血气分析与酸碱平衡紊乱
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血气分析与酸碱失衡
10-110mmHg 呼吸100%氧气的个体
P(A-a)O2
• 影响P(A-a)O2的生理原因：
通气-灌注比（V/Q）：指每分钟进入 肺泡的气体量与肺泡的毛细血管灌注 量之比。在临床低氧血症中扮演重要 角色。 弥散障碍 动静脉混合
氧合指数
• 氧合指数 ＝ PaO2/FiO2
对于吸高浓度氧的危重病人，氧合指数是首 选的低氧血症指数。 PaO2/FIO2<300意味着氧交换严重缺陷 PaO2/FIO2<200是诊断急性呼吸窘迫综合征 的标准之一
氧运输
• 动脉血的氧运输取决于
tHb
血红蛋白
pO2
氧分压
FO2Hb
氧合血红蛋白分数
血红蛋白类型
HbO2 O2
MetHb O2 O2
COHb
O2 HbO2
HHb –还原血红蛋白 O2Hb –氧合血红蛋白
COHb – 碳氧血红蛋白 MetHb – 高铁血红蛋白 SHb – 硫化血红蛋白
氧饱和度检测
内呼吸因素与代谢因素综合作用的结果。 pH＜7.35为失代偿性酸中毒； pH＞7.45为失代偿性碱中毒； pH7.35~7.45为：无酸碱失衡；代偿性酸碱失衡； 复合性酸碱失衡。
PaO2
• 概念: 血液中物理溶解的氧分子所产生的压力 • 正常值: 80~100mmHg；随年龄增长逐渐下降 • 意义：判断机体是否缺氧及其程度
标准 pH 值,在 PaCO2 40mmHg 氧饱和度 氧含量 氢离子浓度 肺泡/动脉氧梯度 吸氧浓度：默认0.21
呼吸商：默认0.84 体外循环吹氧的分流测量 默认动脉血
酸:能提供质子（H＋）的物质
• 体内物质代谢产生
• 食物在体内转化或经氧化后生成
血气分析的意义和酸碱失衡的判断最新
例，PaCO2 60mmHg，HCO3-- 20 mmol/L。 肺心病合并心衰者，其血气为：pH7.
PaO =100.1-(年龄×0.323) 在排除出现气胸、气管导管滑入一侧支气管,气管导管顶在气管分叉部或在气管内打折,导管脱落等情况外,呼吸机通气时仍出现低氧血
2 症有以下两种情况:
6% ,这就解释了为何VA/Q不匹配时，肺泡通气量的增加几乎无助于O2的摄取；
5 ==24--0. 表示氧分压与血氧饱和度关系的 血气分析：pH↑，PaCO2↓，SB↓↓。
的代偿反应（此时pH降低，PaCO2代偿极限为10 mmHg） • 4. .PaCO2>45mmHg时可能为呼吸性酸中毒（此时pH降低，），
或者是代谢性碱中毒的代偿反应（此时pH增高，PaCO2代偿极限为 55 mmHg）。
• 35~45mmHg，
＞ 45mmHg为通气不足
＜ 35mmHg 为通气过度
• ④由于组织P02不能低于30 mmHg，因此aO2<30mmHg时，生命 难以维持。
（3）气道阻力（Raw）：气道阻力的变化往往通过上述气道压力的变化得以 反映。
• 动脉血氧分压（PaO ）；95~100mmHg ，PaCO2 70mmHg，HCO3-36mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl-80mmol/L。
参考值8～16mmol/L，平均12mmol/L。
2 适当适速补碱：pH ＜ ，可补少量5%NaHCO3，尽快将pH达到的速度应尽量快，但过快又可提升PCO2，加重神经系统症状，加重缺
氧，加重代谢紊乱，加重心脏负荷、心律失常，高渗对脑细胞造成损害，低钾低钙。
＜60mmHg为呼吸衰竭 所以CO2排出速度不易过快。
轻度60~55；中度55~40；重度＜40 ④容量控制通气时峰压和 平台压的升高。
PaO =100.1-(年龄×0.323) 在排除出现气胸、气管导管滑入一侧支气管,气管导管顶在气管分叉部或在气管内打折,导管脱落等情况外,呼吸机通气时仍出现低氧血
2 症有以下两种情况:
6% ,这就解释了为何VA/Q不匹配时，肺泡通气量的增加几乎无助于O2的摄取；
5 ==24--0. 表示氧分压与血氧饱和度关系的 血气分析：pH↑，PaCO2↓，SB↓↓。
的代偿反应（此时pH降低，PaCO2代偿极限为10 mmHg） • 4. .PaCO2>45mmHg时可能为呼吸性酸中毒（此时pH降低，），
或者是代谢性碱中毒的代偿反应（此时pH增高，PaCO2代偿极限为 55 mmHg）。
• 35~45mmHg，
＞ 45mmHg为通气不足
＜ 35mmHg 为通气过度
• ④由于组织P02不能低于30 mmHg，因此aO2<30mmHg时，生命 难以维持。
（3）气道阻力（Raw）：气道阻力的变化往往通过上述气道压力的变化得以 反映。
• 动脉血氧分压（PaO ）；95~100mmHg ，PaCO2 70mmHg，HCO3-36mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl-80mmol/L。
参考值8～16mmol/L，平均12mmol/L。
2 适当适速补碱：pH ＜ ，可补少量5%NaHCO3，尽快将pH达到的速度应尽量快，但过快又可提升PCO2，加重神经系统症状，加重缺
氧，加重代谢紊乱，加重心脏负荷、心律失常，高渗对脑细胞造成损害，低钾低钙。
＜60mmHg为呼吸衰竭 所以CO2排出速度不易过快。
轻度60~55；中度55~40；重度＜40 ④容量控制通气时峰压和 平台压的升高。
血气分析与酸碱平衡ppt课件
诊断酸碱平衡紊乱需要结合血气分析结果，通过检测血液中 pH值、PaCO2、HCO3-等指标来判断酸碱平衡状态。
03 血气分析与酸碱平衡的关 系
血气分析在酸碱平衡中的应用
判断呼吸功能
通过血气分析可以了解患者的呼 吸功能状况，如氧分压和二氧化 碳分压，从而评估是否存在呼吸
衰竭或通气不足。
评估酸碱平衡
酸碱平衡的调节机制
呼吸系统通过调节CO2的排放量来维持酸碱平衡，当体内酸性物质增多时，呼吸加 深加快，排出更多CO2，使pH值保持稳定。
肾脏通过排泄H+和重吸收HCO3-来调节酸碱平衡，当体内酸性物质增多时，肾 脏会加强H+的排泄和HCO3-的重吸收，反之亦然。
酸碱平衡紊乱的类型及诊断
酸碱平衡紊乱可分为酸中毒、碱中毒、混合型酸碱平衡紊乱 和正常型酸碱平衡紊乱四种类型。
未来研究方向与展望
进一步研究和优化血气分析与酸碱平 衡的检测技术，提高检测的准确性和 可靠性，减少误差和干扰因素。
加强临床医生和实验室之间的沟通和 协作，提高血气分析与酸碱平衡结果 的解读和应用水平，更好地服务于患 者。
探索新的指标和参数，以更全面地评 估患者的生理状态和疾病进展，为临 床医生提供更多有价值的信息。
04 血气分析与酸碱平衡的案 例分析
案例一
01 总结词
慢性阻塞性肺疾病患者的血气 分析与酸碱平衡分析
02
详细描述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的呼吸系统疾病，由于 气道阻塞和炎症，导致肺部气体 交换障碍。血气分析用于评估患 者的氧合状态和酸碱平衡，有助 于指导治疗和评估病情。
03
指标分析
血气分析与酸碱平衡是临床医学中非常重要的检测手段，对于评估患者的呼吸功能、 酸碱平衡状态以及指导治疗具有重要意义。
03 血气分析与酸碱平衡的关 系
血气分析在酸碱平衡中的应用
判断呼吸功能
通过血气分析可以了解患者的呼 吸功能状况，如氧分压和二氧化 碳分压，从而评估是否存在呼吸
衰竭或通气不足。
评估酸碱平衡
酸碱平衡的调节机制
呼吸系统通过调节CO2的排放量来维持酸碱平衡，当体内酸性物质增多时，呼吸加 深加快，排出更多CO2，使pH值保持稳定。
肾脏通过排泄H+和重吸收HCO3-来调节酸碱平衡，当体内酸性物质增多时，肾 脏会加强H+的排泄和HCO3-的重吸收，反之亦然。
酸碱平衡紊乱的类型及诊断
酸碱平衡紊乱可分为酸中毒、碱中毒、混合型酸碱平衡紊乱 和正常型酸碱平衡紊乱四种类型。
未来研究方向与展望
进一步研究和优化血气分析与酸碱平 衡的检测技术，提高检测的准确性和 可靠性，减少误差和干扰因素。
加强临床医生和实验室之间的沟通和 协作，提高血气分析与酸碱平衡结果 的解读和应用水平，更好地服务于患 者。
探索新的指标和参数，以更全面地评 估患者的生理状态和疾病进展，为临 床医生提供更多有价值的信息。
04 血气分析与酸碱平衡的案 例分析
案例一
01 总结词
慢性阻塞性肺疾病患者的血气 分析与酸碱平衡分析
02
详细描述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的呼吸系统疾病，由于 气道阻塞和炎症，导致肺部气体 交换障碍。血气分析用于评估患 者的氧合状态和酸碱平衡，有助 于指导治疗和评估病情。
03
指标分析
血气分析与酸碱平衡是临床医学中非常重要的检测手段，对于评估患者的呼吸功能、 酸碱平衡状态以及指导治疗具有重要意义。
血气分析
目测法
PH：7.38＜7.4→偏酸 ∵ PaCO2：65mmHg↑ → 酸性因素 HCO3-：38mmol/L ↑ →碱性因素 ∴原发因素为呼酸 HCO3-：38mmol/L 在中间不好判断 但，7.38接近7.4，低氯低钾 这两个因素强烈提示代碱 答案：呼酸合并代碱
例4 ： pH：7.38，
原发 原发化学 代 偿
热身题2： PH：7.38，
PaCO2：67mmHg, HCO3－：46mmol/L,
PH：7.38＜7.4→偏酸 ∵ PaCO2：67mmHg↑ → 酸性因素 HCO3-： 46mmol/L ↑ →碱性因素 ∴原发因素为呼酸 HCO3-： 46mmol/L ＞45mmol/L（代偿极限） 答案：呼酸合并代碱
血 气 分 析 和酸碱失衡判断
江口县民族中医院
一.基本概念
1.酸碱平衡 血液pH值在7.35～7.45是保证
细胞进行正常代谢活动的基本条件。机体对酸 碱负荷具有强大的调节功能，可以维持体液酸 碱度的相对稳定性，称为酸碱平衡。
2. 酸碱平衡紊乱
某些原因引起调节机制障 碍而导致体液酸碱度稳定性的破坏。是临床各 科十分常见的重要课题。
心病，Ⅱ型呼衰。六天前受凉后咳嗽，咳 痰加重，双下肢水肿，厌食，曾用地塞米 松及速尿。血气结果：pH：7.38，PaCO2 ：65mmHg，PaO2：56mmHg，HCO3-： 38mmol/L，K+：3.0mmol/L， Cl-：83mmol/L
PH：7.38＜7.4→偏酸 ∵ PaCO2：65mmHg↑ → 酸性因素 HCO3-：38mmol/L ↑ →碱性因素 ∴原发因素为呼酸 代偿公式： 慢性HCO3－=24+(PaCO2 - 40) ×0.4±3 HCO3－ =24+(65 - 40) ×0.4±3 =24+10±3 =31～37 本题： HCO3－ 为38＜ 37，所以有代碱 答案：呼酸合并代碱
血气分析与酸碱失衡的判断
血气酸碱分析常用参数
8.实际碳酸氢盐（AB):
定义：在实际PaCO2、体温及SaO2下血浆中HCO3-的浓度 参考值：22-27mmol/L(平均24mmol/L) 意义：受呼吸和代谢两方面的影响
当AB＝SB ＝24mmol/L时，正常 AB ，SB 同时升高或降低，反映代谢因素 AB＞ SB，表示CO2有潴留，合并呼吸因素 AB＜ SB，表示CO2排出过多，合并呼吸因素
(二)HCO3-过量负荷 (三)低氯与低钾 (四)肝功能衰竭 (五)高碳酸血症后碱中毒
代谢性碱中毒
血气分析 1．HCO3-原发性升高，>27mmol／L 2．PaCO2 代偿性升高，>5.33kPa(40mmHg) 3．pH>7.40
Thank you for your attention！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
据pH、PaCO2、HCO3-变化判断原发因素，即主要 酸碱失衡是酸中毒或碱中毒；是呼吸性酸碱失衡或 代谢性酸碱失衡
据所判断的原发因素选用相关的代偿公式
据实测HCO3-/PaCO2与相关公式所计算出的代偿区 间相比，确定是单纯或混合酸碱失衡
高度怀疑三重酸碱失衡（TABD）的，同时测电解质
血气分析与酸碱失衡的判断
简单概括：
一看pH定酸碱 二看原发因素定代呼 三看继发变化定单混 看AG定二、三 看临床表现作参考
血气分析与酸碱平衡诊断试验简述
PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指导临床治疗。 4. 判断的类型
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒（代酸） 代谢性碱中毒（代碱） 急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） 急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）
精选ppt
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调 1. 呼吸—代谢紊乱
mmol/L提示代酸。
精选ppt
常用动脉血气分析指标及意义
▪ 碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐
（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。
▪ 标 准 碳 酸 氢 盐 （ SB）， 是 动 脉 血 在 3 8 ℃ ，
PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-） 的含量。
• 呼酸+代酸 • 呼酸+代碱 • 呼碱+代酸 • 呼碱+代碱
精选ppt
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型 混合性酸碱失调
2. 混合性代谢紊乱
• 代酸+代碱 • AG代酸+高Cl代酸 • 混合性AG代酸 • 混合性高Cl代酸
精选ppt
酸碱平衡失调 酸碱平衡失调的类型
三重性酸碱紊乱
• 代酸+代碱+呼酸 • 代酸+代碱+呼碱
精选ppt
常用动脉血气分析指标及意义
▪ 缓冲碱（Buffer bass，BB）： 是血液中一切
具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括 HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。
▪ 正常值：45~55mmol/L，平均50mmol/L。 ▪ 临床意义：降低提示代谢性酸中毒，升高提示代
谢性碱中毒。
精选ppt
常用动脉血气分析指标及意义
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒（代酸） 代谢性碱中毒（代碱） 急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸） 急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）
精选ppt
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型
混合性酸碱失调 1. 呼吸—代谢紊乱
mmol/L提示代酸。
精选ppt
常用动脉血气分析指标及意义
▪ 碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐
（SB）和实际碳酸氢盐（AB）。
▪ 标 准 碳 酸 氢 盐 （ SB）， 是 动 脉 血 在 3 8 ℃ ，
PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血浆碳酸氢盐（HCO3-） 的含量。
• 呼酸+代酸 • 呼酸+代碱 • 呼碱+代酸 • 呼碱+代碱
精选ppt
酸碱平衡失调
酸碱平衡失调的类型 混合性酸碱失调
2. 混合性代谢紊乱
• 代酸+代碱 • AG代酸+高Cl代酸 • 混合性AG代酸 • 混合性高Cl代酸
精选ppt
酸碱平衡失调 酸碱平衡失调的类型
三重性酸碱紊乱
• 代酸+代碱+呼酸 • 代酸+代碱+呼碱
精选ppt
常用动脉血气分析指标及意义
▪ 缓冲碱（Buffer bass，BB）： 是血液中一切
具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括 HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。
▪ 正常值：45~55mmol/L，平均50mmol/L。 ▪ 临床意义：降低提示代谢性酸中毒，升高提示代
谢性碱中毒。
精选ppt
常用动脉血气分析指标及意义
血气分析与酸碱平衡
血气分析与酸碱平衡
血气分析的指标
BE（碱剩余）：正常值±3mmol/L， BE>3mmol/L时为代谢性碱中毒 BE<3mmol/L时为代谢性酸中毒
在标准状态下： 37℃、SaO2 100%、 Pco2 40mmHg，用 酸或碱滴定全血到pH值=7.4时所需的酸或碱的量。
BE不受血液呼吸成分影响，是代谢成分的指标
血气分析与酸碱平衡
血气分析的指标
PaO2 (氧分压) ：正常值80~100mmHg 是反映血液中的物理溶解的氧分压，主要用来诊断是
否有呼吸功能异常（氧合的指标）
SaO2（动脉血氧饱和度）：正常值95~98% 指动脉血与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数.动
脉血氧饱和度SaO2主要取决于动脉血氧分压PaO2 ，即 PaO2高， SaO2亦较高
血气分析与酸碱平衡
氧分压是维持生命的一个重要因素 氧分压在细胞内把葡萄糖转化成能量和二氧化碳 氧气不足可以导致器官的坏死 大脑如果缺氧： 4-6秒就可以引起脑功能的临时缺失 10-20秒就可以导致患者的昏迷 3-5分钟，就造成不可逆的损伤：如脑坏死
血气分析与酸碱平衡
原发性酸碱平衡紊乱
酸碱平衡与血气分析
血气分析与酸碱平衡
血气分析与酸碱平衡的概念
血气分析与酸碱平衡是反映机体内环境的一个重要指 标，反映机体外呼（肺的呼吸功能）、内呼吸（组织对氧 的利用）的状态。
血气分析 系指对血液中的O2、CO2和pH值的测定，以及由上述三项 所衍生出的有关氧代谢及酸碱平衡的一系列指标的分析。
酸碱平衡 人体为能正常进行生理活动，必须依靠人体的调节功能， 血液的氢离子浓度维持一定的正常范围，使体内酸碱达到动态平衡
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
血气分析的指标
BE（碱剩余）：正常值±3mmol/L， BE>3mmol/L时为代谢性碱中毒 BE<3mmol/L时为代谢性酸中毒
在标准状态下： 37℃、SaO2 100%、 Pco2 40mmHg，用 酸或碱滴定全血到pH值=7.4时所需的酸或碱的量。
BE不受血液呼吸成分影响，是代谢成分的指标
血气分析与酸碱平衡
血气分析的指标
PaO2 (氧分压) ：正常值80~100mmHg 是反映血液中的物理溶解的氧分压，主要用来诊断是
否有呼吸功能异常（氧合的指标）
SaO2（动脉血氧饱和度）：正常值95~98% 指动脉血与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数.动
脉血氧饱和度SaO2主要取决于动脉血氧分压PaO2 ，即 PaO2高， SaO2亦较高
血气分析与酸碱平衡
氧分压是维持生命的一个重要因素 氧分压在细胞内把葡萄糖转化成能量和二氧化碳 氧气不足可以导致器官的坏死 大脑如果缺氧： 4-6秒就可以引起脑功能的临时缺失 10-20秒就可以导致患者的昏迷 3-5分钟，就造成不可逆的损伤：如脑坏死
血气分析与酸碱平衡
原发性酸碱平衡紊乱
酸碱平衡与血气分析
血气分析与酸碱平衡
血气分析与酸碱平衡的概念
血气分析与酸碱平衡是反映机体内环境的一个重要指 标，反映机体外呼（肺的呼吸功能）、内呼吸（组织对氧 的利用）的状态。
血气分析 系指对血液中的O2、CO2和pH值的测定，以及由上述三项 所衍生出的有关氧代谢及酸碱平衡的一系列指标的分析。
酸碱平衡 人体为能正常进行生理活动，必须依靠人体的调节功能， 血液的氢离子浓度维持一定的正常范围，使体内酸碱达到动态平衡
代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒
血气分析解读ppt课件
论说明存在代酸，反之代碱，注意：理论PH可±0.02
在慢性呼吸性酸中毒中PCO2:PH＝1:0.03， Example:PCO2:80mmHg （↑40mmHg）则PH应该是7.4-(80-40)X0.03＝7.28
不通过计算而识别原发酸碱紊乱的经验法则：先看PH，P血H气以分析7解.4读0为界，往哪一边偏移，就提示哪边是原发改变（5 机体无 法达到对原发的酸碱紊乱完全代偿）
单纯呼吸性酸碱中毒PCO2每改变10mmHg则PH反方向改变0.08±0.02,
Example:PCO2:30mmHg（↓10mmHg）则PH应该是7.48（↑0.08），如果PCO2:60mmHg （↑10mmHg）则PH应该是
7.24（↓2X0.08），如不符合这一比例，表明还存在第三种因素，这时就应该比较理论上的PH与实际PH，如实际低于理
血气分析解读
3
血气分析六步法 — setp3：是否存在呼吸或代谢
紊乱
PH改变方向与PaCO2改变的关系如何？
酸中毒 酸中毒 碱中毒 碱中毒
呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性
pH ↓ pH ↓ pH ↑ pH ↑
PaCO2 ↑ PaCO2 ↓ PaCO2 ↓ PaCO2 ↑
在原发呼吸障碍时，pH值和PaCO2改变方向相反； 在原发代谢障碍时，pH值和PaCO2改变方向相同 异呼同代
根据【H+】24X（PaCO2）/【HCO3-】
【H+】＝24X30/14＝51.43
核对上表，PH值应该在7.25——7.3之间
而该患者PH7.29，该血气分析内在一致；血气分析解读
2
血气分析六步法 — setp2：是否存在碱血症或酸
血症 pH < 7.35 酸血症 pH > 7.45 碱血症 通常这就是原发异常 记住：即使pH值在正常范围（ 7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒 你需要核对PaCO2, HCO3- ,和阴离子间隙
酸碱平衡判断血气分析六步法
药物影响
某些药物的使用会影响血 气分析结果。
误差来源
采样误差
采样过程中可能出现误差 ，如采血量不足、凝血、 气泡残留等。
测定误差
测定过程中可能出现误差 ，如温度、压力、电解质 等因素的影响。
仪器误差
仪器本身可能存在误差， 如传感器失灵、校准不当 等。
注意事项
充分考虑患者自身条件
在判断酸碱平衡时，需要考虑患者 的年龄、性别、生理状态、病理状 态等因素。
步骤四：上机检测
仪器准备
确保血气分析仪仪器正常工作，连接电源和气体，检查仪器 是否处于待机状态。
样品检测 待检测结果。
步骤五：结果分析和解读
结果获取
从血气分析仪中获取检测结果，包括pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧 分压（PaO2）等指标。
酸碱平衡判断血气分析六步法
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 血气分析六步法的具体内容 • 血气分析六步法的临床应用 • 血气分析六步法与酸碱平衡的关系 • 血气分析六步法在酸碱平衡判断中的局限性 • 结论
01
引言
目的和背景
1
血气分析是医学中一种常用的检测方法，用于 评估人体的呼吸功能、酸碱平衡状态以及血液 的氧合情况。
生命体征
记录患者的体温、心率、血压、呼吸频率等生命 体征。
症状
记录患者的症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕 吐等。
病史
了解患者是否有相关病史，如慢性阻塞性肺疾病 、哮喘等。
步骤三：标本的预处理
抗凝剂
加入肝素等抗凝剂防止血液凝 固。
标本混匀
将采集的血液与抗凝剂混匀， 避免血液凝固。
标本转移
将混匀的血液标本转移到血气 分析仪的样品杯中。
血气分析
代谢性酸中毒
防治原则 1.防治原发病 防治原发病 2.补碱纠酸： 补碱纠酸： 补碱纠酸 3.纠正水和电解质代谢障碍 如低 +，低 纠正水和电解质代谢障碍:如低 纠正水和电解质代谢障碍 如低K Ca2+
代谢性碱中毒
各种原因引起的HCO3－↑,PH↑,PaCO2代偿 各种原因引起的 代偿 性增高。 性增高。 病因： 病因： H＋自胃丢失：严重呕吐、胃肠减压 自胃丢失：严重呕吐、 先天性高氯腹泻症： 先天性高氯腹泻症：因肠道吸收氯及分泌 HCO－障碍
代谢性碱中毒
临床表现 神经系统：烦躁，谵妄， 神经系统：烦躁，谵妄，昏迷 神经肌肉系统：手足搐搦， 神经肌肉系统：手足搐搦，感觉异常 循环系统：心律不齐， 循环系统：心律不齐，低血压 电解质：PH ↑0.1，K＋↓0.6mmol / L；轻 电解质： ， 度高Na 度高Na＋，CI－↓，Ca2＋↓
）：用酸或碱滴定血浆到 十、剩余碱（BE）：用酸或碱滴定血浆到 剩余碱（ ）： PH7.4时 消耗的酸或碱的量。 PH7.4时，消耗的酸或碱的量。反映代谢性 酸碱平衡失调。 酸碱平衡失调。 正常值： 正常值：±3mmol/L 正值：说明需用酸滴定才能使血浆中的PH 正值：说明需用酸滴定才能使血浆中的PH 为7.4。表明血浆中固定碱增加。 7.4。表明血浆中固定碱增加。 负值：说明需用碱滴定才能使血浆中的PH 负值：说明需用碱滴定才能使血浆中的PH 7.4。表明血浆中固定酸增加。 为7.4。表明血浆中固定酸增加。
血气分析主要参数
在正常情况下AB＝ 在正常情况下 ＝SB AB>SB，提示呼吸性酸中毒 ， AB<SB，提示呼吸性碱中毒 ， AB＝SB>正常，提示代谢性碱中毒 正常， ＝ 正常 AB＝SB＝正常，提示酸碱平衡正常 ＝ ＝正常， AB＝SB<正常，提示代谢性酸中毒 正常， ＝ 正常