应用解剖复习纲要资料

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人体解剖学复习提纲汇总

⼈体解剖学复习提纲汇总绪论1、何为“⼈体解剖学”“系统解剖学”和“局部解剖学”⼈体解剖学：研究⼈体正常形态结构的科学，包括巨视解剖学和微视解剖学巨视：系解局解微视：组织细胞胚胎系统解剖学：按⼈体器官功能系统地阐述正常⼈体器官形态结构的科学局部解剖学：在系统解剖学基础上叙述⼈体某⼀局部的层次、组成结构及相互位置关系2、⼈体如何区分（分部、系统等）基本组织：上⽪、结缔、肌⾁、神经系统：运动、消化、呼吸、泌尿、⽣殖、脉管、感觉、神经、内分泌3、⼈体⽅位如何统⼀解剖学姿势：⾝体直⽴，两眼平时前⽅，上肢在躯⼲两侧⾃然下垂，⼿掌向前，两下肢（包括⾜尖）并拢运动系统总论1、运动系统由哪⼏部分组成，分别起何作⽤运动系统分⾻骼系统、⾻骼肌系统和⾻连结系统。

⾻起杠杆作⽤，关节是运动的枢纽，⾻骼肌是动⼒器官，⾻和关节是被动部分，⾻骼肌是主动部分。

第⼀章⾻学和关节学1、⼈体206块⾻可怎样分类按部位分：颅⾻、躯⼲⾻、四肢⾻按形态分：长⾻、短⾻、扁⾻、不规则⾻2、⾻主要由哪⼏部分构成，分别在何处，有什么作⽤⾻主要由⾻质、⾻膜和⾻髓构成，另外还有⾎管、淋巴管和神经。

⾻质是⾻的主要组成部分，分⾻密质和⾻松质。

⾻密质质地致密，耐压性⼤，分部于⾻的表⾯。

⾻松质由⾻⼩梁组成，分部于⾻的内部承受较⼤重量。

颅盖⾻表层为密质，外板厚内板薄，⾻折多现于内板，两板间松质称为板障。

⾻膜分⾻外膜和⾻内膜。

分布于关节⾯以外⾻表⾯的⾻膜称⾻外膜，分内外两层；衬在髓腔内⾯和松质间隙内的膜称⾻内膜。

⾻膜富有⾎管和神经，对⾻的营养、再⽣和感觉有重要作⽤，故在⾻科⼿术中应尽量保留⾻膜。

⾻髓位于髓腔和松质间隙内，分红⾻髓和黄⾻髓。

红⾻髓有造⾎功能；在慢性失⾎过多或重度贫⾎时，黄⾻髓可转化为红⾻髓，恢复造⾎功能。

在椎⾻、髂⾻、肋⾻、胸⾻及肱⾻和股⾻的近侧端松质内，终⽣保留红⾻髓，故临床常选髂嵴、髂前上棘等处进⾏穿刺，取⾻髓检查。

3、长⾻是如何长长和增粗的长长：幼年时骺软⾻细胞不断分裂繁殖⾻化，使⾻不断增长。

人体解剖学复习大纲

《人体解剖学》复习大纲绪论一、解剖学和运动解剖学的定义二、学习运动解剖学的目的和任务三、学习运动解剖学的基本观点和方法四、解剖学基本术语第一章运动系统第一节骨一、总论二、各论（一）上肢骨：位置，形态，主要表面结构和主要体表标志（二）下肢骨：位置，形态，主要表面结构和主要体表标志（三）躯干骨：位置，形态，主要表面结构和主要体表标志（四）头颅骨：位置，形态，主要表面结构和主要体表标志第二节骨连结一、总论（一）骨连结分类（二）关节的结构：基本结构和辅助结构（三）关节的分类：单轴、双轴和多轴关节（四）关节的运动：屈和伸，内收和外展，旋前和旋后（五）体育运动对关节的影响二、各论（一）上肢带关节：结构及其运动（二）自由上肢关节：结构及其运动（三）下肢带关节：结构及其运动（四）自由下肢关节：结构及其运动（五）躯干骨的连结：结构及其运动第三节骨骼肌一、总论（一）骨骼肌的构造（二）肌肉的起止点和工作条件（三）骨骼肌的物理特性（四）影响肌力的解剖学因素（五）体育锻炼对骨骼肌的影响二、各论（一）运动上肢的主要肌肉：位置、形态、功能和辅助练习（二）运动下肢的主要肌肉：位置、形态、功能和辅助练习（三）运动脊柱的主要肌肉：位置、形态、功能和辅助练习（四）呼吸运动的主要肌肉：位置、形态、功能和辅助练习第四节肌肉工作的规律一、肌肉工作与协作关系（一）原动肌（二）对抗肌（三）固定肌（四）中和肌二、肌肉的工作性质（一）动力性工作（二）静力性工作三、多关节肌（一）多关节肌的概念（二）多关节肌的主动不足（三）多关节肌的被动不足第五节确定原动肌的方法一、环节运动方向与外力作用方向相反的原动肌分析（一）快速（二）慢速二、环节运动方向与外力作用方向一致的原动肌分析（一）快速（二）慢速第一节概述一、胸膜、胸膜腔和胸腔二、呼吸系统的构成和功能第二节呼吸道一、鼻、咽和喉二、气管与支气管第三节肺一、位置和外形二、肺的构造（一）导气部（二）呼吸部：呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡，气血屏障三、肺的血管（一）功能性血管（二）营养性血管第三章心血管系统第一节概述一、心血管系统的组成（一）心脏（二）动脉（三）毛细血管（四）静脉二、血液循环的途径（一）体循环（二）肺循环第二节心脏一、心脏的位置、形态二、心脏的结构（一）各心腔结构（三）心包（四）心脏的血管和神经（五）心的体表投影第三节血管一、肺循环的血管（一）动脉（二）静脉二、体循环的血管（一）动脉（二）静脉第四章神经系统第一节概述神经系统的组成（一）中枢神经系统（二）周围神经系统常用术语（一）灰质和白质（二）神经核和神经节（三）神经和纤维束一、反射和反射弧（一）概念（二）功能（三）举例：躯体反射、内脏反射第二节中枢神经系统一、脊髓（一）位置和形态（二）内部结构（三）功能二、脑（一）脑干：中脑、脑桥和延髓（二）小脑：形态、位置、功能（三）大脑：位置、形态和主要沟回、分叶，内部结构，大脑皮质主要机能定位第三节周围神经系统一、脑神经（一）脑神经概况（二）脑神经的分类和分布二、脊神经（一）脊神经的构成（二）神经丛：名称、组成、主要分支和支配区域三、内脏神经（一）感觉神经（二）运动神经（自主神经）第四节传导路一、感觉传导路（一）深感觉传导路（二）浅感觉传导路（三）视觉传导路（四）听觉传导路二、运动传导路（一）锥体系（二）锥体外系第五章感觉器官第一节视器一、眼球的构造（一）眼球壁：纤维膜、血管膜和视网膜（二）眼球的折光装置：角膜、房水、晶状体和玻璃体二、眼副器（一）泪腺（二）眼外肌（三）眼睑第二节前庭蜗器一、外耳（一）耳廓（二）外耳道（三）鼓膜二、中耳（一）鼓室（二）咽鼓管（三）乳突小房三、内耳（一）骨迷路（二）膜迷路第三节本体感受器一、肌梭三、腱梭参考书全国高等师范学校人体解剖学编写组，《人体解剖学》，高等教育出版社，2001年，第一版。

人体解剖学复习提纲

脑颅和面颅构成？在颅底的内面可以看到哪些重要的孔和管，各有哪些结构通过？颅的侧面观（翼点）。

颅顶的缝。

鼻旁窦有哪些？它们各位于何处？开口在哪里？颞下颌关节由哪些结构组成？可作哪些运动？椎骨的一般形态。

颈、胸、腰椎的主要特征脊柱组成？椎体和椎弓之间的连结（椎间盘的概念），脊柱的生理弯曲。

肱骨、股骨、胫骨、腓骨上的重要骨性标志。

肩、膝、髋、踝的构成、结构特点和运动形式（包括肌肉）。

、颞下颌、肘、腕、第一腕掌关节的构成和运动形式。

前臂的旋前、旋后动作在哪些关节上进行？哪些肌与呼吸运动有关。

头颈、上、下肢、胸、腹、背肌的分群和肌肉名称和作用。

斜角肌间隙的概念和临床意义。

颈部的肌性标志。

消化系统的组成。

三对唾液腺的位置和腺导管的开口。

咽的分部（腭扁桃体的位置）。

咽峡的概念，食管三狭窄的位置和分段。

胃的位置、形态和分部。

十二指肠的位置和分部、空肠与回肠的位置。

阑尾位于何处?手术时寻找阑尾的标志是什么? 阑尾根部体表投影。

结肠和盲肠的三大特征。

直肠的位置和外形。

肝的位置和肝膈面和脏面的解剖结构。

胰的位置和分部。

肝外胆道的组成，胆囊的分部。

呼吸系统组成。

喉软骨的组成。

喉腔的部分。

上呼吸道最窄的部分。

气管在形态结构上有何特点和功能意义?为什么异物堕入气管易进入右主支气管?左、右肺位置和形态结构的异同。

胸膜的概念，壁胸膜的分部。

什么是肋膈隐窝，有何临床意义?纵隔的概念。

泌尿系统的组成，肾的位置和被膜，肾门、肾蒂和肾窦的概念。

输尿管狭窄的位置和分部，膀胱的分部和膀胱三角的概念。

男女生殖系统组成。

输卵管的部分和形态结构。

子宫的外形、内腔有何特点?它位于何处?其正常位置如何?靠什么结构来维持子宫的正常位置?这些结构的功能如何?男性尿道的分部、狭窄和弯曲。

会阴的概念。

什么叫腹膜腔和腹膜?脏器被覆腹膜有哪几种隋况，请举例说明?什么是系膜、网膜和陷凹?肝十二指肠韧带内有哪3个重要结构?它们的排列关系如何?心的位置和外形，心尖的组成；心腔内主要结构。

成都中医药大学2012正常人体解剖学应用心理系期末重点复习资料

正常人体解剖学复习资料1.关节的基本结构和4种运动形式关节面、关节腔、关节囊屈伸、内收外展、旋内旋外、环转2.骨按形态可分为哪4类长骨、短骨、扁骨、不规则骨4.背阔肌的功能使肩关节内收、旋内和后伸；当上肢被固定时，可上提躯干。

5.咽峡的组成腭垂、左右腭舌弓、舌根。

是口腔与咽的分界6.呼吸道包括上（鼻、咽、喉）下（气管、主支气管、肺内各级气管）呼吸道7.结肠区别于小肠的重要依据是结肠:位于盲肠和直肠之间,围绕在空肠和回肠周围,分为升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠小肠:上起自胃的幽门部,下端连接盲肠,全长5-7m,分为十二指肠,空肠和回肠识别盲肠和结肠的标志：结肠袋和肠脂垂8.4个心腔的出入口名称右心房——三个入口，上方的上腔静脉入口，下方的下腔静脉入口冠状窦口（收心璧的血液）出口：右房室口右心室：入口右房室口，出口：肺动脉口左心房：入口肺静脉口，出口：左房室口左心室：入口左房室口，出口：主动脉口9.心的表面有三条浅沟分别是冠状沟——可作为心房与心室的表面分界线前室间沟、后室间沟：左右心室的表面分界线10.阑尾的动脉、脑膜中动脉分别来自什么血管回结肠动脉、上颌动脉11.上下肢比较恒定的浅静脉分别有哪些上肢较恒定的浅静脉：贵要静脉，头静脉肘正中静脉——输血采血注射药物下肢较恒定的浅静脉：大隐静脉，小隐静脉12.腹腔干三大分支胃主动脉，肝总动脉，脾动脉13.眼球壁由内向外分哪三层眼球纤维膜、眼球血管膜、视网膜14.耳由哪三个部分组成外耳、中耳、内耳15.股四头肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌、股二头肌作用伸膝、屈髋关节；屈肘、前臂旋后；伸肘；上臂外展、前屈或后伸伸髋关节16.气管、食管、输尿管、胃、指肠、膀胱形态学各分哪几部分颈、胸；颈、胸、腹部；腹部、盆部、壁内部；贲门部、胃底、胃体、幽门部；上部、降部、水平部、升部；尖、体、底、颈膈的描述:位于胸腹腔间，封闭胸廓下口膈有三个裂口：主动脉裂口，（位于第十二腰椎）；食管裂口（位于第十胸椎）下腔静脉口（位于第八胸椎）17.输卵管、输精管分部及意义输卵管子宫部；输卵管峡——短而狭窄输卵管结扎术多在此部进行；输卵管壶腹：卵子通常在此部受精；输卵管漏斗（输卵管伞）：识别输卵管的标志，不好不孕睾丸部精索部：输精管分部及输精管结扎的部位腹股沟管部盆部18.膀胱、肾的位置位于小骨盆的前部前方有耻骨联合，后方在男性有精囊，输精管壶腹和直肠，女性则为子宫，阴道膀胱下方：男性邻接前列腺女性邻接尿生殖膈位于腹腔的后上部，脊椎的两侧，前面有腹膜覆盖，左右肾的位置并不对称男性尿道的特点除有排尿功能外，还有排精功能19.肝脏和肺的2套血管分别是分别是：肝，肝固有动脉（营养）肝门静脉（功能性）。

系统解剖学复习提纲

20、输卵管分几部？ 21、子宫的固定装置有哪些？ 22、小网膜包括几部分？各部通行哪些结构？
脉管系复习提纲
1、二尖瓣复合体，三尖瓣复合体各包括哪些结构？ 2、心传导系包括哪些部分？ 3、供给胃的动脉有哪些？ 4、大隐静脉的走行及属支？
5、肝门静脉的合成和走行。 6、全身有几大淋巴干，各注入何处？ 7、解答名词：卵圆窝、颈动脉窦、颈动脉小球、动脉韧带、静脉角。
感觉器
1、指出眼球的被膜及各层又各分几部分？ 2、眼的折光装置有哪些？ 3、房水的产生及房水循环？ 4、眼肌有哪些？受哪些神经支配？ 5、鼓室内有哪些内容？ 6、位觉感受器和听感受器各位于何处？
神经系统复习提纲
1、成人脊髓下端的高度？ 2、胸髓灰质分几部分？各部功能性质如何？ 3、脑分几部分？ 4、脑干分几部分？各部都有哪些脑神经相连？
《系统解剖学》复习提纲
运动系统复习提纲
1、脊柱是怎样构成的？ 2、椎体之间是怎样连结的？ 3、胸廓的构成、胸廓上口的围成。 4、肩关节、肘关节、膝关节的构成，结构特点如何？
5、上腹部和脐下三横指以下经腹直肌切口入腹膜腔，各经过哪些腹壁层次？ 6、解答下列名词：胸骨角、翼点、斜角肌间隙、腕管 7、下列结构位于何处？桡神经沟、尺神经沟、外科颈
5、语言运动中枢(Broca区)位于何处？
6、内囊位置、分几部：:内囊膝和内
囊后肢各通行哪行哪些主要传导束？
7、右侧内囊出血，患者将出现哪些症状？
8、左侧大脑中动脉皮质支根部血栓形
成患者将出现哪些症状？
9、右侧半脊髓损伤，患者将出现哪些
症状？ 10、脑脊液的产生及其循环？
11、下列肌肉受哪些神经支配？
7、骨盆的构成。 8、椎体之间是怎样连接的。 9、脊柱有几个生理弯曲，各称。 10、胸廓是怎样构成的，胸廓上口和胸廓下口又是怎样围成的？ 11、肩关节的构成，结构特点和运动，为什么肱骨头骨易前下方脱位。

人体解剖生理学重点复习资料

人体解剖生理学重点复习资料一．名词解释1．解剖学姿势：即身体直立，两眼向前平视，上肢下垂于躯干两侧，两足并立，掌心、足尖向前，这种姿势称为解剖学姿势。

2．阈电位：是指去极化进行到某一临界值时，由于Na离子的电压依从性，引起Na离子通道大量激活、开放，导致Na离子迅速大量内流而爆发动作电位。

3．去极化：在电解质溶液或电极中加入某种去极剂而使电极极化降低的现象。

4．突触：一个神经元与另一个神经元相接触的部位叫做突触。

5．胸骨角：位于胸骨上切迹下约5cm处。

胸骨柄与胸骨体的结合处，所形成的微向前方突出的角。

6．翼点：额骨、顶骨、颞骨和蝶骨相交处所形成的“H”形骨缝，内有脑膜中动脉前支通过。

7．界线：指由骶骨的岬及其两侧的骶骨翼、髂骨的弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨连合上缘构成的环状线。

8．咽峡：由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄处称咽峡，为口腔通咽的孔口，也是口腔和咽的分界处。

9．胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。

10．肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门。

11．血清：指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆。

12．通气/血流比值：每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值。

13．顺应性：是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，是静止条件下测得的每单位压力改变所产生的容积改变，是分析呼吸系统弹性阻力的静态指标。

14．肺活量：是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最大能力所呼出的气体量。

15．真肋：第1-7对肋前端与胸骨相接，称为真肋。

16．肾小球滤过率：指单位时间内两肾生成滤液的量。

17．肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。

18．膀胱三角：在膀胱底的内面，位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域。

医学基础知识复习重点解剖学基础知识点梳理

医学基础知识复习重点解剖学基础知识点梳理医学基础知识复习重点：解剖学基础知识点梳理一、概述解剖学是医学基础学科之一，主要研究人体内部结构及其相互关系、形态特征和功能。

对于医学生而言，解剖学是打下医学知识基础的重要学科。

本文将从人体器官系统、解剖学术语等方面，梳理解剖学的重点知识点，帮助大家进行复习。

二、人体器官系统1. 骨骼系统- 长骨：上、下肢骨骼的构成；- 骨骼分类：脊柱、胸廓、下肢骨骼等；- 骨骼结构：骨骼的组成、形态特征；- 骨骼生长与发育：骨骼的发育过程与相关巨细胞。

2. 肌肉系统- 骨骼肌：类型、形态特征、作用；- 平滑肌与心肌：特点与功能；- 肌肉系统的结构与功能关系；- 肌肉发育与运动功能。

3. 循环系统- 心脏：结构、起搏与传导系统、心脏血供；- 血管：主要血管、血管的类型与分布、红细胞与血小板在循环系统中的作用；- 循环系统的生理功能与病理变化。

4. 呼吸系统- 上呼吸道与下呼吸道的组成；- 肺与支气管：结构、功能与呼吸过程；- 呼吸肌与呼吸功能。

5. 消化系统- 食管、胃、肠道：结构、功能与消化过程；- 肝、胆囊、胰腺：结构、功能与消化功能的调节。

6. 泌尿系统- 肾脏：结构、功能与尿液形成过程；- 尿路：输尿管、膀胱、尿道。

7. 生殖系统- 男性生殖系统：睾丸、附睾、前列腺等器官的结构与功能；- 女性生殖系统：卵巢、输卵管、子宫、阴道的结构与功能； - 生殖系统的发育与生理周期。

三、解剖学术语1. 体位与方向- 解剖体位：仰卧位、俯卧位等；- 身体方向与结构定位：前、后、左、右、上、下等。

2. 部位与区域- 头颈部、胸部、腹部等区域；- 背侧、前侧、腹侧等部位。

3. 称谓与分布- 表面标志：如凹陷、隆起、沟回等；- 内脏器官位置与分布。

四、复习建议1. 阅读参考书- 解剖学教材：结合实物模型或图片，理解结构与定位；- 解剖学图谱：加深对器官位置与相互关系的认识。

2. 实践操作- 骨骼模型：通过拆装、指点位置等方式，加深对骨骼结构的理解；- 解剖学实验：尽可能观察与操作真实的器官，提升解剖学知识的实践能力。

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第一章绪论一、本门课的性质和主要内容Applied surgical anatomy and operative surgery是外科应用解剖与手术学组成的一门实用性学科,是基础过渡到临床的桥梁课,起到理论联系实际的作用,学习好本门课可以为学习外科学及有关手术学科奠定良好基础,应解手术学虽然它们的性质不同,但它们有密切联系,学习应解是为做好手术服务。

(一)应用解剖学外科应用解剖学是从外科临床的诊断和治疗出发研究某些局部和器官的解剖组织层次,各器官的位置毗邻,投影,常见变异其目的是运用这些知识为外科临床服务,如X光、CT、MR、B超穿刺,活检手术等,掌握这些知识的医生能顺利地进行手术防止损伤重要结构,减少并发症的发生,从而使手术达到满意效果,我们要学的外科应用解剖主要是针对手术的需要,研究外科手术需要的解剖知识,只讲常用手术的应用解剖。

学习应解不是重复学习解剖,而是要以解剖结构为出发点, 联系其临床应用意义特别是手术中的应用。

(二)外科手术学1.手术:俗称“开刀”是外科治疗的重要方法,是外科医生用各种机械方法对疾病进行处理(切开,切除,修补,缝合,移植等)达到治疗目的,有时也为了诊断如活检,手术也是外科疗法区别于内科疗法的一个重要方面,在确定诊断前提下,正确地运用这种治疗方法,常可以在较短的时期内获得满意的效果,但是手术不是一种理想的疗法,手术必然造成创伤,应当慎用。

2.手术学:是研究手术及手术有关内容的规律,不断提高手术效果的科学。

手术适应症时机术前术前准备麻醉选择手术手术种类方式术中方法术后处理术后(并发症防治)3.围手术期(Perioperative Period) 围手术期是指以手术为中心包括术前、术中、术后三个连续阶段的一段时期,起止时间,尚无统一标准。

国内:术前5~7天→术后7~12天。

意义:手术对机体的损伤大,手术后期易发生并发症,重者死亡；加强对围手术期的处理,可以降低手术引起的并发症和死亡率。

(三)手术学与外科学的关系：手术是外科治疗中的主要手段,是外科学的一部份,占有重要地位,没有手术就不能称为外科,要当好外科医生,必须掌握好手术,手术不等于外科学,外科学还要研究疾病的病因、病理、诊断治疗(手术)、预后、预防等内容。

病因病理术前外科学诊断手术治疗术中治疗术后预后非手术治疗预防二、手术分类：1.按专科分：骨科,胸科,脑外,泌尿等。

2.按手术操作步骤复杂程度分大、中、小手术。

3.按手术的紧急程度：1).急救手术─立即手术,如窒息大血管出血；2).紧急手术─及时尽快手术,如消化道穿孔,创伤,严重炎症；3).择期手术─条件准备好再手术,如疝修补,甲状腺大部切除4.按手术的性质和远期疗效可分为：1).根治手术──彻底切除病变组织或器官而达到治愈,如阑尾切除,乳癌根治；2).姑息手术──不能完全或直接切除病变,如食道癌晚期,胃造瘘。

5.按手术是否分期(次)完成：1).一期手术──指经过一次即可完成全部治疗目的的手术，大部分手术属于此类，如包皮环切术。

2).二期或多期手术──当病情复杂或病人耐受性差或某些特殊情况，手术难以一次完成，需分两次或多次进行的手术，如整形修复或器官再造等。

6.根据手术的无菌程度：①无菌手术──指手术的全过程均在无菌条件下进行,手术部位的组织无细菌沾染,不应发生术后感染；②污染手术──术中切开过肠腔或免受手术区有可能被细菌污染,如胆囊切除、肺切除、胃切除、肾切除①感染手术──是指手术部位已有感染,如脓肿切开引流三、手术对机体的影响：手术可以治愈疾病,但手术本身是一种创伤,因此有利有弊所以术前应综合分析有利和不利方面,确定能否进行手术,以达到最好治疗效果。

严格掌握,手术适应症、时机及准备情况。

原则:①不手术即可达到治疗效果的──非手术治疗；②小手术能治愈的──不作大手术；③必须作手术的──减少手术的不利影响。

1.局部损伤:①组织破损；②出血；③炎症及感染；④疤痕。

2.全身影响：1. 能量代谢改变氨基酸不足→负氮平衡；胰岛素↓→血糖↑；脂肪消耗↑→酮尿2. 内分泌改变抗利尿激素→↑水肿；糖皮质激素→↑保钠排钾3. 各器官系统改变呼吸循环消化泌尿神经精神四、影响手术创口愈合的因素1.全身因素：①年龄：青少年愈合快,老人慢。

②营养状况：低蛋白,贫血,愈合差。

③使用肾上腺皮质激素,影响愈合。

肝肾功能不良：失血,失水,低温,愈合差。

2.局部因素：①血循不良；②感染与异物；③手术操作技术粗；④术后制动与活动。

五、手术切口愈合的记录方法：切口类别／愈合级别：切口类别：无菌手术Ⅰ;污染手术Ⅱ;感染手术Ⅲ愈合级别:甲级愈合─用“甲”字表示,指愈合良好,没有不良反应的初期愈合；乙级愈合─有缺陷的愈合,红、肿、硬结、积液、血肿、皮缘坏死未化脓；丙级愈合─创口化脓,裂开。

例:甲状腺大部切除术伤口愈合好Ⅰ／甲第二章外科手术基本操作第一次目的和要求：1.掌握常用手术器械,缝线和引流物的种类、名称及使用方法。

2.了解切开分离、止血、结扎的一般原则和要求。

3.学会:皮肤切开法,止血钳止血结扎,剪线,左手松血管钳方法。

正确使用手术器械和练习互相配合。

第二次目的和要求：1.了解缝合的一般原则和要求。

2.学会五种缝合方法(间断,连续,8字水平褥式,垂直褥式)。

持钳打结法,皮肤缝合结扎法,拆线法,贯穿结扎法,深部打结法。

3.练习正确使用手术器械和操作中2人互相配合。

第三章外科无菌技术教学目的与要求：1.了解灭菌术重要性及手术感染来源,牢固树立无菌观念。

2.学会正确洗手、穿手术衣及戴手套的方法。

3.学会正确消毒手术区、铺巾、铺单、打包、解包等。

教学重点、难点：1.无菌概述,防止手术区感染的措施,区别有菌、无菌、相对无菌和绝对无菌。

2.手术人员的准备(洗手、戴手套)和病员的准备(消毒、铺单)。

一．无菌术概述：1．定义：Surgical Asepsis外科无菌技术是以预防手术伤口感染为目的，是在手术、穿刺、注射、插管、换药等操作过程中必须遵守的原则和一系列的技术方法。

2．发展史：大致可以划分为两个大的阶段：抗菌阶段、灭菌阶段二.手术区感染来源和预防：1．外源性感染：①接触感染：手术人员的手和病人的皮肤、手术器械、敷料。

措施：认真洗手、消毒皮肤等。

②飞沫感染:手术人员的鼻腔、咽部、呼吸、谈话、咳嗽。

措施：戴口罩、不高声讲话等。

③空气感染:空气中的细菌。

措施：擦洗、通风、定期消毒。

2．内源性感染：病人身体上的共生菌丛，即寄生于人体皮肤、口腔、肠道等处的微生物。

措施：术中注意消毒、无菌，当有感染的患者，除急诊手术外，一般禁忌手术。

三．灭菌方法：（Sterilization）消毒（disinfection）与灭菌是两种不同方法杀灭微生物及其效果。

1．物理灭菌法：利用高热或光照使菌体蛋白质凝固变性酶失活以及结构破坏而死亡达到灭菌目的。

常用方法：煮沸，蒸汽（高压、高真空高压），火烧，紫外线。

2．化学消毒：用化学消毒剂抑制微生物的生长、繁殖或杀死微生物的方法。

常用消毒剂：75%酒精，3%碘酊，2%红汞，0.1%新洁而灭，0.0001%度米芬,1-5%来苏儿,3-5%石炭酸,10%福尔马林。

皮肤粘膜消毒剂: 75%酒精，3%碘酊，2%红汞，0.1%新洁而灭， 0.0001%度米芬,1-5%来苏儿。

器械消毒剂：略。

四．通过对无菌术的学习树立无菌观念1.相对无菌指消毒后的物品和区域，如消毒后的皮肤，有少量微生物存在。

2.绝对无菌指灭菌处理后的物品，如灭菌处理后的手术器械、手术衣等，无活的微生物。

3.清洁度由高到低为：绝对无菌→相对无菌→清洁。

要树立无菌观念就必须先清楚有关清洁度的几个概念：清洁、相对无菌、绝对无菌。

第四章头颈部教学目的与要求：1.掌握脑膜中动脉的显露及有关应用解剖。

2.了解开颅术的步骤和方法及有关应用解剖。

3.掌握气管切开术的应用解剖及手术步骤。

4.熟悉甲状腺的应用解剖及大部切除术。

教学重点、难点：1.脑膜中动脉的起源,行程。

2.开颅术的分类及其优缺点。

3.气管切开术的种类、方法及术中注意事项、术后处理。

4.甲状腺与邻近血管神经,甲状腺大部切除术后并发症。

第一节开颅术（Craniotomy）一、颅顶盖软组织结构特点及其临床意义1.颅顶盖层次的结构特点与临床出血、感染的关系。

2.颞部软组织层次及其临床意义。

二、颅骨结构特点与骨折特点1.颅盖骨内板,外板,板障(板障静脉与硬脑膜静脉窦的关系),骨折的特点。

2.颅底骨结构特点,骨折时各部位的临床症状。

三、脑膜中动脉的来源,走行及其在颅骨上的表面标志（脑膜中动脉挂图2张标本2个颅骨1个）1.脑膜中动脉的来源,走行及其包埋骨段的意义；2.脑膜中动脉的投影；3.Kronlen's线；.翼点及其临床意义。

四、开颅术(一)概念(二)手术分类(三)麻醉(四)切口(五)骨瓣成形开颅术的步骤与方法1.切口设计与准备；2.切开头皮的方法(特殊止血方法)；3.分离皮瓣；4.钻孔；5.掀开皮瓣,骨瓣；6.骨瓣复位。

(六)骨窗开颅术：1.方法、步骤；2.优缺点。

第三节气管切开术（Tracheotomy）一、气管切开术概念，重要性1.应解:颈段气管位置毗邻,显露层次及手术安全区。

2.手术:适应症, 手术种类：(1)按切开部位分高位、低位气管切开术；(2)按手术缓急分常规、紧急气管切开术。

二、常规气管切开术(低位)的步骤和方法1.体位:颏,喉结,胸骨上切迹成一直线；2.切口:自环状软骨下缘向下作一个4～6cm切口,切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，显露颈白线；3.显露气管:切开颈白线,钝性分离舌下肌群；4.切开气管:确认第3,4,5气管环切开其中一个气管环再修剪成窗；5.插入气管套管:将带管芯的套管自上而下插入切口,迅速取出管芯,放入内套管；6.固定套管缝合切口。

三、术中注意事项及术后并发症：1.找不到气管；2.出血过多；3.损伤其他脏器(食管,颈总动脉,胸膜)；4.皮下及纵隔气肿；5.喉狭窄。

四、术中处理及拔管1.保持一定温度,湿度；2.清洗内管(3～5次／天)更换敷料；3.准备好吸引设备及重新插管器械；4.不用吗啡,阿托品。

拔管1-2天由部分堵塞至全部堵塞,2-3日后活呼吸无困难可拔管,胶布牵拉。

简单介绍紧急气管切开术,环甲膜切开术。

第四节甲状腺大部切除术（Subtotal-thyroidectomy）一、概念:切除70～90％,保留拇指或食指末节,保持生命代谢的最低需要。

二、应解:分叶,毗邻,被膜,悬韧带,血管(甲状腺上、下动脉及最下动脉,上、中、下静脉以及奇静脉丛),甲状腺上、下动脉与喉返神经及喉上神经外支的关系。

甲状旁腺的位置。

三、手术适应症:甲亢术前准备麻醉,体位,步骤和方法。

1.切口,切开皮肤皮下及颈阔肌；2.切开颈白线,显露甲状腺；3.处理上极,结扎甲状腺上动脉分支,上静脉分支；4.处理甲状腺中静脉。