加，皮肤弹性恢复 2 患者体重增加，面色红润，精神好。 3 患者对治疗方案了解并配合治疗及护理。 4 病人在2天内能适应病房环境：能说出焦虑的心理感受极其原因：能提出有关及治 疗方面的问题并获得与疾病有关的信息和知识；病人在3天内焦虑明显减轻。 5 患者在2天内能够运用有效的方法促进睡眠。 6 患者无乏力感，生活能完全自理 4 术前1日，病人已学会避免咳嗽、打喷嚏的方法，能演示眼球转动的方法，能复述术 后需注意的事项。 5 患者能采取预防性的保护措施，避免眼部意外碰伤及引起眼压增高的诱发因素，无 并发症发生。 [护理计划与实施过程] （一）疼痛 [护理措施] ． 1 密切观察患者眼痛、头痛、恶心呕吐情况及视力变化，估计眼压增高的程度和疼痛的 程度。 2 降低眼内压：遵医嘱静脉快速滴入20％甘露醇250ml，使组织处于相对脱水状态，或 口服乙酰唑胺抑制房水分泌，快速降低眼内压；注意观察用药反应。 3 饮食与休息：指导患者采取头高足低卧位，卧床休息，保证充足睡眠：进低盐清淡饮 食，一次饮水量不超过200ml，每日总量控制在1500ml以内，使体液相对减少，房水生成
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妊娠剧吐护理查房
主讲人：涂梦丹 时间： 6.21
参加人： 刘海霞、叶陵霞、吴小英、苏霞、 周旋、侯菊、 唐宏英、
张力俭、张琦、赵伟、苏霞、张孟
主持人：程英姿、章云琴
一、病因：
至今还不十分清楚， 鉴于早孕反应的发展和消失的时间， 恰
与孕妇 HcG 值上升和下降的时间相吻合 ;葡萄胎，多胎妊娠的孕
妇，血中 HcG 值显著增高，早孕反应较重，甚至发生妊娠剧吐；
而且在妊娠终止后， 症状立即消失。 因而目前多认为妊娠剧吐与
血中 HcG 水平增高关系密切。但症状的轻重 ，个体差异很大，
不一定和 HcG 成正比。临床上观察发现精神紧张、焦虑、及生
活环境和经济状况较差的孕妇， 妊娠剧吐多见， 说明本病可能与
精神、社会因素有关。近几年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽
门螺旋杆菌有关。
二、诊断
(1)临床表现
多见于年轻初产妇，停经 40 日左右出现早孕反应，逐渐
加重直至频繁呕吐不能进食， 呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。 严
重呕吐引起失水及电解质紊乱， 动用体内脂肪， 其中间产物丙酮
聚积，引起代谢酸中毒。患者体重明显减轻，面色苍白，皮肤干
燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急
性肾衰竭。
(2)化验检查 :
1 尿液检查：尿比重、尿量、酮体有无尿蛋白及管型尿。
2 血液检查：了解有无血液浓缩、酸碱平衡及肝肾情况。
(3)必要时眼底检查及神经系统检查
四、定义
少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发
生体液失衡及新陈代谢障碍、 甚至危及孕妇生命， 称为妊娠剧吐。
五、临床表现
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症：
1 维生素 B1 缺乏可表现为视力模糊、共济失调、急性期言语增
多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生昏迷，若不及时治疗，
死亡率 50%。
2 维生素 K 缺乏可致凝血功能障碍， 常伴血浆蛋白及纤维蛋白原
减少，孕妇出现出血倾向增多，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚
至视网膜出血。
六、治疗
1 患者应住院治疗，对精神不稳定的孕妇给予心里治疗，根据化
验结果，酌情补充水分和电解质。
2 每日补充量不少于 3000ml，尿量维持在 1000ml 以上。输液中
加入氯化钾、维生素 B6、维生素 C 等，并给予维生素 B1 肌注。
给予止吐的药物。并注意纠正代谢酸中毒，和补充营养的药物。
3 嘱病人进食水，治疗 2-3 天后，病情好转后，可进少量流
质饮食。
4 经治疗后多数好转。如出现持续黄疸、蛋白尿、心动过速、
体温升高，维生素 B1 缺乏症状时，需考虑终止妊娠。
对自身及胎儿的影响：影响胎儿发育：胎儿在母体内生长发
育所需的营养，全部靠母体的胎盘供给。故孕妇的营养，直
接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康，而妊娠
的前 3 个月，是胚胎初步分化的关键期，人脑发育的第一个
高峰期就在妊娠 10～18 周，这个时期需要大量的蛋白质和核
酸，如果此时缺乏营养，脑细胞的数目就不会分裂增殖到正
常人的水平，将来的智力发育就要受到灾难性的影响，导致
智力低下。如是严重营养不良，还可能引起流产、早产、畸
胎、宫内发育迟缓，甚至胎儿死亡。
情绪影响：妊娠剧吐往往会使孕妇对妊娠产生抗拒、恐
惧的心理，另据大量临床调查，在妊娠 7～10 周内孕妇情绪
过度不安，可能导致胎儿口唇畸变，出现腭裂或唇裂，因为
胎儿腭部的发育恰好在这一时期。
综上所述，一般的妊娠呕吐只要孕妇正确对待，对胎儿
发育无明显影响，而妊娠剧吐则应高度重视，保持积极的心
态与专业人员配合治疗，绝大多数孕妇都可顺利渡过此关。
极少数因妊娠剧吐而不得不终止妊娠的病例则是妊娠呕吐对
妊娠结局影响的极端个例了。
七、妊娠剧吐的预防：
1. 保持精神的安定与舒畅。
2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐
后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持
口腔清洁。
3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，
或辛辣等的食物。 饮食宜营养价值稍高且易消化为主。 可采取少
吃多餐的方法。 预防空胃， 可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或
面包。
4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西
瓜、生梨、甘蔗等水果。
5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调整
机体的状况。
6. 保持大便的通畅。
7. 吃维生素 B6：维生素 B6 有适当预防与治疗的效果。
8.呕吐较剧者，可在食前口中含生姜 1 片，以达到暂时止呕的目
的。
八、病例
李女士， 24 岁，初孕妇。停经 45 天出现早孕反应，逐渐加
重，甚至频繁呕吐，不能进食，呕吐物中混有胆汁。患者体重迅
速下降，唇舌干燥，眼窝下陷，出现大便秘结，少尿。呼吸中有
醋酮味。尿常规检查：尿比重增高，尿酮体 +。血液检查：红细
胞总数和血红蛋白升高，血细胞比容增高，提示血液浓缩。 co2
结合力下降。并出现电解质紊乱。
1 李女士患了什么病？诊断依据？
2 护理诊断有哪些？护理措施？
护理诊断与护理措施
1 体液不足与长时间呕吐进食少有关
护理措施（ 1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。
（2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调
整输液速度。
（3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮
水。
2 营养失调与高于机体需要量及进食少且品种单调有关
护理措施：
（1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐
的次数、量、颜色。
（2）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位
以利于吞咽。
（3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。
（4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。
3 知识缺乏与缺乏本病相关知识有关
护理措施：
（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。
（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。
（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。
4 焦虑知识缺乏有关
护理措施：
（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环
境、有关规章制度。
（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其
需要。
（3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程
度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋
友聊天等。
（4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。
5 活动无耐力 与能量供给不足有关
护理措施：
（1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。
（2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。
（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。
6 睡眠形态紊乱 与病程长有关
护理措施：（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、
早醒、多梦等） ，分析其原因，估计失眠的程度。
（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、
保持情绪稳定，配合治疗。
（3）晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝 200ml
温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。
（4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少
干扰。
（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。
健康教育
1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促性腺
激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经
济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。 因此，患者应保持情绪稳定、
环境舒适。
2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。
3、心理护理：分散注意力：听音乐、想美好的事情，看婴儿、
儿童图片。
4、适当休息，避免劳累。
5、遵医嘱用药，纠正酸中毒，补充营养，保证胎儿的正常发育。