固定矫治器
固定功能矫治器的发展和应用
固定功能矫治器的发展和应用段沛沛;梅李【摘要】固定功能矫治器因其对患者发音和咀嚼功能影响较小、可以24 h产生矫形力以及依从性要求低等诸多优点正越来越成品化、商品化,并被正畸临床广泛应用.目前,流行的固定功能矫治器较多,本文以固定功能矫治器的历史发展为线,对固定功能矫治器的构造、作用机制和临床应用情况进行综述.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2010(037)005【总页数】4页(P569-572)【关键词】固定功能矫治器;功能矫治器;功能矫治【作者】段沛沛;梅李【作者单位】四川大学华西口腔医院正畸科,四川,成都,610041;四川大学华西口腔医院正畸科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R783.5功能矫治器主要包括活动功能矫治器（removable functional appliance，RFA）和固定功能矫治器（fixed functional appliance，FFA）[1]。
RFA 可自行取摘，对患者依从性要求高，临床疗效不易控制；而FFA可以产生24 h持续矫治力、疗效好、疗程短，可技工室制作，易成品化等，这使FFA被广泛地运用于正畸临床。
以下对FFA的作用机制、历史发展和目前的临床应用情况进行综述。
1 FFA的作用机制FFA又称咬合跳跃器（bite jumper），它是以功能矫形原理为基础，固定在牙齿上，患者不能自行摘戴的功能矫治器[2]。
按照其设计中力的传递方式，可分为刚性、柔性和混合性3类。
FFA的作用机制是通过改变上下颌的位置关系，持续性传递、消除和引导口颌面的自然力，刺激口颌面部的牙、、骨、肌、关节等周围软硬组织生长改建，引导调控生长，从而预防和矫治错畸形的[3]。
目前，FFA主要应用于早期矫治下颌后缩合并上颌前突畸形的患者。
Ruf等[4]的研究发现，FFA诱导下颌向前后，髁突的位置没有发生改变，而髁突后上区的组织发生了改建，治疗后患者某些异常肌电图恢复了正常，面型也得到了不同程度的改善。
固定矫治患者牙周健康维护的研究进展
１１ 对 口腔卫生状 况的影响 有研究发现 ， ． 直接粘 接颊面管 比使用磨牙带环 更加有利 于牙周健康 ， Ｊ
因此 ， 在临床使用 固定矫治器时 ， 在可能的条件下 ， 尽
量使用直接粘接颊 面管 ， 量减少使用 带环。龚 昕 尽 等 的研 究 结 果 发 现 ， 畸 患 者 的菌 斑 指 数 （ Ｌ ） 正 Ｐ Ｉ、 牙龈指数（ Ｉ、 Ｇ ） 和龈沟出血指数 （ Ｂ ） Ｓ Ｉ值均显着高于 非 正 畸对 照组 ， 明戴 固 定 矫 治 器 者 其 口腔 卫 生 较 说
性， 导致 牙菌 斑 的堆 积 和 牙 龈 炎症 的 出现 ， 青 少 年 在 患者 尤 为常 见 ， 近 一 半 的患 者 出现 牙 龈 炎 症 Ｉ 有 ２。 Ｊ
一
指数与未放置矫治器 的对照组及矫治前相 比较无差 异， 龈下细菌构成亦未发生 明显变化。Ｒｓｃ ８的 ｉｉ 等＿ ｔ 研究发现 ， 正畸后患者的菌斑指数、 牙龈指数、 牙周探
诊深 度 （ Ｄ） 龈下 菌 斑 数 量 明显 上 升 ， 疗 ３个 月 Ｐ 及 治
时到达顶点 ， 随后开始 下降。张扬 等 报告 戴矫治
器 １个 月 、 月 后 菌 斑 指 数 均 大 于矫 治前 ， 到 了 ６个 而
般来说 ， 正畸过程 中的牙龈炎症是可恢复 的， 但也
有研究认为如果有牙周致病菌的介入 ， 会使牙周附着 丧失 ， 引起牙周炎 ， ｊ并阻碍矫治 的进程。因此 固定
１ 固定矫治器对牙周组 织的影响
固定矫治器 装置结构复杂， 固定矫治后给 口腔 的清洁带来不便 ， 同时患者咀嚼功能及唾液、 食物流 的冲刷作用亦因装置的阻碍而降低 ， 从而削弱牙齿 的 自洁作用 ， 导致食物残渣的滞 留和菌斑 的堆积 ， 改变
树脂[牙合]垫联合固定矫治器矫治替牙期反[牙合]20例临床观察
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现
代
临
床
医
学
Ｆ ｈ ｏ ９ ｅ ２ｏ
第３ ５卷
第 １期
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥ ＲＮ Ｉ Ｃ ＣＬ ＮＩ ＡＬ ＭＥＤＩ ＮＥ ＣＩ
Ｖ０． ５ Ｎ０ １ 】３ ．
出人 库 、 核对 、 领发 的登 记 ； 各 类 血 型 、 血 、 将 全 血液 成 分分 别 贮存 于血库专 用冰箱不 同层 内或 不 同专用 冰 箱 ， 明显标 志 ； 并
回输血科 至少保存 １ｄ 。
［ 参考文献 ］
［］ １ 耿泰 山， 郭红霞 ， 武丽娜 ， ． 等 输血 与感 染丙型肝炎 民事诉讼 实案分 析 ［ Ｊ 中华医院管理杂志 ， ０ ，０ ８ ： ５ ５６ Ｊ． ２ ４２ （）５ — ０． ０ ０ ［］ ２ 阎东河 ， 姜美林 ． 现代临床输血技术［ ． Ｍ］ 济南 ： 济南出版社 ，０ ３ ２０ ，
咬合锁结 ， 上颌顺利放置 固定矫治 器 ， 除了上前 牙唇向移动的 解
干扰 ； 同时解除 了因上前牙舌 向倾斜 或直立的前牙干扰 ， 下颌可 以功能性后 退 Ｊ缩短 了疗程 。 ， ３３ “ ４ 矫 治器 具有 固定矫 治器 有效 、 速移动 牙齿 的特 ． ２× ” 迅
点， 适合一些替牙 期错殆 的 阻断性 矫治 ， 大 了固定 矫治 器 的 扩
等方式及 时发现问题 ， 加大 对 重点 环节 、 点 问题 的监督 检查 重 力度 ， 厉查处临床用血 机构存 在 的违法 违纪行 为 ， 严 最大 限度 地保证临床输血安 全 ， 从而避免 和减少医疗纠纷 。
贮血 冰箱每周 消毒一次 ， 月做 一次 冰 箱 内空气 培养 ， 每 保证 储
［ 要］ 摘 目的 ： 讨树 脂耠 垫联 合 固定矫 治器矫治替牙期反矜 的 临床 效果 。方法 ：０例 替牙期 前 牙反 牙 患者 ， 探 ２ 争 下颌 可 以后退至对刃 关系， 反覆 牙 较 深 ， 争 超过 ３ｍｌ ｉ。应 用树 脂袷 垫联 合 固定矫 治器矫 治。结 果 ： ｌ 所有 患者 经 ３～１ ０个 月矫 治。 取得 满意疗效。结论 ： 脂牙 垫联合 固定矫 治器矫 治替 牙期反 袷技 术具有疗效 明显、 树 争 治疗 简便的特点 。 ［ 关键 词］ 树脂牙 垫 ； 争 固定矫 治器 ； 反耠 替牙期非骨性安 氏Ⅲ类前 牙反殆 ， 传统 的治疗方法 有胎 垫 式矫治器或“ ４ 固定矫治 技术 ， ２× ” 笔者将树脂殆 垫 和固定矫 治
改良固定反式Twin-block矫治器治疗早期AngleⅢ错(牙合)
改良固定反式Twin-block矫治器治疗早期AngleⅢ错(牙合)刘红;段银钟;刘兰忠;葛永玲【期刊名称】《西北国防医学杂志》【年(卷),期】2003(024)002【摘要】目的:将改良固定反式Twin-block矫治器用于矫治早期AngleⅢ错牙合,并评价其临床应用效果.方法:应用反式Twin-block矫治器治疗12例处于生长发育期AngleⅢ错牙合,比较矫治前后的临床表现及X线投影测量结果.结果:经4～6个月的治疗,患者正、侧面轮廓明显改善,前牙反覆盖反覆牙合得以矫治,磨牙关系为AngleⅠ类.结论:反式Twin-block矫治器能迅速有效矫治早期AngleⅢ错牙合,且制作更为简单,结构小巧,对生长发育期患者的依赖性小.【总页数】3页(P113-115)【作者】刘红;段银钟;刘兰忠;葛永玲【作者单位】第四军医大学口腔医学院正畸科,陕西,西安,710032;第四军医大学口腔医学院正畸科,陕西,西安,710032;兰州军区兰州总医院口腔科;解放军第一医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.3【相关文献】1.Herbst矫治器和Twin-block矫治器治疗骨性Angle Ⅱ2错(牙合)的X线头影测量对比研究 [J], 韩金友;伍军;黄臻2.固定矫治器联合改良Twin-block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ2错(牙合)的临床研究 [J], 王玉玲;孔凡芝;佘鹏;姚谊晶;王春玲3.不同斜导角度的磁力Twin-block矫治器治疗早期AngleⅢ类错(牙合) [J], 金鑫;邵玶;王海燕4.Twin-Block功能矫治器治疗AngleⅢ类错(牙合) [J], 李若萱;段银钟;陈巧玲;董艳梅;沈璇;毕惠贤5.Twin-block矫治器矫治AngleⅡ类1分类错(牙合)畸形的探讨 [J], 窦伟;雍敏;陆迅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Forsus矫治器应用简介
Forsus矫治器应用简介案例简述Forsus FRD矫治器又名弹簧式下颌前伸矫治器。
弹簧式下颌前伸矫治器是一种与固定矫治器联合使用的固定式功能矫治器。
它是在herbst矫治器的基础上改良的。
她独特的三套管结构能产生持续、轻柔的弹力，不需要患者过多的配合，力量控制比较好，且疗效肯定，临床操作简便，有效地节约了椅旁时间。
一、作用原理促进下颌骨的生长，抑制上颌骨的发育，改善骨性矢状关系的不调；使上颌磨牙远中移动，下颌磨牙近中移动，II类磨牙关系矫正为I 类磨牙关系。
下后牙伸长，下前牙压低及唇倾，改善了覆合覆盖关系。
二、矫治器的组成矫治器有成套的弹簧装置及其附件组成。
每侧包括弹簧装置、推杆、固位栓、环套挡圈。
弹簧装置为三套管结构，其外面有同轴式弹簧，远中端有孔，固位栓可穿过其与磨牙带环相连。
三、适应症轻度和中度牙性和骨性II类错合以及轻度和中度偏颌的患者。
四、装配方法1 将固位栓插入到弹簧装置远中末端的孔中2 将固位栓从上颌磨牙外弓管的远中向近中插入3 用三喙钳加弯,选择将固位栓沿龈向回弯，在口外弓管的远中端和固位栓末端之间留出1—2mm的缓冲区，避免下颌运动受限4 也可将固位栓沿合向回弯5 选择合适的推杆，推杆从合向往下套在弓丝上，插入推杆后示意图五临床应用和注意事项1 常规排列整平上下牙列，直至换用方丝后，方可戴用Forsus.2 不锈钢丝连续结扎下颌牙列，弓丝末端回弯，下前牙加根唇向转矩，对抗唇倾和防止下前牙散开。
3 如果患者容易咬到弹簧装置，可调节固位栓或者加一外展弯。
4 需要再次加力时，可将环套管置于推杆上活塞的远中端与弹簧的近中端之间，这样弹簧可被再次压缩2—3mm，下颌进一步前伸。
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正畸基础篇ppt课件
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6〓6间加横腭杆 6〓6间加Nance弓
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二、正畸活动矫治器
活动矫治器（removable appliance） 是一种纠正牙颌畸形的矫治装置，可由 患者或医生自由摘戴，摘下时该矫治器完整 无缺；它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫 治作用。
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（一）活动矫治器的结构和原理
1、固位部分 2、加力部分 3、连接部分
当牙排列整齐，拔牙间隙关闭，并且磨牙关 系得到矫治后 下一个步骤是对个别牙存在的牙轴，牙位及 合接触轻度障碍方面进行调整，以使上下牙 弓的形态及功能达到较为完善的程度
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（4）保持
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（二）直丝弓矫治器及矫治技术
1、正常合六项标准 （1）磨牙关系 上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒 磨牙近中颊沟上 上颌第一恒磨牙远中颊尖的远中斜面咬合与 下颌第二磨牙近中颊尖的近中斜面 上颌尖牙咬合与下颌尖牙和第一双尖牙之间
转矩（torque）： 整体移动，控 根（根颊舌向移动 ，切缘不动）
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转矩的弯制： 用两把专用转矩钳头夹住需要进行转矩 曲的位置，左手持钳夹于需加扭矩力弓丝之 远中，钳头方向应先唇侧，右手持钳夹于所 需加扭矩力弓丝之近中，钳头方向应向舌侧 ，钳头互相靠上，以左手钳子夹紧固定不动 ，右手钳子在夹紧弓丝的情况下做龈向的旋 转，而使产生根舌向转矩。
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3双合垫矫治器（twin block）
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（1）结构：
1）合垫： 由上下合垫组成 上合垫覆盖磨牙和第二前磨牙合面 在第二前磨牙近中边缘嵴形成与合面45 度向近中倾斜的斜面 下合垫覆盖前磨牙区 在第二前磨牙的远中边缘嵴形成与合面 成45度向远中倾斜的斜面
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2）固位装置： ①改良箭头卡：一般置于上颌第一磨牙 ②三角形卡：一般置于下颌第一前磨牙 ③邻间钩：在下颌前牙之间增加固位
几种下颌前伸固定功能矫治器的简介
几种下颌前伸固定功能矫治器的简介
葛尚军;段银钟
【期刊名称】《国际口腔医学杂志》
【年(卷),期】2002(029)003
【摘要】本文介绍了几种下颌前伸固定功能矫治器的结构组成，作用原理，并比较了各种矫治器的优缺点，有利于临床医生合理选用该类型的矫治器，有效地矫治下颌后缩的Ⅱ类错(牙合)患者。
【总页数】3页(P184-186)
【作者】葛尚军;段银钟
【作者单位】第四军医大学口腔医院正畸科;第四军医大学口腔医院正畸科
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.应用功能矫治器下颌前伸髁状突改建的研究进展 [J], 莫士诚;赵春洋;王林
2.固定功能矫治器前伸大鼠下颌后颞下颌关节窝新骨形… [J], Haegg.,U; 赵志河
3.固定功能矫治器前伸大鼠下颌后颞下颌关节窝新骨形成的定量评价 [J],
4.固定功能矫治器前伸大鼠下颌后髁突适应性生长改建特… [J], 赵志河; 沈刚
5.固定功能矫治器前伸大鼠下颌后髁突适应性生长改建特征的计算机辅助图像分析[J],
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活动矫治器及活动矫治技术
加强支抗的几种方法
增加牙周膜面积
加强支抗的几种方法
• 利用牙弓对侧牙齿来加强支抗
横腭杆、 Nance弓、舌弓
• 利用口外装置来增强支抗（J 钩、口外弓） • 种植体支抗
加强支抗的几种方法
使用适当的矫治力
最适力：能使牙齿产生最好的移动效果的最低力值
加强支抗的几种方法
牙齿移动的类型
整体移动牙所需的力量约大于倾斜移动所需 力的２－３倍
理想正畸弓丝的要求
• 良好的生物相容性 • 良好的成型性 • 良好的弹性
合垫式活动矫治器
3.矫治器的分类
• 固位方式分：活动、固定 • 矫治力的来源分：机械、磁力、功 能 • 作用目的分：矫治、预防、保持
分类
活动矫治 （removable appliance）
固定矫治器 （fixed appliance）
• 按力的部位分（口内支抗、口外支抗） • 按颌分（颌内支抗、颌间支抗 颌外支抗） • 活动矫治器主要由固位部分、加力部分和连接部
分组成。
三、功能矫治器
（一）功能矫治器的起源
• 20世纪初，Viggo Andresen（挪威），
使用Activator矫治器，功能矫治器的 正式起源。
• Bionator, Frankel, Twin-block, Herbst
矫治器，陆续发明及应用。
（四）功能矫治器的治疗程序
1、诊断：牙模、临床口面功能、X线头侧分 析、骨龄判断
2、设计：咬合重建标准、矫治器、预后 3、咬合重建（bite reconstruction）：口内咬
合蜡型、模型、合架 4、技工室制作 5、临床治疗 6、后期固定矫治
小结
• 支抗：能抵抗矫治力反作用力的结构。 • 按作用方式分（简单支抗、交互支抗） • 按后牙前移占据拔牙间隙的量分（最大支抗、中