肿瘤病人的心理护理
肿瘤科患者护理常规PPT
肿瘤科患者护理常规CATALOGUE 目录•肿瘤科患者护理概述•肿瘤科患者的心理护理•肿瘤科患者的生理护理•肿瘤科患者的康复护理•肿瘤科患者的营养与饮食护理01肿瘤科患者护理概述肿瘤科患者护理是指为肿瘤患者提供的专业护理服务，旨在提高患者的生存质量，减少并发症，并为其提供心理支持。
定义肿瘤科患者护理的目标是促进患者的身心健康，帮助他们应对疾病，减轻痛苦，并提供必要的医疗和生活照顾。
目标肿瘤科患者护理的定义与目标肿瘤科患者护理有助于患者更好地管理自己的疾病，包括药物治疗、症状控制和生活方式调整等。
疾病管理肿瘤科患者常常面临巨大的心理压力，护理人员可以提供心理支持，帮助他们应对焦虑、抑郁等情绪问题。
心理支持通过有效的护理措施，肿瘤科患者可以改善生活质量，包括提高生活自理能力、减轻疼痛和改善睡眠等。
提高生活质量肿瘤科患者护理的重要性肿瘤科患者护理的历史可以追溯到20世纪初，随着医学技术的进步，肿瘤科患者护理逐渐发展成为一个专业领域。
肿瘤科患者护理的历史与发展历史回顾02肿瘤科患者的心理护理心理护理是指通过一系列的护理措施，关注患者的心理状态、情绪变化和认知需求，以促进患者的心理健康和心理适应能力。
帮助患者面对肿瘤疾病，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心，提高生活质量。
建立信任关系提供心理支持认知行为疗法家庭和社会支持01020304与患者建立良好的信任关系，关注患者的感受，倾听患者的诉求，尊重患者的意愿。
通过鼓励、安慰、支持等方式，帮助患者面对肿瘤疾病，增强治疗信心。
通过认知行为疗法，纠正患者的错误认知，改变不良行为习惯，提高自我调节能力。
鼓励患者家庭和社会支持，让患者感受到温暖和关爱，减轻心理压力。
心理护理的案例分享案例一一位中年女性患者，诊断为乳腺癌，经过手术和化疗后出现严重的心理问题，如焦虑、抑郁等。
通过心理护理，患者逐渐恢复信心，积极配合治疗，最终康复出院。
案例二一位老年男性患者，诊断为肺癌晚期，由于长期受疾病折磨，患者情绪低落、消极。
恶性肿瘤病人心理反应类型与心理护理
恶性肿瘤病人的心理反应类型与心理护理【关键词】恶性肿瘤；心理反应类型；心理护理文章编号：1004-7484（2012）-02-0156-01恶性肿瘤的发生发展与心理因素有较密切的因果关系。
所以对肿瘤病人以切断和消除致病性心理因素为目的的心理护理尤为重要，故我们就肿瘤病人的心理变化与心理护理探讨性我们的看法和体会。
1 病人的心理状态和心理反应类型由于人们的知识水平、文化修养及生活条件的不同，社会经历和年龄层次的各异，病人心理活动也比较复杂。
当病人意识到自己患恶性肿瘤时，同一种恶性肿瘤不同的病人就有不同的心理状态。
因此对肿瘤病人应及时分析心理状态和心理反应类型，根据不同的心理反应类型，进行不同的心理护理，可以收到相同的效果。
我们在心理护理中发现：肿瘤病人有以下三种类型：①心理稳定型：这类病人也属于开朗型范畴，他们对自己患病有较客观的认识，性格开朗外向，情绪稳定，能积极配合医护人员进行必要的检查，对治疗充满信心。
②心理抑制型：这类病人自制力极强，一旦得知诊断后，表现为少言寡语，精神萎靡不振，食欲减退，甚至拒食。
在亲朋好友及其家属面前强作笑颜，而在背地里暗自悲伤，由于疾病的折磨和痛苦，有时可产生轻生念头。
③心理急躁和恐怖型：恐癌心理特别明显，表现为烦躁不安，易怒。
因为他们对恶性肿瘤有着异常敏感性，该类病人的病程进展非常快，多伴有病情恶化，疼痛难忍或一些不利的社会心理因素，使他们缺乏心理期待，以至于不能配合必要的诊断检查及抗癌治疗。
2 护理体会2.1 根据不同的心理类型进行不同的心理护理要做好恶性肿瘤病人的心理护理，首先要掌握和正确区分不同心理反应类型，制定不同的心理护理计划。
对心理是稳定型病人，他们对事物认识比较客观，意志也很坚强，对他们无需保密。
相反，告诉他们真实情况和可能转归，往往对病人有益。
如我们收治有20例乳腺癌患者，我们经常与她们谈心、谈治疗、谈肿瘤并不可怕；由于她们心情开朗，积极配合治疗。
经过手术，放疗及化疗后，病情一直稳定，出院后还能坚持日常工作。
肿瘤患者化疗的护理
肿瘤化疗患者的护理
二、保护静脉 1.化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远
端向近端，左右臂交替使用。根据患者情况，建议 患者留置PICC管。 2.避免反复穿刺同一部位，推药前要抽回血，以确保 针在血管内。
肿瘤化疗患者的护理
四、骨髓抑制
骨髓对化疗药物特别敏感，化疗期间，密切观察白细胞、血小板、红细胞计数的变 化。WBC＜4.0×109/L，PLT＜80×109/L时，需暂停化疗。WBC＜1.0×109/L时，停止化 疗，予以保护性隔离。 1.贫血 处理：化疗中定期查血红蛋白、红细胞和血细胞比容。贫血明显时予以输注红细胞，有 出血倾向的予以处理。必要时吸氧，明显眩晕、乏力者适当休息。 2.白细胞减少/粒细胞减少 处理：化疗前后检查白细胞总数和粒细胞计数，每周1-2次，明显减少时隔日一次，直 至恢复正常，必要时给粒细胞集落刺激因子，白细胞减少时应减少化疗药剂量或停药。 清除感染原，注意观察感染的产生，必要时给予抗生素。 3.血小板减少 处理：化疗前后检查血小板计数，一般每周一次，必要时每周2次，至恢复。观察出血 倾向，避免服用阿司匹林，用软毛牙刷刷牙，避免挤压鼻子，静脉输液时应压迫局部35分钟，以防皮下出血。妇女月经期应观察出血情况，必要时用药物推迟月经期，必要 时输血小板成分血，给止血药防止出血。
外周静脉给药时常引起静脉炎，表现为被穿刺过的静脉发红、疼痛、血管 变硬、色素沉着呈条索状或树枝状、甚至血流受阻。
●处理： 1.及时发现，立即停止用药并更换注射部位。 2.及时处理：a.局部抽吸。 b.局部使用适宜的解毒剂。 c.抬高患肢。 d.如无解毒剂，可立即拔去针头，及时用生理盐水作皮下注射或再用 0.25%-0.5%普鲁卡因作局部封闭，并作冷敷。 e.50%MgSO4湿敷局部，或涂静脉炎软膏、如意金黄散等中药外敷。 f.持续观察并作好相应记录：发生时间、部位、针头大小、外渗药 量、处理方法、病人主诉及局部体征等。 g.严重者可考虑手术。
恶性肿瘤患者的护理措施
恶性肿瘤患者的护理措施“谈癌色变”是不少人的反应。
病人因各自的文化背景、心理特征、病情及对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。
应根据病人的心理反应进行心理疏导，消除负性情绪的影响，增强战胜疾病的信心。
对震惊否认期病人，应鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。
尔后，因人而异地逐渐使病人了解病情真相。
如病人处于愤怒期，应通过交谈和沟通，尽量诱导病人表达自身的感受和想法，纠正其感知错误，请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。
磋商期病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。
因此，应维护病人的自尊，尊重病人的隐私，兼顾其身、心的需要，提供心理护理。
对抑郁期病人，应给予更多关爱和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家人陪伴于身旁，满足其各种需求。
如病人进入接受期，应加强与病人交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高其生活质量。
肿瘤病人在治疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。
且肿瘤手术范围较大，易影响某些部位的正常功能，如喉癌手术及结肠造瘘术，会导致生活不便、功能障碍甚至形体残障等。
护理人员应有的放矢地进行心理护理，了解病人心理和情感的变化，深入浅出地解释、耐心细致地介绍手术的重要性、必要性和手术方式等。
对需进行化疗或放疗的病人，向病人耐心解释所需实施的化疗、放疗方案，化疗放疗常见的毒副反应及应对措施，使病人有效配合手术、化疗或放疗的进行，取得更佳的治疗效果。
1.2 饮食和营养支持护理(1)术前：对病人的体质、全身营养状况和进食情况应有全面了解。
肿瘤病人因疾病消耗、营养不良或慢性失血可引起贫血或消化道梗阻、水电解质紊乱，应补充其不足，纠正营养失调，提高其对手术的耐受性，保证手术的安全。
鼓励病人增加蛋白质、糖类和维生素的摄入；伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状；对口服摄入不足者，通过肠内、肠外营养支持改善营养状况。
(2)术后：鼓励术后能经口进食者尽早进食。
对肿瘤病人各阶段的心理护理研究
内蒙古中医药
对 肿瘤 病 人各 阶段 的心理 护理 研 究
陈艳君
关键 词 ： 瘤 ； 肿 心理 护 理
中图分 类号 ： ４ ３ ３ Ｒ７． ７
文献 标识码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０ ６ ０ ７ （０ ０ — １４ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ４ — ２ １
在 世界 大多 数 国家 中 ， 性 肿瘤 是 引起 病 人 残 废 、 亡 的 主 恶 死 要 原 因之一 。 克恶性 肿瘤是 医学 界急 待解 决 的重大课 题 。 攻 探讨 如何加 强和正确 进行对 恶性 肿瘤 病人 的心理 护理 ， 提高 病人 生 是 命 质量 ， 延长病 人的 生存期 的重 要举 措 之一 。在 肿瘤 本身 的发展
讲 明疾病 的发展 规律 ， 现代 的医疗 手术 所能 达到 减轻或 治愈 的程 度 ， 保证 治疗 不 会给 病 人带 来严 重 后果 等 ， 病人 对 治疗 疾 并 增强 病 的信 心。 ２３ ．弥留病 人心 理护 理 ：晚期 癌症病 人 在死 亡前 有相 当一段 时间 的弥 留期 ， 严重 衰竭 而神 志 尚清醒 ， 忍受 躯体 的磨 难 ， 身体 除 还忍 受 即将 与亲人 永别 的情感 痛 苦 。由于 每一个 人 的人格特 征 、 生活 经 历 、 化素质 和信仰 不 同 ， 文 对待 死亡 的态度 亦 不一样 ， 中信仰 其 是 关键 因素 ， 医护人 员 应 当尊重 病 人 的信 仰 ， 故 不应 该对 信仰 不 同的人 表示任何 轻蔑 态 度 。尽量 满 足病人 的需 求 ， 弥 留病 人尽 对 职尽 责 ， 不 仅是 对病 人 人格 的尊重 ， 是对 其 家属 的 最大精 神 这 也 安慰。
＋ 崇州市 中医 医院 （１２０ ６ ３ ） １ ２１ ０ ０年 １ 月 ３日收稿 ２
肿瘤患者化疗期间的心理护理
低落 ， 自我控制能 力下 降，容易激 怒 。这时 ，病人 十分 需要家属的支持 、安慰 和陪伴 ，更希望得 到 医护人 员 的 精心治疗和护理 ，以消除暴躁 的情 绪 。这时 医护人 员应 向其解释化疗药的副反 应是 一种暂 时性 的反 应 ，不会造 成永久 的伤害 ，叮嘱 其家属 多关 心体贴病人 ，使病 人接 受并最终完成化疗 。 １．２ 忧虑心理 当病人来 医院就诊 时，由于对新环境 陌 生 ，对医护人员的工作 和治疗计划 不 了解 ，病人担 心化 疗后引起 白细胞减 少和恶 心、呕吐等不 良反 应 ，要 接受 并顺利完成化疗全过程 ，除了得到病 人家 属的关心 配合 外 ，更需要 医护人员 的同情与安慰 。因此 医护人员 应用 热情 、亲切 的态度与病人接触 ，取得病人 的理解 和信 任 ， 消除病人 的忧虑心理 。 １．３ 恐惧 心理 恶性肿瘤病人 ，特别 是晚期 病人每天必
第 １１卷 第 ６期 ·总 第 １５８期 ２０ １ ３年 ３月 · 下 半 月 刊
◎ 呷
的心理变化 ，如 不及 时 疏解 ，将影 响 患者 的治 疗 效果 。 护理人员应 积极对 患 者进行 有关 急性 胰腺 炎危 险 因素， 病 因、症状和体 征 ，发 展及预后 ，主要 的治疗 方法 及其 影 响以及 日常 的饮食 、活动 与保 健等 方 面 的健 康 教育 。 护理人员应 安慰 、鼓励患 ：昔，取 得患者 的充分 配合 ，建 立 良好 的护患关 系 ，使患者树 立 战胜 疾病 的信 心 ，减少 悲观负面情绪 ，从 而更加主动有效地配合 护理＿３］。 １．４．２ 基础护理 急性期应禁食 、禁饮 ，对 于病情较重 、 呕吐频繁 、腹胀明显者 ，应积极 给予 胃肠减压＿４］。针对 患 者疼痛症状 ，按医嘱给予解痉镇痛药物治疗 。观察 腹部情 况和体温 、脉搏 、血压的变化 ，随时监测记录患者的生命 体征、神志状 态 ，观察 其心 、肺、肾等各 器官 的功 能状 况 ，并遵医嘱严格记录患者 出入量 。休克是急性胰腺炎常 见的致死原因，往往是突发性的 ，要密切观察病情 的进展 情况 ，及时向医生反映 ，协助医生积极抢救 。定时检测血 尿淀粉酶 、血糖 、血常规 、血电解质、血气分析 ，发现异 常 ，及时报告医生 ，采取相应治疗措施 。患者每 日由静脉 输入的液体约 ２５００￣３０００ｍｌ，要科学地安排各种药物的输
浅谈肿瘤患者的心理状况及护理对策
高 患肢 并制 动 。
液体渗漏表现为输液速度变慢， 挤压输液管未见回血 ， 即出现局部肿 胀、 疼痛等刺激症状 ， 重者引起局部组织坏死等合并症。 导致液体渗漏的主 要原因有 ： 血管选择不当、 进针角度过小、 固定不好、 外套未完全送入血管 内或套 管与血 管壁接 触面 积太大 、 老年人 血管弹 性差 或患者 躁动 不安等 。 轻者出现局部肿胀、 疼痛等症状 ， 严重者可引起组织的坏死 要避免液体渗 漏， 除加强护理人员基本功训练、 提高操作水平外 ， 还应注意妥善固定导 管， 嘱患者避免肢体过度活动， 必要时可适当采取措施约束肢体的活动 ， 同 时要保持穿刺部位上方衣服的舒适度， 注意穿刺部位的观察及护理 。 对能 下床 活动 的患者 应避 免在 下肢 进行 穿刺 。 不应 在 同一部位 反复穿 刺 ， 否则 易使血管受损； 若针眼尚未愈合 ， 药液易从损伤处渗漏 ， 对发生液体渗漏的 患者， 要立即停止在原部位静脉滴注， 抬高患侧肢体， 正确评估渗出情况， ４量渗出机体可 自行吸收， 、 如渗出液是高渗或刺激 ｝药液 ， 生 应给予特殊处 理， 局部外敷封闭， 或注射拮抗剂。 ３ 导 管堵 塞 导管堵塞为最常见的并发症 ， 造成导管堵塞的原因较为复杂， 通常与 封管液种类、 用量以及推注速度选择不当， 或静脉高营养输液后导管冲洗 不彻底 ， 病人的凝血机制异常等有关。 预防措施： 在静脉高营养输液后应彻 底冲洗管道， 根据患者的具体情况， 选择合适的封管液及用量 ， 每次输液完 毕应正确封管； 掌握好适当的推注速度， 不可过快， 封管时应边推注封管液 边退针， 实践中， 缓慢推注堵管率明显低予陕速推注。 提高静脉穿刺技术 ， 避免血管不同程度的损伤， 也是降低留置导管堵塞的有效措施之一。 另外， 在使用静 脉留置针前要做好健康教育， 指导患者注意保护有留置针的肢 体， 留置针所在肢体不宜用力活动， 避免长时间下垂 ， 以防导管堵塞。 若导 管堵塞、 液体输入不畅时， 可接注射器抽吸将血凝块抽出， 切勿加压推注或
肿瘤科癌症患者的心理护理
患者 ６ 的心理调查分析及心理护理报告如下 。 ０例
１ 资料 与方 法 １ １‘临床 资料 ．
住院癌症患者 ６ ０例 ， 中男 ３ 其 ８例 ， ２ 女 ２例 ； 年龄 １ ６—７ ８ 岁 。文化程度 ： 文盲 １ ， ６例 小学 ２ ， ０例 初中 １ ， ５例 中专 ２例 ， 大
响， 从而改变病 人 的心 理状 态 和行 为 ， 使 病人 康 复 的方 法。 促
疾病改变了一个人 的心理状态和生活模 式 ， 肿瘤 病人心理 改变 表现方式不 同， 心理 护理 的方 法也 随之不 同 。因此 ， 根据 病 应 人 的心理表现提 出相 应 的心理 护理。本文 就肿 瘤科住 院癌 症
３ 讨 论
国内外文献报 道绝大 多数癌 症患者 存在不 同程度 的心理
障碍 ， 而且远 比非癌性疾病患者的发生率为高 。作者认为采 用经典 的 Ｈ Ｍ Ａ Ａ和 Ｈ ＭＤ由专人用交谈与观察相 结核检查病 Ａ 人后评分 的方法较好 ， 比自评量表由病人 自己评分 的方法 阳性 率及其精确性要高 ， 不仅可以具 体反映出患者心理 障碍的临床
［ 关键词 ］癌症患者 ； 心理护理
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ Ｒ ７ 文献标识 码］Ｂ ［ ７ ；４１ 文章编号 ］１７ － ４ （０ ８ ０ － ４ －２ ６ ２５ ２ ２０ ） ６０ １ ０ ４ ０ 心理护理是指 在 护理 过程 中 ， 通过 行 为或 相互 关 系 的影 虑、 抑郁并存并存 ３ （ １７ ） ７例 ６ ．％ 。
（ Ａ Ｄ）由专人在床边用交谈与观察相结合的方式 ， ＨＭ ， 分别按 Ｈ － Ａ
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4、临终阶段
• 晚期肿瘤病人的身体极度衰竭但神志清楚，大多 数病人已能平静的对待病人，但并不是没有强烈 的情感反应。
• 他们大多存在着疼痛、厌食、躯体移动障碍、睡 眠形态紊乱等问题。
7/6/2020
• 我们应该尊重病人的需要，如适当的运用止痛药减轻病人 的痛苦。
• 定时协助翻身预防压疮的发生。 • 尊重个人习惯做好个人卫生。 • 尽量满足病人每一个微小的愿望，让病人平静而遗憾的离
• 长期的压抑对病人的健康并无益处，而且一旦发 现的时候所采取的方式或许并不能为大家所能接 受。
7/6/2020
• 部分病人会对家属采取敌视和冷漠的态度，对医 务人员的话也当耳边风，甚至有自暴自弃的行为。
• 我们应同情并按为病人，给病人讲解所患疾病的 治疗现状以及早期治疗的重要性，让病人急躁的 接受现实，争取早期治疗的机会。
前言
• 近年来，肿瘤的发病率逐年上升，治疗方式也日 益增多，对我们的护理工作也提出里更高的要求， 而心理护理作为心理学和护理学之间的一门交叉 学科正逐步渗透到肿瘤病人的护理过程当中。
7/6/2020
• 临床工作中，应掌握好与病人的沟通技巧，结合 病人的具体情况采取相应的心理护理措施，帮助 病人正确认识疾病，加强治疗信心，从而促进健 康，提高治疗效果和生命质量。
7/6/2020
肿瘤病人心理特点与护理
• 1确诊阶段 • 2治疗阶段 • 3康复阶段 • 4临终阶段
7/6/2020
1、确诊阶段
• 由于肿瘤尚未被人类彻底征服，谈癌色变并不是 少数人的反应，从体验病感到医院就诊再到确诊， 在接受一系列的检查过程中，病人的心理反应复 杂而强烈。
7/6/2020
• 所以护士应鼓励病人说出自己的观点和看法，采 取适当的方式发泄自己的情感，如诉说、哭泣等。
开人世。 • 我们应根据病人的病情向其家属做好有关死亡的知识教育，
是他们对痛失亲人有思想准备，能有效的应对危机。
7/6/2020
7/6/2020
7/6/2020
肿瘤治疗与心理护理相关
• 肿瘤的治疗与心理护理密切相关，肿瘤治疗主要 方式有手术、放疗、化疗、中医、免疫等，这些 方面都取得了巨的进展，肿瘤病人的治愈率、存 活率有了显著的提高，但是肿瘤给病人心理、精 神上的伤害往往超过了肿瘤本身给生理上带来的 伤害。
• 在各种疾病，很少如肿瘤给人以巨大的压力，病 人被告知癌症往往与肿瘤联系在一起，说是判了 死刑缓期执行。
• 2鼓励病人出院后按原来的治疗、康复计划进行，如乳腺 癌病人要注意患肢功能锻炼，喉癌病人坚持声带的发音锻 炼。
• 3鼓励病人在病情允许的情况下参加一些社会活动，丰富 业余生活，保持心情愉快。
• 4定期随访，教会病人和家属如何保持和促进健康，这些， 都可以调动病人的积极性，使病人脱离心理危机促进心理 健康
• 在与病人接触的时候，我们应以幽默和风趣感染 病人，以爱心和智慧启迪病人，引导病人谈一些 开心的话题，做一些开心的事，保持愉悦心个别指导等形式给 病人讲解各种治疗的注意点，如放疗部位的皮肤 保护，坚持化疗的重要性，化疗病人的血管保护。
• 使病人和家属对肿瘤的相关知识有了初步的了解， 能在良好的心理、生理条件下接受治疗，而对治 疗所出现的毒副作用也能采取积极的应对措施。
7/6/2020
• 对心理素质较差的病人，应采取回避的态度，尽 量模糊解释以免造成影响。
• 对此，可安排这种病人住单间，避免病友之间的 相互交谈使病人起疑心，然后视情况选择合适的 时间于机会告之。
7/6/2020
2、治疗阶段
• 各种各样的治疗方式都给病人带来了希望，但现 在的治疗方式多为有创性治疗，在各种治疗前都 应把疗效和可能出毒副作用讲解清楚，使病人和 家属有思想准备。
7/6/2020
3、康复阶段
• 由于肿瘤是一种慢性病，治疗周期长，在各种治 疗阶段的康复期或集中治疗后进入康复阶段，都 离不开医务人员、家庭和社会的支持。
• 此阶段的病人大部分在家中度过的，现代的护理 要求护士不要关心医院里的病人，而且要走出医 院，走进社区和家庭。
7/6/2020
• 1做好出院指导，给病人和家属讲解出院后的一些生活和 饮食的注意点。
7/6/2020
• 病人在不用的治疗康复阶段有着不同的心理反应， 将军需要相应的心理和社会支持。
• 如果进吧疾病作为重点，而忽略了对病人的理解 和支持，就会给病人的治疗、康复带来不良的影 响。
• 对护士来说，我们面临的不仅是疾病，而是一个 活生生的人。因此，我们在注重疾病的同时还要 注意对病人的支持和理解，即心理护理。