GD2401051-模板拆除工程检验批质量验收记录表(Ⅲ)2010版
表110模板拆除检验批质量验收记录
抽查6处，合格6处。
100%
3
侧模拆除
当混凝土强度能保证其表面及棱角不受损伤时方可拆除侧模
最小：
实际：
抽查20处，合格20处。
100%
4
多个楼层间连续支模的底层支架拆除时间
多个楼层间连续支模的底层支架拆除时间应根据连续支模的楼层间荷载分配和混凝土强度的增长情况确定
最小：
实际：
5
快拆支架体系拆模
最小：3
实际：20
抽查20处，合格20处。
100%
8
表面清理修复
模板拆除后应将其表面清理干净，对变形及损伤部位应进行修复
最小：3
实际：20
抽查20处，合格20处。
100%
施工单位
检查结果
班组长：
分包单位项目质检员：
项目部质检员：
年 月 日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年 月 日
填表说明
1、检验批容量填写:模板安装（柱）：20件（根）。
快拆支架体系的支架立杆间距不应大于2米，拆模时保留立杆并顶托支撑楼板，拆模时混凝土强度达到设计要求的50%
最小：
实际：
6
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
对后张法预应力混凝土结构构件，侧模宜在预应力张拉前拆除，底模及支架不应在结构构件建立预应力前拆除
最小：
实际：
7
模板及支架拆除
拆下的模板及支架杆件不得抛掷，应分散堆放在指定地点，并应及时清运
验收依据
/
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
模板及其支架拆除的顺序
模板拆除工程检验批质量验收记录表
荣昌区原文化馆片区旧城改造项目（荣府 · 天一城） 地基与基础(混凝土基础) 十九冶成都建设有限公司 混凝土结构工程施工质量验收规范 验收部位 项目经理 GB50204-2015 监理(建设)单 位验收记录 QTZ80塔式起重 机承台 李涛
施工单位检查评定记录
符合规范要求
1 主 控 项 目
底模 及其 支架 拆除 时的 混凝 土强 度
/ / / / / / / /
第4.3.2条 第4.3.3条
1 一
避免拆模损伤
第4.3.4条 第4.3.5条
符合规范要求 符合规范要求
2 模板拆除、堆放和清运 般 项 目
专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果
施工班组长
主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人):
年
月
日
模板拆除工程检验批质量验收记录表 GB50204-2015
(Ⅲ) 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 达到设计 的混凝土 构件类 构件跨度 立方体抗 型 (m) 压强度标 准值的百 分率(%) ≤2 板 >2，≤8 >8 梁、拱 、壳 悬臂构 件 后张法预应力构件侧模 2 和底模的拆除时间 3 后浇带拆模和支顶 ≤8 >8 － ≥50 ≥75 ≥100 ≥75 ≥100 ≥100 010601 020101 001
25预制构件模板工程检验批质量验收记录表GD2401050
0,-5mm +2,-5mm L/1000且≤
侧向弯曲
15mm
墙板、薄腹梁、裄 L/1500且≤
架
15mm
板的表面平整度
3mm
相邻两板表面高低差
1mm
对角线差
板 墙板
7mm 5mm
翘曲
板、墙板
L/1500mm
设计起拱 薄腹梁、裄架、梁 ±3mm
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年
月
日
监理（建设）单位验收结论 注：L 为构件长度（mm)
专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）： 日
年月
预制构件模板工程检验批质量验收记录表 GB 50204-2002(Ⅱ)
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
主
控 项
1
目
1
避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求
第4.2.2条 第4.2.3条
验收部位 项目经理 分包项目经
施工单位检查评定记录
3mm 5mm +10，0mm 2mm +10，0mm 10mm +10，0mm ±5mm
长度
薄腹梁、裄架
±10mm
一
柱
0,-10mm
般
墙板
0,-5mm
项
板、墙板
ห้องสมุดไป่ตู้
0,-5mm
目
宽度
梁、薄腹梁、裄架 、柱
+2,-5mm
板
+2,-3mm
5
预制 高（厚） 构件 度 模板 允许 偏差
建筑工程检验批质量验收记录全套表格
检验批质量验收记录表索引目录土方开挖工程检验批质量验收记录表GB50202-2002土方回填工程检验批质量验收记录表GB50202-2002排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（重复使用钢板桩）GB50202-2002（Ⅰ）排桩墙支护工程检验批质量验收记录表（混凝土板桩）GB50202-2002（Ⅱ）降水与排水工程检验批质量验收记录表GB50202-2002混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002地下连续墙工程检验批质量验收记录表GB50202-2002锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表GB50202-2002加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表GB50202-2002沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表GB50202-2002钢或混凝土支撑工程检验批质量验收记录表GB50202-2002灰土地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002砂和砂石地基检验批质量验收记录表GB50202-2002土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002强夯地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002振冲地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002砂桩地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002预压地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录表GB50202-2002注浆地基检验批质量验收记录表GB50202-2002水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表GB50202-2002GB50202-2002GB50202-2002混凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002混凝土预制桩工程检验批质量验收记录表GB50202-2002钢桩（成品）工程检验批质量验收记录表GB50202-2002（Ⅰ）010404单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 钢桩外径或断面尺寸：桩端桩身±0.5%D±1D 2 矢高<1/1000L一般项目1 长度（mm）+102 端部平整度（mm）≤23 H钢桩的方正度h>300h<300T+T´≤8T+T´≤6 4 端部平面与桩中心线的倾斜值（mm）≤2施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日GB50202-2002GB50208-2002水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002GB50208-2002。
模板安装工程检验批质量验收记录表(整理)
+10,0
预留洞
中心线位置
（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板 安装 允许 偏差
轴线位置（mm）
5:
底模上表面标咼（mm）
± 5
截面内部尺寸
（mm）
基础
± 10
——
柱、墙、
梁
+4,-5
层高垂直度
（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面咼低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）施工班组长
工程专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结 论
专业监理工程师：
（建设单位工程专业技术负责人）：年月日
第4.2.2条
般 工 程
1
模板安装地一般要求
第4.2.3条
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
3
模板起拱高度
第4.2.5条
4
预埋 件、 预留 孔允 许偏 差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置
（mm）
3
插筋
中心线位置
（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0「
预埋螺栓
中心线位置
（mm）
2
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB502042002
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
工程经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范地规定
模板及支架(拆除)检验批质量验收记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
拆除承重模板及支架时的混凝土强度应符合设计和规范的要求
2
对后张法预应力混凝土结构，侧模宜在预应力张拉前拆除；底模支架的拆除应按施工技术方案执行，当无具体要求时，不应在结构构件建立预应力前拆除
一般项目
1
拆除非承重模板时，混凝土强度应保证其表面及棱角不受损伤
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监单位：编 号：
模板及支架（拆除）检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
专业工长
施工执行标准名称及编号
铁路桥涵工程施工质量验收标准（TB10415-2003）、混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2015）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
GD240501分项工程质量验收记录教程文件
主控项目全部合格，一般项 目满足规范规定要求。
主控项目全部合格，一般项 目满足规范规定要求。
主控项目全部合格，一般项 目满足规范规定要求。
同意验收 同意验收 同意验收
检查结论
分包单位项目专业技术负责人(签名):
年月日Leabharlann 检查结论 验收结论总承包单位项目技术负责人(签 名)：
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签 名):
年月日 年月日
混凝土基础
单位(子单位)工程名称
分项工程质量验收记录
GD240501 0 1
结构类型
检验批数
0
总承包施工单位
项目负责人
分包单位
分包单位负责人
序号
检验批部位、区、段
1
承台基础配合比设计
2
承台基础混凝土施工工程
3
承台基础结构外观质量
项目技术负 责人
分包单位项目 负责人
施工单位检查评定结果
监理(建设)单位验收结论
模板拆除工程检验批质量验收记录表之欧阳术创编
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ） 010601□□支架拆除时混凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ） 010601□□支架拆除时混凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ） 010601□□支架拆除时混凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
观察检查。
②模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载，拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运。
按拆模方案观察检查。
模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204—2002（Ⅲ） 010601□□支架拆除时混凝土强度应符合设计要求，或下表规定。
检查同条件试件试验报告。
②后张法预应力混凝土结构构件侧模在预应力张拉前拆除，底模拆除时间应符合设计方案，并不得在结构构件技术方案观察检查。
2、一般项目：①侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤。
隧道、坑道排水工程检验批质量验收记录表GD24010512
GB 50208－2002
GD24010512 0 1
单位(子单位)工程名称
分项工程名称
隧道、坑道排水
验收部位
总承包施工单位
项目负责人
专业承包施工单位
施工执行的技术标准名称 及编号
施工质量验收规范的规定
项目负责人
施工单位检查评定记录
监理(建设) 单位验收记录
1 排水系统 主
控 2 反滤层材料质量
项
目 3 土工复合材料
设计要求 设计要求 设计要求
1 一 般2
集水盲管、明沟 坡度
导水盲管、排水管 间距
第6.2.10条 第6.2.11条
项 3
盲沟断面、埋设 集水管、检查井
目
4 缓冲排水层
第6.2.12条 第6.2.13条
专业工长(施工员)(签名)
施工班组长(签名)
专业承包施工单位 检查评结果
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。
项目专业质量检查员(签名):
年月日
监理(建设)单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范要求，本检验批合格。
专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):
年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
第4.3.2条
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
符合要求
符合要求
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
经自检主控项目合格，一般项目符合要求。
项目专业质量检查员：年月日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅲ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
主体结构
验收部位
二十六层顶梁板
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
监理（建设）单位验收结论
主控项目和一般项目施工质量经抽样验收均合格，施工操作依据和质量检查记录等质量控制资料完整，验收合格。
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
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模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB 50204—2002 （Ⅲ）
GD2402010
3
单位（子单位）工程名称 住宅、商业、公建（自编号1~4座）；地下室T2 1#楼
分项工程名称 钢筋工程（混凝土结构）
验收部位 首层柱
总承包施工单位 增城市建筑工程公司 项目负责人 蔡木森
专业承包施工单位 / 项目负责人
/
施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范《GB50204—2002》
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的
混凝土强度
第4.3.1条 符合要求
2
后张法预应力构件侧模
和底模拆除时间
第4.3.2条 符合要求
3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 /
一
般
项
目
1
避免拆模损伤 第4.3.4条 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB 50204—2002 （Ⅲ）
GD2402010
3
单位（子单位）工程名称 住宅、商业、公建（自编号1~4座）；地下室T2 1#楼
分项工程名称 钢筋工程（混凝土结构）
验收部位 二层梁板
总承包施工单位 增城市建筑工程公司 项目负责人 蔡木森
专业承包施工单位 / 项目负责人
/
施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范《GB50204—2002》
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的
混凝土强度
第4.3.1条 符合要求
2
后张法预应力构件侧模
和底模拆除时间
第4.3.2条 符合要求
3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 /
一
般
项
目
1
避免拆模损伤 第4.3.4条 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB 50204—2002 （Ⅲ）
GD2402010
3
单位（子单位）工程名称 住宅、商业、公建（自编号1~4座）；地下室T2 1#楼
分项工程名称 钢筋工程（混凝土结构）
验收部位 二层柱
总承包施工单位 增城市建筑工程公司 项目负责人 蔡木森
专业承包施工单位 / 项目负责人
/
施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范《GB50204—2002》
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的
混凝土强度
第4.3.1条 符合要求
2
后张法预应力构件侧模
和底模拆除时间
第4.3.2条 符合要求
3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 /
一
般
项
目
1
避免拆模损伤 第4.3.4条 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB 50204—2002 （Ⅲ）
GD2402010
3
单位（子单位）工程名称 住宅、商业、公建（自编号1~4座）；地下室T2 1#楼
分项工程名称 钢筋工程（混凝土结构）
验收部位 三层梁板
总承包施工单位 增城市建筑工程公司 项目负责人 蔡木森
专业承包施工单位 / 项目负责人
/
施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范《GB50204—2002》
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的
混凝土强度
第4.3.1条 符合要求
2
后张法预应力构件侧模
和底模拆除时间
第4.3.2条 符合要求
3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 /
一
般
项
目
1
避免拆模损伤 第4.3.4条 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB 50204—2002 （Ⅲ）
GD2402010
3
单位（子单位）工程名称 住宅、商业、公建（自编号1~4座）；地下室T2 1#楼
分项工程名称 钢筋工程（混凝土结构）
验收部位 三层柱
总承包施工单位 增城市建筑工程公司 项目负责人 蔡木森
专业承包施工单位 / 项目负责人
/
施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范《GB50204—2002》
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的
混凝土强度
第4.3.1条 符合要求
2
后张法预应力构件侧模
和底模拆除时间
第4.3.2条 符合要求
3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 /
一
般
项
目
1
避免拆模损伤 第4.3.4条 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB 50204—2002 （Ⅲ）
GD2402010
3
单位（子单位）工程名称 住宅、商业、公建（自编号1~4座）；地下室T2 1#楼
分项工程名称 钢筋工程（混凝土结构）
验收部位 四层梁板
总承包施工单位 增城市建筑工程公司 项目负责人 蔡木森
专业承包施工单位 / 项目负责人
/
施工执行标准名称及编号 混凝土结构工程施工质量验收规范《GB50204—2002》
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
底模及其支架拆除时的
混凝土强度
第4.3.1条 符合要求
2
后张法预应力构件侧模
和底模拆除时间
第4.3.2条 符合要求
3 后浇带拆模和支顶 第4.3.3条 /
一
般
项
目
1
避免拆模损伤 第4.3.4条 符合要求
2
模板拆除、堆放和清运 第4.3.5条 符合要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日