伤寒和副伤寒
伤寒、副伤寒实验诊断方法.pptx
取新鲜粪便标本直接接种于沙门菌科玛嘉显色平板和麦康凯（MaC）琼脂平板上，置36℃±1℃培养18h〜24ho 直接接种同时应进行增菌培养。
A.1.2.2.2增菌培养
取新鲜粪便标本1g或肛拭子接种于9In1.亚硒酸氢钠增菌培养基（SF）或者亚硒酸盐煌绿增菌培养基（SBG）, 置36°C±1°C培养18h〜24h后，接种到沙门菌科玛嘉显色平板和MaC琼脂平板上，置36°C±1°C培养18h〜24h。
A.1.2分离培养
A.1.2.1血液标本
手工培养时，按1:10加入血液增菌培养基或葡萄糖胆盐肉汤培养基，置于36°C±1°C孵育，分别于1d,2d,7d转种 血平板或营养琼脂平板，置36°C±1C培养24h〜48h。自动化培养时，仪器信号报警提示有细菌生长时，取培养瓶内 增菌液接种于血平板或营养琼脂平板，置36°C±1C培养24h〜48h；自动化细菌培养时间一般为5d,对于已培养5d的 阴性瓶，一般不需常规盲传或终点转种，但临床诊断疑似伤寒感染者应常规盲传或终点转种，避免漏诊。
取伤寒及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌诊断菌液，用生理盐水稀释成含菌1.。X10"m1.悬液备用。 A.2.5.2待检血清稀释 准备6支大试管，标明稀释度。 第1管：取9.5m1.生理盐水，加入0.5m1.待检血清，混匀，制成1:20血清稀释液。 第2管：取第1管血清稀释液5m1.,力115m1.生理盐水，混匀，再取5m1.加至第3管。 第3管〜第6管：同上步骤稀释。 此时第1管〜第6管，稀释度分别为1:20,1:40,1:80,1:160,1:320,1:640（每次稀释时应更换吸头）。 A.2.5.3分装待检血清稀释液 准备8排小试管，每排7支，或4X8凹塑板2个，标明稀释度及抗原。 各排第1管（孔）：每管（孔）加第1管血清稀释液0.5m1.。 各排第2管（孔）：每管（孔）加第2管血清稀释液0.5m1.。 各排第5管（孔）〜第6管（孔）：同上步骤分装。 第7管（孔）：只加生理盐水作空白对照。 A.2.5.4加抗原
伤寒副伤寒诊断标准
伤寒副伤寒诊断标准伤寒和副伤寒是著名的传染病，严重威胁人类的健康。
为了正确诊断和治疗这些疾病，医学界制定了一系列的诊断标准。
下面我将介绍伤寒和副伤寒的诊断标准以及相关参考内容。
一、伤寒的诊断标准：1. 临床表现：伤寒主要表现为间歇性高热，发热期持续较长，常伴有头痛、全身不适、乏力、食欲不振等症状。
常见的体征包括脾肿大、相对缺乏心音、舌苔黄褐色等。
2. 实验室检查：白细胞总数正常或轻度减少，外周血象中可见少量病毒沉着，血培养阴性。
粪便培养可检出沙门菌，粪便中也可找到沙门菌抗原。
血培养是确认伤寒的关键检查，阳性率可以达到90%，但需要培养2-3天。
3. 典型病例：具有传染性疾病史，同时符合临床表现和实验室检查的诊断标准。
典型伤寒病例可以直接确诊。
4. 临床血清学检查：通过伤寒抗体检查，如Widal试验、红细胞沈阳凝集试验等，可以提供伤寒的诊断概率。
5. 其他辅助检查：如腹部X线检查、超声检查等可以辅助诊断。
参考内容：标准参考来源：《传染病诊断学》（主编：陆道培等）二、副伤寒的诊断标准：1. 临床表现：副伤寒主要表现为持续性或间歇性发热，一般持续数周至数月，发热日轻于伤寒。
患者还常伴有头痛、全身肌痛、食欲不振、乏力、恶心呕吐等症状。
体征方面，副伤寒可出现脾肿大、肝肿大等。
2. 实验室检查：副伤寒与伤寒的实验室检查结果类似，血培养阳性率也可以达到90%以上。
白细胞总数正常或轻度减少，外周血象中可见少量病毒沉着。
3. 其他辅助检查：副伤寒的辅助检查包括血清学检查和其他检查，如腹部X线检查、超声检查等。
参考内容：标准参考来源：《传染病学》（主编：何桂生等）综上所述，伤寒和副伤寒的诊断依据临床表现、实验室检查和其他辅助检查。
对于不典型的病例，还需要进行血清学检查，如Widal试验等。
以上所列的参考内容是常用的医学参考书籍，可以提供相关的诊断标准和辅助诊断方法。
对于临床医生来说，掌握这些知识并结合患者的具体情况进行综合分析，才能做出准确的伤寒和副伤寒的诊断。
中班伤寒副伤寒教案及反思
中班伤寒副伤寒教案及反思一、引言伤寒和副伤寒是一种由沙门氏菌引起的传染病，其在中班幼儿中的传播风险较高。
为了保障幼儿的健康与安全，我们制定了中班伤寒副伤寒教案，并在实施中进行了反思和总结。
本文将全面、详细、完整地探讨中班伤寒副伤寒教案及反思的相关内容。
二、教案编制2.1 教案目标•了解伤寒和副伤寒的病因、症状和传播途径。
•学习预防伤寒和副伤寒的基本措施。
•培养幼儿正确的个人卫生习惯。
2.2 教案内容1.介绍伤寒和副伤寒的病因、症状和传播途径。
2.演示正确的洗手方法，并进行实际操作。
3.强调饮食卫生的重要性，教导幼儿正确的饮食习惯。
4.组织幼儿进行游戏，加深对伤寒和副伤寒的认识。
5.结合绘本、图片等教具，向幼儿展示伤寒和副伤寒的预防措施。
2.3 教案实施1.在教室里张贴有关伤寒和副伤寒的图片和文字，引起幼儿的注意。
2.通过小组讨论的方式，让幼儿了解伤寒和副伤寒的症状和传播途径。
3.在洗手台上放置洗手液、肥皂等洗手用品，指导幼儿正确洗手，并进行实际操作。
4.利用游戏的形式，让幼儿模拟饭前饭后洗手的场景，加深对卫生习惯的认识。
5.结合绘本、图片等教具，向幼儿展示伤寒和副伤寒的预防措施，并进行互动交流。
三、反思与总结3.1 教案效果评估通过对中班幼儿的观察和测试，我们评估了教案的实施效果。
结果显示，大部分幼儿对伤寒和副伤寒有了初步的了解，能够正确洗手，并养成了良好的个人卫生习惯。
然而，仍有部分幼儿在饮食方面存在一些不良习惯，需要进一步引导和教育。
3.2 教案改进建议根据教案实施中的反馈和总结，我们提出以下改进建议： 1. 增加互动环节：在教案中增加更多互动环节，让幼儿参与其中，提高学习的积极性和主动性。
2. 引入案例分析：通过引入实际案例，让幼儿更深入地理解伤寒和副伤寒的危害和预防措施。
3. 加强与家长的沟通：将教案内容与家长分享，加强家校合作，共同培养幼儿的健康习惯。
3.3 教案的局限性教案的实施受到时间、空间和资源的限制，无法做到完全全面和深入。
传染病学-04.01伤寒与副伤寒
形态学
morphologic
characteristics
• 沙门菌属D群 • 革兰染色阴性，短杆状，有鞭毛 • 菌体裂解释放出内毒素-主要致
病因子
• 在含有胆汁培养基中生长良好
伤 寒 杆 菌 电 镜 照 片
生存能力：较强
• 伤寒杆菌在自然界中抵抗力强 • 耐低温 • 在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活
病理解剖
伤寒的病理特点：为全身单核—吞噬细胞 系统的增生反应。其中以肠道淋巴组织、 特别回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴 滤泡病变最显著。根据这一病理特点， 按肠道淋巴组织病变的进程各阶段与产 生相应临床表现来讨论。伤寒整个病程 为五周：
临床表现 clinical manifestations
回肠下段，回肠集合淋巴结 ↓继续繁殖，经胸导管 血液循环（第一次菌血症：潜伏期）
发病机制
• 伤寒沙门菌随血流进入肝 脾、胆囊、骨髓等组织器 官单核-巨噬细胞内继续大 量繁殖→再次进入血流→ 引起第二次菌血症（1-3W： 初期和极期）
• 第3-4w（缓解期）：肠壁 溃疡形成，出血、穿孔
• 第5w（恢复期）：溃疡愈 合期
物 传播媒介：虱子 病原体：普鲁娃立克次体 临床表现：起病急骤，5-6日鲜红色淤点样
皮疹，可遍布全身 实验室检查：白细胞计数正常或增高，
外斐氏反应阳性
1873 英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质， 认识到它的传染性，基本病理 变化是小肠淋巴组织的增生、 坏死。
1913学术界规定将所有可运 动的、有鞭毛、相似生物学结 构和血清型反应肠杆菌，命名 为沙门菌。
罗伯特·科赫（1843-1910），
Robert Koch
• 重要贡献：首次证明了一种特定的微生物是特定传染 病的病原，阐明了特定细菌会引起特定的疾病,制定了 科赫法则
伤寒和副伤寒临床诊断标准
伤寒和副伤寒临床诊断标准
【诊断标准】
一、疑似病例：
在伤寒流行地区有持续性发热1周以上者。
二、确诊病例：
1.不能排除其他原因引起的持续性高热（热型为
稽留热或弛张热）、畏寒、精神萎靡、无欲、头
痛、食欲不振，腹胀、皮肤可出现玫瑰疹、脾
大、相对缓脉；
2.末梢血白细胞和嗜酸细胞减少；
3.血、骨髓、尿、粪便培养分离到伤寒杆菌或副
伤寒杆
菌；
4.血清特异性抗体阳性。
“O”抗体凝集效价在
1:80以上“H”﹑“A”﹑“B”﹑“C”抗体凝
集效价在1﹕160以上。
急性期和恢复期血清抗
体4倍升高。
临床诊断：疑似病例加1、2项。
实验确诊：疑似病例加3或4项。
【传播途径】
伤寒杆菌随病人或带菌者的粪、尿排出后，通过水、食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂媒介，经口而引起感染。
水源污染常是引起暴发流行的主要原因。
食物污染亦可引起流行。
【消毒】
对阳光、干燥、热力、及消毒剂抵抗力弱，消毒饮水余氯达0.2-0.4mg/L时迅速死亡。
伤寒副伤寒监测方案
伤寒副伤寒监测方案1. 简介伤寒和副伤寒是由细菌引起的肠道传染病，主要通过食物和饮水传播。
为了及时监测和控制这些疾病的传播，制定了伤寒副伤寒监测方案。
该方案旨在提供指导，以便在发生疫情时，能够快速采取控制措施，并最小化患者的伤害。
2. 监测目标伤寒副伤寒监测方案的主要目标是及时发现和报告伤寒和副伤寒的病例，以便确定疫情的规模和传播范围，并采取相应的控制措施。
监测的主要指标包括：•伤寒和副伤寒的发病人数；•发病率的变化情况；•受影响区域的疫情状况；•食品供应链的安全性和卫生情况。
3. 监测方法伤寒副伤寒监测方案采用多种方法来进行监测和报告，包括以下几个方面：3.1 病例报告医疗机构应对疑似伤寒和副伤寒病例进行紧急报告，并将报告结果发送给公共卫生部门。
报告应包括病例的基本信息、病情严重程度、病因学调查和治疗情况。
3.2 实验室监测疫情发生后，公共卫生部门应加强实验室监测，确保对样本进行准确快速的检测。
监测的主要指标包括细菌培养、PCR检测和荧光免疫分析等。
3.3 疫情调查疫情发生后，公共卫生部门应立即展开疫情调查，以确定病例的来源和传播途径。
调查的内容包括病例的流行病学特征、暴露史和食品供应链的追踪等。
3.4 数据分析与报告公共卫生部门应对监测数据进行定期分析和报告，及时向相关部门和公众通报疫情的动态和趋势，以便制定相应的控制措施。
4. 控制措施伤寒副伤寒监测方案制定了一系列控制措施，以防止疫情的扩散和传播。
主要措施包括：•隔离传染源：对确诊和疑似病例进行隔离，防止疾病的传播。
•消毒措施：对可能受到病原体污染的食品、饮水和环境进行消毒处理，降低疾病传播的风险。
•健康教育：通过宣传和教育活动，提高公众对伤寒和副伤寒的认识和防控意识，促进个人卫生习惯的养成。
•食品安全监管：加强对食品供应链的监管和检查，确保食品的质量和安全。
•追踪销售渠道：对可能受到病原体污染的食品销售渠道进行追踪，尽快找出病原体的来源。
伤寒与副伤寒
龚戬芳
6、复发
少数患者退热后1-3周，临床症状再现，血培养再度阳
性，称为复发。
原因：免疫能力低，潜伏在病灶中巨噬细胞内的伤寒杆菌 繁殖活跃，再次侵入血流而致。
多见于抗菌治疗不彻底的患者。
6/14/2015
浙江海洋学院医学院
龚戬芳
再 燃
病者在病后2～3周体温开始下降但尚未恢复正常时，
体温又再次上升，持续5-7d后才回到正常，血培养在这段
抗
体再度出现。 ⑥ 动态观察：间隔5-7天重复采血试验，如凝集效价随病程延 长而逐周增高，特别是超过4倍的升高，对诊断更有帮助。 浙江海洋学院医学院 龚戬芳
6/14/2015
（2）肥达反应假阴性：
① 早期第一周，抗体尚未产生。
② 全身情况差，免疫功能低下或免疫球蛋白缺乏者，而影响
抗体产生。
③ 早期应用有效抗菌药物，病原菌清除早、抗体效价可能不
6/14/2015
浙江海洋学院医学院
2、致病因素 伤寒杆菌内毒素是重要的致病因素
持续发热的发生机制主要是内源性致热原所致
6/14/2015
浙江海洋学院医学院
龚戬芳
3、病理：全身单核—吞噬细胞系统的增生反应。其中以肠 道淋巴组织，特别回肠下段的集合淋巴结及孤立淋巴滤 泡病变最显著。 根据这一病理特点，按肠道淋巴组织病变的进程各 阶段与产生相应临床表现来讨论。 伤寒整个病程为五周四期：
6/14/2015
浙江海洋学院医学院
龚戬芳
二、流行病学
呈散发，偶有流行。
1、传染源：病人、带菌者。
病人：从潜伏期即由粪便排菌，起病后2～4周排菌量多，
传染性最大。
6/14/2015
浙江海洋学院医学院
伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则前言伤寒、副伤寒是一种急性肠道传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》中规定报告的乙类传染病。
自从发现伤寒、副伤寒病原体以来，本病不论在临床或病原学方面均有很大进展，总发病率在趋向下降。
但我国幅员辽阔，人口众多，经济文化水平各地区发展不平衡，每年仍有相当的发病数，小规模爆发流行时有发生。
制定适用于全国范围的伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则，对指导诊断、合理应用抗菌药物和预防控制发病均具有实际意义。
在本标准编制过程中，充分利用我国在伤寒、副伤寒防治方面的成果，并使之在有关条目中得到表达。
本标准的附录A、附录B都是标准的附录；本标准的附录C是提示的附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出。
本标准起草单位：上海医科大学华山医院传染病教研室。
本标准主要起草人：汪复、翁心华。
本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病防治监督管理办公室负责解释。
1 范围本标准规定了伤寒、副伤寒的诊断原则(包括临床诊断标准与确诊标准)、诊断标准和防治原则。
本标准适用于我国所有城市和农村各级医疗保健、卫生防疫机构。
2 定义伤寒(typhoid)、副伤寒(Paratyphoid)是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病，临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。
肠出血、肠穿孔为主要并发症。
3 诊断原则伤寒、副伤寒可依据流行病学资料、临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊则以检出致病菌为依据。
4 诊断标准4.1 临床诊断标准在伤寒流行季节和地区有4.1.1、4.1.2和4.1.3可作临床诊断。
4.1.1 持续性高热(可达40～41C)为时1～2周以上。
4.1.2 特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。
4.1.3 周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞)。
4.2 确诊标准临床诊断病例如有以下项目之一者即可确诊…见附录A(标准的附录)］。
伤寒及副伤寒
伤寒及副伤寒(Typhoid F ever and Paratyphoid Fever)概述(Introduction )定义(definition)中医学中，伤寒顾名思义指为寒所伤所导致的一系列症侯群，包括了四医学一系列有畏寒发热症状的疾病。
而我们今天要学习的疾病-…伤寒(typhoid fever)及副伤寒，发热虽然是英临床特点之一，但是指由伤寒杆菌(salmonellatyphi, styphi)及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的一系列急性肠道传染病。
历史(history)伤寒是一种古老的传染病，现考证可能属'‘伤寒论”中缓脉型伤寒。
西医学的发展扎根于实证主义，其发展具有较好的续贯性。
1659年，英国内科医生Thomas Willis首先描述具有持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、脾肿大、玫瑰疹，少数病例可并发肠岀血和肠穿孔等临床特征的疾病，称之为typhoid fevers1873英国内科医生William Budd阐明了伤寒的发病本质，认识到它的传染性，基本病理变化是小肠淋巴组织的增生、坏死，并提出一系列预防措施。
病原学(Etiology)1877年几乎同时由徳国细菌学家Karl Joseph Eberth. 45.和Robert Koch从伤寒病人粪便中分离岀一种短小、有鞭毛、能运动杆菌，1884年徳国细菌学家GeorgT. A. Gaffly年进一步证实是伤寒的致病菌。
美国微生物学家cartnern在患有伤寒小鼠粪便中分离出鼠伤寒杆菌。
1885年美国病理学家及兽医Daniel E. Salmon d.在美国猪霍乱流行时分离到猪霍乱杆菌，由于他的贡献大，1913学术界规泄将所有可运动的、有鞭毛、相似生物学结构和血淸型反应肠杆菌(enterobacteria ),命名为沙门菌。
沙门菌属是革兰氏阴性的短杆菌，按照O抗原(菌体抗原)的成分可分50个群，按照H抗原(鞭毛抗原)成分进行血淸学分型，目前有2000以上血淸型。
伤寒副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒和副伤寒是由沙门氏菌引起的急性传染病，其临床表现相似，但有些细微的差别。
下面是伤寒和副伤寒的诊断标准和处理原则：
一、伤寒的诊断标准：
1. 发热和体温曲线特点：体温持续增高，一般在第2周达高峰，然后温度缓慢下降。
2. 临床症状：典型的伤寒患者表现为寒战、高热、脉搏与呼吸加快、相对缓脉、舌苔、脾大和肝大等。
3. 实验室检查：血液和骨髓培养出沙门氏菌，或血清淋巴细胞增多、嗜酸性粒细胞增加等。
二、副伤寒的诊断标准：
1. 发热和体温曲线特点：体温逐渐上升，一般不出现明显的高热期。
2. 临床症状：副伤寒患者表现为乏力、头痛、肌肉酸痛、喉痛、腹痛、消化不良等。
3. 实验室检查：血液和骨髓培养出沙门氏菌，或血清白细胞数及淋巴细胞增多等。
处理原则：
1. 病情监测：密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸、血压等指标的监测。
2. 抗菌治疗：使用有效的抗生素，如氯霉素、应用第三代头孢菌素等，根据病情严重程度和细菌培养结果来确定具体治疗方案。
3. 对症处理：根据患者的具体症状给予相应的对症治疗，如给予退热药、补液等。
4. 预防措施：采取有效的预防措施，包括个人卫生习惯的培养、饮食卫生的保证、避免接触患者等。
总而言之，伤寒和副伤寒的诊断主要依靠临床症状和实验室检查，治疗原则是监测患者的病情变化，使用适当的抗菌药物，对症处理，并采取预防措施。
及早发现和治疗是预防并发症和提高治愈率的关键。