放射科危急值项目
妇幼保健院放射科“危急值”报告制度
妇幼保健院放射科“危急值”报告制度
为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，进一步制定放射科检查“危急值”报告制度。
一、“危急值”的定义：
指放射科检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的：
第一时间将某一病人的某一项目或检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
三、“危急值”的报告项目及报告范围
（一）放射科“危急值”项目：
1.在放射科检查中出现呼吸、心跳骤停着，立即抢救并报告临床科室。
2.急性脑出血
3.脑疝
4.大量张力性气胸
5.血气胸
6.支气管异物
7.大面积急性肺梗死
8.大量心包积液
9.夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤
10.消化道穿孔
11.腹部实质性脏器破裂大出血
12.椎体爆裂性骨折，椎管占位截瘫
13.可能危及生命的全身多处、多发骨折。
危急值放射科
气管软化实验
椎颈 体椎 水侧 平位 测片 量，
Ｃ ７
支气管内异物
男孩，9岁，三天前误食笔套（家长 代述），三天内未能在大便中发现笔 套排出而就诊
支气管内异物
圆珠笔里面的弹 簧
支气管内异物
患儿男，2岁，临床以支气异物送来 拍片
这个患儿没有做CT，直接纤支镜检 在右侧主支气管取出的异物是葵花 籽壳。
支气管内异物
男，1岁9个月，咳喘20天（左主支气 管异物）
活瓣作用---肺气肿应怀疑 异物侧，进一步检查
支气管内异物
常规需拍摄侧位
食管异物
5岁小孩吞硬 币后来查
典型食道异 物
食管异物
男,43岁,误吞鱼刺1小时。
应先行X线摄片观察，了 解不透X线的异物大小、 形态、位置、深度等，然 后可根据情况（鸡骨或鱼 骨刺有效）口服浸以钡剂 的棉絮，若停留在一个固 定部位而不再下降时，应 疑有异物的存在（但有时 有假阳性），应再行胃镜 检查，以及胃镜下异物的 取除！
新 月 形
硬膜下血肿
新 月 形
硬膜下血肿----新月形
硬膜外血肿---凸透镜
硬膜外血肿---凸透镜
硬膜外血肿扩 大；
前后10小时CT 对照。
凸透镜 新月形
出血-------亮
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑实质及脑 室内血肿 蛛网膜下腔 出血 ------主要看 密度
大面积脑梗塞
男，77岁， 既往有 中风病 史，突 发左侧 肢体无 力2天。
急性出血坏死性胰腺炎
消化道穿孔、胆道穿孔
40岁，男性，既往十二指肠溃疡病史， 上腹刀割样剧痛三小时入院。 手术证实十二指肠球部穿孔
拉宽窗宽，能区分脂肪与气体密度。
放射科危急值报告制度
放射科危急值报告制度医学影像检查的“危急值”报告范围包括中枢神经系统、脊柱、脊髓疾病、呼吸系统、循环系统、消化系统以及颌面五官急症。
其中包括严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期，硬膜下/外血肿急性期，脑疝、急性脑积水，颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死，脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上，X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊，气管、支气管异物，液气胸，尤其是张力性气胸，肺栓塞、肺梗死，心包填塞、纵隔摆动，急性主动脉夹层动脉瘤，食道异物，消化道穿孔、急性肠梗阻，急性胆道梗阻，急性出血坏死性胰腺炎，以及肝脾胰肾等腹腔脏器出血，眼眶内异物，眼眶及内容物破裂、骨折，颌面部、颅底骨折等。
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。
如果一时无法通知病人，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
对于住院病人，“危急值”报告程序稍有不同。
医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误。
在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不符，应重新进行复查。
如果结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，重新向临床科室报告“危急值”。
医学影像科危急值项目
医学影像科危急值项目放射科危急值项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物、纵隔摆动3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、食道异物6、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）7、外伤性膈疝8、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
超声科危急值项目１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快；5、急性坏死性胰腺炎；6、急性胆囊炎考虑化脓并急性穿孔的患者。
CT科危急值项目1、脑疝2、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）3、肺栓塞4、急性主动脉夹层5、急性胰腺炎6、眼眶内异物电生理科危急值项目1、心脏停博2、急性心肌梗死3、室颤核磁共振科危急值项目颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）核医学科危急值项目4、急性心肌缺血（不适于平板）5、急性心肌梗死6、室颤医学影像科危急值项目放射科危急值项目1、一侧肺不张2、气管、支气管异物、纵隔摆动3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、食道异物6、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）7、外伤性膈疝8、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
超声科危急值项目１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快；5、急性坏死性胰腺炎；6、急性胆囊炎考虑化脓并急性穿孔的患者。
CT科危急值项目1、脑疝2、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）3、肺栓塞4、急性主动脉夹层5、急性胰腺炎6、眼眶内异物电生理科危急值项目1、心脏停博2、急性心肌梗死3、室颤核磁共振科危急值项目颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）核医学科危急值项目4、急性心肌缺血（不适于平板）5、急性心肌梗死6、室颤医院影像科“危急值”报告规程。
放射科、超声科危急值项目
放射科危急值项目
疾病及危急值 1、一侧全肺不张 2、气管、支气管异物：食道异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于75%以上） 4、急性肺气肿 5、消化道穿孔、乙状结肠扭转、肠套叠 6、外伤性膈疝 7、严重骨关节创伤； （1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及液气胸 （3）骨盆环骨折
新版检验科、放射科危急值项目表
新版检验危急值项目表
放射科“危急值”项目及报告范围
1、中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急
性期②硬膜下/外血肿急性期。
③脑疝④急性大面积脑梗死范围达到
一个脑叶或全脑干范围或以上⑤脑出血或脑梗塞复查显示出血或梗
塞程度加重与近期片对比增加一半以上。
2、脊柱、脊髓、骨盆①寰椎、枢椎骨折、寰枢关节脱位。
②脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形③骨盆环骨折。
3、呼吸系统①气管、支气管异物②大量胸腔积液气胸尤其是张力性气胸伴纵膈移位③急性肺栓塞、肺梗死④重度肺毁损。
⑤多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸。
⑥急性肺水肿。
4、循环系统①心包填塞、纵隔摆动②急性主动脉夹层。
主动脉瘤（直径大于5cm）③冠脉CTA示三大主干近段重度狭窄及左主干50%以上狭窄④心腔内血栓⑤心脏磁共振显示的急性心肌梗死
5、消化系统①食道异物②消化道穿孔、急性肠梗阻④重症胰腺炎⑤肝、脾、胰、肾、等腹腔脏器破裂、出血。
⑥外伤性膈疝。
6、颌面五官①眼眶内异物。
②眼眶骨折合并内容物破裂。
放射科危急值报告守则t.doc
放射科危急值报告制度t1放射科危急值报告制度一.放射科“危急值”项目：1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室；2、大量张力性气胸；3、血气胸；4、支气管异物；5、消化道穿孔；6、可能危及生命的全身多处、多发骨折。
二.流程：1、工作人员人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，确认无误后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病区病人的立即电话通知该病区护士，护士复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上，由护士负责通知主管医生或值班医生，并记录医生姓名和通知发送科室人员姓名。
2、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主任。
需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。
三. 各临床医技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的“危急值”均须记录在案。
放射科危急值报告制度-全-修改1 放射科危急值报告制度一、“危急值”的概念“危急值”（Critical Values）是指某项或某类检查异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，需要临床医生及时、迅速给予有效干预措施或治疗。
否则，可能失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强工作人员的主动性和责任心，提高工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）及时准确的检查、报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期②脑疝③颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑出血、脑梗死2、循环系统：①急性主动脉夹层或动脉瘤②急性心衰3、消化系统①消化道穿孔、急性肠梗阻②腹腔脏器大出血4.休克、昏迷病人四、“危急值”报告程序（一）门、急诊病人“危急值”报告程序科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告，做好相应记录。
放射危急值范围及处理流程
放射危急值范围及处理流程在医疗领域中，放射检查是一种重要的诊断手段，能够帮助医生发现患者体内的病变情况。
然而，在放射检查过程中，有时会出现一些紧急、危险的情况，这些情况被称为“放射危急值”。
了解放射危急值的范围以及掌握正确的处理流程，对于保障患者的生命安全至关重要。
一、放射危急值范围1、中枢神经系统严重的颅内出血，如大量的硬膜下血肿、脑内血肿，出血量超过30ml 或引起明显的中线结构移位。
急性大面积脑梗死，梗死面积超过大脑半球的 1/3 或脑干梗死。
颅内动脉瘤或脑血管畸形破裂引起的蛛网膜下腔出血。
2、心血管系统急性心肌梗死，特别是伴有心功能不全或心律失常。
主动脉夹层，特别是累及重要分支血管或有破裂风险的。
大量心包积液，导致心脏压塞，出现呼吸困难、低血压等症状。
3、呼吸系统气管、支气管异物，引起明显的呼吸困难或窒息。
张力性气胸，肺组织压缩超过 50%。
大面积肺栓塞，栓塞面积超过 2 个肺叶。
4、消化系统胃肠道穿孔，伴有腹腔内游离气体。
急性胆道梗阻，合并明显的黄疸和感染症状。
急性出血坏死性胰腺炎。
5、骨骼系统脊柱骨折并脊髓受压，导致肢体感觉、运动障碍。
骨盆骨折并大出血。
6、其他造影剂过敏反应，出现过敏性休克症状。
孕妇在放射检查中发现胎儿严重畸形。
需要注意的是，不同医疗机构可能会根据自身的实际情况和临床经验，对放射危急值的范围进行适当的调整和补充。
二、放射危急值处理流程1、发现危急值放射科医生在进行影像诊断时，一旦发现符合危急值范围的情况，应立即确认检查结果的准确性。
这包括重新审视图像、核对患者信息以及与之前的检查结果进行对比（如有）。
2、报告危急值确认危急值后，放射科医生应立即通过电话或医院内部的危急值报告系统，向相关临床科室的医生报告危急值。
报告内容应包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、检查项目、检查结果、发现时间以及报告医生的姓名和联系电话。
3、记录危急值在报告危急值的同时，放射科医生应在科室的危急值登记本上详细记录危急值的相关信息，包括患者基本信息、检查项目、检查结果、报告时间、接收科室及接收医生等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放射科危急值项目
一、项目背景
放射科作为医院重要的辅助诊断科室，承担着各类放射影像检查的任务。
在日常工作中，有时会遇到一些紧急情况，需要及时处理和报告，以确保患者的安全和健康。
为了规范放射科危急值项目的处理流程，提高工作效率和质量，特制定本文档。
二、危急值项目定义
危急值项目是指在放射影像检查中，发现患者存在严重疾病或病情急剧恶化的情况，需要立即通知相关医务人员并采取紧急措施的项目。
三、危急值项目的分类
根据疾病类型和紧急程度，将危急值项目分为以下几类：
1. 肺部急性疾病：如肺栓塞、肺炎等。
2. 心脑血管急症：如心肌梗死、脑卒中等。
3. 外伤性损伤：如骨折、脱臼等。
4. 恶性肿瘤：如肺癌、脑瘤等。
5. 紧急手术需求：如腹腔出血、脑积水等。
四、危急值项目的处理流程
1. 患者检查完成后，放射科医师及时查看影像结果。
2. 若发现危急值项目，立即向放射科主任或副主任报告，并说明具体情况。
3. 放射科主任或副主任根据情况判断，决定是否需要通知相关医务人员。
4. 若需要通知，放射科主任或副主任将相关信息填写在危急值报告单上，并签字确认。
5. 危急值报告单将通过内部通讯系统发送给相关医务人员，确保及时传达。
6. 相关医务人员收到危急值报告单后，立即采取相应的紧急措施，并将处理结果反馈给放射科。
五、危急值项目的记录与追踪
1. 放射科将每一份危急值报告单进行记录，并建立档案。
2. 每周由放射科主任或副主任对危急值项目进行统计和分析，形成报告。
3. 报告中包括危急值项目的数量、类型、处理时效等指标，以及存在的问题和改进措施。
4. 报告将提交给医院质控委员会，用于评估放射科的工作质量和效率。
六、危急值项目的培训和评估
1. 放射科新员工入职时，需要接受危急值项目处理流程的培训，并通过考核。
2. 定期对放射科医师进行危急值项目处理能力的评估，发现问题及时进行培训和提升。
七、危急值项目的改进措施
1. 根据危急值项目的统计和分析报告，制定改进措施，提高工作效率和质量。
2. 定期召开放射科会议，讨论危急值项目处理中的问题和经验分享。
3. 鼓励医务人员提出对危急值项目处理流程的改进建议，并及时进行评估和实施。
八、总结
通过规范放射科危急值项目的处理流程，能够提高医务人员的工作效率和质量，确保患者在紧急情况下得到及时的救治和处理。
同时，通过记录和追踪危急值项目的情况，能够及时发现问题并进行改进，提升放射科的整体工作水平。