胆囊结石护理PPT

4 潜在并发症---感染 ：与腹部有切口，腹部有引流管有关 护理目标： 1.病人能有良好的个人卫生习惯； 2.病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性； 3.病人能描述伤口感染的先兆感染； 护理措施: 1.术前知道病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，避免抓伤皮肤，常规备皮更衣， 并以酒精活松节油擦洗脐部至干部无污垢； 2.向病人宣教切口感染的临床表现（红、肿、热、痛、渗血、渗液）； 3.术后第一天用碘酊烧灼伤口处，更换创口贴，观察伤口有无异样； 4.向病人介绍引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管，（妥善固定， 防止扭曲，脱出；按时挤压引流管，并观察引流液的量、色、质，引流袋不 宜超过腹平面）； 5.术后监测体温，脉搏，呼吸 当体温大于等于38.5度时，应立即给予物理降 温，入醇浴，温水擦浴，冰敷等，必要时，遵医嘱给予药物降温；
与某些物理因素有关
做胃手术易损 伤支配胆囊运 动的神经，使 胆囊功能降低， 胆汁淤积，久 之形成结石。
胆固醇的代谢失调
妊娠晚期或产 后的妇女及高 脂肪饮食或糖 尿病患者，其 血中胆固醇含 量均增高，胆 汁中胆固醇含 量也增高。此 时若胆汁淤积， 胆盐减少，则 极易形成结石。
不良卫生习惯
有不良卫生习 惯，感染肠道 寄生虫者。进 入胆道或胆囊 内的蛔虫其死 亡后的虫体或 虫卵皆可形成 结石。
7、回病房几个小时后，您想解小便，就可 自己行走或在家人的帮助下到卫生间。但 要注意起来时要慢，尤其是老年人、有心 脏疾患或其他严重疾病者，要在床上坐半 分钟、两腿悬挂在床沿下半分钟、站立半 分钟后再开始行走。这样能使您慢慢地改 变体位，年老体弱者可相对迟一点起床活 动。
8、如您有恶心、呕吐、寒战等发生，及时 告诉护士。 9、术后1~3天会有不同程度的发烧，若不 超过38、5℃，属外科吸收热，不必紧张但 请及时让护士知道。 10、腹胀、肩背酸痛可能与二氧化碳残留 有关，只要多活动，会渐渐消失。
3、手术前的晚上，8点钟后不吃任何东西， 12点后不喝任何饮料包括水、牛奶。 4、手术前晚上洗澡，尤其注意清洗脐部， 护士会在白天用酒精或松节油给您清洁脐 部。 5、充足的睡眠有利于手术的顺利进行和康 复，如您难以入睡，请向晚间护士要安眠 药。
6、进手术室前，请把身上所有的饰品都取 下，如手表、眼镜、假法、活动假牙、耳 环、戒指、项链、手链、手镯、手机等， 请家属保管好。 7、不涂口红、指甲油，便于生命体征的观 察。 8、护士通知您要准备好到手术室去时，请 解好大小便，除掉胸罩、短裤、袜子，换 上手术衣裤等候调配发送部员工来接您到 术前准备室。
既往手术留下的很大的疤痕。 有不明原因的出血。 怀孕并接近预产期。 有一种使医生较难通过腹腔镜看清楚的 障碍。
病史及体格：医生会 详细询问您的症状、 健康问题、危险因素， 找出胆囊问题，并做 体检，以排除其他引 起疼痛的原因。
诊断性检查B超、 血化验、心电 图、CT检查
1、签手术同意书，医生会向您说明手术的 有关事项和手术的危险性及并发症，如您 同意手术，由病人亲自在手术同意书上签 字。 2、签麻醉同意书，麻醉科医生会向您解释 麻醉的并发症和危险。一般说来腹腔镜胆 囊切除将采取全麻。如您同意，请在麻醉 同意书上签字。
3 舒适的改变 ：与手术创伤 病人角色强化有关 护理目标： 1.病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治 疗； 2．病人主管感觉恢复良好，表现为精力充沛； 护理措施： 帮助病人选择舒适的卧位（侧卧位或半卧位）； 术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗 脸漱口，入厕等自理活动；
4.向病人说明说能出现的感觉如切口疼痛、 恶心、腹胀、全身心不适等； 5.去枕平卧6小时，生命体征稳定后改半卧 位，有利于腹腔引流和减少对横隔的压迫 改善呼吸；还需多做深呼吸，有意地咳嗽， 清洁您的肺和防止肺不张。
6、一般无特殊情况，回病房6小时后即可 进流质，但也有不同情况，应此需要听从 护士的话。
【护理诊断】 1 疼痛 与胆囊结石反复发作有关； 2 焦虑 与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效 果及预后有关； 3 舒适的改变 与手术创伤病人角色强化有 关； 4 潜在并发症---感染 与腹部有切口，腹部 有引流管有关；
一、正常的胆囊
胆囊是个小 小的梨状器 官，位于右 上腹，邻近 肝的下方。

一、正常胆囊形态 二、胆囊的功能 三、胆囊结石形成的原因 四、胆囊切除对胆汁分泌的影响 五、胆囊切除对消化的影响 六、腹腔镜胆囊切除术的一些知识 七、护理措施和健康宣教
思考问题
1 胆囊结石形成的原因?
2 胆囊切除术后胆汁量会不会减少? 3 胆囊切除术后对消化会不会有影响? 4 腹腔镜手术的优势?
二、胆囊的功能
胆囊是储存胆 汁的仓库。进 食后，胆囊会 收缩释放胆汁 到十二指肠， 胆汁对脂肪起 乳化作用，参 与消化油腻的 食物。
与生活习惯有关
如爱静不爱动、 肥胖症、妊娠后 期的病人，因体 力活动减少，腹 壁松弛，内脏下 垂，长期压迫胆 管，使胆汁排泄 不畅，胆囊肌张 力减退，致胆汁 逐渐淤积、浓缩、 沉积而形成结石。
在两周内注意进食清淡的食物，避免油腻 如肥肉、鸡皮、鸭皮、肯德基、麦当劳等 快餐食物。
11.术后第一天在床上活动上下肢及做翻身 活动；术后第二天可实行下床活动，以促 进肠蠕动，以防肠粘连； 注意休息，半月后从事轻体力劳动，一月 后恢复正常劳动，避免重体力劳动；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出院指导
1、发烧、，回家头三天，每天早晚测量体 温，体温大于38、3℃，或寒战。 2、切口红肿、渗液超过一天或量多、或疼 痛加重。 3、腹痛、皮肤泛黄。
医生会向您的腹腔注射二氧化碳气体，使 腹腔膨胀，以利于医生看清楚并进行手术， 气体在手术完成后被放出。
医生利用腹腔镜，外接电视屏幕，可以看 清楚里面的情形，切除您的胆囊。
术中，部分病人还需要做胆管造影，以显 示胆总管内有无结石，如有，医生会与家 属联系。
1、术后您将送到术后复苏室，直到麻醉清 醒后，才会送回病房，同时我们会通知家 属回病房。 2切口疼痛要及时告诉护士，用止痛药减轻 疼痛，以助您活动休息
2 焦虑:与LC手术知识的缺乏，顾虑手术效果及 预后有关 护理目标： 1.病人能说出引起焦虑的原因； 2.病人能采取应对焦虑的有效方法； 3.病人了解手术和目的，并接受LC手术； 护理措施： 1.详细介绍LC手术的适应征，手术方式和优点； 2.对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积 极的信息，必要时介绍病人与经历相同手术的病 友交谈，使其有足够的心理承受能力；
9、在术前准备室，护士会核对您的有关资 料，打好留置针输液等，再送您到手术房 间。 10、术前您应充分掌握如何做深呼吸、有 效咳嗽、疼痛的评分等技术，还要家属学 会如何帮助您拍背。
请家属到手术病人等待室等候，术中如有 事，医生会与您联系。
【护理措施】 1 疼痛：与胆囊结石反复发作有关 护理目标： 减轻病人的疼痛 护理措施： 1.卧床休息，协助病人采取舒适的体位，可采用 下肢弯曲的仰卧或侧卧位，以减轻腹壁紧张，使 腹痛减轻； 2.调动病人积极的心理因素，帮助病人减轻疼痛； 3.遵医嘱应用解痉止痛药。
术后不能举重物或过度锻炼，一般在3～5 天后可恢复正常活动，如您的工作比较轻 松，一周后即可上班。
送给实习同学的祝福语： 你们以后的路还很长，希望你们 认真的，努力的朝自己的梦想进 发。不要因为一次的失败而放弃， 因为只有相信自己，鼓励自己才 会做的更好，走的更远。预祝你 们成功！
与胆囊的慢性炎症有关
胆囊黏膜因受 浓缩的胆汁或 返流的胰液刺 激而发生炎症， 其坏死脱落的 黏膜和细菌、 病毒等构成一 个核心，促使 胆固醇、胆红 素沉积，久之
盲目节食减肥
不食早餐，喜 食甜食、高脂 肪类食物及长 期服用某些药 物，如安妥明、 雌激素等，均 可导致胆汁成 分改变。胆汁 易浓缩，胆固 醇呈饱和状态，
四、胆囊切除术后胆汁量会不会减少?
胆汁是由肝脏 制造的，所以 胆囊切除术胆 汁量不会减少。
胆囊被切除后，机体需要调整释放胆汁的 途径，慢慢地，机体会适应无胆囊的状态。
切口小，一般在您的腹壁上打三个小 洞，切口大小约0.6㎝–1㎝。 住院时间短。 恢复快，几乎手术后当天，如没有其 他特殊疾病，即可下床活动。 疤痕小。 术后不适感轻。