非酒精性脂肪肝的基本诊治策略
非酒精性脂肪肝性肝病的诊断和治疗
非酒精性脂肪肝性肝病的诊断和治疗摘要】目的：探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床诊断和治疗对策。
方法：分别从非酒精性脂肪性肝病的定义、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗四个方面进行分析。
结论：非酒精性脂肪肝性肝病是一种有遗传易感性的疾病，目前约 20％的非酒精性脂肪性肝病病因仍不明，且至少1/4的非酒精性脂肪性肝病患者伴发其他疾病，迄今还没有已被证实对所有非酒精性脂肪性肝病患者都有效的治疗方法。
对于多数肥胖者来说，达到并保持体重控制是一项困难的任务，而且即使合理控制血糖和血脂也并不总是伴有非酒精性脂肪性肝病的改善，因此对非酒精性脂肪性肝病的综合治疗需要在不断探索中获得新的认识，进一步丰富切实有效的干预措施。
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0165-02随着人民生活水平的日益提高，脂肪肝已经越来越普遍，目前已成为仅次于病毒性肝炎的第二大类肝病[1]。
脂肪肝又分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
下面就非酒精性脂肪性肝病的定义、临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗四个方面进行分析。
1 定义非酒精性脂肪性肝病是指除酒精和其他明确的损肝的因素所致，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎和脂肪肝性肝硬化。
2 临床特点体检时大多数患者存在肥胖，一半患者有肝肿大，肝脏呈轻至中度肿大，表面光滑、边缘圆钝质地正常或稍硬，无明显压痛。
一小部分患者有肝掌、蜘蛛痣等慢性肝病的体征。
进展至肝硬化时患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征，甚至肌肉萎缩。
3 诊断和鉴别标准3.1 实验室检查最常见是血清转氨酶（ALT/AST）升高，通常比正常值高到1～4倍。
ALT水平高于AST，由其是发生肝硬化时，ALT 升高呈持续性，虽然上下波动，但是就算接受治疗短期内也难以恢复正常。
所以ALT与肝脂肪变和肝纤维化程度之间不存在相关性。
非酒精性脂肪性肝病全程治疗策略的探讨和建议
非酒精性脂肪性肝病全程治疗策略的探讨和建议巫协宁【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2016(019)002【总页数】3页(P132-134)【关键词】非酒精性脂肪性肝病;治疗;策略【作者】巫协宁【作者单位】200080 上海市交通大学附属第一人民医院消化科【正文语种】中文在Farrell GC et al编撰的权威性著作《脂肪性肝病实用指南》一书中，有些学者提出非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发展为脂肪性肝炎（NASH）主要是肝脂肪变和胰岛素抵抗（IR）引起，其中肝脂肪变、氧化应激、Toll样受体4、内毒素反应、细胞因子、初始免疫、纤维生成与疾病发展均与基因变异有关，甚至提出了小叶性炎症、纤维性变、ALT、AST变化也由基因控制[1]。
治疗上需改变生活习惯，纠正IR，抗氧化。
除手术和修饰基因（Genetic modifier）外，目前尚无更好的治疗疗法。
该书不足之处是没有认识到瘦素在NAFLD和NASH几个重要环节中的致病作用，但很多文献却已提及其重要性，而即使在美国和澳大利亚也没有抑制瘦素和抗纤维化的有效药物，因而认为目前尚无治疗良策。
我复习了该书全部内容和百余篇国内外文献[2～7]后，提出在NAFLD全程的五个重要环节采取多靶点的中西药联合治疗的策略，以供参考。
1.1 游离脂肪酸与肝脂肪变脂肪分解产生大量游离脂肪酸（FFA），这些脂肪酸由于极低密度脂蛋白（VLDL）分泌不足而被转化合成为甘油三酯在肝内沉积成为肝脂肪变（脂肪肝）。
FFA有脂毒性，可损伤细胞膜、线粒体膜和溶酶体膜，也降低胰岛素信号传导，抑制三羧酸循环运转，使肝糖原合成障碍或糖异生不受节制而使肝糖输出增加，引起高血糖、高胰岛素血症，成为胰岛素抵抗的一个成因。
FFA 的氧化应激反应产生活性氧（ROS），可致脂质过氧化、调节生长因子基因的DNA损伤和肝细胞凋亡。
线粒体功能障碍产生内质网应激，进一步刺激脂质生成而加重了IR。
非酒精性脂肪性肝病诊疗指南治疗共识解读
非酒精性脂肪性肝病诊疗指南治疗共识解读随着肥胖和糖尿病的高发，非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic f atty liver disease， NAFLD）现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害了人民健康。
为了进一步规范NAFLD的诊断、治疗和疗效评估，2006年2月，中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制定了《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》（以下简称《指南》）。
本文针对该指南中的治疗标准进行了详细解读。
一、概论1、治疗前评估《指南》治疗学强调遵守循证医学的原则，提出治疗前评估、针对性治疗以及治疗监测指标的整体观。
治疗脂肪性肝病之前，首先要对疾病进行全面评估，评估项目包括：（1）是否存在相关危险因素，特别是腹型肥胖、糖尿病、血脂紊乱、血糖异常；能否证实NAFLD诊断，是否同时合并其他肝病；（2）单纯性脂肪肝抑或NASH、肝脏脂肪变以及炎症和纤维化的程度；（3）代谢综合征所累及其他器官的病变状态；（4）其他方面的评估，即家族史、环境因素、生活方式改变、服药史和医患之间的配合情况等方面。
2、代谢及肝生化功能指标监测对NAFLD进行治疗前和治疗过程中，要监测一些代谢和肝功能生化指标。
其中，代谢紊乱检测指标包括血糖（空腹和餐后2h）、HgbA1C、胰岛素、血压、BMI、腰围、腰/臀、血脂谱（FFA、TC、HDL－C、LDL－C和TG）、微量白蛋白尿、血肌酐和CRP。
氧应激标志物的检测指标包括谷胱甘肽和还原型谷胱甘肽（GSH/GSSH、GSH）、硫代硫酸金钠（GST）、超氧化物歧化酶（SOD）和亚硝基巯醇（S－NO）等，但是由于检测方法不成熟、费用较高，而且临床意义尚不明确，所以目前仅由于临床科研。
美国胃肠病协会建议的血清肝功能生化试验包括ALT、AST、GGT、胆红素、ALP、PT、白蛋白、胆汁酸、5－核苷酶和LDH。
3、治疗目标鉴于NAFLD的主要死因为动脉粥样硬化性血管事件和2型糖尿病，而肝病相关残疾和死亡几乎仅见于NASH并发肝硬化的患者。
非酒精性脂肪性肝病治疗策略
ｆ １】Ｇ ａ ＂ Ｙ ｎ ｋ Ｂ ｒｚＭ ．ｔａ． ｕ ｎｉ ｔ ｅｅｔ ａｉｎ ｏ ｔ ｎ ａ ｒｉ Ｍ， ａ ｕ ａ Ｍ， ａａ ｅ １ Ｑ ａ ｔａｉ ｓ ｍ ｔ ｆ ｔ ｕ — ｌ ｔ ｖ ｉ ｏ ａｅ
ｔｏ ｎ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｖ ｄ ｏ ｉ ｇ ｓ ｃ ｒｅ ａ ｉｎ ｔ ｓｏｏ ｙ ｉ ｉ ｕ ｅ ｄ ｓ ｉｎ ｉ ｌｒ ｏ ｎ ｉ ｅ ｍａ ｅ ： ｏ ｒ ｌｔｏ ｗｉ ｈｉｔｌ ｇ ｎ ｄ ｆ ｓ ｉ ． ａ ｈ ｆ
Ｊ Ｒ ｃ ｉＣ， ｏ ｇ Ｇｉ ｌ ｅ １ Ｎ ｎｎ ａ ｉ ｎ ｉ ｕ ｎｉ ｔ ｅ ａ— ｆ ｉｃ ９ Ｌ ｎ ｏ Ｒ， ｏ ｉ Ｅ， ｔ ． ｏ ｉｖ ｓ ｅ ｉｖｖ ｑ ａ ｔ ａ ｖ ｓ ｕｓ ａ ｖ ｏ ｔｉ
ｓ ｓｍｅ ｔｏ ｔｃｎ ｅ ｔｉ ｕ ｎ ｌ ｅ． ｐ ｔｌ １ ９ ２ １ ８． ｅｓ ｎ ｆｆ ｏ ｔｎ ｎ ｈ ｍａ ｉ ｒ ＪＨｅ ａｏ ，９ ７， ７：０ ａ ｖ
［ 关键词 ］ 非酒精 性脂肪性肝病 ； 治疗
非酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ Ａ Ｌ 是 指 除外 酒 精 和 Ｎ Ｆ Ｄ） 其他 明确 的损 肝 因素 所 致 的 ， 以弥 漫性 肝 细 胞 大 泡 性
仅见于非酒 精性脂肪性肝炎并发 肝硬化 的患 者。因 此 ，Ａ Ｌ Ｄ Ｆ Ｄ主要 治疗 策 略着 重 于 阻止 疾 病 的进 展 ， 祛
除引起 代谢 综合 症 的危 险因素 ， 如肥 胖 、 岛素抵抗 及 胰
脂肪变为主要特征 的临床病理综合征 ， 包括单纯性脂 肪肝 以及 由其 演变 的非 酒 精性 脂 肪 性 肝炎 （ Ａ Ｈ） Ｎ Ｓ 和 肝硬 化 。在 欧美 等 发 达 国 家 ， Ａ Ｌ 发 病 率 可 达 到 Ｎ ＦＤ
非酒精性脂肪性肝病治疗策略
非酒精性脂肪性肝病治疗策略贾继东白启轩［中图分类号］Ｂ５７５．５【文献标识码］Ａ【文章编号］１００１－９０５７（２００８）１１－０７３３－０３［关键词］非酒精性脂肪性肝病；治疗非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎（ＮＡＳＨ）和肝硬化。
在欧美等发达国家，ＮＡＦＬＤ发病率可达到２０％一３０％，在亚太地区成人ＮＡＦＬＤ患病率亦达到１２％一２４％，而且目前仍呈上升趋势。
ＮＡＦＬＤ具有潜在进展性，约１０％一１５％的非酒精性脂肪性肝炎患者可以发展为肝硬化，甚至肝衰竭、肝癌¨，２Ｊ。
目前认为ＮＡＦＬＤ属于代谢综合症累计肝脏的表现，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。
因此，治疗也主要是针对相关危险因素进行干预。
非酒精性脂肪性肝病治疗策略ＮＡＦＬＤ的主要死因为代谢综合症相关肿瘤和动脉硬化性心血管事件，单纯因为肝脏疾病致死者几乎作者单位：１０００５０北京，首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心・７３３・・综述与讲座・仅见于非酒精性脂肪性肝炎并发肝硬化的患者。
因此，ＤＡＦＬＤ主要治疗策略着重于阻止疾病的进展，祛除引起代谢综合症的危险因素，如肥胖、胰岛素抵抗及血脂紊乱等。
具体措施包括：（１）加强健康教育，提倡良好的生活习惯，低热能、低脂、低盐饮食，戒烟酒；（２）纠正ＮＡＦＬＤ相关危险因素：控制体重、血糖、血压，调整血脂；（３）避免“二次打击”，减轻肝脏负担；（４）肝移植治疗终末期肝病。
非酒精性脂肪性肝病治疗前的评估１．明确是否存在相关危险因素，并证实ＮＡＦＬＤ的诊断；２．评判ＮＡＦＬＤ／ＮＡＳＨ的肝脏脂肪变性程度，特别是炎症和纤维化程度；３．全面了解代谢综合征累及的其他器官的病变状态；４．其他：对包括家族史、环境因素、生活方式改变、相比，且以往国内对ＮＡＦＬＤ的关注不够，ＭＲＳ目前尚没有进入实际临床应用阶段，但我们相信，由于具有一些无法比拟的优势，它最终会取代ＣＴ成为ＮＡＦＬＤ诊断和治疗评估的主力。
中医如何诊断和治疗非酒精性脂肪肝
中医如何诊断和治疗非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝是一种常见的代谢性疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
在现代医学的诊断和治疗体系中，中医凭借独特的理论和方法，为非酒精性脂肪肝的防治提供了新的思路和途径。
中医诊断非酒精性脂肪肝，主要通过“望、闻、问、切”四诊合参的方法。
望诊，观察患者的面色、神态、体型等。
一般来说，患有非酒精性脂肪肝的患者，可能面色晦暗，体型偏胖，尤其是腹部肥胖较为明显。
闻诊，留意患者的呼吸、口气等。
问诊则详细询问患者的饮食、生活习惯、情绪状态以及既往病史等。
比如，是否长期进食油腻、高热量食物，是否缺乏运动，是否经常情绪抑郁或急躁易怒等。
切诊包括切脉和触诊。
脉象上，可能会出现弦脉、滑脉等。
触诊主要是触摸腹部，查看是否有胀满、痞块等。
此外，中医还会根据患者的具体症状进行辨证论治。
常见的证型有肝郁气滞型、痰湿内阻型、湿热蕴结型、瘀血阻络型和肝肾阴虚型等。
肝郁气滞型的患者，往往情绪不畅，胸胁胀痛，嗳气频繁。
痰湿内阻型的患者，多形体肥胖，肢体困重，舌苔白腻。
湿热蕴结型的患者，常见口苦咽干，大便黏滞，小便黄赤，舌苔黄腻。
瘀血阻络型的患者，可能会有胁肋刺痛，面色晦暗，舌有瘀斑瘀点。
肝肾阴虚型的患者，则表现为头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥。
在治疗方面，中医强调辨证论治，因人而异，制定个性化的治疗方案。
对于肝郁气滞型的非酒精性脂肪肝患者，治疗以疏肝理气为主。
常用的方剂有柴胡疏肝散，药物包括柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附等。
同时，可配合心理疏导，让患者保持心情舒畅，避免情绪波动对病情的影响。
痰湿内阻型患者，治疗重在化痰祛湿。
常用的方剂如二陈汤合平胃散，药物有陈皮、半夏、茯苓、苍术、厚朴等。
并且要叮嘱患者调整饮食结构，减少肥甘厚味的摄入，增加运动量，以促进痰湿的代谢。
湿热蕴结型的治疗以清热利湿为原则。
常用茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤等方剂，药物有茵陈、栀子、大黄、龙胆草、黄芩等。
患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
非酒精性脂肪肝诊疗及护理
非酒精性脂肪肝诊疗及护理中国非酒精性脂肪性肝病诊疗及护理非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种与胰岛素抵抗（insulinresistance, IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病（alcoholic liver disease, ALD)相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic simple fatty liver, NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis,NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌, NAFLD是21世纪全球重要的公共健康问题之一，亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题。
1 流行病学普通成人NAFLD患病率为20%-33%, 肥胖症患者NAFL患病率为60%-90%, NASH为20%-25%, 肝硬化为2%-8%，2型糖尿病和高脂血症患者NAFLD患病率分别为28%-55%和27%-92%。
随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行，近20年亚洲国家NAFLD增长迅速且呈低龄化发病趟势，中国的上海、广州和香港等发达地区成人NAFLD患病率在15%左右。
NAFLD的危险因素包括：高脂肪高热量膳食结构，多坐少动的生活方式，IR、代谢综合征及其组分（肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病）。
尽管酒精滥用和丙型肝炎病毒（HCV)感染与肝脂肪变关系密切，但是全球脂肪肝的流行主要与肥胖症患病率迅速增长密切相关, 即使应用世界卫生组织西太平洋地区标准诊断肥胖症，身体质量指数（body mass index, BMI)和（或）腰围的增加与NAFLD发病有关，腰围比BMI更能准确预测脂肪肝。
在非基因3型HCV感染者及已型肝炎病毒（HBV）感染患者肝脂肪变主要与IR和代谢紊乱相关；NAFLD是血清HBV DNA低载量的慢性HBV 感染者血清转氨酶增高的常见原因。
2023非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗临床指南
2023非酒精性脂肪性肝病的诊断和治疗临床指南非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一个重大公共卫生问题，与肥胖和2型糖尿病（T2DM）的流行密切相关。
终末期肝病和原发性肝癌是合并肝硬化的NAFLD 患者的最常见死亡原因,而心血管疾病（CVD）和肝夕卜恶性W瘤是非晚期疾病的最主要死亡原因。
鉴于以上联系，内分泌学家和初级保健医生在识别高危人群以预防肝硬化和并发症方面处于重要地位。
虽然目前尚无美国食品和药物监督管理局批准的NAFLD治疗药物，但通过管理可以使这些患者受益，包括改变生活方式以促进能量消耗从而达到减轻体质量；对于肥胖合并T2DM和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者考虑减肥手术，以及一些糖尿病药物，使用减肥药物，如叱格列酮和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-IRASI此外，管理目标还应达到促进心脏代谢健康、降低与其相关心血管风险的目的。
为此，由美国临床内分泌学协会和美国肝病研究协会（AASLD）共同发起，制定了本指南，发表在Endocrine Practice（2022年5月1现就其中要点内容做一简要解读。
1、成人NAFLD的诊断1.1哪些NAFLD成人患者应被视为有临床意义的显著纤维化（F2-F4期）"高危"和肝硬化危险人群？1.1-1 对于肥胖和（或）代谢综合征、糖尿病前期或T2DM、任何影像学证实有肝脏脂肪变和/或血清转氨酶水平持续升高（超过6个月）者,临床医生应将其视为"高危"人群，并且进行NAFLD和晚期纤维化筛查。
1.1.2对外科减肥手术患者应当评估是否存在NASH及其严重程度,手术过程中应进行肝活检。
如果术前分层提示肝纤维化风险不确定或较高,则推荐进行肝活检。
1.2哪些血液检测（例如，诊断模型和特定生物标记物）可用于诊断成人中具有临床意义的纤维化（F2-F4期）NAFLD?1.2.1 临床医生应使用肝纤维化预测模型评估NAFLD伴肝纤维化的风险。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
非酒精性脂肪肝的基本诊治策略
文/
随着大家物质生活的提高，脂肪肝，特别是非酒精性脂肪肝的发病率越来越高。
现已取代病毒性肝炎成为我国第一大肝病，对大众的健康和社会发展构成严重危害。
其在世界范围内的患病率为6%～33%，平均患病率为24.4%，在我国NAFLD的患病率可达15%～30%以上。
病例回顾
患者，男，40岁，身高171CM，公司职员。
因体检发现转氨酶升高就诊。
患者近半年反复出现上腹不适，伴乏力。
近期单位例行体检，肝功能提示：丙氨酸氨基转氨酶ALT 125 U/L，γ-谷氨酰转移酶 GGT 109 （正常值10-60 U/L），余肝功能相关指标正常值范围内。
腹部彩超提示：脂肪肝。
既往史：无乙肝、丙肝等病毒性肝炎、无糖尿病、高血压等病史，无药物、中药等服用。
体重90KG，体重指数（BMI）30.8，属于肥胖。
平时生活习惯少动，喜碳水饮料，无饮酒史，自去年起出现肝功能转氨酶升高，ALT为1～2倍正常值上限（ULN），今年ALT为215U/L （正常值<40U/L），GGT 124U/L（正常值<60U/L）。
门诊肝脏彩超提示：肝脏超声衰减，诊断脂肪肝。
查体： T 36.8℃， P 70次/分， R 18次/分，BP 100/80 mmHg，神志清楚，查体合作，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺（-），腹软，无腹壁静脉曲张，肝脾触及，移动性浊音（-），全腹软，无压痛，未扪及包块。
诊断标准：
凡具备下列第1一5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为非酒精性脂肪肝病。
1.无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<140g，女性每周<70g。
2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病。
3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征。
4.可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分。
5.血清转氨酶和Y一谷氨酞转肤酶水平可有轻至中度增高（小于5倍正常值上限），通常以丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高为主。
6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准。
7.肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。
病例分析：
患者无长期饮酒史，反复出现上腹不适（肝区隐痛）、乏力，体重超重，血清转氨酶轻度升高，肝脏彩超提示脂肪肝。
根据这些条件初步倾向于患者血清转氨酶异常多因为脂肪肝引起。
当然，非酒精性脂肪肝的诊断需要满足排除条件，就是排除乙型病毒性肝炎、药物性肝损害等肝损害。
在此病例中，因患者刚参与体检，可以明确排除乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎，通过详细询问病史，可以排除药物性肝损害。
但自身免疫性肝病、肝豆状核变性、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等未行相关检查，尚不能较为明确的排除。
但从基层医院或者普通门诊筛查角度，以及综合卫生经济学、患者接受度等多发面考虑。
暂不考虑相关可能性，若经针对脂肪肝治疗后，肝功能仍无恢复正常，需进一步筛查。
综上所述，结合非酒精性脂肪肝诊断标准，此男性患者目前考虑非酒精性脂肪肝可能。
治疗或处理：
患者目前未合并代谢综合征，首先考虑肥胖相关NAFLD。
先控制引起NAFLD的病因。
告知减肥和运动，实施热卡及脂肪（特别是饱和脂肪酸）摄入限制。
目前患者虽然存在肝功能升高，但初次发现升高，且为轻度升高，可嘱近期复查。
讨论：
由于，脂肪肝的患病率高，属于常见病。
在基层医院会经常面对相关的诊治和咨询。
目前诊断NAFLD的“金标准”依旧为肝活检组织检查，这有利于了解NAFLD的分级以及分期，有助于判断疾病的进展以及预后；此外，部分医院有瞬时弹性成像(transient elastography，TE)超声检查仪，利用受控衰减参数(controlled attenuation parameter，CAP)对脂肪肝进行定量检查；核磁共振成像（MRI）能更好检出轻度脂肪肝以及判断脂肪含量的轻微改变。
但由于对医院硬件要求高、价格高、患者接受度差，在基层医院的临床应用中存在局限性。
而腹部超声是目前最常用的脂肪肝筛查方法，因其具有安全无创、价格低廉、操作简便等优点，适合于各级医疗机构推广使用。
另外，对于非酒精性脂肪肝的治疗，主要是去除病因。
单纯性脂肪肝病和脂肪性肝炎可以逆转乃至完全恢复，是治疗非酒精性脂肪肝的重要措施。
减肥和运动可改善胰岛素抵抗，是治疗肥胖相关非酒精性脂肪肝的最佳措施，实施热卡及脂肪摄入限制，使体重逐步下降，但要注意过快体重下降可能会加重肝损害。
对高脂血症者饮食限制及结构调整是主要措施。
降脂药物的使用要谨慎，因降血脂药会驱使血脂更集中在肝脏进行代谢。
一般认为降脂药只用于血脂升高明显者，用药过程密切监测肝功能。
而针对性的药物治疗方面，多烯磷脂胆碱、S-腺苷甲硫氨酸、以及一些保肝、抗炎、抗氧化的中成药被提到。
但相关的推荐级别不是很强，或许可在肝功能异常明显的脂肪性肝炎使用。
但更多治疗经验和依据，需更多的高级别研究所证实。
综上所述，诊断上依靠肝功能血清检测、腹部彩超以及病史采集，治疗上首先考虑生活上的干预。
这样的诊治策略，相对而言在基层医疗机构更容易实现。