《傅青主女科》带下病处方用药浅析

每 日 ２次 。另用 外 洗方 ： 参 、 苦 蛇床 子 各 １ ｇ艾 叶 、 ５， 枳壳 、 白芷 、 紫草 、 紫花 地丁 各 １ｇ ０ 。５剂 ， 煎 ， 浴 水 坐
选用柴胡、 陈皮 、 白芍 、 附等疏理气机轻剂 ， 香 意在 调 畅 肝气 ， 充 分 兼 顾 脾 胃 肾 的生 理 功 能 、 理 特 并 病 点 。清 热 药使 用 了 栀子 、 连 、 柏 、 黄 黄 知母 、 丹皮 等 ， 除栀 子 外 均是 清 热 益 阴药 ， 清 热利 湿 过程 中时 时 在 注 意保 护 肾阴 。各 方药 味 精炼 ，每方 不 超 过 １ ０味
旺 ， 平肝 正所 以扶脾 耳 ， 何 必加 入参 、 是 又 白术之 品 以致 累事哉 ？带 下病 虽 总 的病 机是 以 “ ” 主 ， ” 湿 为 但 在 治法 上 不是 一 味用 辛 、 、 之 品燥湿 祛 湿 利 湿 ， 苦 燥 而 是 辨证 使 用 了润 心 济 肾 ， 肾脉 之 虚 ， 清 肾火 补 而 之 炎等方 法 。并 说 ：易 黄汤 不 独治 黄带 ， 有带 病 “ 凡
兼顾 任 带 二 脉 。 除湿 药选 用 了茯 苓 、 前 子 、 车 芡实 、
茵 陈 等 淡 渗 利 湿 之 品 ， 峻下 逐 水 剂 ， 其 祛 湿 而 无 取 不 伤 阴 ， 胃健 运 即达 利 湿之 目的。疏 肝解 郁 剂则 脾
下病 （ 带 ， 属脾 虚 湿郁 化热 ， 黄 证 任脉 不 固 ） 。治 则 ： 健脾 除湿 、 清热 止 带 ， 选 易黄 汤 加 减 ： 方 山药 、 实 芡 各 ３ ｇ黄 连 、 柏 各 ６ ， 前 子 （ 煎 ）ｇ龙 胆 草 ０， 黄 ｇ车 包 ９， １ｇ柴胡 １ｇ 白果 １ 。５剂 ， 煎 服 ， 日 １ 。 ２， ０， Ｏ枚 水 每 剂
药， 药性 清淡 ， 无 质 重厚 味 贵重 之 补 品 ， 无 苦燥 既 亦
峻利 伤 阴之 重 剂 ， 无 偏 涩 生 僻 难 寻 之 药 ， 是 能 更 全 信 手 拈 来 的 寻常 药 。可 见傅 氏用 药平 实 ， 性稳 健 药
之 心火 ， 误矣 。” 而 为赤 带确立 了清肝火 、 脾气 ， 从 健
而 非清 心火利 湿 的治则 。在 用药 上 ， 巧用 清火 滋 阴 、 补 血止 血 之剂 ， 取 “ 妙 ……治 血 少加 清火 之 味 ， 功 奏 独 奇 ……补其 肝木 之血 ， 何也 不知 用芍 药 ？ 以平 肝则 肝 气得 舒 ， 肝气 舒 自不克 土脾 ， 脾不 受 克 ， 脾 土 自 则
者均 可治 之 。” ３ 典型 病例
例 １曾女 ，６岁 ， ２产 １ 自诉 ３月前 行人 工 ， ３ 孕 ， 流产 术后 ， 将养 失 宜 ， ２月 又 因家 庭琐 事 烦 扰 ， 近 出 现 带下 量 增 多 ， 黄 夹 杂 血 丝 ， 粘 稠 ， 味腥 臭 ， 色 质 气 外 阴痒 痛 ， 心烦 易 怒 ， 胁胀 痛 ， 伴 两 口苦 咽 干 ， 便 小 短赤 ， 大便 干结 。舌 质 红 、 黄 腻 ， 苔 脉滑 数 。辅 助 检
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２ １ Ｖ ｋ ８ ｏ ０ ０ ｏ２ Ｎ ． ５
第 ２ ８卷
第 ５期
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新疆 中医药
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《 傅青主女科 》 带下病处方用药浅析
其 中 白芍 、 前子 用 ３次 ； 车 茯苓 、 陈皮 、 药 、 胡 、 山 柴 黄柏 、 子 、 草用 ２次 。其余 各 药散 在各 方 中用 １ 栀 甘
次 。傅 青 主在处 方 前 后对 各 色 带下 病病 因病 机 、 处 方 用药 及 预 后 均做 了详尽 分 析 ， 由此可 归 纳 总结 出 傅青 主 治疗 各类 带下 病用 药处 方 的经验 和特 点 。 １ 用药 平实 。 性 稳健 药
查， 白带涂 片示 ： 细胞 一级 、 少量 炎性 细胞 。诊断 ： 带
《 科 》 用补益药 时 ， 用 了人参 、 女 在 使 山药 、 白 术 。三 药均 为甘 温平 补之 剂 ， 取其 健脾 益气 、 温和 甘 中之 意 ， 而未 用 桂 附 等辛 热 之 品 ， 注重 调理 肝 脾 肾 ，
《 青 主女 科 》 （ 傅 中 以下 简 称《 女科 》 。本 文 试对 《 ） 女
科 》 下 病用药 特 点加 以探 讨 。 带
《 女科 》 ：夫带 下病俱 是湿 邪”湿 邪又有 内 说 “ ， 外 之分 ， 邪 为 患 ， 脾 肾 功 能失 常是 发 病 的 内在 湿 肝 条 件 ； 位 在 前 阴 、 宫 ； 脉 损 伤 ， 脉 失 约是 带 病 胞 任 带 下 病 的核 心病 机 。将带 下病 分为 ： 自带 、 带 、 青 黄带 、 黑 带 、 带 ５种 ， 据此 予 以相应 辨证 治疗 。综 观带 赤 并 下 病 篇 中共 使 用 方 剂 ５首 ： 带 汤 、 遥 散 、 黄 完 逍 易 汤、 利火 汤 、 肝止 淋 汤 。５方 中共使 用 中药 ３ 清 Ｏ味 ，
无 生 搬硬 套 之嫌 。如 治 赤带 选 用 了清 肝 止 淋 汤 ， 选
方 前 即辨证 赤 带是 因脾 虚 肝 郁 ， 失 运 化 ， 热 下 脾 湿 陷 ， 不藏 血 ， 者 “ 肝 两 同血 俱 下 ， 以似 血 非 血 之形 所 象 于其 色 也 。其 实血 与 湿不 能 两分 ， 人 以赤 带属 世
胡 守萍 ， 王 娟
（ ． 吉 市第 二人 民 医 院 ， 新 疆 １ 昌 昌吉 ８ １０ ； ２呼 图 壁 人 民 医 院 ， 新 疆 ３ ０ ． １ 呼 图壁 ８ １０ ） ３２ ０
傅青主 ， 清时期医学家 、 晚 思想 家 。擅 长 于妇
科、 内科 杂 症 。其 医学 思想 主要 体 现在后 人 辑成 的