多囊卵巢综合征病因与发病机制的研究进展
多囊卵巢综合症ppt课件

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PCOS的病因和发病机制
卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常
有学者认为PCOS患者卵泡内存在某些物质,如表皮生 长因子、转化生长因子及抑制素等,抑制了颗粒细胞对 FSH的敏感性,提高了自身FSH阈值,阻碍了优势卵泡 的选择和进一步发育。
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PCOS的临床表现
临床表现多样化,典型的表现为: 卵巢多囊性改变, 高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值 增高, 不同程度的月经异常(稀发、量少、闭经、功能失调性 子宫出血)、不排卵、不孕、复发性流产、多毛、痤疮、 秃顶、肥胖等.
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Frequency of Signs and Symptoms
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PCOS的诊断
月经周期规则的妇女可于卵泡期早期(经期3-5天)行B 超检查。 闭经和/或月经稀少的妇女可以在其他时间或黄体酮诱 导撤药性出血后的3-5天行B超检查 卵巢容量的计算= (0.5 x length x width x thickness)
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PCOS的诊断
目前认为月经周期规则,伴有高雄性激素血症和/或具 有多囊卵巢的妇女也可能是此综合征的一个部分。 也有一部分多囊卵巢综合征的患者可以存在多囊卵巢, 但临床没有雄性激素过度分泌的证据,而有排卵异常。 卵巢功能正常和无高雄激素血症的多囊卵巢不应考虑P COS的诊断。
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Southern Medical Journal; Feb 2001; vol 94, no 2
60-90% 50-90% 55-75% 50-75% 40-60% 25-50% 25% 30% 22% 0-28%
PCOS的临床表现
多毛症及痤疮 皮肤毛囊皮脂腺单位(PSU)的 发育依赖于雄激素 雄激素刺激性毛区(乳晕周、 腹中线、唇周、腮 部、躯 体及四肢)出现终期毛囊, 产生终期毛,其特点为毛长 而黑硬。与体表毫毛过多有 别,后者细、软、无色而短 雄激素刺激皮脂腺囊产生痤 疮,反复出现或为持续性, PSU的成熟发育既与雄激素水 平有关,又决定于PSU雄激素 受体对雄激素的敏感性
多囊卵巢综合征病因学研究进展

赵甲维,李晓宁,黄炎清,汪亚南,杜耀武△【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS )是一种发病多因性、临床表现多样性的综合征,以高雄激素血症、持续性无排卵和卵巢多囊样改变等为主要表现的生殖内分泌紊乱性疾病。
PCOS 病因众多,病机复杂。
普遍认为PCOS 是多个微效基因与环境因素相互作用而引起的一种多基因遗传病。
此外,某些药物(如抗癫痫药)对PCOS 发病的影响也越来越显著,并且出生前的宫内环境与出生后的外界环境也对PCOS 的形成产生一定的作用。
另外,精神心理因素引起下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱也可导致PCOS 的发生。
现就PCOS 病因学进行综述。
【关键词】多囊卵巢综合征;基因;危险因素The Etiology of Polycystic Ovary Syndrome ZHAO Jia-wei ,LI Xiao-ning ,HUANG Yan-qing ,WANG Ya-nan ,DU Yao-wu.Huaihe Clinical School (ZHAO Jia-wei ,LI Xiao-ning ,HUANG Yan-qing ,WANG Ya-nan ),School of Basic Medicine (DU Yao-wu ),Henan University ,Kaifeng 475000,Henan Province ,China Corresponding author :DU Yao-wu ,E-mail :dyw711@【Abstract 】Polycystic ovary syndrome (PCOS)is a syndrome characterized by multiple causes,complicated pathogenesis and clinical manifestations.It is a reproductive endocrine disorder characterized by hyperandrogensim,persistent anovulation and ovarian polycystic changes.It is generally believed that PCOS is a polygenic genetic disease caused by the interaction of multiple microgenes and environmental factors.In addition,some drugs,such as antiepileptics,have more effects on the pathogenesis of PCOS.The intrauterine environment before birth and the external environment after birth also play a role in the pathogenesis of PCOS.Moreover ,the disorder of hypothalamic-pituitary-ovarian axis caused by mental and psychological factors may also lead to the pathogenesis of PCOS.The research progress of the etiolog of PCOS is briefly discussed in this review.【Keywords 】Polycystic ovary syndrome ;Genes ;Risk factors(J Int Reprod Health∕Fam Plan ,2018,37:414-416)·综述·作者单位:475000开封,河南大学淮河临床学院(赵甲维,李晓宁,黄炎清,汪亚南),基础医学院(杜耀武)通信作者:杜耀武,E-mail :dyw711@△审校者多囊卵巢综合征(PCOS )于1935年被首次报道,是一种具有发病多因性、临床表现多样性的综合征,以高雄激素血症、持续性无排卵和卵巢多囊样改变等为主要表现的生殖内分泌紊乱性疾病。
多囊卵巢综合征病因学及治疗研究进展_杨梦云

LEPR) 基因:瘦素通过与瘦素受体结合在调节脂肪代 LEPR 基因多态性可以影响 谢方面发挥着重要的作用, [27 ] [28 ] 瘦素的生物学功能 。 Lan Li 等 研究认为 LEPR Gln223Arg 基因多态性与韩国 PCOS 患者易感性高度 相关。 [29 ] 脂联素基因 ( adiponectin gene ) : Li L 等 研究发 现 PCOS 组中脂联素基因 + 276 ( G / T ) 携带 TT 基因型 者比对照组中相对较少, 差异有统计学意义, 所以推测 脂联素基因 + 276 ( G / T ) 基因多态性与 PCOS 易感性 [30 ] 相关。Jia H 等 通过 meta 分析也认为脂联素基因 + 276 ( G / T) 基因多态性可以降低 PCOS 的易感性。 血管紧张素转化酶( angiotensin converting enzyme , ACE ) 基 因 ACE I / D 基 因 与 血 中 ACE 浓 度 相 关, 而 ACE 可以影响体外胚胎移植过程中卵巢血管内皮血 Sun J 等[31] 研究认为 ACE I / 管的形成及卵泡的生长, D 基因多态性与 PCOS 易感性无关, 然而 Banu Bayram [32 ] 等 通过实验推测 ACE I / D 基因多态性可能与 PCOS 的发病有关。 2 治疗 2. 1 生活方式调整 包括控制饮食、 运动、 减肥等措 施, 这是最基本的疗法, 可以改善肥胖型 PCOS 患者体 形、 胰岛素抵抗等。很多研究表明, 适度减轻体重 ( 减 少原体重的 5% ~ 10% ) , 能够改善月经周期, 减轻高 [33 ] 胰岛素血症和高雄激素血症 。 2. 2 药物治疗 2. 2. 1 口服避孕药 ( Oral contraceptives, OCPs ) OCP 能够通过促进 LH 分泌的负反馈作用来减轻卵巢雄激 OCP 还能增加肝脏性激素结合 素的合成。不仅如此, [34 ] 球蛋白合成继而减少循环游离雄激素的合成 。 由 于降雄激素作用, 此类药物可以作为促排卵前的预处 理, 能提高促排卵治疗的效果。 2. 2. 2 促排卵治疗 克罗米芬( Clomiphene, CC ) 是一 种选择性雌激素受体拮抗剂, 竞争性占据下丘脑雌激 素受体, 干扰内源性雌激素的负反馈, 促使黄体生成激 素与促卵泡生成激素的分泌增加, 刺激卵泡生长, 卵泡 成熟后, 雌激素的释放量增加, 通过正反馈激发排卵前 促性腺激素的释放达峰值, 促进排卵。从上世纪 60 年 CC 目前仍是临床上有效的一线促 代应用于临床以来, 排卵药。由于其抗雌激素效应, 会使子宫内膜变薄, 宫 颈粘液变少、 稠厚, 影响子宫内膜发育, 不利于胚胎着 [35 ] 床 。 LE ) 是一种芳香化酶抑制物, 来曲唑( Letrozole , 是 现在临床广泛应用的促排卵药。 LE 通过阻碍雄激素 向雌激素的转化来营造一种雌激素缺乏环境 , 由于雌 激素减少后对垂体的负反馈作用减弱, 垂体分泌 FSH 增加;同时 LE 还能增强 FSH 受体基因表达。 因此 LE 能增加卵泡对 FSH 敏感性。所以认为 LE 在促进卵泡 [36 ] 发育和内膜生长方面优于克罗米芬 。 二甲双胍:一般是应用于肥胖或有胰岛素抵抗患 [37 ] 者。Ayaz A 等 研究认为二甲双胍联合克罗米芬治 [38 ] 35 联 疗能够提高排卵及妊娠率。王伟等 认为达英-
多囊卵巢综合征药物治疗的研究进展

多囊卵巢综合征药物治疗的研究进展多囊卵巢综合征是临床妇科常见病,症状包括肥胖、多毛、闭经等,最显著的病理特征为雄性激素分泌过多与持续无排卵,严重时会造成不孕。
该疾病的病因较多且较为复杂,故现今临床上关于多囊卵巢综合征的主要病因依旧没有一个明确的定论。
目前,临床治疗该疾病的方案较多,其中又以药物疗法最为常见。
笔者现就近年来药物疗法在治疗多囊卵巢综合征患者中的进展进行综述。
标签:多囊卵巢综合征;病理特征;药物疗法多囊卵巢综合征属于内分泌疾病,其基本特征为长时间无排卵、雄性激素过高、胰岛素抵抗等,故其常造成患者出现月经紊乱、不孕等情况。
相关资料显示,近年来我国多囊卵巢综合征的发病例数逐渐增加,通常情况下该疾病好发于青春期前后,其中又以育龄期与青春期女性人群的发病率较高[1~2]。
多囊卵巢综合征可引发无排卵性不孕症,因此对患者进行及时有效的治疗,对于有生育需求的育龄妇女具有重要意义。
本文主要就多囊卵巢综合征患者经药物疗法治疗的研究进展进行概述如下。
1 病因目前临床上对多囊卵巢综合征的发病机制尚未明确,比较被认同的观点为该疾病是在环境与遗传因素协同作用下引发的多基因遗传学疾病[3],病因主要可概括為几点:高胰岛素血症、卵巢激素合成异常、卵泡发育障碍、环境及遗传因素等。
还有学者研究报道表明,多囊卵巢综合征的发生与高雄激素血症、高胰岛素血症、高廋素有着密切的联系,且存在家族聚集情况,故经推测该疾病属于多基因遗传疾病。
此外,抗癫痫药物、营养状况、地域因素、生活习惯及高雄激素等环境因素也是诱发该疾病的常见病因。
2 症状及体征2.1 症状多囊卵巢综合征患者的临床特征包括肥胖、多毛、排卵消失、胰岛素抵抗、月经紊乱或闭经、两侧卵巢增大表现为多囊样变化等[5]。
大部分患者的排卵消失,少部分患者产生黄体功能不足或稀发排卵表现。
多毛表现指的是患者身体或面部出现毛发异常大量生长的情况,特点为较长且粗硬。
许多患者的胸背部、面部易产生座疮症状,初期表现为粉刺,然后进展成脓疱、丘疹、囊肿、结节、瘢痕,报道表明,其发生主要是因机体双氢睾酮刺激皮脂腺分泌过多引发。
高雄激素致多囊卵巢综合征发病机制的研究进展

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国际生殖健康 / 计划生育杂志 2 0 1 3 年5 月第 3 2 卷第 3 期 J I n t R e p r o d H e a h h / F a m P l a n , M a y 2 0 1 3 , V o 1 . 3 2 , N o . 3
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综 述 ・
的重要性 。综述雄激素在卵巢中的生理 功能及其在P C O S 发病 中可能机制 的研究进展 。
【 关键词 】 雄激素类 ; 多囊 卵巢综合征 ; 胎儿期疗 法 ; 遗传学 , 医学
Hy p e r a n d r o g e n i s m I n v o l v e d i n P a t h o g e n e s i s o f P o l y c y s t i c Ov a r y S y n d r o me WAN G F a n g - f a n g , P AN 一 R E N J u n , HU AN G H e- f e n g .D e p a r t m e n t o f R e p r o d u c t i v e E n d o c r i n o l o g y , Wo me n S H o s p i t o l , S c h o o l f o Me d w i n e , Z h e j i a n g U n i v e r s i t y , H ng a z h o u 3 1 0 0 0 6 , C h i n a( WA NG F a n g - f ng a , P A N皿 M e , HU A N G He - f e n g ) ; K e y L a b o r a t o r y fR o e p r o d u c t i v e G e n e t i c s , n £ o fE d u c a t i o n fC o h i n a , Ha n g z h o u 3 1 0 0 0 6 , C h i n a ( R E N J u n ) C o r r e s p o n d i n g a u t h o r : HU A NG H e - f e n g , E — mc d l : h u a n g h e f g @ h o t ma i l . c o n 【 Ab s t r a c t 】 P o l y c y s t i c o v a r y s y n d r o me ( P C O S )i s t h e m o s t c o m mo n c a u s e o f h y p e r a n d r o g e n i e a n o v u l a t o y r
多囊卵巢综合征易感基因研究进展

・综述与进展・JMedRes,Jan2010,V01.39No.1多囊卵巢综合征易感基因研究进展李楠丛晶吴效科胥风华王芳芳多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期及育龄期妇女最常见的内分泌及代谢性疾病,在育龄期妇女中的发病率为5%一10%。
PCOS的发病可追溯到青春期,在育龄期常表现为闭经、多毛、肥胖、痤疮或不孕等,生化指标表现为雄激素过高。
远期并发症常见的表现有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病、子宫内膜癌等。
目前,PCOS发病机制仍不明确,其家族聚集现象提示遗传因素的作用。
大量研究认为,PCOS可能是一种多基因遗传病,其发病可能是基因和环境因素交互作用的结果。
因此,研究影响PCOS发病的遗传基因对该病的防治具有重要作用,同时有助于研究者了解PCOS的发病机制并且对不同的患者进行针对性的治疗。
近年来国内外的学者从多个方面对与PCOS相关的基因进行研究。
PCOS的易感基因主要集中以下5个方面:①参与性激素调节的相关基因;②与甾体生物合成相关的基因;③与心血管风险相关的基因;④与胰岛素敏感性相关的基因;⑤解毒相关基因。
一、参与性激素和激素调节的相关基因由于PCOS的特点是内分泌异常,故对影响其活动的性激素及性激素调节的编码基因多态性进行了调查,主要涉及激素受体、激素活性调节剂等基因。
2006年Kurabayashi等在日本妇女中研究了基因编码肾上腺素受体13:(ADRIB:)的两种变异发现P.Q27E与PCOS易感性相关,而P.R16G则与之没有关系…;基因肾上腺素受体B。
(ADRB3)的多态性基因P。
W64R虽然影响三酰甘油的调节但似乎没有增加患PCOS的风险,在调查雄激素受体基因(AR)的变异CAG受体与PCOS易感性之间的联系时显示了相冲突的结果。
在对澳大利亚妇女的调查中显示能够增加PCOS的易感性,而在对芬兰妇女的调查中则显示没有关系。
然而这种小随体等位基因的出现能够增加雄激素的活性,并且可能导致PCOS。
多囊卵巢综合征的临床研究进展
有研究发现,与正常健康人相比,多囊卵巢综合征患者卵巢的雄性激素、内源性肾上腺雄激素的产生能力更高,且没有察觉特异的酶存在问题。同时也察觉LH高、卵泡刺激素相对不足,亦或者是前两者出现失调,是多囊卵巢综合征的一个生化特征[5]。LH上升,将对卵巢起到刺激作用,继而产生更多的雄激素。通常情况下,部分性早熟者、阴毛早发者、肾上腺机能早初现者,极易患上多囊卵巢综合征疾病。
1.4肥胖与脂肪组织功能
多囊卵巢综合征病患肥胖症的发生概率较高,且远远高出同龄正常群体肥胖症的发生概率[7]。虽然有部分的多囊卵巢综合征患者并没有出现肥胖,然而其胰岛素抵抗指数却比其自身的BMI预估值高一些,这就意味着:多囊卵巢综合征和肥胖相关的胰岛素抵抗之间存在极为密切的关系[8]。对多囊卵巢综合征疾病而言,肥胖并非是其本质性的不足,对各个级别BMI群体展开分析与研究可以发现,肥胖本身对多囊卵巢综合征的影响并不大。
3多囊卵巢综合征的临床治疗
3.1中医治疗
3.1.1辩证施治在中医中采取辩证施治的方式,对多囊卵巢综合征进行治疗,可获得较好的效果,例如在吴英姿[13]的研究中,依据中医辨证分型,将80例多囊卵巢综合征患者分成肝经郁热型、痰湿型以及肾虚夹瘀型,并依据其证型予以不一样的治疗方案,治疗后,三种证型患者的有效率分别为88.89%、93.48%以及88.0%,且治疗后的体重指数、F-G评分以及卵巢体积等均发生了变化。
另外脂肪组织功能出现异常,将导致脂肪堆积现象的发生,而这又将使得患者出现胰岛素抵抗,致使代偿性胰岛素水平上升,换而言之就是出现高胰岛素血症。而在这一情况下,胰岛素样生长因子结合蛋白、肝脏性激素结合蛋白等分泌下降,胰岛素样生长因子分泌量增多,继而对肾上腺与卵巢产生刺激作用,促使雄性激素的分泌[9-10]。在雄性激素大量分泌的情况下,患者胰岛素血症与胰岛素抵抗的症状更加显著。
多囊卵巢综合征病因病机中西医研究进展
多囊卵巢综合征病因病机中西医研究进展张翌蕾;潘文;汪永娟【摘要】多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的内分泌紊乱综合征.故参考27篇文献分别从现代医学和中医学角度综述近5年来多囊卵巢综合征的病因病机研究与治疗现状,现代医学认为环境、饮食、心理因素和慢性炎症与本病的发生发展密切相关,多采用激素药物进行对症治疗;中医认为本病的发生主要与肾、脾、肝三脏功能失调有关,治疗多采用补肾、健脾、疏肝等调理脏腑法进行治疗,最后对中西医治疗多囊卵巢综合征进行了展望.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】3页(P1004-1006)【关键词】多囊卵巢综合征;病因病机;治疗;研究进展【作者】张翌蕾;潘文;汪永娟【作者单位】三门峡市中医院,河南三门峡 472000;甘肃省中医药研究院,兰州730050;天水市中医医院,甘肃天水 741000【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种生殖系统功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,是妇科常见病。
PCOS以多毛、肥胖、月经稀发、不规则子宫出血、闭经、不孕等症状为主要临床表现。
PCOS在育龄期妇女中的发病率达到6% ~25%[1],占临床妇科内分泌疾病的20%~60%,在闭经妇女中约占25%,在因不孕行辅助生殖技术(in vitro fertilization,IVF)的助孕患者中约占50%[2]。
PCOS的并发症主要涉及到内分泌、生殖、心血管、肿瘤等领域。
对患者的生活、精神心理以及经济等方面造成较大负担。
PCOS的发病原因与机制至今尚不明确,一直是国内外研究的热点。
本文从现代医学和中医学角度出发,对近5年来PCOS的发病原因、发病机制以及治疗现状进行探讨及展望。
PCOS是一种发病多因性和临床表现多态性的代谢紊乱疾病。
现代医学认为,PCOS的发病主要与遗传、环境、饮食、生活方式、精神心理等因素密切相关。
多囊卵巢综合征的遗传学病因研究进展
主要 对 P COS的 遗传学 病 因研究 进展 作 一综 述 。
1 P C OS的家 系遗 传 分 析
疾病 遗传 学 的一个 重要 特征 是 疾病 发生 的家 族 聚集 性现 象 。对双 胞 胎 及 家 族 的 研究 表 明 , 患 有 多 囊 卵 巢 的女性 家族 成员 较非 多囊 卵 巢患 者更 易有 月 经紊 乱 、 卵巢 增大 和高 雄 激素 等 表 现口 。有 学 者 对 1 0个家 系 的遗传 情 况进行 研 究 , 发 现 女性 家族 成 员 多以 P C OS , 男性 家族 成员 多 以早 秃 为表 型 , 表 现 为
一
常不 一致 , 因此也 有 研究 认 为 P C OS的 遗 传模 式 可 能 比常染 色体 为 主 的遗传模 式更 为 复杂 _ l 。
2 P C OS的分 子 遗传 学 研 究
2 . 1性 激素 与促 性腺 激素 相关 基 因 2 . 1 . 1雄激 素 受体 基 因 女 性雄 激 素 主 要 来 自于卵
中 国计 划 生 育 学 杂 志
2 0 1 4年 4月 第 2 2卷 第 4期 C h i n J F a m P l a n n ,Vo 1 . 2 2 ,No . 4 ,Ap r i l 2 0 1 4
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综述 ・
多囊 卵 巢 综 合 征 的 遗传 学 病 因研 究 进 展
多囊卵巢综合症治疗的进展乔杰ppt课件
营养补充
适量补充维生素、矿物质 和抗氧化物质,以满足身 体的营养需求,并预防并 发症。
食物选择
选择富含不饱和脂肪酸、 全谷类、蔬菜、水果和瘦 肉类的食物,避免高糖、 高脂和加工食品。
运动疗法
有氧运动
如快走、慢跑、游泳等有氧运动 有助于提高心肺功能,增强体质
,减轻体重。
力量训练
适当的力量训练可以增强肌肉力量 ,提高新陈代谢,促进脂肪燃烧。
多囊卵巢综合症治 疗的进展
汇报人:可编辑 2024-01-11
目 录
• 多囊卵巢综合症概述 • 药物治疗进展 • 非药物治疗进展 • 最新研究与展望
01
多囊卵巢综合症概述
定义与症状
定义
多囊卵巢综合症(PCOS)是一种 常见的内分泌及代谢异常所致的 疾病,以慢性无排卵和高雄激素 血症为特征。
症状
月经周期不规律、不孕、多毛、 痤疮、肥胖、脱发、脱发等。
病因与病理机制
病因
目前认为PCOS的病因可能与遗传、 环境、生活方式等多种因素有关。
病理机制
PCOS的病理机制涉及多个内分泌轴的 异常,包括下丘脑-垂体-卵巢轴、肾 上腺轴等。
诊断标准与流程
诊断标准
目前国际上常用的诊断标准是鹿特丹 标准,包括以下三项:月经稀发或闭 经;高雄激素血症或高雄激素临床表 现(如多毛、痤疮等);超声检查显 示卵巢多囊样改变。
传统药物治疗优点
见效快、使用方便。缺点:长期使用可能带来副作用,如激素依赖、子宫内膜癌风险增加等。适用人群:症状较 重、需要快速控制病情的患者。
新型药物治疗优点
副作用相对较小、针对性强。缺点:起效较慢、价格较高。适用人群:症状较轻、希望长期控制病情的患者。