Orem自理模式在经尿道膀胱肿瘤电切术护理中的应用
Orem自理模式在冠心病介入术后护理中的应用
Orem自理模式在冠心病介入术后护理中的应用一、Orem自理模式的介绍Orem自理模式，又称为自我护理模式，是由美国著名的护理学家Dorothea Elizabeth Orem在20世纪60年代提出的一种护理理论。
Orem认为，人在生活中需要不断地进行自我护理，以维持自身的健康和生活质量。
自我护理是指个体根据各种生活环境和自身的生理和心理状态，采取各种措施来维持或改善健康的行为。
Orem自理模式包括三个层面：健康自理、发展自理及病态自理。
健康自理是指个体为了维持健康而采取的各种措施；发展自理是指个体通过学习和适应，不断提高自身的生活质量和自理能力；病态自理是指个体在患病状态下，为了减轻疼痛、恢复健康而进行的各种自我护理行为。
基于Orem自理模式，护理人员可以针对患者的特定情况，制定个性化的护理计划，帮助患者提高自我护理能力，促进康复和健康。
二、冠心病介入术后护理的特点冠心病介入术是一种创伤性手术，在手术后患者需要进行一定的护理以促进伤口愈合，预防并发症的发生。
冠心病介入术后护理的特点主要包括以下几个方面：1. 伤口护理：冠心病介入术常常需要在腹部或手臂等部位进行切口，因此需要进行伤口的日常护理，包括伤口的清洁、消毒和更换敷料等工作。
2. 用药指导：冠心病介入术后患者需要长期使用抗凝血药物等药物，需要进行用药指导，包括药物的用法用量、药物的不良反应等方面的知识。
3. 安全护理：术后患者需要遵循一定的生活方式和饮食习惯，以预防复发和并发症的发生。
术后患者需要避免一些高风险的活动，以免引起自身伤害。
4. 心理护理：冠心病介入术对患者来说是一种心理上的挑战，患者需要进行心理护理以减轻焦虑和恐惧，以促进康复和健康。
冠心病介入术后护理需要全面的、个性化的护理方案，以满足患者的各种护理需求，提高患者的生活质量和自我护理能力。
三、Orem自理模式在冠心病介入术后护理中的应用基于Orem自理模式的理念，护理人员可以制定个性化的护理方案，帮助患者提高自我护理能力，促进康复和健康。
Orem 自理模式在神经内科患者护理中的应用效果
中 国 当 代 医 药２ ０ １ ４ 年 ７ 月 第 ２ ｌ 卷 第 ２ ｌ 期
ห้องสมุดไป่ตู้
・护理研究 ・
Ｏｒ ｅ ｍ 自理模式在神经内科患者护理中的应用效果
陈 宪
广东 省 罗定市 人 民 医院 ． 广东 罗定
５ ２ ７ ２ ０ ０
【 摘 要】 目的 探讨 Ｏ ｒ ｅ ｍ自 理 模 式在神 经 内科 脑卒 中患 者护 理 中的应 用效 果 。 方法 将 １ ０ ２例 脑卒 中患 者 随机 分
ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｉ ｎ ｇ ， Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ａ ｎ ｄ Ｆ ｕ ｇ ｌ － Ｍｅ ｙ ｅ ｒ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｖａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ’ ＜ ０ ． Ｏ １ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｒ ｅ ｍ ｓ ｅ ｌ ｆ — ｃ ｒｅ ａ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
Orem自理模式在肝癌患者术后恢复期的应用
指 导患 者 学 习 了 解 Ｏ ｅ 自理 理 论 ．理 解 人 的 自理 是 自尊 的需 ｒｍ 要 ，护 理介 入 只是 为 了帮 助 提高 自我护 理 能力 ， 给患 者详 细 讲解 疾病 的 相关 知 识 。 时 根据 患 者 术 后所 处 的阶段 ， 同 自理 需 要 及 自 理能力 ． 提供 相 应的 护 理 系统 。 即 完全 补 偿 系统 。 分 补偿 系统 部 和支 持教 育 系统 。 ２１完 全 补偿 系 统 适用 于完 全 不 能 自理 的 患者 。 给予 全 部 的 ． 需 照顾 以满 足 患者 的 治疗 性需 求 。 患者 术后 麻醉 清 醒前 ， 全没 有 完 自护 能力 ，需 要护 理 人 员满 足 其所 有 需 要 。包括 病 情 观察 、 理 清 呼吸 道 、 营养 、 人 卫生 、 全 等 护理 ，具体 措 施 包括 严 密监 测 患 个 安 者生 命 体征 变 化 以及意 识状 况 ， 给予 低 流量 持续 吸 氧 ， 观察 尿 量 ， ３ 结 果 准 确记 录 ２ ４ｈ出入 量 ， 保证 出入 量 平 衡 ， 防控 制感 染 严 格无 菌 预 两组 患 者术 后下 床 活动 时 间 、 门排 气 时 间比较 见 表 １ 肛 技 术操 作 ，及 时清 理呼 吸道 分 泌 物 ，必 要 时 可给 予 吸痰 ，每 ６ｈ 表 １ 两 组患者 术 后下 床活 动 时 间、 门排 气 时间 比较 （ ） 肛 虹 口腔护 理 １次 ， 防 口腔 感染 ， 持皮 肤 、 单 清 洁 干燥 ， 用 气 预 保 床 使 垫 预防 压疮 的发生 。及 早 给予 下肢 被动 功 能锻 炼 ， 防止 下 肢肌 肉 废 用性 萎缩 和 静 脉血栓 形 成 ： 肝切 除术 后 常有 凝血 机 制紊 乱 。严 密 观察 患 者腹 部 引流及 敷 料 状况 。 医嘱 静脉 输入 抗炎 及 保肝 药 遵 物 ， 患者 创造 安静 舒 适 的休 养环 境 。保持 空气 清 新 ， 、 度适 为 温 湿 宜 ， 意 患者 保 暖 。本组 ２例 患者 术 后 ２ｈ引流 管 内 引 出新 鲜血 注 液 约 ５ ０ｍＬ． １ 敷料 有 少 量 血性 液 体 渗 出 ， 时 通 知 医生 ， ０ 伤 ： ３ 及 经 积 极 的止 血治 疗后 好 转 。 ２２部 分 补偿 性 护理 患 者 完全 清 醒 ， 力逐 渐恢 复 后 ， 士 即开 ． 体 护 始 努力 使其 从 完全 替 代 护理 向患 者 自我 护理 过渡 ， 助患 者 完成 协 自护活 动 。 据 病情 鼓励 、 持 、 根 支 帮助 患者 参 与 自理护 理计 划 的 制 订 和实 施 。 ２２１早 期 活 动 术 后 ２ ．． ４ ｈ血 压 平 稳 后 可 取 半 坐 卧 位 ，协 助 翻 身、 叩背 ， 由护 士 喊拍 患 者 主 动行 床 上 活 动操 ， 序 渐 进 ， 据 患 循 根 者 的耐受 能 力逐 渐增 加 活动 量 ， 从床 上坐 起 过渡 到床 边 坐起 一站
Orem自理模式在围麻醉期术后快速康复的应用效果
Orem自理模式在围麻醉期术后快速康复的应用效果摘要：目的：探究 Orem 护理模式用于围麻醉期术后快速康复的临床效果。
方法：选取我院2018年4月~8月期间接受全麻手术的患者100例，其中50例接受常规围麻醉期的护理模式，作为对照组；另外50例接受 Orem 护理模式，作为观察组。
比较分析两组苏醒质量评分（steward评分）、临床依从性以及术后镇痛效果。
结果：观察组术后steward评分高于对照组，其临床依从性高于对照组，术后镇痛的效果高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论：在围麻醉期术后使用 Orem 护理模式有利于提高患者的临床依从性，减少术后并发症的发生，缩短其苏醒术后康复时间，在临床上具有显著的实践价值。
【关键词】Orem 护理模式；术后快速康复；围麻醉期护理加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念的普及，对患者术后早期康复提出了更严格的要求[1]。
众所周知，术后患者的苏醒护理是围麻醉期的最后一道防线，pacu护士不仅需要承担起负责麻醉术后患者各种不良反应的职责，同时随着时代的发展，势必要将安全医疗与术后快速康复的理念合二为一，打造更为全方位，快速，高效，有质量的术后麻醉护理。
因此本研究采用Orem自理模式用于术后麻醉苏醒护理，同时将ERAS理念早期渗透于围麻醉期，以寻求更为高效安全的苏醒理念。
1：资料与方法1.1一般资料：选择2018年4月~8月期间，在芜湖市第二人民医院行全麻术后的患者100例。
纳入标准：25~50岁患者； ASAⅠ~Ⅱ级；无合并全身系统性疾病；排除标准：术中更改术式或更改麻醉方式； BMI大于30 kg/m2 ；其他特殊情况者。
采用随机数字法分A,B两组，每组50例。
1.2护理方法：所有患者术前常规禁食禁饮，不使用术前用药。
对照组：麻醉结束后入PACU给予面罩吸氧，流量6L/min，常规行无创血压、心电图、血氧饱和度监测；术后取去枕平卧位；观察组：在对照组的基础上，增加OREM自理模式予以干预，观察组：采用 Orem 护理模式予以干预，根据个体自理缺陷的严重程度设计不同的护理补偿系统，主要为[2][3]①全补偿系统：患者自我护理能力完全丧失，需护理人员予以全部协助才可满足基本的需求。
Orem自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的应用研究
Orem自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的应用研究摘要：目的：研究Orem自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的应用效果。
方法：将2017年8月-2018年9月我院收治的74例COPD患者按照随机数字表法分为观察组（37例）和实验组（37例），观察组采取常规护理模式，实验组在观察组的基础上开展Orem自理模式，观察两组患者的生活自理能力和生活质量情况。
结果：实验组的自理能力和生活质量情况均优于观察组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：Orem自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的应用价值高，能提高患者自理能力和生活质量，值得应用和推广。
关键词：Orem自理模式；稳定期；COPD；康复护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性气道炎症性疾病，简称慢阻肺，主要临床表现为：慢性咳嗽、喘息、胸闷、咳痰、气短或呼吸困难等。
目前，慢阻肺在造成患者死亡原因中占第4位，且该病发病率、死亡率均呈逐年上升趋势[1]。
为了提高该病的治疗效果，本文进一步研究了Orem（奥瑞姆）自理模式在稳定期COPD患者康复护理中的作用，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料选择2017年8月-2018年9月我院收治的74例COPD患者作为本次的研究对象，将74例患者按照随机数字表法分为观察组（37例）和实验组（37例）。
观察组中男19例，女18例；年龄42-78岁，平均年龄（61.4±3.5）岁。
实验组中，男21例，女16例；年龄45-73岁，平均年龄（60.1±3.2）岁。
组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。
本研究经医院伦理委员会审核批准，参与研究的患者均签署了知情同意书。
1.2方法观察组采取常规护理模式，实验组在观察组的基础上分别于0，3，6个月进行Orem自理模式的护理干预，具体方法如下：1.2.1心理护理护理人员与患者进行积极的沟通，语言要温和有礼，仔细听取病人陈述，不随意打断，及时解答患者的问题；给患者讲解疾病相关知识，让患者了解护理以及治疗的有关流程，并让其知道治疗和护理的有效性和必要性，提高患者的治疗依从性；给患者介绍成功案例，建立康复信心；了解患者的心理状况，对其进行疏导，减少焦虑等不安情绪，拥有乐观的心态，从主观上真正实现自我护理。
Orem自理模式在产房护理中的运用与体会
Orem自理模式在产房护理中的运用与体会目的总结Orem自理理论在产房护理中的应用体会。
方法将Orem自理学说中辅助教育、部分补偿性护理、全补偿性护理用于产房产妇的护理过程中，为其提供情感、信息支持。
结果产妇的产后日常生活能力、母婴院外自我护理能力及康复效果明显提高。
结论Orem自理理论的应用可增进产妇的自理护理能力，帮助其主动参与护理，并为她们尽快康复。
标签：Orem；自理模式；护理；产妇美国护理学家Orem提出的自理模式中认为，个人应对其健康有关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助患者提高自我护理能力。
我院产房根据Orem理论，运用护理程序对产妇进行护理，提高了产妇的自我护理能力，取得了良好的效果。
现将具体情况总结报道如下。
1 基本理论自理能力：是人所具有的参与自我照顾的能力；自理需要：是指在某些时候，自我照顾的需要是人处在他们自身的情况或情景中所执行的自我照顾活动[1-2]。
产房是医院的高风险区域，工作急，病情变化快，分娩是一个生理的过程，但不同产妇的自理能力受到不同程度的限制，满足不了自理需要则需要护理系统给予不同的补偿护理-部分补偿、支持-辅助教育。
在护理工作中，直接评估产妇的自理需要，使护理工作更具有针对性，从而提高工作效率。
让孕产妇对其进行产前护理知识学习，熟练地照顾产妇和新生儿。
经过Orem自理模式护理的产妇极大地调动了产妇家人的护理、产妇自身及新生儿自理能力，缩短了产程，减少产后并发症。
同时运用Orem自理模式，促进护士综合素质的提高，从而密切护患关系。
2 方法与步骤2.1找出产妇自理缺陷产房护理人员根据产妇在不同时期需要的不同的特点，分析每一例产妇的具体情况，评估产妇自理能力与自理需要，明确其自理能力满足不了自理需要，即自理缺陷。
2.2设计护理补偿系统2.2.1全补偿系统对于完全没有自理能力的产妇，给予全面帮助，满足其所有的基本护理需要。
2.2.2部分补偿系统对于自理能力部分缺陷的产妇，给予适当帮助。
Orem自理模式在喉癌术后患者气管切开护理中的应用
在护理工作中，还应掌握一些气管切开的常规护理如吸痰管的粗
细应适 宜 ，吸痰管 的外径 不宜超 过人工 气道 的１ ，每次 吸痰不 宜超 ／ ２ 过１ ｓ 先插入 吸痰管 后再使 用负压 边旋转边 向上提 出吸痰管 法吸 ５ ，应
痰等等。喉癌患者术后一般第二天即扶坐拍背，鼓励咳嗽咳痰 ，胃肠
参考文献
［】 李丽君 ． 妇 临产后 的心理 问题 及护理 ［ ． 医学， ０ ， （４： １ 产 Ｊ吉林 ］ ２ ８ ９２） ０ ２
２４ ３ ７．
［】 朱海燕． ２ 对产妇常见心理 问题的护理干预［ 冲 国实用护理杂志， Ｊ ］
２ ０ ， ｆ １： ２２ ３ ０ ７２ Ｚ ） ４ －４ ． ３ ２
度要和蔼，要以同情心安慰产妇 ，使其保持愉快稳定的情绪，为分娩
做好准备 。 Ｊ ４ ． ２分娩后 孕妇护理 护理人员要给予产妇精神上的安慰与鼓励 ，打 消产妇岁分娩 产生的 忧虑 以及 宫缩产生 的疼痛恐惧 。耐心的指导 产妇在 出现宫缩时真确 的 呼吸方 式 ，有助于 增加腹压 ，利于胎儿 的分 娩 ，产妇 官缩时要安慰 和 产妇 ，使其产生信 心。产妇如果 宫缩不强 时应 留在病房进 行监护 ，绝 对避免产 妇之 间的影响和刺激 。并指导产妇进 食高热量 、高维生 素的 食物 ，以补充患者 能量 ，进 而缩 短产程 ，减 轻不必要 的痛苦。产妇 宫 缩不强时应指导患者尽量保持休息 ，以保持旺盛的精力顺利分娩 。 ４３对 于 出现 阵发性腹 痛而难 以忍受的产 妇 ，护理 人员应 与产妇进行 ＿
１． ．３气道湿化护理 ２
喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤 ，近年来呈发病率明显增高的趋
势 。因咽喉具有呼 吸、发音 、饮食 等功能 ，是维持生存和 体现生 活质 量 的基 本构件 ，一旦 患上喉癌 ，会产生 强烈 的心 理反应 … 目前 ，手 。
Orem自理模式在放疗病人中的应用
２ ， 次 氨茶碱 ０ ５ Ｉ ｇ ． 一．／ ２ ｏ ａ解痉平喘 ， 抗生素抗感染 ， 使用 激素 甲强 龙 ４ —０ ｇ ， ０ ８ｍ ／ 对症支持治疗。患者哮喘发作时 ， ｄ 应严密观察生命 体征 ， 行心电监护 ， 观察意识 ， 皮肤颜 色 ， 尤其是呼吸突然变慢应 警惕。 应用激素和 Ｂ一受体激动剂 ， ： 需注意观察患者的体温， 血象 及大便颜 色 ， 心率变化 ， 防止应激性溃疡感 染 ， 律失常等副作 心
及 时 发 现异 常 及时 处理 。
４ 小 结
例发展为重症哮喘， 转入监护病房予呼吸机辅助呼吸 ４ ｈ ８ 后逐渐 脱机 ， 转危为安。 ３１ 腹胀便秘的护理 ： ．５ ． 由于手术应激 ， 麻醉及术后 Ｐ Ａ泵 的使 Ｃ
用 ， 后 卧 床 等原 因 ， 导致 术后 腹 胀 ， 组 发生 ２ 例 均 在 术 后 术 常 本 ５ ３５ — ｄ内 ， 气 累 及 小 肠 及 部 分 结 肠 ， 胀 予禁 饮 禁 食 ， 敷 及 按 摩 腹 热
用 。应 用 激 素 喷雾 后 及 时漱 口 ， 止 口腔 感 染 ， 时做 好 健 康 宣 防 同 教， 防止 哮 喘再 次 发作 。本 组 ４例 经对 症 治 疗 处理 后 病 情控 制 ， １
棉 球 消毒 尿 道 口 ， 食 清 淡 ， 含 蛋 白质 、 生 素 ， 现术 后 腹 胀 饮 富 维 出 禁 食 期 间及 时 补充 静脉 营 养 。预 防水 电解 质 紊 乱 。 ３ ． 肺 功 能训 练 的指 导 教会 患 者练 习深 呼 吸 、 呼 吸 ， 日 ３ ．２ ２ 腹式 每 ～ ４次 ， 次 １～０ ｉ或 吹气 球 以及遵 医 嘱行 超 声雾化 改善 肺功 能 。 每 ５２ ｍｎ ３ ． 做 好 心理 护理 在 与高 龄患 者 沟通 时 运 用技 巧 ， 视 非语 言 ．３ ２ 重 交流 ， 态度 和 蔼 ， 行温 和 ， 重 人格 ， 真 倾 听 患 者 主诉 ， 言 尊 认 满足 其 合理 要 求 ， 生 活上 关 心 照顾 ， 立 良好 的护 患 关 系 ， 得 患 者信 从 建 取 任 。激 发其 对 生活 的信 心 和 与疾 病抗 争 的 勇气 。 ３ ． 重 视 安全 宣教 拔 胸管 后要 指 导并 协 助 患者 床 边 活 动 ， 序 ．４ ２ 循 渐进 增 加 活 动 量 ， 察 活 动 时 的 呼 吸 、 色 ， 管 处 的 敷 料 情 况 ， 观 面 拔
Orem自理模式在产后护理中的临床应用效果分析
Orem自理模式在产后护理中的临床应用效果分析发表时间：2016-08-11T14:26:37.083Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：张月平1 樊荷风2 [导读] 相比于传统护理，Orem自理模式更能有效促进产妇恢复，提高产后自理能力，得到临床及家属的一致好评。
1涉县妇幼保健院产科河北邯郸 056400；2涉县中医院外科河北邯郸 056400 【摘要】目的：分析讨论Orem自理模式在产后护理中的临床应用效果。
方法：2014年2月至2016年2月期间，我院接收即将分娩的产妇444例，以住院时间先后顺序分组，对照组222例产妇接收传统护理，观察组222例产妇接受Orem自理模式护理，比较两组护理效果。
结果：对两组产妇产后自主活动情况进行比较，项目包括0-24h床上自主活动、25-49h床下自行活动、49-72h完全自理人数占总人数之比，对照组分别为63.06%、59.46%、72.97%，观察组分别为88.74%、85.14%、99.10%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：相比于传统护理，Orem自理模式更能有效促进产妇恢复，提高产后自理能力，得到临床及家属的一致好评。
【关键词】Orem自理模式；产后护理；临床应用效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-251-01现如今，产妇是相对特殊的群体，得到家庭较多的呵护与照顾，在生产后产生一定的依赖性，导致产后自理能力恢复时间长，随着医疗的发展，临床逐渐意识到恰当的护理不但有利于产妇产后自理能力的快速恢复，更能尽快帮助产妇适应母亲的角色。
我院自引进Orem自理模式护理干预理念以来，取得较好的成果，其精髓在于强调自理的重要性，将护理重点放置于产妇自我照顾意识的培养上，利用产妇躯体、心理、人际间及社会功能等对于进行相关指导，达到自我照顾的目的[1]。
我院此次为了研究讨论Orem自理模式在产后护理中的临床应用效果，特做了临床试验，现报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 2014年2月至2016年2月期间，我院接收即将分娩的产妇444例，以住院时间先后顺序分组，对照组222例产妇年龄均在24岁至39岁之间，平均年龄为（32.5±3.74）岁，孕周均在34周至39周之间，平均孕周（36.8±4.86）周，81例为初产妇、41例为经产妇；观察组222例产妇年龄均在23岁至38岁之间，平均年龄为（31.8±5.29）岁，孕周均在35周至38周之间，平均孕周（36.2±2.88）周，83例为初产妇、39例为经产妇。
经尿道前列腺电切术后并发症的观察及护理
位， 持重物和过度 用力 。多休息 ， 少运动 ，
避免性生活 ３个月 ， 如有血尿并有增 多趋 势应及 时回到 医院检查 。本 组 ６例并 发 膀胱 出血患 者经过 膀胱 冲洗 或血肿 清除 出血停止后痊愈 出院。 术后应严密 观察体温变化 ， 观察有无 烧灼感 等膀 胱激惹 症状 ， 查血 尿常规 ， 检 必要 时做尿 培养 。每 天清 洁外 阴部 ， 保持 尿管 通畅 ， 防止逆行 感染 ， 鼓励病人 多饮 水进行 自然冲洗 ， 常规使用抗生素以防止发 生尿路感染 。本组 ５例并发尿路感染 ， 经用 敏感抗菌药物治疗及精心护理后痊愈。 发 生前 列 腺 包 膜 或膀 胱 颈 穿孔 时 ， 护
结果 ： 经尿 道 电切 综 合 症 （ Ｕ Ｓ ３例 、 ＴＲ） 排
后 ６～ ７天 拔 除尿 管 。
尿 困难 ２ ０例 、 失 禁 ７例 、 列腺 创 面 大 尿 前
出血 及 膀 胱 血 肿 形 成 ６例 、 路 感 染 ５ 尿
术后并发症 发生 情 况 ： 本组 ５ ３例患 者 中， 中术 后发 生 Ｔ Ｒ 术 Ｕ Ｓ３例 、 排尿 困
坛
经 尿 道 前 列腺 电切术 后 并发 症 的观 察及 护 理
６ Ｗ， ０ 从增生 最 明显处 开始 ， 切除 腺体 以
高 彦
吸尿管 。其次 ， 预防术 后膀 胱痉挛及继发 性 出血 。膀 胱 痉 挛 时 ， 人 有会 阴部 胀 病
痛 、 烈的排尿感 、 腹 痛 ， 发 出血 时， 强 下 并
２ ０ ， （ ）：０—４ ． ０５６２ ４ ３
３ 张 良 ， 敏 ， 建 华 ， ． 尿 道 前 列 腺 汽 化 叶 陈 等 经
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Orem自理模式在经尿道膀胱肿瘤电切术护理中的应用
【摘要】目的探讨Orem自理模式在经尿道膀胱肿瘤电切术护理中的应用。
方法应用Orem自理理论评估患者的自理能力，根据患者的自理能力实施完全补偿护理、部分补偿护理、支持教育三种护理系统提供不同程度的帮助，让患者主动参与护理活动。
结果患者自理能力得到提高，住院时间缩短，有效降低了并发症的发生率。
结论运用Orem自理模式指导护士对经尿道膀胱肿瘤电切术患者进行护理，可以有效提高自理能力，减轻焦虑、抑郁水平，充分体现了患者的自身价值，提高了生活质量。
【关键词】Orem自理模式；膀胱肿瘤；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料本组膀胱肿瘤手术患者49例，其中男31例，女18例，年龄23~81岁，肿瘤复发2次以上者4例，年龄38~47岁，均为男性，直肠转移1例，年龄81岁，其余44例未复发。
1.2 方法应用Orem自理模式评估患者自理能力并实施护理。
评估内容包括：意识状态、生命体征、情绪状态、身体耐受
能力、活动、营养及接受能力、术后膀胱冲洗情况等，采用不同的护理系统及健康教育，让患者及家属共同参与护理活动。
2 结果
术后膀胱冲洗时间2~4 d，平均3 d；术后平均住院时间7~10 d，平均8 d；患者及家属积极参与自我护理模式，自理能力得到有效提高，如术后拔除尿管时间提前，下床活动时间提前，并发症发生率降低。
同时有效提高膀胱灌注的疗效，降低肿瘤的复发率。
患者尽早恢复了健康和自理能力，尽快回归家庭和社会，同时也提高了护理质量。
3 Orem护理模式在护理中的应用
3.1 完全补偿系统
3.1.1 心理疏导由于医学护理模式的转变，心理护理备受关注，通过心理护理、语言沟通，与患者的接触、谈心，可以帮助他们解除思想顾虑，配合医护人员积极治疗，使患者树立战胜疾病的信心。
肿瘤复发2次手术以上的患者，心理护理要做得细些，对类患者首先讲明的是膀胱瘤的主要特点是极易复发，但不危及生命、解除患者忧心忡忡，认为自己的癌症无法控制，走出没有信心治疗的误区，与患者交谈时，用科学严谨，有理有据的语言，进行讲解，鼓励患者配合手术治疗及化疗。
手术前消除患者对手术的恐惧、焦虑、多愁、多疑的矛盾心理，注意观察患者的术前的情绪变化，介绍医院的医疗技术水平、护理工作程序，做好耐心的解释工作，帮助患者解决困难，让患者放心。
3.1.2 术后护理该手术后需要卧床休息，患者自理能力绝对受限，不能承担执行自我照顾的积极主动角色，需要护士进行全面帮助，以满足患者各方面的需要。
术后将患者安置在整洁、明亮，温度、湿度适宜的病房，床铺整洁，铺一次
性床单，使患者感到舒适。
加强各种引流管的护理，保持膀胱冲洗尿管的通畅，防止管路出现扭曲、受压、引流不畅，引流袋要低于膀胱的位置，防止引流液逆流入膀胱而造成逆行感染，术后用生理盐水行膀胱持续冲洗，冲洗时根据引出液的颜色而调整冲洗速度。
术后3 d内嘱患者严格卧床休息，减少活动，防止手术部位出血，影响愈合。
为防止术后感染、抗生素药物全身治疗，补充足够的液体，经常巡视病房，注意观察患者有无药物过敏及其他不适感，严格执行“三查七对”。
用0.5%的碘伏尿道外口消毒2次/d，防止出现尿路感染。
3.2 部分补偿系统
3.2.1 与患者共同制定术后康复计划并督促其实施，促进患者卧床期间早期活动，预防静脉炎和静脉血栓的形成，促进肠蠕动。
协助患者每天完成日常个人卫生，指导患者床上坐起，活动四肢，逐渐过渡到床边，下床活动。
3.2.2 由于手术切口疼痛、留置尿管、气囊压迫及术后膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛，患者烦躁不安，痛苦难忍，需要护士耐心地提供不同程度的支持和帮助，以满足患者治疗性的自我照顾的需要，补偿患者自我照顾的缺陷。
疼痛时应用消炎痛栓一粒肛塞，同时配以减轻精神压力，分散注意力等心理疗法，可以减轻膀胱痉挛。
3.2.3 膀胱肿瘤患者多为老年人，常并发慢性呼吸道疾病。
每天为患者翻身拍背，助其咳嗽，防止肺部并发症。
3.2.4 指导患者收缩肛门，进行提肛肌锻炼，开始缩肛100下/次，2次/d，并逐渐增加。
同时指导患者在膀胱冲洗结束后，定时夹闭尿管，防止拔除尿管后尿失禁的发生。
3.2.5 合理安排饮食，肛门排气后先进流食，少量多餐，逐渐过渡到普通饮食。
3.3 支持教育系统为患者和家属讲解膀胱冲洗和留置尿管护理的知识，保存引流通畅。
观察引流管的引流情况，每周更换引流袋2次。
嘱咐患者多饮水，起到自然冲洗膀胱的目的。
出院时指导患者建立良好的生活方式和健康行为，避免接触外源性致癌物质如：染料、橡胶、塑料等工业品，不吸烟。
向患者发放灌注时间卡，说明坚持、按时、规律的膀胱灌注的重要性，向患者说明膀胱肿瘤治疗后的复发倾向，定期复查可以及早发现复发，及时处理。
嘱咐患者术后2~3年内每3个月作一次膀胱镜检查，同时复查尿常规、肝肾功能［1］。
4 讨论
本研究运用Orem自理理论评估患者自理能力，找出患者的自理缺陷，随着病情的变化和自理能力的逐渐恢复，用3种护理系统提供不同程度的帮助、指导与教育，如让患者参与制定术后康复计划，指导其术后进食、下床活动的时间、各种引流管的护理，参与力所能及的自理等，让患者参与到自己的健康决策和护理中，使患者的自我保健能力得到发挥，并且尽快承担自我照顾的责任，促进了患者的早日康复，减少了并发症的发生，提高了生活质量。
参考文献
［1］曹新伟,李乐之.外科护理学.人民卫生出版社,2004.。