腹腔镜下袖状胃切除手术的护理配合
腹腔镜袖状膀胱切除术操作指南
腹腔镜袖状膀胱切除术操作指南
介绍
腹腔镜袖状膀胱切除术是一种微创手术技术，用于治疗膀胱癌等疾病。
该操作指南旨在提供腹腔镜袖状膀胱切除术的详细步骤和操作要点。
术前准备
在进行腹腔镜袖状膀胱切除术之前，需要进行以下准备工作：- 患者需要接受全身麻醉。
- 准备好腹腔镜手术器械和相关材料。
- 确保手术室环境清洁，并做好术前消毒。
操作步骤
步骤一：切口置入
1. 在脐部附近做一个小切口，并用鉗子将腹壁拉开，以便插入腹腔镜。
步骤二：检查腹腔
1. 插入腹腔镜并检查腹腔内器官的状态，观察是否有异常。
步骤三：切除膀胱
1. 切除膀胱的袖状部分，并确保切缘干净。
2. 用缝线缝合切除的膀胱的切缘。
步骤四：重建膀胱
1. 采用人工材料或其他适宜材料重建膀胱。
2. 将重建的膀胱与尿道连接。
步骤五：结束手术
1. 关闭切口并进行止血处理。
2. 清点手术器械和材料，确保没有遗漏。
3. 结束手术，并将患者转入恢复室进行观察和护理。
注意事项
- 手术过程中应注意保持清洁和无菌环境。
- 术中需密切观察患者的生命体征，如血压、心率等。
- 如遇到手术并发症或异常情况，应及时采取相应措施或通知主刀医生。
以上是腹腔镜袖状膀胱切除术的操作指南，仅供参考。
具体操作步骤和注意事项应根据实际情况和主刀医生的建议而定。
腹腔镜胃癌根治手术的护理配合
组患者术后无出血，无吻合口瘘，全部治愈出院。结论 对腹腔镜胃癌根治手术的术中护理配合，
应充分做好术前准备，掌握手术步骤及配合要点，严格遵守无瘤原则，密切关注手术进展是手术
成功的关键。
【关键词】 腹腔镜；胃癌根治手术；护理配合
中 图 分 类 号 ：R473．6
文 献 标 识 码 ：B
文 章 编 号 ：1009－976X（2012）03－0238－02
doi：10．3969 ／ j．issn．1009－976X．2012．03．031
腹腔镜胃癌根治术是一种新的微创手术，其特点是具 有手术创伤小、术中失血少、手术后疼痛轻、腹壁疤痕小、 住 院 时 间 短 以 及 对 病 人 免 疫 功 能 影 响 较 小 等 优 点 ［1］。 我 院 2010 年 11 月 ～2011 年 11 月 共 行 腹 腔 镜 胃 癌 根 治 术 124 例，现将手术配合体会报道如下。
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岭南现代临床外科 2012 年 6 月第 12 卷第 3 期 Lingnan Modern Clinics in Surgery，Jun． 2
·临床护理·
梁 思 华 1 冯 晓 薇 2 褚 忠 华 3*
【摘 要 】 目 的 总 结 腹 腔 镜 胃 癌 根 治 手 术 的 护 理 配 合 。 方 法 回 顾 性 总 结 我 院 2010 年 11
患 者 取 仰 卧 位 ，双 下 肢 外 展 15°。 脐 下 缘 穿 刺 建 立 CO2 气腹，置入镜头，左侧腋前线肋缘下建立手术者主操作孔， 右侧腋前线肋缘下建立助手辅助操作孔。 主要过程：切开 胃结肠韧带，显露器显露幽门部，分离、切断胃网膜右动、 静脉，清除幽门下区淋巴结；切开肝十二指肠韧带，游离十 二指肠，清除幽门上方、胆总管下方、胰头后方淋巴结；切 开肝胃韧带达贲门右侧，分离、切断胃右动脉，清除胆总管 周围及胰腺上缘淋巴结；显露、分离食管下端，清除周围淋 巴结。 镜下切割闭合器切割闭合十二指肠球部，提出胃体； 切断贲门， 将全部胃体及网膜局部淋巴结切除， 常规行 Roux－Y 食 管 空 肠 吻 合 术 ，空 肠 双 腔 代 胃 。
腹腔镜手术患者护理常规
腹腔镜手术患者护理常规行腹腔镜手术的疾病包括：肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿物、输尿管上段结石、精索静脉曲张。
常见的不良反应有：疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀，呃逆、尿潴留。
术后常见并发症有：术后出血、切口感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成或血栓性静脉炎、肺不张和肺部感染。
一、评估1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2.评估患者身体状况、生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3.评估患者对疾病和手术的认知程度及患者对手术的耐受力。
4.评估女性患者是否在月经期。
二、术前护理1.讲解术前常规检查的目的及注意事项，并协助完成各项辅助检查。
（血、尿、粪三大常规检查、肺功能、心电图检查及影像学检查）。
2.讲解手术方式、麻醉方式、麻醉相关知识及手术期间的注意事项。
3.术前常规护理1)个人卫生:术前一日督促患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣，必要时协助完成。
2)手术区域的皮肤准备: 备皮范围应超过术野20，上齐乳头连线，两侧至腋中线，下至大腿上1/3皮肤，注意脐部的清洁。
3)呼吸道准备: 术前禁止吸烟，控制和治疗肺部感染（根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性）4)胃肠道准备:成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿择期手术前常规禁食（奶）4～8小时，禁水2～3小时。
5)备血：对拟接受大、中手术者，术有应做好血型和交叉配合试验，备血及血液制品。
6)术前适应性训练：①床上排泄训练：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
②体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4.术前交接：（病房责任护士与手术室护士交接，并在手术护理单签名确认）1)患者身份核对：手术病人的科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术患者身份标志（手腕带）、手术部位标志。
袖状胃手术标准
袖状胃手术又称袖状胃切除手术是一种缩胃手术医生通过手术将胃大弯垂直切割，将胃缩小成约只有150cc的小胃腔，大约只能容纳5盎司食物。
袖状胃手术目前常采用腹腔镜进行，顺着胃大弯的走形，保留2-6cm幽门以上的胃窦不，一般沿着胃的长轴切除胃的一大部分，切除胃底的全部，使得残留的胃类似一个香蕉状，容积一般在80ml左右。
袖状胃手术适应症如下：①2型糖尿病（病程超过15年以上）②BMI ≥27.5kg/m²③年龄在16-65岁④合并有代谢综合征。
如需行袖状胃手术，建议到医院就诊，遵医嘱进行，以免产生不良反应。
2024国际指南中胃袖状切除术病人胃食管反流病的处理建议要点解读(全文)
2024国际指南中胃袖状切除术病人胃食管反流病的处理建议要点解读（全文）摘要肥胖已成为全球性公共卫生问题。
与药物治疗相比，减重代谢手术不但能帮助病人减轻体重、降低病死率、还能使其获得长期稳定的健康。
腹腔镜胃袖状切除术(LSG)作为减重代谢手术中的一种，因不改变正常解剖结构、简便易行、并发症少的特点，已成为治疗肥胖症的最优术式。
胃食管反流病(GERD)作为LSG的常见并发症，一旦处理不当将严重影响手术效果和病人预后，所以近年来越发受到临床关注。
临床医师在基千国内外诊治指南基础的同时，应做好病人术前GERD的检查工作，对肥胖合并GERD的病人予以合理方式进行治疗。
对接受LSG的病人，应遵循个体化治疗原则，做好术中精细操作，制定方案应对SG后GERD的发生，进一步提升病人减重效果和预后。
2006年，蒙特利尔共识将胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)定义为胃内容物反流引起的不适症状和（或）并发症[ 1]。
根据胃镜下表现将GERD分为3类，即非糜烂性反流病(nonerosive reflux disease, N ERD)、反流性食管炎(reflux esophagi t is, RE)及Barrett食管。
2020年首尔共识对GERD定义进行了更新，指出GERD作为胃食管反流病的总称，基本病理生理机制为食管胃结合部功能不全，导致病人出现食管下括约肌(low esophagealsphincter, LES)低压、食管裂孔师(hiatal hernia, HH)、仰卧位反流以及胃酸清除不佳等症状[2-3]。
肥胖是GERD的独立危险因素，随着全球肥胖率的迅猛增长，GERD病人也显著增加[4]。
减重代谢手术已成为治疗肥胖症的有效手段，其中胃袖状切除术(sleeve gastrectomy, SG)是目前应用最广泛的术式，然而有研究结果报告，SG术后可能出现新发GERD或原有GERD加重[5]。
2021腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识(全文)
2021腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识（全文）随着生活水平的改善和物质条件的极大丰富，肥胖症及其所合并的代谢性疾病越来越成为威胁人类健康的重要因素。
根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国18岁及以上居民超重率和肥胖率已分别达到34.3%和16.4%，我国的肥胖人口总数高居世界第一位［1］。
目前，减重与代谢外科手术（metabolic and bariatric surgery，MBS）已成为对肥胖症及其合并代谢疾病最为持续有效的治疗方法并呈持续增长态势，手术例次数显著增加，其中腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）占比＞60%～80%，成为最常实施的MBS术式［2-4］。
日间手术是对符合手术适应证的病人，在1~2个工作日内安排住院和手术，术后短暂观察后办理出院。
根据我国日间手术合作联盟对日间手术的定义：病人需在24 h内完成入院、手术或操作、出院，但特殊病例由于病情需要可延期住院至48 h。
由于肥胖及代谢疾病病人往往同时合并多个系统代谢异常，作为相对特殊病例，住院时间可延至48 h［5-6］。
日间手术在西方国家开展已较为普遍，美国＞80%的择期手术采用日间手术方式完成［7］。
对2015—2016年来自于美国代谢与减重外科质量控制数据库（metabolic and bariatric surgery accreditation and quality improvement program，MBSAQIP）的188 806例LSG病人的研究结果表明，50%以上病人的术后住院时长＜48 h ［8］，同时段29 588例重度肥胖合并代谢综合征行LSG病人的平均住院日为（2±2）d ［9］。
MBSAQIP日间手术中心（ambulatory surgical center，ASC）研究结果指出，97%的MBS病人为低风险分级，可考虑行日间减重手术［10］。
手术室胃部常见手术配合
近端胃大部切除术器械准备：普外器械；S钩；胃框架拉钩；闭合器；吻合器；烟包缝合器；敷料准备：普外敷料；物品准备：碘伏棉球；电刀；吸弓I器；切口保护器；1、4、7号线若干；菌状引流管或单腔引流管2根；20ml注射器；气囊尿管；尿袋；刀口垫；管垫；荷包缝合线；石蜡油棉球；干棉球；麻醉：全麻；体位：仰卧位；切口：上腹正中，左侧绕脐，上至剑突上1—2cm,下至脐下2—3cm;手术步骤：1.常规消毒，铺单；2.常规开腹：碘伏一刀一切皮一电刀切皮下一腹直肌一腹膜一进入腹腔；3.常规探查：两块湿大盐纱保护腹膜，切口保护器保护切口，上开张器、框架拉钩，暴露术野；4.如肿瘤浸及浆膜，用4-6层干纱布覆盖缝合或ZT胶喷洒，防止癌细胞脱落；5.用一块湿大盐纱垫脾，防止脾破裂出血；6.切除大网膜，向右至幽门下，保留胃网膜右A,断胃网膜左A及胃脾韧带，7号线结扎，向上至贲门左侧，清除2组LD;7.切断胃右A,4号、7号线双重结扎，沿肝下向左上方切除小网膜至贲门右侧；8.建立有菌区：确定胃切除线，于胃后方垫一块干纱布，于胃切除线两侧各上闭合器钉一枚，断胃，保留端用小圆针一号线浆肌层缝合，切除端大圆针双7号线缝合包埋（或用干纱布包裹7号线结扎）;9.游离胃左A,用扁桃体钳置入A后方带出7号线于胃左A根部结扎，于远端上两把血管钳，在两把钳间断胃左A,远端7号线结扎，近端中圆针7号线（或小圆针4号线）缝扎，同时扩清7组LD;10.沿肝总A、脾A扩清8a、11组LD,于腹腔A周围扩清9组LD; IL游离食道及贲门周围组织，扩清2组LD;12.切断迷走N干，4号线结扎；13.断食道：打开有菌区，上烟包缝合器，荷包线缝合食道，于贲门旁胃壁处用中圆针4号线缝两针支持线，用电刀切一小口，上抵钉器后，在预切线下0.5Cm处环形切除食道，切除近端胃（也可先切断食道后再上抵钉器）；14.切断幽门括约肌，行幽门成形术；15.上吻合器,使远端胃与食道吻合,小圆针1号线缝合浆肌层；16.闭合器闭合胃残端小弯侧，小圆针1号线浆肌层缝合；17.冲洗，止血，放置引流；18.清点器械、纱布，关腹。
胃癌术后护士采取护理措施
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗胃癌的重要手段。
术后护理对于患者的康复至关重要。
护士在胃癌术后护理中扮演着至关重要的角色，以下将详细阐述胃癌术后护士应采取的护理措施。
一、术后体位护理1. 术后6小时内，患者应去枕平卧，头偏向一侧，以防止误吸。
此阶段，护士需密切观察患者的呼吸、面色及意识状态，确保呼吸道通畅。
2. 术后6小时后，待患者麻醉清醒、生命体征平稳，可改为半卧位。
半卧位有助于减轻腹部张力，促进切口愈合。
3. 观察患者腹部症状及体征，如出现腹痛、腹胀等症状，应及时通知医生进行处理。
二、切口护理1. 定期更换切口敷料，保持切口清洁、干燥。
如有渗血、渗液，应及时处理。
2. 观察切口愈合情况，如出现红、肿、热、痛等感染症状，应及时通知医生。
3. 术后常规应用抗菌素，预防切口感染。
三、饮食护理1. 术后第1-3天，患者禁食，营养需求通过补液维持。
护士需观察患者补液情况，确保营养充足。
2. 术后第4天，待患者排气排便，可开始进食。
初期以流质饮食为主，如米汤、稀饭等。
3. 随着胃肠道功能的恢复，逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
4. 饮食以清淡、易消化为主，少食多餐。
避免刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。
5. 适当食用保护胃黏膜的食物，如牛奶、酸奶等。
四、营养支持1. 术后患者可能存在营养不良，护士需根据患者的具体情况制定营养支持方案。
2. 鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、鸡蛋、豆制品等。
3. 如患者营养状况较差，可考虑给予肠内或肠外营养支持。
五、心理护理1. 术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理反应，护士需给予关心、安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 告知患者术后康复过程中可能出现的症状及应对方法，减轻患者的心理负担。
3. 鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
六、并发症护理1. 肠粘连：术后早期下床活动，预防肠粘连的发生。
如出现肠粘连症状，及时通知医生进行处理。
2. 下肢深静脉血栓：鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓的形成。
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腹腔镜下袖状胃切除手术的护理配合徐奎;张新梅;支巧明【摘要】总结18例行腹腔镜下袖状胃切除术的手术配合及体会.配合要点包括术前手术间器械准备和病人资料的核对,术中根据手术进程配合医生操作并及时递送相关器械,术后物品的清点与整理.充分的术前准备与合适的手术体位是手术成功的前提,术者娴熟的腔镜技术及腔镜护士的熟练配合可以缩短手术时间,术者与腔镜护士术中较强的应变能力是手术成功的保证.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】2页(P282-283)【关键词】袖状胃切除术;腹腔镜;肥胖;糖尿病;护理【作者】徐奎;张新梅;支巧明【作者单位】215006,苏州大学附属第一医院;215006,苏州大学附属第一医院;215006,苏州大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6目前，国内肥胖病人人数逐年增加，不仅增加高血压、糖尿病、冠心病等许多疾病的发生率，而且严重影响人们的生活质量。
控制肥胖的非外科疗法如运动、减肥药物及饮食控制等效果并非十分理想，因而外科减重手术开始成为治疗重症肥胖的主要治疗方法之一[1]。
近年来，随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜胃减容手术已经成为治疗肥胖和糖尿病的重要方法，手术方式是包括可调节胃绑带术，胃旁路术，袖状胃切除术和胆胰旷置术与十二指肠转位术。
其中腹腔镜袖状胃切除术(LSG)因其操作简便、低风险、疗效确切等优点，在2000年Ganger将其用于治疗重度肥胖症的治疗后，近年来得到了广泛的开展[2]。
本文总结我院2013年3月—2014年4月18例腹腔镜袖状胃切除术的护理配合要点与体会，现介绍如下。
本组18例病人，男10例，女8例；年龄35岁～50岁(42.8±6.4岁)；体重103 kg～143 kg(115.35 kg±18.04 kg);体重指数(BMI)36.49 kg/m2～42.68 kg/m2(38.52 kg/m2±3.11 kg/m2)，腰围104 cm～134 cm(119.44 cm±11.25 cm);其中合并高血压病10例，脂肪肝6例，2型糖尿病2例，睡眠呼吸暂停综合征3例。
术前常规行空腹血糖、血脂、生化全套、颅脑核磁共振成像(MRI)、胃镜、甲状腺功能测定，由内分泌科医生评估，排除继发性肥胖。
病人取大字位，建立气腹后暴露胃食管交界处。
使用超声刀从距幽门上4 cm开始至左侧膈肌脚，以便于完整切除胃底。
经口置入36F胃校准导管直至远端胃窦，从套管置入直线切割吻合器，顺着胃大弯的走行方向由幽门上4 cm开始向His角方向连续切割闭合，切除大弯侧胃，使残留的胃呈“香蕉状”的通道，容积需小于150 mL。
用可吸收缝线连续缝合切割缘止血防漏。
胃镜检测有无出血、渗漏。
标本通过标本袋取出后送病理检查。
3.1 手术间准备腔镜常规器械，如显示器光源、摄像头气腹机器、胃镜、超声刀、腔镜下直接切割闭合器(强生公司)和钉仓60、45。
无菌球囊胃管，无损伤缝合线。
根据术前探视情况决定是否需要准备加长器械或者中转开腹器械。
3.2 术前核对由巡回护士在手术室门口等待病人，病人进入手术室时与病房护士交接，核对病人床号、姓名、住院号、术前诊断及术前用药并建立有效静脉通路。
3.3 术中配合3.3.1 巡回护士配合协助手术医生摆放体位，病人取头高足低大字体位，静脉留置在左右手，连接延长管路放在病人体侧，床下体分开使病人臀部平齐手术床中板，病人双腿分开分别固定于床板上，双肩以肩托固定防止下滑，检查手术床各部零件是否固定牢固[3]。
完成体位摆放后，打开各机器电源，检查是否正常运行并调试。
3.3.2 器械护士配合器械护士需于术前15 min洗手，整理手术所需要的器械并与巡回护士清点。
手术医生洗手后消毒手术区域，协助医生留置尿管并铺巾，再与巡回护士连接摄像头、光源、气腹、超声刀、吸引器、普通电刀和腔镜电凝钩皮线，并进行调试，若器械不能正常使用，应提前更换，以免影响手术。
手术开始后，按术前标示的部位进行穿刺，气腹建立后探查腹腔，并对肝脏进行悬吊或金手指牵引。
器械护士递超声刀和胃钳予主刀医生，递两把无损伤钳给第一助手。
主刀医生用超声刀沿胃大弯血管弓内游离，上至左侧膈肌脚，下至幽门上4 cm处，充分游离胃后壁，这时由麻醉师或者台下医生留置球囊胃管，注入气体50 mL使球囊扩张，递腔镜下直线切割闭合器给主刀医生剪裁胃，根据病人个体差异，完成剪裁需要4个～6个钉仓。
完成剪裁后使残胃呈“香蕉状”，容积在100 mL左右[4]。
完全切除后移除切除胃大弯标本，递腔镜持针器和无损伤缝线，加强缝合胃腔切割壁[5]，台下医生拔出胃管，用胃镜检查胃腔有无渗漏、出血、胃腔大小及贲门是否存在狭窄，排除上述问题后留置普通胃管，台上医师取出标本，和巡回护士清点所有物品，留置腹腔引流管[6]，关闭切口。
3.4 术后整理术毕再次清点所有物品后，严格按照腔镜器械清洗流程，进行浸泡，超声清洗，干燥，保养，包装，消毒整理。
4.1 充分的术前准备与合适的手术体位是手术成功的前提代谢外科作为外科手术一个崭新的领域，其发展前景广阔，在世界范围内存在非常巨大的影响，在理论与操作上有非常多的内容需要去发掘细化。
选择接受此类手术的病人，其本人或家庭成员中必然有至少一人拥有高学历，并具有一定的利用互联网获取信息的能力，目前网络上关于代谢外科的内容铺天盖地，往往导致病人及家属莫衷一是，相比于产生时间长、术式经典、理论完善的常规手术，代谢外科手术的病人更容易产生不安感，需要手术医生、科室护士和手术室护士共同做好术前准备工作。
其中手术室护士需要尤其注意：术前1 d到病房阅读病人病历，确定病人身份，了解病人基本资料、一般情况、既往史、各项辅助检查结果。
至病人床边作自我介绍，再次核对病人身份，对病人进行个体情况评估，包括病人全身状况、体型、皮肤情况、静脉条件及病人常规用药情况等，判断是否需特殊手术准备。
向病人详细交代围术期注意事项，包括术前禁食禁饮时间、皮肤清洁、进出手术室的大致时间、程序及家属配合事项等。
介绍手术室环境、麻醉、手术过程、腹腔镜手术的优势及此类手术的成功案例，解答病人及家属提出的问题，做好心理疏导，缓解病人紧张不安的心理，帮助病人以更加积极正面的心态面对手术。
病人进入手术室后，除去常规准备工作，不同手术对于病人不同体位的要求需要重视。
LSG手术时间较长，需在手术床上垫好防压疮垫，保持床单清洁、干燥、平整，以预防压疮的发生。
在病人身体两侧安放护手板，避免上肢滑落或受压。
病人术中需采取大幅度的头高脚底位，故术前需牢固约束病人，下肢完全固定在腿板上，避免病人滑落。
4.2 术者娴熟的腔镜技术及腔镜护士的熟练配合可以缩短手术时间腹腔镜微创外科作为外科未来发展的方向，与传统开腹手术相比，其手术视野更精细，但术者通过屏幕完成操作，并不直观，存在较长的学习曲线。
作为腹腔镜手术护士，同样存在学习曲线。
传统手术中，护士往往无法获得足够的手术视野，对于手术进行程度没有自主认识，需要依赖手术医生的告知来准备及传递器械，属于被动配合。
腹腔镜手术因手术视野显示于大屏幕上，主刀、助手、护士及观摩者共享同样手术视野，为护士更好地观察手术、理解手术提供了良好的条件，在护士的学习曲线中护士可以逐渐明确整个手术过程，各步骤中需要的器械及器械形态(如缝线长度)，在主刀与护士长期配合的基础上，甚至可以达到护士提前预判手术者需求来提供器械，可以大大缩短手术时间，更有利于手术微创化。
4.3 术者与腔镜护士术中较强的应变能力是手术成功的保证腔镜手术与传统开放手术不同，术中出现特殊情况如腹腔大出血等，虽观察更为清晰，但受限于器械，无法用手直接接触相关组织，故而较难及时有效处理，在处理紧急并发症时，利用有限的腔镜器械进行处理，还是及时中转开腹，放弃微创以取得满意的效果，需要术者和腔镜护士拥有沉着冷静的心理素质和对于腔镜器械使用的全面认识才能做出准确的判断。
手术过程中出现器械故障，要会及时处理或更换器械。
这要求护士具有扎实的腔镜理论知识、大量腔镜手术的磨炼以及长期腔镜医护的磨合，除去手术本身，还要对相关器械的原理、电子设备的设置及简单维护有一定程度的了解。
【相关文献】[1]Buchwald H，Avider Y，Braun Wald E,et al.Bariatric surgery：a systematic review and meta-analysis[J].JAMA,2004,292(14)：1724-1737.[2]Gumbos AA,Ganger M,Dakin G,et al.Sleeve mastectomy for morbid obesity[J].Obese Su rg，2007,17(7):962-969.[3]NIH conference.Gastrointestinal surgery for severe obesity[J].Ann Intern Med，1991,115(12)：956-961.[4]Tucker ON,Scotsmen S,Rosenthal RJ.Indications for sleeve mastectomy as a primary pro cedure for weight loss in the morbidly obese[J].J Gastrointestinal Surg，2008,12(4)：662-667.[5]Keeper MA,Kramer KM,Krishna A,et paroscopic sleeve mastectomy：standardized technique of a potential stand-alone bariatric procedure in morbidly obese patients[J].World J Surg,2008,32(7):1462-1465.[6]Burgos AM,Bra ghetto I,Scenes A,et al.Gastric Leak After Laparoscopic-Sleeve Mastectomy for Obesity[J].Obese Surg,2009,19(12):1672-1677.。