流行病学知识点

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公共卫生学知识点

公共卫生学知识点

公共卫生学知识点公共卫生学是研究人群健康状况及其影响因素的学科。

通过对疾病的预防、控制和治疗,公共卫生学致力于提高整个社会群体的健康水平。

下面将介绍一些公共卫生学的重要知识点。

一、传染病流行病学1. 传染病的定义:传染病是由病原体感染引起的疾病,可以通过空气、水源、食物等途径传播。

2. 流行病学调查方法:流行病学是研究疾病在人群中传播特点的学科,常用方法包括病例调查、传染链追踪和流行病学统计分析等。

3. 传染病控制:预防传染病的措施包括提高个人卫生意识、接种疫苗、隔离病人、消毒污染源等。

二、环境卫生学1. 空气污染:环境中的有害气体、颗粒物等会对人体健康造成危害,导致呼吸道疾病、心血管疾病等。

2. 水质污染:水源受到细菌、重金属等污染会引起水源性疾病的爆发,如霍乱、痢疾等。

3. 垃圾处理:合理的垃圾处理方式可以减少环境污染,预防传染病的蔓延。

三、预防医学1. 疫苗接种:疫苗是预防传染病最有效的途径之一,通过疫苗接种可以提高人群免疫力,保护健康。

2. 健康教育:宣传卫生知识、普及预防措施可以帮助人们养成良好的卫生习惯,预防疾病的发生。

3. 疾病筛查:定期进行健康体检,及时发现疾病风险,采取有效的干预措施。

四、卫生政策与管理1. 政府管理:建立健全的卫生政策、监测体系和卫生机构,提高卫生服务的质量和效率。

2. 紧急响应:在疫情爆发或突发公共卫生事件中,制定有效的应对措施,保障公众健康安全。

3. 国际合作:公共卫生学属于全球性问题,各国之间需要加强合作,共同维护全球卫生安全。

以上是关于公共卫生学的一些重要知识点,希望对大家了解公共卫生学有所帮助。

公共卫生学的发展离不开全社会的支持和参与,让我们共同努力,提升健康水平,创造更加美好的未来。

甲流ppt课件

甲流ppt课件
甲流病毒在动物和人类之间的跨物种 传播,可能引发新的疫情。
全球气候变化影响
全球气候变化可能影响甲流病毒的传 播范围和流行规律,增加防控不确定 性。
公共卫生体系挑战
新型流感疫情对公共卫生体系的应急 响应、监测预警、疫苗接种等提出更 高要求。
未来发展趋势预测
疫苗研究与改进
针对新型流感病毒的疫苗研究与开发,提高疫苗保护效果和覆盖 率。
营养支持
鼓励患者进食高热量、高 蛋白、高维生素食物,必 要时给予肠内或肠外营养 支持。
心理干预
对患者进行心理疏导和干 预,减轻焦虑和恐惧情绪 ,提高治疗依从性。
05 甲流并发症识别与处理原则
常见并发症类型及危害程度分析
肺炎
1.A 甲流感染后,可能导致病毒性或细菌性肺炎, 严重时可能出现呼吸困难、肺功能受损等。
01
02
Байду номын сангаас03
04
接种疫苗
及时接种甲流疫苗,降低感染 风险。
增强免疫力
保持规律作息,均衡饮食,适 当锻炼,增强免疫力。
避免接触
在甲流高发期,尽量避免前往 人群密集场所,减少感染机会

及时治疗
一旦出现甲流症状,应及时就 医治疗,防止病情恶化。
处理原则和方法分享
对症治疗
针对不同并发症类型,采取相 应治疗措施,如抗病毒、抗炎
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02
03
风寒束表证
采用麻黄汤、桂枝汤等方 剂加减治疗,以发散风寒 、解表宣肺。
风热犯肺证
运用银翘散、桑菊饮等方 剂加减治疗,以清热解毒 、宣肺止咳。
湿热蕴结证
选用三仁汤、甘露消毒丹 等方剂加减治疗,以清热 利湿、解毒化瘀。
辅助治疗手段推荐

诺如病毒流行病学培训

诺如病毒流行病学培训
诺如病毒流行病学培 训
汇报人:稽老师 2023-11-27
• 诺如病毒概述 • 流行病学基础知识 • 诺如病毒感染临床表现与诊断 • 诺如病毒防控策略与措施 • 实验室检测技术与方法进展 • 应急预案制定与实施要点 • 总结回顾与展望未来发展趋势
目录
01
诺如病毒概述
诺如病毒定义与特点
诺如病毒是一种单股 正链RNA病毒,属于 杯状病毒科。
描述性研究
通过收集诺如病毒感染病 例信息,描述其在人群中 的分布特征,为制定防控 策略提供依据。
分析性研究
探讨诺如病毒感染的危险 因素,明确高危人群,为 制定针对性防控措施提供 指导。
实验性研究
通过开展诺如病毒疫苗和 药物临床试验,评估其效 果和安全性,为防控工作 提供科技支撑。
03
诺如病毒感染临床表现与诊
与食物中毒鉴别
食物中毒也可表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,但通常有共 同进餐史,且症状出现较快。
04
诺如病毒防控策略与措施
个人防护措施建议
勤洗手:用肥皂和清水认真洗手,特别是在如厕 和更换尿布后,以及每次进食、准备和加工食物 前。
不喝生水:饮用煮沸的开水或选择卫生合格的桶 装水,生吃瓜果要洗净擦干,牡蛎等贝类海产品 必须充分加热煮熟后再吃。
诊断技术不断提升
新型检测技术的出现和应用,将提高 诺如病毒感染的诊断准确率,有助于 及时采取防控措施。
公众认知度提高
通过加强宣传教育,提高公众对诺如 病毒的认知度,促进防控措施的落实 。
国际合作与交流加强
各国将共同应对诺如病毒等公共卫生 挑战,加强疫情防控、疫苗研发和诊 疗技术等方面的合作与交流。
感谢观看
病毒颗粒较小,对外 界环境抵抗力较强, 能在多种表面和水源 中存活。

传染病学知识点总结归纳

传染病学知识点总结归纳

传染病学知识点总结归纳传染病学是探究传染病的发生、流行、控制和预防的一门学科。

本文将对传染病学的一些基本观点、病原体、传播途径、疫情调查与控制措施等知识点进行总结归纳,以便读者更好地了解这个领域。

一、基本观点1. 传染病:指由病原体引起的、可以在人群或动物群中通过直接或间接接触传播的疾病。

2. 病原体:引起传染病的病原微生物,包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。

3. 宿主:能提供生存和繁殖条件给病原体的个体。

4. 媒介:起到传播病原体的载体,包括蚊虫、跳蚤、臭虫等。

二、常见病原体1. 细菌:如沙门氏菌、结核杆菌、链球菌等。

细菌通过空气飞沫、粪口传播等途径引起传染病。

2. 病毒:如流感病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒等。

病毒通过空气飞沫、血液传播等途径引起传染病。

3. 真菌:如白色念珠菌、曲霉菌等。

真菌通过空气传播等途径引起传染病。

4. 寄生虫:如疟原虫、钩虫等。

寄生虫通过蚊虫叮咬、食物、水源传播等途径引起传染病。

三、传播途径1. 直接接触传播:通过人与人之间的直接接触,如性传播、飞沫传播等。

2. 非直接接触传播:通过介质传播,如空气传播、水源传播、食物传播等。

四、疫情调查与控制1. 疫情调查:通过确定病例和流行病学调查,了解疫情的时空分布、传播途径和群体易感性等。

2. 传染源控制:实行隔离、隔离治疗等措施,缩减传染源的扩散。

3. 防控措施:推广健康教育,提高群众的卫生意识,促使个人和群体实行良好的卫生习惯。

4. 病例监测与报告:监测疫情动态,准时报告病例,使得防控措施可以更加精确和针对性。

五、传染病分类1. 急性传染病:发病急、病程短,如流感、痢疾等。

2. 慢性传染病:发病缓慢、病程长,如乙型肝炎、艾滋病等。

3. 隔离传染病:通过隔离措施进行传播阻断,如麻疹、结核病等。

4. 特定传染病:特定人群易感,如肺结核、性传播疾病等。

六、预防与控制1. 疫苗接种:通过疫苗注射,增强人体免疫力,预防疾病的发生和传播。

(新)传染病学重点知识点梳理(表格式)详解汇总

(新)传染病学重点知识点梳理(表格式)详解汇总

消毒与隔离
消毒:杀不死芽泡
消毒方法:物理,化学,生化
隔离:防止传染病蔓延,利于病人康复
种类:严密隔离、消化道隔离、呼吸道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。

隔离期限:不再排出病原体,或排出病原体数量低,不足以引起疾病为标准。

传染病学总论部分重点总结
感染性疾病不等于传染病
流行过程的3个基本条件:传染源・传播途径・易感人群
流行病特征:有病原体・有传染性・有流行病学特征・有感染后免疫
甲类一一鼠疫・霍乱
乙类一一25种肝炎・艾滋病乙类传染病但按照甲类管理的疾病:脊髓灰质炎•肺炭疽・人感染高致病性禽流感・非典型性肺炎(记忆方法:脊灰炭疽禽非典)
丙类 --- 10种口手足病
感染后可获得终身免疫的传染病:乙脑•麻疹・脊髓灰质炎上报时间。

医学卫生学知识点

医学卫生学知识点

医学卫生学知识点医学卫生学是一门综合性学科,涉及医学、公共卫生学、药学、医疗保健等多个方面的知识。

本文将重点探讨医学卫生学中的一些重要知识点,帮助读者更好地了解这一领域。

一、医学伦理医学伦理是医学领域中的一门独立学科,主要研究医学实践中的伦理道德问题。

医学伦理涉及到医生与患者之间的关系、医疗决策的道德原则、医疗资源分配的公平性等方面的问题。

在医学实践中,医生应当遵守职业道德准则,尊重患者的权利和隐私,保护患者的人身健康和尊严。

二、流行病学流行病学是研究疾病在人群中传播和流行的科学。

通过流行病学的研究,可以了解疾病的发病规律和传播途径,为预防和控制疾病提供科学依据。

流行病学常用的研究方法包括病例对照研究、队列研究和横断面调查等。

三、卫生教育卫生教育是通过宣传、教育和健康促进活动,提高社会公众的健康意识和健康素养。

卫生教育的目标是预防疾病、促进健康、提高生活质量。

卫生教育内容包括健康生活方式、传染病防控、慢性病预防等方面的知识。

四、疾病预防控制疾病预防控制是指通过控制传染源、阻断传播途径、提高宿主免疫力等手段,减少疾病的发生和传播。

疾病预防控制的主要手段包括疫苗接种、环境卫生管理、个人卫生习惯培养等。

疾病预防控制是卫生保健工作的重要组成部分,对保障公众健康至关重要。

五、健康管理健康管理是指通过健康评估、健康咨询、健康干预等手段,促进个人和群体的健康。

健康管理主要针对慢性病患者、高危人群等特定人群,通过定制个性化的健康管理方案,提高健康水平,降低疾病发生风险。

六、中医养生中医养生是中华传统医学中的一门重要内容,倡导“治未病”、“先防病”、“不待生”的养生理念。

中医养生通过饮食调理、按摩保健、运动锻炼等方式,调整人体阴阳平衡,增强体质,改善健康状况。

中医养生注重个体化调理,强调“因人而异”,根据个体的体质特点和健康状况,制定相应的养生方案。

七、心理健康心理健康是指个体在精神、情感和行为等方面的健康状态。

预防医学知识点

1.流行病学:研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病促进健康的策略和措施的学科2.流行病学的研究对象是人群;关注事件是疾病与健康;3.流行病学的主要研究内容和研究阶段:揭示现象,找出原因,提供疾病预防控制的策略和措施。

4.流行病学的基本原理:①分布论(基本思想:疾病或健康状况在不同人群中的发生是非随机的,即概率不均等)②病因论(多因论,所有能引起疾病发生概率升高的因素都可称为该病的病因或危险因素,分为自然因素、社会因素、饮食行为因素)③健康疾病连续带理论④病因预防控制论⑤疾病流行数理模型⑥流行病学的工作原则:群体原则;现场/环境原则;对比原则(流行病学研究方法的核心)代表性原则(特点:样本随机产生,样本量足够大)5.流行病学研究方法:①观察法:描述流行病学(横断面研究/现况,生态学研究,疾病监测);分析流行病学(病例对照,队列研究)②实验法:实验流行病学(临床试验、现场试验、社区干预试验)③数理法:理论流行病学6.流行病学的用途:①描述疾病及健康状况的分布②探讨病因③研究疾病的自然史,提高诊断治疗水平和预后评估④疾病的预防控制及效果评价⑤为医学研究提供科学方法7.若在观察期间内一个人多次发病时,则应多次记为新发病例8.慢性病确定新发病例的方法:初次诊断的时间作为发病时间来确定新发病例9.发病率的变化意味着影响发病的因素发生变化,通过比较某病不同人群的发病率可探讨发病因素提出病因假说,还可以评价防制措施的效果10.对于病死率高的疾病,死亡率基本可以代表发病率,并准确性高于发病率11.疾病的分布:又称疾病的人群现象或疾病的三间分布,指疾病在不同地区,不同时间和不同人群的存在状态及其发生,发展规律,即疾病在三间所表现的发病率,患病率,死亡率等疾病频率状况12.疾病的地方性:由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病无需从外地输入,只存在于某一地区,或在某一地区的发病率水平总是较高13.疾病的地方性:①一些疾病的病原体不依靠人而是在自然界的野生动物中绵延繁殖,只在一定条件下才传染给人,这种性状称自然疫源性,具有这种性状的疾病称为自然疫源性疾病(鼠疫,森林脑病)②自然地方性:自然地方性传染病(血吸虫病),地方病(地方性甲状腺肿)③同级地方性:伤寒、痢疾14.判断疾病地方性的依据:①该病在当地居住的个人群组中发病率均高,并随年龄增长而上升②在其他地区居住的相似的人群组中,该病的发病率均低,甚至不发病③外来的健康人,到达当地一定时间后发病,其发病率逐渐与当地居民接近④迁出该地区的居民,该病的发病率下降,患者症状减轻或呈自愈趋势⑤当地对该病易感的动物也可能发生类似疾病15.输入性疾病:本国没有而从国外传入的疾病(艾滋病)16.带入性疾病:在一个国家内,某种疾病由一地区传入另一没有该病或已消灭该病的地区17.疾病的时间分布特征:①短期波动:一个地区或一个集体的人群中,短时间内某病的发病数明显增加的现象②季节性:疾病在一定季节内出现发病率升高的现象③周期性:疾病依规律性的时间间隔发生流行(流感)④长期变异:经过一个相当长的时期,又称长期趋势18.爆发用于局限的区域和较小的人群,短期波动或时点流行用于较大区域或较大人群19.传染性疾病有严格的季节性、季节性升高、有些无明显季节性20.疾病呈周期性常见的原因:①足够数量的易感人群,尤其新生儿积累使易感者数量增加②该病的传播机制容易实现③病后可以获得稳固的免疫力④病原体变异21.长期变异的原因:①病因或致病因素发生变化②机体免疫状况改变和抗原型变异③诊疗技术的进步、防制措施的改善④社会人口学资料的变化22.疾病年龄分布出现差异的原因:免疫水平的差异;暴露机会和方式的不同23.研究疾病年龄分布的目的:提供病因线索,探讨病因;帮助发现高危人群,一边重点保护人群;有助于观察人群自然免疫状况和规律,确定计划免疫和预防接种对象24.疾病发病率和死亡率的性别差异产生原因:①男女解剖生理特点及内分泌代谢等不同②生活方式、嗜好、体力不同,是男女暴露或接触致病因素的机会不同③职业特点不同,造成职业相关疾病的发病率死亡率的差异④女性比男性对健康的重视程度高25.职业与疾病发生关系密切的原因:①感染或暴露于致病因子的机会不同②不同职业反映了劳动者所处的经济地位和卫生文化水平的差异③不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度不同,影响疾病的发生26.民族或种族间疾病的频率有差异的原因:①遗传因素不同②生活、饮食、风俗习惯以及宗教信仰的不同③各民族所处定居点的自然条件和社会条件不同④社会经济状况和医疗卫生质量水平不同27.在发达国家和部分发展中国家,危害人群健康和生命的主要疾病,有60%-70%是由社会因素、不良行为习惯和生活方式造成的,常见的不良行为有吸烟、酗酒、吸毒、偏食、不洁性行为、长期静坐生活方式等28.疾病的流行强度是指疾病在某地区、某人群、一定时期内发病数量的变化及各病理间联系的程度。

公共卫生学知识点

公共卫生学知识点公共卫生学是研究维护和改善人群健康、预防疾病传播和控制疾病流行的学科。

它涵盖了广泛的知识领域,包括流行病学、环境卫生学、卫生管理学等。

下面将介绍几个公共卫生学的重要知识点。

1. 流行病学流行病学是公共卫生学的核心学科之一,通过对人群中疾病的发生、传播和控制的研究来推动健康政策的制定和实施。

流行病学研究的内容包括疾病在人群中的分布特征、疾病的危险因素、疾病的传播途径等。

流行病学研究的方法主要包括调查研究、队列研究和案例对照研究等。

2. 疾病预防与控制公共卫生学的核心目标之一是预防和控制疾病的传播。

疾病预防与控制涉及到诊断、治疗、疫苗接种、环境卫生管理、健康教育等多方面的工作。

其中,疫苗接种是预防传染病最有效的措施之一;环境卫生管理则是通过改善环境因素来预防疾病传播,如提供清洁饮水、改善居住环境等。

3. 卫生政策与管理卫生政策与管理是指制定和实施针对健康和卫生的政策、规划和管理措施的过程。

卫生政策和管理的目标是提供高质量的医疗服务、改善健康状况和推动公共卫生事业的发展。

卫生政策的制定需要考虑人口健康需求、资源分配、社会经济因素等多个影响因素。

4. 健康教育与传播健康教育是公共卫生学的重要组成部分,通过传播健康知识、培养健康行为和提高健康素养,以促进人群的健康和预防疾病。

健康教育的内容包括个人卫生习惯的培养、健康饮食、艾滋病防治、吸烟和酗酒的危害等。

传播健康教育信息可以通过多种渠道,如媒体、社区活动和健康宣传册等。

5. 疾病监测与评估疾病监测与评估是指对疾病和公共健康问题进行监测、分析和评估的过程。

通过对疾病和健康数据的收集和分析,可以了解疾病的时空分布特征、危险因素的影响以及健康政策和控制措施的效果。

疾病监测与评估是制定公共健康战略和政策的重要依据。

6. 预防医学预防医学是公共卫生学的重要学科,在疾病预防和健康促进方面起着关键作用。

预防医学包括三级预防:一级预防是通过健康教育和环境改善来预防疾病的发生;二级预防是通过筛查和早期诊断治疗来减少疾病的进展;三级预防是通过康复和恢复措施来减轻疾病的后果。

预防医学2 知识点

预防医学2 知识点预防医学是医学的一个重要分支,旨在通过采取一系列措施来预防疾病的发生、控制疾病的发展以及促进人群的健康。

以下为您详细介绍预防医学 2 的一些关键知识点。

一、流行病学流行病学是预防医学中的核心学科,它研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素,并制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施。

1、疾病的分布疾病的分布包括时间分布、地区分布和人群分布。

时间分布可以是短期波动、季节性、周期性或长期趋势。

地区分布可能受到地理环境、气候条件、卫生条件等多种因素的影响。

人群分布则涉及年龄、性别、职业、种族等方面。

2、病因推断在流行病学中,病因推断是关键环节。

常用的因果推断标准包括关联的时间顺序、关联的强度、关联的一致性、关联的特异性、剂量反应关系以及实验证据等。

3、研究方法常见的流行病学研究方法有描述性研究(如现况调查、生态学研究)、分析性研究(如病例对照研究、队列研究)和实验性研究(如临床试验、现场试验)。

二、环境卫生学环境卫生学主要研究自然环境和生活环境与人群健康的关系,揭示环境因素对人群健康影响的发生、发展规律,为充分利用环境有益因素和控制环境有害因素提出卫生要求和预防对策。

1、环境污染物环境污染物的来源广泛,包括工业生产、农业活动、交通运输、生活污染等。

污染物可以通过大气、水、土壤等介质进入人体,对健康造成危害。

2、环境质量评价通过对环境质量的监测和评估,了解环境中各种污染物的浓度和分布,以及环境对人群健康的潜在影响。

3、环境与健康的关系例如,大气污染可能导致呼吸系统疾病的增加;水污染可能引发胃肠道疾病;土壤污染可能影响农产品的质量,进而影响人体健康。

三、营养与食品卫生学营养与食品卫生学是研究食物、营养与人体健康关系的一门学科,旨在保障食品安全,促进合理营养,预防和控制营养相关疾病。

1、营养素人体所需的营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和水。

每种营养素都有其特定的生理功能和推荐摄入量。

社区护理学(一)知识点,讲义 第二章

第二章社区护理本章中心讲授社区护理流行病学以及相关政策法规等的相关内容。

本章重点:1.社区护理和流行病学的概念;2.描述疾病流行强度、地区分布和时间分布的术语;3.社区护理常用模式;4.疾病三级预防的内容;5.社区护理中常用的流行病学研究方法;6.社区疾病频率常用的测量指标。

第一节社区护理概述一、社区护理概念及工作内容(一)社区护理概念及特点1.社区护理的概念(识记)社区护理是综合应用护理学和公共卫生学的理论和技术,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融于护理学中,并以促进和维护人群健康为最终目的,提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。

2.社区护理的特点(领会)(1)以促进和维护健康为中心。

社区护理的主要目标是促进社区居民维护和改善自身健康,保护其免受有害物质的侵袭,并对可能发生的健康问题加以防治,或尽早发现以降低其可能造成的伤残,使慢性疾病处于稳定状态,预防并发症的发生和急性恶化,促进身体功能逐渐恢复。

(2)服务对象的广泛性。

社区护理的基本单位是家庭和社区,包括健康人群、亚健康人群、慢性病患者、残疾人群和临终患者,涉及家庭、团体、各年龄阶段和社会各阶层的人群。

(3)服务内容的综合性。

社区护理的服务宗旨是提高社区人群的整体健康水平,以预防疾病,促进健康为主。

其服务内容涉及健康人群的保健、高危人群的疾病预防、患者群的健康管理、临终关怀等多方面。

(4)服务时间的长期性。

作为基层卫生服务的一部分,社区护理的服务对象是辖区内的居民,从出生到死亡,跨越整个生命周期,与护理对象建立长久的服务关系。

(5)具有高度自主性。

社区护士的工作范围广,护理对象繁杂,护士运用流行病学的方法预测和发现人群中容易出现的健康问题。

社区护理的实施经常深人居民家中和(或)相关单位,很多护理问题的发现和解决,更多地需要依靠护士自身的能力。

(6)需要多学科密切协作。

社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅要与卫生保健人员密切合作,还要与社区居民、社区管理者等相关人员密切协作。

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流行病学知识点第一章绪论1、流行病学的定义:(1)概念:流行病学是研究疾病(包括伤害)和健康状态在人群中的分布及其影响因素,借以制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

(2)该定义的基本内涵:1)它的研究对象是人群,是研究所关注的具有某种特征的人群2)他的研究内容不仅是研究各种疾病(包括伤害),而且研究健康状态3) 他的研究方法重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素4)他的研究目的落实在控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据2、流行病学的研究方法(1)流行病学研究的基本内容由人群、暴露和疾病组成(2)根据是否有人为的干预,流行病学研究方法分为实验流行病学和观察流行病学3、流行病学的用途:(1)研究人群健康,疾病消长以及疾病特征变化的规律(2)对社区和人群健康做出诊断(3)用于卫生决策和评价(4)揭示疾病完整的自然史(5)利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因(6)疾病预防(7)疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价第二章疾病的分布一、疾病分布的意义:认识疾病的基本流行特征;诊断和治疗决策依据;提供病因线索;确定卫生服务重点;制定疾病防治策略决策的科学依据二、主要疾病频率测量指标的概念及用途1、发病指标:(1)发病率:在一定时期内,特定人群中某病新病例出现的频率用途:1)描述疾病的分布2)提出病因假设3)评价防治措施效果(2)罹患率:在某一局限范围,短时间内的发病率用途:用于描述局部地区疾病的爆发、食物中毒、传染病、职业中毒等(3)患病率:(亦称现患率或流行率)在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数所占的比例用途: 1)描述病程较长的慢性病流行情况2)评价疾病对人群健康的影响程度3)为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学依据(4)感染率:在受检人群中某病现有感染者人数所占的比例用途: 1)评价人群健康状况2)研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作效果3)为制定防治措施提供依据(5)续发率:(亦称SAR或家庭二代发病率)在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间,易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率用途: 1)反映传染病传染力强弱的指标2)分析传染病流行因素3)评价卫生防疫措施的效果2、死亡指标:(1)死亡率:某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例用途:1)衡量某一时期,一个地区人口死亡危险性大小2)反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作水平(婴儿死亡率)3)为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据4)对于高致死性疾病,可以替代发病率探讨5)评价防治措施(2)病死率:一定时期内,患某病的全部病人中因该病而死亡者的比例用途:1)表明疾病的严重程度2)反映诊治能力等医疗水平3)多用于急性病,较少用于慢性病(3)生存率:(亦称存活率)指接受某种治疗的病人或某病患者中,经若干年随访(通常为1、3、5、10年)后,尚存活的病人数所占的比例用途:1)反映疾病的危害程度2)评价某种治疗的远期疗效三、散发、暴发、流行的概念(1)散发:发病率呈历年的一般水平(小于2倍),各病例间在发病时间和地点方面无明显联系,散在发生(2)暴发:在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然出现很多相同的病人(3)流行:某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。

(3-10倍)四、疾病人群、时间、地区分布的描述(1)地区分布:疾病在国家间及国家内的分布;疾病的城乡分布;疾病的地区性;地方性疾病(2)时间分布:短期波动、季节性、周期性、长期趋势(3)人群分布:年龄、性别、职业、民族和种族、婚姻与家庭、社会阶层、行为第三章描述性研究一、描述性研究的概念、种类、用途(1)概念:指利用已有的资料或特殊调查的资料,包括实验室检查结果,描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点(三间分布),为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索,即提出假设。

(2)种类:个例调查(1个对象)、病例报告(1-5个)、病例分析(系列病例:几例到几千例)、现况调查(特定人群)、生态学研究(多个不通人群)(3)用途:最经典的流行病学方法,是流行病学调查的第一步,是分析性流行病学研究的基础二、现况调查的概念、特点(1)概念:指按照事先设计的要求,在某一特定人群中,应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料,以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。

(又称横断面研究、患病率研究)(2)特点:1、常用的流行病学调查方法2、时序上属于横断面研究3、因果并存,不能确立因果关系,只能提供病因线索4、不能用于病程较短的疾病5、相关因素的选择与解释有一定限制(3)实施步骤:1)明确调查目的2)确定调查对象3)确定调查类型和方法4)估计样本含量5)确定研究变量和设计调查表6)资料收集7)资料整理、分析及结果解释三、普查、抽样调查的概念、用途(1)普查:指为了解某病的患病率或健康状况,在特定时间对特定范围内人群中每一个成员所做的调查或检查抽样调查:指在特定时点、特定范围内某人群总体中,按照一定的方法抽取一部分有代表性的个体组成样本进行调查分析,以此推论该人群总体某种疾病的患病率及某些特征的一种调查。

(2)用途:普查:1)早发现、早治疗;2)了解疾病和健康状况的分布抽样调查:1)描述特定人群在特定时间的疾病与健康状况分布及其影响因素2)衡量人群总体健康水平3)考核防治效果4)质量控制四、生态学研究概念、方法和局限性(1)概念:是描述性研究的一种,以群体为观察和分析单位,在群体水平上研究某种因素与疾病的关系,描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素及疾病的关系(2)方法:生态比较研究、生态趋势研究(3)局限性:由于生态学研究是以由各个不同情况的个体集合而成的群体为观察单和分析的单位,无法得知个体的暴露与效应(疾病和健康状况)间的关系,得到的资料是群体的平均水平,只是粗线条的描述,会削弱变量之间的联系,以及存在的混杂因素等原因而造成的研究结果与真实情况不符,从而产生生态学谬误。

这是生态学研究最主要的缺点,而且常常难以避免。

第四章队列研究一、队列研究的基本原理和方法、相关的概念(1)队列研究概念:是指某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组,追踪观察一段时间,比较两组或各组发病率或死亡率的差异,以检验该因素与某疾病有无因果关联及关联强度大小的一种观察性研究方法。

(2)队列研究基本原理:在某一特定人群中选择研究对象,根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素(如分为暴露组和非暴露组),或按不同的暴露水平将研究对象分成不同的亚组(如低、中、高暴露组),随访一段时间,检查各组人群待研究结局的发生情况,比较各组结局的发生率,从而检验和评价暴露因素与结局的关系(3)方法:前瞻性队列研究:研究队列的确定是现在、根据研究对象现在的暴露分组、需要随访、结局在将来某时刻出现历史性队列研究:根据研究开始时研究者掌握的有关研究对象在过去某时刻的暴露情况的历史材料分组、不需要随访,研究开始时结局已出现历史前瞻性队列研究:研究队列的确定是过去、根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组、需要随访、部分结局可能已出现二、队列研究的设计和资料整理分析(1)设计步骤:1、确定研究目标2、确定研究因素3、确定研究结局4、确定研究现场与研究人群5、确定样本含量6、资料的收集与随访(2)队列研究资料的分析思路1)描述性统计:描述研究对象的组成及人口学特征、随访时间、结局情况及失访情况等分析两组的可比性及资料的可靠性2)推断性统计分析两组率的差异分析暴露与效应的关联及其强度大小三、各指标计算及流行病学意义(1)常用指标:1、累积发病率:公式:CI=观察期内发病(或死亡)人数 / 观察开始时的人口数适用条件: 样本大、人口稳定、资料比较整齐2、发病密度:公式:ID=观察期内发病(或死亡)人数 / 观察人时(注:人数×暴露时间=人时数)适用条件:观察时间长、人口不稳定、存在失访、资料很不整齐四、队列研究的优缺点优点:收集的资料完整可靠,不存在回忆偏倚直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率直接估计危险度符合时间顺序,验证病因的能力较强可研究疾病的自然史获得一种暴露与多种结局的关系缺点:适于发病率很低的疾病的病因研究易发生失访偏倚耗时,耗人力、物力、财力设计要求严密,资料的收集和分析难度较大随访过程中,已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度第五章病例对照研究一、病例对照研究的基本原理和方法、相关概念(1)病例对照研究是按照疾病状态将研究对象分为病例和对照,分别追溯其既往(发病前)所研究因素的暴露情况,并进行比较,以推测疾病与暴露之间有无关联及关联大小的一种观察性研究。

(2)基本原理:以确诊患某种特定疾病的病人作为病例,以不患该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问、实验室检查或复查病史,搜集既往危险因素暴露史,测量并比较两组各因素的暴露比例,经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联(3)方法:1、非匹配病例对照研究:(1)从设计所规定病例和对照人群中,分别抽取一定量的研究对象(2)对照组人数≥病例组人数(3)选择对照没有特殊规定2、匹配病例对照研究(包括成组匹配病例对照研究、个体匹配病例对照研究)匹配:或称配比,要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致1)成组匹配: 匹配因素所占的比例在对照组与病例组一致2)个体匹配: 以病例和对照个体为单位进行匹配;当1∶1匹配时称为配对当1∶M比例匹配时称匹配或配比(M一般不超过4)二、病例对照研究的设计和资料整理分析;《一》设计要点:(一)提出研究目的,(二)选择研究因素(三)选择研究对象(基本原则:代表性、可比性)《二》资料整理与分析(一)资料整理:1 原始资料的再核查2 资料的分组、归纳或编码、输入(二)数据分析1 描述性统计(1)一般特征描述(2)资料的均衡性检验2 推断性统计三、病例与对照的来源和选择《一》病例的选择(1)病例的规定1)病例:患有所研究的疾病或符合研究入选标准的人2)对所研究的疾病要有明确的诊断标准3)无明确诊断的疾病,制定明确的工作定义4)为了控制混杂因素,对研究对象某些特征作出限制(2)病例的类型1)选择确诊的新病例 2)现患病例 3)死亡病例《二》(3)病例的来源:以人群为基础: 总体人群中全部病例或总体随机样本人群中全部病例以医院为基础: 医院住院或门诊的病例《三》对照的选择:对照最好是全人群一个无偏样本或是产生病例的人群中全体非患该病人群的一个随机样本,保证病例和对照有可比性。

《四》对照的来源:候选对象必须来自于产生病例的总体(对照一旦发生所研究的疾病,就能成为病例组的研究对象)四、OR的含义及流行病学意义OR:(又称:优势比、交叉乘积比)反映了病例组某因素的暴露比例为对照组的若干倍。

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