简述应激反应的种类
第二章应激反应
第一节 概念与本质
第二节 基本表现 一、神经内分泌反应
二、细胞体液反应
三、功能和代谢变化 第三节 应激性疾病
第一节 概念与本质
一、概念
应激：是指机体受到各种因子的强烈刺激或长期作 用，处于“紧急状态”时发生的以交感神经过度兴奋 和肾上腺皮质功能异常增强为主要特点的一系列神经 内分泌反应，并由此而引起动物各种功能代谢改变， 以提高机体的适应能力和维持内环境的相对稳定，也 就是机体应付突然或紧急的一种非特异性防御反应 应激原：引起应激反应的刺激因素称为应激原，任 何刺激只要达到一定的强度二节 基本表现
一、神经内分泌反应
应激原刺激植物神经系统，使交感神经兴奋， 致动物的血压和血糖升高、血凝加速、呼吸加深 加快、恐惧、发怒等一系列的代谢机能变化。 机体受应激原刺激后，使糖皮质激素增多，促 进糖的异生 生长激素分泌增多 生长激素能促进甘油、丙酮 酸合成为葡萄糖，抑制组织对葡萄糖的利用，升 高血糖以适应应激反应原需要。 抗利尿激素分泌增多 ，抗利尿激素促进肾上管 重吸收水分，使尿量减少，以维持内环境的稳定。
二、应激反应分期
警觉期：在应激作用后迅速出现，为机体保护防御 机制的快速动员期。 抵抗期：如果应激原持续作用于机体，在产生过警 觉反应之后，机体将进入抵抗或适应阶段。 衰竭期：持续强烈的有害刺激将消耗机体的抵抗能 力，警觉反应期的症状可再次出现，肾上腺皮质激素 持续升高，但糖皮质激素受体的数量和亲和力下降， 机体内环境明显失衡，应激反应的负效应陆续显现， 可出现与应激相关的疾病以及器官功能的衰退、休克 甚至死亡。
二、细胞体液反应
应激对多种应激原可出现一系列细胞内信号传导和 相关基因的激活，合成表达一些具有保护作用的蛋白 质，如急性期反应蛋白、热休克蛋白、某些酶或细胞 因子等。这些变化是机体在细胞、蛋白质、基因水平 上对应激反应的表现。
应激(7)
•
劣性应激：应激原刺激过久过强，除了有一定防御
代偿意义外，还造成机体的损伤（病理性应激） 。
→损伤作用
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应激
躯体应激
心理应激
良性应激
中奖、升职
劣性应激
竞争失败、受挫折
不准确
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（二）应激原(Stressor)
能引起应激反应的各种刺激。
◆外环境因素：病原微生物引起的感染、创伤、温度的剧变、 射线、噪音、强光等； ◆内环境因素：血液成分改变、酸碱平衡紊乱、器官功能障
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★血液系统：急性应激，外周血白细胞数目↑，核
左移，血小板及凝血因子↑；慢性应激出现类似缺 铁性贫血的改变。 ★泌尿生殖系统：ADH、ALD↑→肾小管对钠、水重吸 收↑，尿量↓。 GC抑制促性腺素释放激素、黄体 生成素分泌→ 性功能减退、月经不调等。
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五．应激与疾病
• 应激起主要致病作用的疾病——应激性疾病 如应激性溃疡。 • 应激只是作为条件或诱因，在应激状态下加重
◆蓝斑—交感—肾上腺 髓质系统
1.基本组成单元：
脑桥蓝斑的去甲肾上腺 素能神经元和交感—肾 上腺髓质系统。
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2.中枢效应：兴奋、警觉、紧张、焦虑等情绪反应。 3.外周效应：血浆CA浓度迅速升高。
低温、缺氧→NA↑（10-20倍）；
失血性休克→Ad↑(50倍）；
随应激原的性质、强度、作用时间及个体差异，儿茶
子热休克元件（HSE）相互作用的结果。
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热休克因子(heat shock factor，HSF) 热休克元件(heat shock element，HSE)
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（二）内质网应激
endoplasmic reticulum stress
生理应激反应
GAS可分为: 1. 警觉期 2.抵抗பைடு நூலகம் 3.衰竭期
1. 警觉期: 以交感-肾上腺髓质系统 兴奋为主
2.抵抗期: 以肾上腺皮质激素 分泌↑为主
3.衰竭期:肾上腺皮质激素持续升高， 但糖皮质激素受体的数量 和亲和力下降，机体内环 境明显失调，出现应激相 关疾病甚至死亡。
第二节 应激反应的基本表现
b.诱生性HSP：由各种应激原如感 染、高温、缺氧等诱导生成。
（二）急性期反应蛋白 （acute phase protein,AP）
应激时由于感染、炎症或组织损 伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓 度迅速增高，这种反应称为急性期 反应，这些蛋白质被称为AP。
1)AP的主要构成及来源 AP主要由肝细胞合成，单核
激素(GC)的分泌（最主要功能）， 是HPA轴激活的关键环节。
b.CRH调控应激时的情绪行为反应。
适量的CRH增多可促进适应，使机体 兴奋或有愉快感; 大量的CRH增加，特别是慢性应激时 CRH的持续↑则造成适应机制的障碍。
c.促进内啡肽释放。 d.促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元 的活性，与LC/NE轴形成交互联系。
②外周效应： GC（如皮质醇）分泌↑
(应激最重要的一个外周神经内分泌反应)
GC↑生理意义： a.升高血糖：GC促进蛋白质的糖异 生，并对儿茶酚胺、胰高血糖素等 的脂肪动员起允许作用；
b.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
c.抗炎、抗过敏：GC抑制许多炎症介 质、细胞因子的生成、释放和激活， 并稳定溶酶体膜，减少这些因子或溶 酶体酶对细胞的损伤。
一.应激的神经内分泌反应 二.应激的细胞体液反应 三.应激时机体的功能代谢变化
一.应激的神经内分泌反应 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统轴 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA） 强烈兴奋
应激的概念
应激的概念“鲶鱼效应”：挪威人爱吃沙丁鱼，但沙丁鱼非常娇贵，极不适应离开大海后的环境。
当渔民们把刚捕捞上来的沙丁鱼放入鱼槽运回码头后，用不了多久沙丁鱼就会死去。
而死掉的沙丁鱼味道不好、销量也差，倘若抵港时沙丁鱼还能活着，鱼的卖价就要比死鱼高出若干倍。
为了延长沙丁鱼的存活期，渔民们需要想方设法让鱼活着到达港口。
终于有一天，渔民想出一个法子，将几条沙丁鱼的天敌——鲶鱼放在运输容器里。
因为鲶鱼是食肉鱼，放进鱼槽后，鲶鱼便会四处游动寻找小鱼吃。
为了躲避天敌的吞食，沙丁鱼自然加速游动，从而保持了旺盛的生命力。
如此一来，沙丁鱼就一条条活蹦乱跳地回到渔港。
塞下曲（其二）唐卢纶林暗草惊风，将军夜引弓。
平明寻白羽，没在石棱中。
李广射石李广将军夜巡，见林深处风吹草动，以为是虎，便弯弓猛射。
天亮时再去寻箭，发现箭竟然射进一块石头中去了。
诗的取材，出自《史记·李将军列传》。
原文是“广出猎，见草中石，以为虎而射之。
中石没镞，视之，石也。
因复更射之，终不能复入石矣。
“stress 应激（stress ）也称为应力或压力，本是物理学术语。
应激（stress ）也称为应力或压力，本是物理学术语。
20世纪30年代，加拿大生理学家Hans Selye 首次将其引入医学领域，用以描述生物机体受到各种有害刺激时所出现的一种紧张状态。
应激概念的形成与发展1929年，美国生理学家Cannon首先发现，动物在格斗—逃跑反应(fight and flightresponse)时，血中去甲肾上腺素和肾上腺素增多，提出了交感神经在机体紧急情况下起重要作用的紧急学说。
紧急学说(Emergency theory)应激概念的形成与发展1936年，Selye 用形态学方法发现，动物受到各种有害因素作用时，出现肾上腺肿大、胃肠道溃疡及胸腺淋巴结退化等一系列变化（非特异性适应性反应），称之为应激综合征或全身适应综合征，并提出垂体—肾上腺皮质激素分泌增多在应激综合征中起重要作用。
6.应激
临近考试的 你面临 周末出去玩 的选择 和看书
选择总是伴随着内在的心理冲突，给个人带 来压力感受。
面临改变
普通同学 学生会或团委的考察对象
1．压力是环境要求你作出选择或改变
时的个人感受
面临选择
面临改变
2．压力是对未知事件悲观解释的结果
老师说：晚上我要 打个电话给你父母， 谈谈你最近表现。
事件的不确定状态 安
表现出色得到老师 赞许增加责任
忐忑不
表现不好要 挨批？
3．压力是持续不断的精力消耗——心理
衰竭
临考前你已经连续不断地学习了8个小时， 真想立刻回去休息。但是，面前还有不少书
没有读，你不能走,也不敢走
于是，你感到心烦、不满、压力重重……
心理衰竭
日复一日持续不断的体力和心理付出，消 耗着你的热情、耐心和学习动力，最严重的情 况下就会出现心理衰竭。
直至精疲力竭还不愿罢手？
为什么我们有时候会主动寻求刺激？
惊险游乐项目
恐怖片
婚姻关系
户外探险运动
研究人员认为：
维持大脑觉醒状态的中枢结构——网状结构 需要得到外界的刺激以维持一个激活的状态。 当外界接触被阻止时，大脑就即兴创作，自 己产生刺激。
实验证明，生命活动的维持需要一定水平的 外界刺激。
5、适当的压力促进人类发展
不同，放松时，请你注意肌肉慢～慢松开的 感觉-Jacobson(1970) 渐进松弛法
3、自我暗示放松训练
利用某些身体感受的想象为焦点来引导放松， 选择对自己有效的
练习结束:“当我睁开眼睛,我将感到很有 精神且心智灵敏”,伸展身体并张开眼睛
4、想象放松法
5、生理反馈放松训练
※气功、静坐、瑜伽、冥想、禅坐、运动…etc.
第九章 应激(病理生理学)
（三）血液系统
急性应激：pt↑、WBC↑、凝血因子↑ 慢性应激：贫血
（四）免疫系统
1. 急性应激时，机体非特异性免疫反应常 有增加
2. 持续强烈的应激将导致机体免疫功能的 抑制
机体免疫系统的功能受到 神经内分泌系统的调节。
（五）中枢神经系统（CNS）
CNS是应激反应的调控中心。 蓝斑区NE神经元激活，NE水平升高， 但过度时产生焦虑、害怕等情绪； HPA轴适度兴奋有助于学习和良好情绪； 但过度或不足引起抑郁、厌食甚至自杀.
应激
（ Stress ）
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到一定强度的应激原作用时 所出现的全身性非特异性适应反应，也 称应激反应（stress response)。
二、应激原（stressor）
（一）概念
能够引起应激反应的各种刺激因素被称
为应激原。
一定强度、个体差异
（二）种类
第二节 应激的机制
一、神经内分泌反应 二、细胞反应
一、神经内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴） 1. 结构基础 脑桥蓝斑（中枢位点）： CNS对应激最敏感的部位 交感-肾上腺髓质系统
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元
下丘脑室旁核神经元上的 α-肾上腺素能受体
CRH释放增多
启动HPA轴
衰竭期(exhaustion stage)
（1）虽肾上腺皮质激素增高，但GC受体数量和亲和力均下降 （2）出现应激相关疾病的表现
三个阶段是一个连续过程
上述三个阶段并不一定都依次出现 多数应激只引起第一、第二期的变化， 只有少数严重的应激反应才进入第三期。
GAS是对应激反应的经典描述，体现了 应激反应的全身性及非特异性；
中国医科大学病理生理学第九版课件09 第九章 应激
1. 应激性疾病：应激起主要致病作用，如应激性溃疡 2. 应激相关疾病（stress related diseases）: 应激在其发生发展中是一个重要的原因
或诱因，如原发性高血压、冠心病、溃疡性结肠炎、代谢性疾病、支气管哮喘、癌症、 抑郁症等
了解 1.应激时的其他神经内分泌反应 2.细胞应激、热休克蛋白、氧化应激的概念
第一节
概述
病理生理学（第9版）
一、应激的概念
（一）应激概念的形成与发展
1. 美国生理学家Cannon首先发现，动物在处于威胁性的紧张环境或受到强烈的躯体刺激时，有肾 上腺激素释放入血，他因此提出了交感神经系统在机体紧急情况下起重要平衡作用的紧急学 说（emergency theory）
（3）改善呼吸功能 支气管扩张，提供更多的氧气
（4）促进能量代谢
糖元、脂肪分解
能量产生增加
病理生理学（第9版）
不利影响： （1）（腹腔）小血管的持续收缩，导致组织缺血、缺氧→可诱发应激性溃疡 （2）血小板数目，黏附聚集 → 血液黏滞度 → 易于形成血栓 （3）代谢率、心肌耗氧量 →应激性心律失常
病理生理学（第9版）
三、应激反应的分类
1.按应激原的种类分 躯体性应激（physical stress）和心理性应激（psychological stress）
2. 按应激原的作用时间分 急性应激和慢性应激
3.按应激原的作用强度和对机体的影响分 生理性应激或良性应激（eustress）和病理性应激或劣性应激（distress）
第二节
应激时机体功能代谢改变及机制
病理生理学（第9版）
一、应激时的神经和内分泌反应
护理心理学_娄凤兰_第四章心理应激
1、“应激”源于物理学术语，在工程学和建筑学上指“负荷”。
2、20世纪30、40年代，美国生理学家Cannon（1932）最先将其应用于社会领域。
3、1936年，Selye首次使用“stress”这个术语，并系统提出了应激的概念，因此被公认为“应激之父”。
4、20世纪50、60年代，美国心理学家Lazarus强调认知因素在应激反应中的作用，给应激概念注入了新的内涵。
1、Selye的应激反应理论（生理模型）应激分为三个阶段：警觉反应期、抵抗期和衰竭期，称之为一般适应综合症（general adaptationsyndrome，GAS)2、应激的刺激理论该理论模型认为，应激是能够引起个体产生紧张反应的外部环境刺激。
3、应激的心理模式此模型强调个体认知评价和应对策略在适应应激情境中的重要性。
应激源输入：中介机制、应激反应、适应结果1、应激是能够引起个体产生紧张反应的外部环境刺激。
2、应激是由外界刺激引起的一种生理和心理反应。
3、应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
1、应激源概念：应激源有广义和狭义之分。
一般认为，能够引起个体产生应激的各种因素（stressor)。
2、应激源分类：（1）根据应激源的来源分为：内部应激源：指产生于有机体内部的各种需求或刺激。
外部应激源：指产生于有机体外部的各种需求或刺激，包括自然环境和社会环境两个方面。
（2）应激源的生物、心理、社会属性分类躯体性应激源心理性应激源：心理冲突和心理挫折社会性应激源文化性应激源（3）根据个体的控制感水平分为控制性的应激源不可控制性的应激源（4）根据事件对个体的意义积极应激源消极应激源等3、生活事件（life events）（1）生活事件（应激源）与健康的关系（2）生活事件的评定生活事件评定的初级阶段，人们只注重那些较重大的生活事件，因而只统计某一段时期内较大事件发生的次数。
美Holmes和Rahe编制了著名的“社会重新适应量表”(SRRS) ,成为科学、客观评定生活事件的开端。
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简述应激反应的种类
应激反应是人体对于外界刺激的一种生理和心理反应。
根据不同的刺激源和反应特点，应激反应可分为以下几种类型：
1. 急性应激反应：短暂而强烈的应激反应，出现在突发事件或危机情况下，如自然灾害、交通事故等。
表现为紧张、恐惧、情绪激动、心跳加快、呼吸急促等。
2. 慢性应激反应：长期暴露在持续性或反复的压力下而产生的应激反应。
可以是工作压力、人际关系问题、财务困境等。
慢性应激反应表现为焦虑、忧虑、失眠、疲劳、注意力不集中等。
3. 创伤后应激障碍（PTSD）：在经历或目睹重大创伤性事件后，如战争、暴力袭击、性侵等，个体长期无法从创伤经历中恢复。
症状包括噩梦、闪回、回避刺激、情绪波动等。
4. 复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）：在长期遭受多次或持
续性创伤后，如长期虐待、家庭暴力、人贩子等，导致人格和心理功能的严重紊乱。
症状包括负面自我感受、创伤回忆、自我责备、自尊心下降等。
5. 职业应激反应：由于工作环境带来的长期压力而产生的应激反应，如工作过载、工作不满、职业倦怠等。
会表现为躯体症状、情绪波动、社交问题、工作不稳定等。
6. 生活事件应激：日常生活中的一些意外事件也会触发应激反应，如离婚、失业、丧失亲人等。
这些事件可能导致情绪低落、
失眠、食欲改变等。
需要指出的是，每个人的应激反应可能是个体差异的，有的人可能更易受到应激事件的影响，而有的人则相对抗压力能力较强。
若应激反应严重影响生活和工作，建议及时求助专业人士进行咨询和治疗。