强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制
血脂康、护肝片、熊去氧胆酸联合治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效观察
血循环和炎症的消退， 一般应用施他定。⑤祝病情适当应用抗 生素， 如无严重感染， 一般不用广谱抗生素， 本组病例均予灭滴 灵或替硝哇２０ ３０ １ ０ 一 ０ｍｏ 物治疗。 总之， 对于治疗术后早期炎性肠梗阻宜耐心观察， 保守治疗 讨 论 ２ 周左右， 要严格掌握再次手术指征。如在保守治疗过程中病人 术后早期发生的肠梗阻约占术后肠梗阻的２％。有作者 ０ 有体温上升， 腹胀进行性加剧， 腹痛、 白细胞显著升高， 出现肠绞 认为 期炎 早 性肠梗阻多发生在 １ 内〔。 ４ ’ 我院病例均发生在 ｄ 〕 窄、 肠坏死腹膜炎迹象时， 则及时中 转手术， 免贻误病情。 以 术后４ 。由 －ｄ 于该病多与腹腔内 ７ 创面大， 创伤重， 炎性渗出等
用的都是普通胃管， 将胃管多剪几个侧孔， 有利减压， 防止堵 塞。 ②完全胃 肠外营养支持， 维持水电 解质平衡。 本组病例入 院时均有不同程度的营养不良、 脱水和体重减轻， 部分病人还 有电解质紊乱和酸碱平衡失调， 人院时血浆白蛋白水平 ＜ ０ ３酬 Ｌ １ 者 ６例（ ３５ ， 占２．％）介于 ３ ３岁Ｌ之间者 ５ ０一 ５ ２例（ 占 ７．％）均予３ 袋作营养支持。并根据病情适当补充白蛋白 ６５ ， Ｌ 及血浆。本组平均应用 ３ 袋的时间为２ｄ Ｌ ０ ．③应用肾上腺皮 质激素， 由于术后早期炎性肠梗阻是肠壁的一种炎症反应， 并 非细菌感染所致， 应用激素能促进肠道炎症的水肿的消退， 激 素的用量视病情严重程度和病人一般情况而定， 通常剂量为地 塞米松５ ｇ ｍ 静推， ｈ 次， １ 每８１ 应用 周左右逐渐停药。④予生
的变化及药物的不良反应。
治后
治前
治后
４ １ ． ０ ． １ ６＇ ０
７． 土０． ０ ９ ６ ２ １０． ． ５
１５ ． △ ． １ ３． ０
肝纤维化中西医结合诊疗指南
态、肝包膜厚度、肝实质、肝内血管和胆管、脾脏和脾 静脉以及胆囊等指标的改变， 对纤维化的诊断和评 估病变的活动度可提供有价值的参考资料。现有资 料表明， 门静脉主干内径宽度、门静脉每分钟血流 量、脾脏厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数 的改变与肝纤维化程度有较好的相关 性 ［４］。ＣＴ 和 （ 或） ＭＲＩ 检查， 其肝左叶和脾脏的大小以及肝表面 形态、门静脉侧支血管等的影像学改变， 有助肝纤维 化程度和进展的观察［９］（ Ⅱ－ ３） 。 １．２．３ 血清纤维化标志物检查： 有助于反映肝脏炎 症和纤维化， 主要有： （ １） ＥＣＭ 代谢成分 ， 包 括 透 明 质酸（ ＨＡ） 、Ⅲ型前胶原肽或其代谢片段（ 包括 ＰⅢＰ 或 ＰＣⅢ） 、Ⅳ型胶原或其代谢片段（ 包括ⅣＣ、Ⅳ７Ｓ、 ⅣＮＣ１） 及层粘蛋白（ ＬＮ） ； （ ２） ＥＣＭ 代谢相关酶及其 抑制物， 如基质金属蛋白酶组织抑制因子－ １ 等； （３） 纤维化形成的细胞因子， 如转化生长因子 β１ 等。上 述指标的综合应用对判定有无肝纤维化及区分肝纤 维化与肝硬化有指导意义， 但血清纤维化标志物仍 然缺乏特异性与敏感性， 对纤维化具体分期无直接 指导意义， 宜联合检测与动态观察［４］。 １．２．４ 其 他 预 测 指 标 与 相 关 危 险 因 素［１０－１２］： 包 括 血 清天冬氨酸氨基转移酶（ ＡＳＴ） 水平与 ＡＳＴ／丙氨酸氨 基转移 酶 （ ＡＬＴ） 比 值 ， γ－ 谷 氨 酰 转 肽 酶 （ ＧＧＴ） 和 碱 性磷酸酶（ ＡＬＰ） 水平， 总胆红素（ ＴＢｉｌ） 含量， ＡＳＴ／血 小 板 比 值 （ ＡＳＴ ｔｏ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｒａｔｉｏ ｉｎｄｅｘ， ＡＰＲＩ） ， α２－ 巨 球蛋白与 γ－ 球蛋白含量等。其中以 ＡＳＴ／ＡＬＴ 比值、 ＧＧＴ、ＡＰＲＩ 等数值升高意义尤为重要。相关危险因 素有患者病程较长与年龄较大， 长期大量饮酒、体重 指数（ ＢＭＩ） 增加、胰岛素抵抗与肝脂肪变性、人类免 疫缺陷病毒感染与使用免疫抑制剂、反复血吸虫感 染等。
当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察
当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病临床观察宋寿龙;徐湘江;张建设;刘文宏;张锐;李洪;韩丽芳;宋玲华【摘要】目的观察当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床疗效.方法将90例NAFLD患者随机分为2组.对照组45例予阿托伐他汀钙片治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加当飞利肝宁胶囊治疗.2组均治疗6周.比较2组治疗前后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBiL)变化,比较2组治疗前后血脂指标甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化,比较2组疗效.结果 2组治疗后ALT、AST及TBiL均较本组治疗前降低(P＜0.05),且治疗组降低更明显(P＜0.05).2组治疗后TG、TC、LDL-C及HOMA-IR均较本组治疗前降低(P＜0.05),HDL-C均升高(P＜0.05),且治疗后治疗组TG、TC、LDL-C及HOMA-IR均低于对照组(P＜0.05),HDL-C高于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率95.56％,对照组总有效率73.33％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论当飞利肝宁胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗NAFLD疗效确切,并可明显改善患者血脂水平及肝功能,且不良反应少,临床应用安全.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2018(040)007【总页数】4页(P1051-1054)【关键词】脂肪肝;中西医结合疗法【作者】宋寿龙;徐湘江;张建设;刘文宏;张锐;李洪;韩丽芳;宋玲华【作者单位】河北省青县中医院脾胃病科,河北青县065000;河北省沧州中西医结合医院脾胃病科,河北沧州061001;河北省黄骅开发区博爱医院儿科,河北黄骅061100;河北省青县中医院脾胃病科,河北青县065000;河北省青县中医院脾胃病科,河北青县065000;河北省沧县薛官屯卫生院中医科,河北沧县061000;河北省青县中医院脾胃病科,河北青县065000;河北省黄骅开发区博爱医院儿科,河北黄骅061100【正文语种】中文【中图分类】R575.505.8非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是临床病理特征为脂肪贮积和肝实质细胞脂肪变，并且无过量饮酒史的一种综合征，其包括了脂肪贮积、脂肪性肝炎、肝纤维化及肝硬化的各个阶段[1]。
水飞蓟宾胶囊联合阿昔莫司胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病52例临床观察
水飞蓟宾胶囊联合阿昔莫司胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病52例临床观察孙志新【期刊名称】《解放军医学杂志》【年(卷),期】2014(039)010【总页数】2页(P847-848)【关键词】脂肪肝;水飞蓟宾;阿昔莫司;治疗结果【作者】孙志新【作者单位】102400 北京北京市房山区中医医院肝病科【正文语种】中文【中图分类】R575.5非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除酒精和其他明确因素外，以肝细胞脂肪变性和脂肪储积为病理特征的一类临床综合征[1-3]。
由于基础治疗效果有限，临床上仍需积极有效的治疗手段阻断其进展至非酒精性脂肪性肝纤维化及肝硬变[4-5]。
本组资料应用水飞蓟宾胶囊联合阿昔莫司胶囊治疗NAFLD，现将相关结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料北京市房山区中医医院肝病科2010年11月－2012年10月门诊及住院患者52例，其中男41例，女11例，年龄48.5±7.4(35～60)岁。
1.2 诊断及纳入标准符合NAFLD 2010年中国诊疗指南标准[6]，临床表现为肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力等症状；ALT和(或)AST＞正常值2倍，＜正常值5倍；TG≥1.71mmol/L和(或)TC≥5.98mmol/L；彩超检查示脂肪肝特征性改变。
纳入标准：①符合非酒精性脂肪性肝病诊断标准；②近1个月未进行降脂治疗；③自愿接受本方案治疗，签署知情同意书，能按医嘱坚持治疗。
1.3 方法所有患者均给予健康生活方式指导。
服用水飞蓟宾胶囊105mg/次，阿昔莫司胶囊250mg/次，3次/d，饭后服，3个月为1个疗程。
每4周观察患者症状及体征，用药前后检查肝功能、血脂和腹部彩超(肝脏)。
治疗期间嘱患者停用其他药物且取得知情同意。
观察指标包括：丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰氨转肽酶(GGT)；甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)；彩超检查示脂肪肝特征性改变，肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于脾脏和肾脏，或表现为灶性高回声，远场回声衰减，光点稀疏，肝内管道结构显示不清，肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。
水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察作者：王斌曹燕平张红旭王晓丽来源：《中国社区医师》2011年第24期我国脂肪肝患病率在逐渐升高，现已成为除病毒性肝炎之外的第二大肝脏疾病。
脂肪肝是由于多种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种肝脏疾病，其发病目前尚未完全明确，亦缺乏有效的治疗方法。
肥胖及其相关的多元代谢紊乱和过量饮酒与脂肪肝的关系最为密切。
脂肪肝的发病机制主要是胰岛素抵抗等初次打击导致肝细胞变性、氧应激反应、脂质过氧化损伤等二次打击诱发肝细胞坏死和炎症浸润，进而激活肝星状细胞诱发肝组织纤维化，最终可诱导肝硬化和肝细胞癌，还能促进心脑血管事件的发生。
但目前临床尚未有特效药物治疗非酒精性脂肪肝。
我院采用水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝72例，经与对照组比较，疗效满意。
资料与方法一般资料 72例非酒精性脂肪肝(NASH)患者均为2009年10月～2010年10月在我院门诊就诊病例，随机分为治疗组与对照组，治疗组40例，其中男36例，年龄25～52岁，女4例，年龄23～46岁。
对照组32例，其中男29例，年龄23～50岁；女3例，年龄25～42岁。
诊断标准：所有患者均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组确定的有关脂肪肝治疗指南中对脂肪性肝炎的诊断标准。
入选标准：①血清ALT和或GGT大于正常上限值2倍；②TG＞2.0 mmol/L和（或）TC ＞6.0 mmol/L；③12周内未使用任何调脂药物及保肝药物；④腹部B超提示：a.肝区近场弥漫性点状高回声，回声强度高于肾脏和脾脏，少数为灶性高回声；b.远场回声衰减，光点稀疏；c.肝内管腔结构模糊不清；d.肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。
主要症状有乏力、肝区不适感、腹胀感等。
排除标准：①病毒性、药物性和自身免疫性肝炎、Wilson病、全肠外营养等因素所致的肝病或合并心、肾、肺、内分泌、血液、代谢及消化系统严重的原发病者、精神病患者；②糖尿病患者；③12周内进行过任何药物减肥者；④孕妇、哺乳期妇女。
酒精性脂肪肝的中医辨治研究概况
赵文 霞 对 酒 精 性 脂 肪 肝 患 者 临证 常 配 以疏 肝之 法 ， 以 大量 党 参 、 芪 为 多 黄 君， 并须加 入 陈皮 、 夏 、 术 、 壳 以助参 芪 运 化 ， 半 苍 枳 佐 以黄芩 、 竹茹 以 防变 生 湿 热 ， 治 疗 有 气 滞 血瘀 之 象 在 时， 常用 柴胡 、 白芍 、 胡索 、 延 甘松 、 檀香 等既助 肝用 ， 又 养 肝血 之品 ， 用郁金 、 并 九香 虫 、 丹参 、 芍等 行气 活血 赤 药 。任 延 明 等 采 用 根 据 益 气 活 血 祛湿 法 浓 缩 制 成 的胶囊 制剂 （ 洋 参 、 西 黄芪 、 杖 、 黄 、 虎 大 土茯 苓 、 蛭 、 水 泽 泻 、 蛎每 粒 ０ ５ ， 次 ４粒 ， 日 ３次 ） 对 ５ 牡 ． ｇ每 每 ， １例 酒 精性 脂肪肝 患者 进行 临床 疗效 观 察 ， 果 表 明益 气 结 活血祛 湿法 在对酒 精性 脂 肪 肝 不 同证 型 的 治疗 中 ， 依 次为气 血瘀滞 、 湿 困脾 、 阴两虚 型疗 效较 好 ， 水 痰 气 对
多， 而食谷 常 少 ， 之 渐 瘦 ， 病 遂 常 思 酒 ， 得 酒 即 积 其 不 吐， 多睡 不 复 能 食 ， 是 胃 中 有 虫 使 之 然 ， 为 酒 癖 云 名
加 ， 而 导致 慢性 酒 精 中毒 和 酒 精 性 脂 肪 肝 有 比较 明 从
显 的上升 趋 势 ， 已成 为 明显 的社会 及 医疗 问题 ， 以 这 而
光 明中医 ２１ ０ ２年 １月 第 ２ ７卷 第 １期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｊｎ ａ ０２ Ｖ ｌ ７ １ Ｊ ＭＣ ａ ｕｒ ２ １． ｏ ２． ｙ
・１ １・ ９
【 研 进展 】 科
酒 精 性 脂 肪 肝 的 中 医辨 治 研 究 概 况
去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果观察
去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果观察刘慧【摘要】目的分析去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果.方法72例肝硬化并脾功能亢进患者,随机分为实验组和对照组,每组36例.对照组患者给予恩替卡韦进行治疗,实验组患者给予去纤软肝胶囊和恩替卡韦联合治疗.比较两组患者的血常规、B超检查结果以及肝纤维化指标.结果实验组患者白细胞计数和血小板计数明显高于对照组患者,脾长径和脾厚明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组患者血清透明质酸(90.08±40.25)μg/ml、血清层粘连蛋白(109.21±20.42)μg/ml、Ⅲ型原胶元(131.82±61.57)μg/ml、Ⅵ型胶原(117.59±25.28)μg/ml;对照组患者血清透明质酸(196.36±53.83)μg/ml、血清层粘连蛋白(142.35±61.07)μg/ml、Ⅲ型原胶元(273.61±52.46)μg/ml、Ⅵ型胶原(190.74±36.72)μg/ml,实验组患者血清透明质酸、血清层粘连蛋白、Ⅲ型原胶元和Ⅵ型胶原明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论去纤软肝胶囊与恩替卡韦联用治疗肝硬化脾功能亢进以及抗肝纤维化具有良好的效果,能够有效降低脾长径和脾厚,改善肝纤维化情况,值得临床进一步实施与推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)003【总页数】2页(P91-92)【关键词】去纤软肝胶囊;恩替卡韦;肝硬化;脾功能亢进;肝纤维化【作者】刘慧【作者单位】110000 沈阳市第六人民医院【正文语种】中文肝纤维化是指肝炎患者在继发炎症或者是损伤以后,组织在自行修复的过程中出现的时代偿反应,其主要是肝脏中细胞外基质大量的沉积所导致,属于慢性肝病逐渐向肝硬化过渡的中间阶段［1-4］。
常用保肝护肝药物
苦参碱 是豆科槐属植物苦豆子的种子中提取的生物总碱，性寒味苦，具有清热利湿、退黄解毒和利尿作用。苦参碱缓解肝脏炎症、降酶迅速，停药后可能反跳，但重复应用仍可有效，还有一定的抗病毒作用。用法：苦参碱150毫克加入葡萄糖液500毫升中，静脉点滴，每天1次，1－3个月为1个疗程。可有头晕、心悸、口咽干燥等不良反应。
本品进入机体后在酶的催化下，内酯环被打开，变为葡糖醛酸而发挥作用，可降低肝淀粉酶的活性，阻止肝糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪贮量减少；能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖醛酸结合物随尿排出体外，故有保肝及解毒作用。用于急慢性肝炎的辅助治疗。
肝炎灵系山豆根提取物，另含少许苦参，临床降酶效果较著，但易停药后复升。苦参尚有弱抗病毒作用
1
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶药物，停药复升。
2
二、退黄药
#O1
思美泰：腺苷蛋氨酸 是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体(转甲基作用)和生理性硫基化合物(如半胱氨酸，牛磺酸，谷胱甘肽和辅酶A等)的前体(转硫基作用)参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁郁积。 当肝内腺苷蛋氨酸的合成明显下降，腺苷蛋氨酸合成酶(催化必需氨基酸蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化)的活性显著下降(-50%)时，蛋氨酸向腺苷蛋氨酸转化减少，蛋氨酸血浆清除率降低，并造成其代谢产物，特别是半胱氨酸，谷胱甘肽和牛磺酸利用度的下降。而且这种代谢障碍还造成高蛋氨酸血症，使发生肝性脑病的危险性增加。因为蛋氨酸累积可导致其降解产物(如硫醇，甲硫醇)在血中的浓度升高，而这些降解产物在肝性脑病的发病机理中起重要作用。 腺苷蛋氨酸可以克服腺苷蛋氨酸合成酶不足的障碍，故应用腺苷蛋氨酸可以使巯基化合物合成增加，但不增加血循环中蛋氨酸的浓度。 在各种试验模型中确已发现腺苷蛋氨酸的抗胆汁郁积作用与其下列作用有关：①促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性。②克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中硫基的合成。 因含巯基有可能增加硫醇含量，肝性脑病时慎用。
脂肪肝的治疗
写在课前的话脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，轻者无症状，重者病情凶猛。
一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断和及时治疗常可恢复正常。
本课介绍了脂肪肝的概念、病因、分类、病理演变、诊断；重点介绍了脂肪肝的中西医治疗方法以及存在的问题；学员通过学习要掌握上述内容。
脂肪肝的发病率近几年在欧美和我国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。
那么，脂肪肝的病因有哪些？哪些人群是发病的高危人群？一、脂肪肝概述（一）脂肪肝的概念脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指各种原因所导致的肝细胞内脂质积聚过多的一种疾病。
正常肝内脂肪含量占肝重的3%～4%，其中主要为磷脂，含有少量的脂肪酸、胆固醇和胆固醇脂等。
如果脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变性且弥漫分布于全肝，就称为脂肪肝。
随着人们生活水平的提高，生活方式的改变，脂肪肝的发病率有逐年增高的趋势。
临床流行病学研究表明，目前我国脂肪肝的发病率在5.2%～11.4%之间。
而且所处地区经济越发达，脂肪肝的发病率脂肪肝标本越高，而且脂肪肝的发病年龄有越来越年轻的趋势，目前城市白领已经成为脂肪肝的高发人群。
尽管脂肪肝是良性疾病，但无论成因如何，均有部分患者可发生肝纤维化，甚至肝硬化，同时脂肪肝还可能是代谢综合征的原发疾病。
随着脂肪肝发病率的增加和检出率的增多，已经成为一个严重危害人类健康的常见隐患，因此对它的防治也越来越引起人们的重视。
（二）脂肪肝的病因脂肪肝的形成原因有多种，其中常见的有酒精性、肥胖、高血脂、高血糖，另外还有一些化学因素。
如接触对肝脏有毒的物质，如四氯化碳、氯仿，以及服用有肝损害的药物，如四环素、皮质醇、雌激素等。
（三）脂肪肝的分类脂肪肝的分类可以根据不同的方法进行分类：1．根据肝内脂肪含量分类（1）轻型脂肪肝：脂肪含量5%～10%。
（2）中型脂肪肝：脂肪含量10%～25%。
（3）重型脂肪肝：脂肪含量超过30%。
2．根据病因分类（1）酒精性脂肪肝。
海麒舒肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎
海麒舒肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎吴波【摘要】目的评价海麒舒肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效.方法将112例符合非酒精性脂肪肝炎诊断标准的患者随机分为两组,即肝安胶囊组和海麒舒肝胶囊组,两组分别给予肝安胶囊或海麒舒肝胶囊口服,一日三次,每次6粒,一个月为一疗程,连用三个疗程.在治疗前后分别观察症状和体征的变化,检查血糖、血脂和肝功能,计算肝脏的B超检查积分.结果经过三个疗程治疗后,两组患者血糖、血脂、肝功能和B超积分均有不同程度的改善,但海麒舒肝胶囊组明显优于肝安胶囊组(P＜0.05),两组总有效率分别为55.00％和76.92％.结论肝安胶囊能降低血糖、血脂,减轻脂肪肝,改善肝功能,但海麒舒肝胶囊治疗非酒精性脂肪肝炎疗效更佳.【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2013(025)001【总页数】4页(P26-29)【关键词】非酒精性脂肪性肝炎/治疗;海麒舒肝胶囊/治疗应用【作者】吴波【作者单位】辽阳市第四人民医院,辽宁辽阳111000【正文语种】中文【中图分类】R575.1针对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病机理，我们使用海麒舒肝胶囊对112例NASH患者进行了临床疗效和安全性的观察，取得了比较满意的效果，现报道如下。
1.1一般资料入选前必须先排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、代谢性肝病尤其是酒精性肝病，入选者必须符合中华脂肪肝病学会2003年制订的NASH的诊断标准[2]。
将112例NASH患者随机分为两组，肝安胶囊组56例，其中男25例，女31例，年龄30～66岁，平均35.63岁，病程3个月～6.5年，平均2.21年；病情分度:轻度28例、中度18例、重度10例。
海麒舒肝胶囊组56例，其中男26例，女30例，年龄29～66岁，平均35.18岁，病程4个月～6.8年，平均2.25年；病情分度:轻度27例、中度19例、重度10例。
两组一般病情资料基本相同，具有可比性。
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古 赛＊，黄妙兴（重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆市 400016）
中图分类号
R285.5
文献标识码
A
文章编号 1001-0408（2011）36-3421-04
摘 要 目的：研究强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效及机制。方法：将 104 例非酒精性脂肪性肝纤维化患者随机分
down TIMP-1 level，and reduced CTGF、collα2 mRNA and the expressions of CTGF protein. It is a suitable drug in the treatment
of nonalcoholic fatty liver fibrosis.
蛋白表达。结果：治疗组治疗后，其肝纤维化谱及肝脏病理均明显减轻，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），2 组治疗后肝
纤维化程度均明显改善，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。TIMP-1 水平及 CTGF、collα2 mRNA 水平以及 CTGF
蛋白表达水平，治疗组治疗后较治疗前显著下降，与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（均 P＜0.05），而上述指标对照组治疗
GU Sai，HUANG Miao-xing（Dept. of Digestive System，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical
University，Chongqing 400016，China）
ABSTRACT OBJECTIVE：To study the efficacy and the mechanism of Qianggan capsule in the treatment of nonalcoholic fatty
treated with Qianggan capsule additionally. Hepatic fibrosisepatocyte CTGF、collα2 mRNA and
CTGF protein expression indicators of 2 groups before and after treatment were observed as well as liver biopsy. RESULTS：Hepatic
前后差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：强肝胶囊通过下调肝脏组织中 CTGF 的基因和蛋白水平，降低 TIMP-1 水平，下调 collα2
mRNA 的表达等多条途径而实现抗肝纤维化的功能，
显示其为治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的有效药物之一。
关键词 强肝胶囊；
非酒精性脂肪性肝病；
肝纤维化；机制
Clinical Observation and Mechanism of Qianggan Capsule in the Treatment of Nonalcoholic of Nonalcoholic Fatty Liver Fibrosis
为 2 组，对照组 40 例进行基础护肝治疗，治疗组 64 例在对照组基础上加用强肝胶囊（1.2 g，tid）治疗。2 组疗程均为 6 个月。观察
治疗前后 2 组患者的肝纤维化谱（HA、PcⅢ、CⅣ、LN）、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）及肝脏病理变化。采用逆转录
多聚酶链反应（RT-PCR）检测结缔组织生长因子（CTGF）及细胞外基质前胶原α2（collα2）mRNA 水平。免疫组化法检测 CTGF 的
liver fibrosis. METHODS：104 patients with nonalcoholic fatty live fibrosis were randomly divided into treatment group （n＝64）
and control group（n＝40）. Both groups were given basic treatment of hepatoprotective drug for 6 months. Treatment group were
肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化，其中肝纤维化是
一切慢性肝病共同的病理学基础，是肝硬化的必经阶段。现
已公认 [1]，肝纤维化是可逆性的病变，而肝硬化则难以逆转。
the expressions of CTGF protein were reduced after experiment in Qianggan capsule group，and statistical results indicated significant difference between 2 groups（P＜0.05）. CONCLUSION：Qianggan capsule can protecting hepatocyte，anti-fibrosis through cut
KEY WORDS Qianggan capsule；Nonalcoholic fatty liver disease；Hepatic fibrosis；Mechanism
非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病（Nonalcoholic fatty liver disease，
NAFLD）是遗传-环境-代谢应激相关性肝病，包括单纯性脂肪
fibrosis indicators and histopathology score were significant improved after experiment in Qianggan capsule group，and statistical results indicated significant difference between 2 groups（P＜0.05）. The expressions of CTGF、collα2 mRNA gene were inhibited and